Markører af myokardiebeskadigelse

MI - akut sygdom, der opstår på grund af den bratte misforhold mellem den myocardiale oxygenforbrug og levering af den til kranspulsårerne, slutter udviklingen af ​​nekrose af en del af hjertemusklen.

betragtes i øjeblikket som bevist, at årsagen til dem til mere end 80% af tilfældene er intrakoronar trombose forekommer, sædvanligvis på stedet for en aterosklerotisk plak med en beskadiget overflade.

IM er en dynamisk proces, hvis udvikling foregår både i tid og i rummet. Som følge heraf opstår defekter i det cytoplasmatiske membraner myocardiocytes, proteiner og enzymer lokaliseret i cytoplasmaet, indtaste patientens blod ved en hastighed primært afhængigt af størrelsen af ​​deres molekyler.

I de seneste to årtier har der været adskillige randomiserede forsøg har til formål at vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​diagnosticering og behandling af myokardieinfarkt. Resultaterne af undersøgelserne blev anvendt som grundlag for retningslinjerne for behandling af patienter med myokardieinfarkt. I 2000 blev han offentliggjort et fælles dokument af European Society of Cardiology( ESO) og American College of Cardiology( ACC) [myokardieinfarkt omdefineret - En konsensus dokument af Joint European Society of Cardiology / American College of Cardiology Komité for omdefinering af myokardieinfarkt, 2000].

I ovenstående retningslinje angiver, at Kardial-WIDE troponiner I og T har næsten absolut specificitet for myokardievæv, samt høj følsomhed, som gør det muligt at identificere selv mikroskopiske områder af myocardial skade. Anvendelse undersøgelser at diagnosticere MI troponin angår anbefalinger klasse I LE [Wu A. H. B. et al,. 1999;Zimmerman J. et al., 1999].Kardiale troponiner bestemmes ved indlæggelse af patienten og igen efter 6-12 timer. Når resultaterne af undersøgelserne er negative, og risikoen for myokardieinfarkt kliniske data er høj, undersøgelse udføres igen efter 12-24 timer. I tilfælde af reinfarkt

con centrering bestemmelse af troponin gennemført 4-6 timer efter indtræden af ​​tilbagefald og derefter igen efter 6-12 timer.

aktivitet Bestemmelse af myoglobin i serum og / eller CK-MB-aktivitet skal udføres ved en nylig( under 6 timer) og forekomst af kliniske symptomer hos patienter med tilbagevendende iskæmi efter ugeravnego( mindre end 2 uger) MI for at opdage tilbagefald. I tilfælde af en gentagelse af MI-værdi på myoglobin forskning og CK-MB stiger troponiner indhold kan mere øges fra de indledende episode af myokardienekrose.

patienter med smerter og troponin brystet T / I er over den øvre grænse referenceværdien anses for at have en "myokardieskade"( kræver hospitalsindlæggelse og omhyggelig observation).

Kliniske retningslinjer viser tydeligt, at studiet af AST, LDH og dets isoenzymer er ikke til at blive brugt til diagnosticering af MI.