Protein i serum
graviditet-associeret protein A blev detekteret i serum fra gravide kvinder i 1974. Proteinet har en molekylvægt på 820.000, tetramer struktur, udviklet en kulhydratkomponent og en udtalt affinitet for heparin. Molekylet PAPP-A har en struktur identisk med a2-macroglobulin, som er en inhibitor af næsten alle kendte proteaser.
under graviditet, samt visse maligniteter og inflammatoriske sygdomme, en stigning i biosyntesen af PAPP-A, som er manifesteret ved øget serumkoncentration. Under graviditeten øges indholdet af PAPP-A i blodet tusindvis af gange, og før leveringen kan overstige 200 μg / ml. Koncentrationen af PAPP-A i serum i primiparas og hos kvinder med en historie med tre graviditeter og mere er reduceret. Ofte med en høj koncentration af PAPP-A øges placentamassen også.Flere graviditeter ledsages som regel af et højt indhold af PAPP-A i serum. Efter fødslen er der et hurtigt fald i niveauet af PAPP-A i de første 2-3 dage og derefter dens koncentrationen falder i gennemsnit i 2 gange hver 3-4 dage.
Når truende abort, ledsaget af blødning( 8-14-svangerskabsuge), og intrauterine udvikling hæmatom volumen på højst 15 ml, koncentrationen af PAPP-A i blodet ikke ændret væsentligt. Hos kvinder med blødning ved 7-20 ugers graviditet opdages en lav koncentration af PAPP-A i blodet oftere end ved normal graviditet. Desuden blev ca. 10% af kvinderne, hvis graviditet sluttede med abort, forhøjet med PAPP-A-koncentrationer i serum.
Næsten alle kvinder med lav placenta har en mindre markant stigning i PAPP-A koncentrationer i blodet gennem graviditeten.
Kvinder med normalt beliggende placenta tidlig fødsel og føtal underernæring oftest observeret i tilfælde, hvor ved 7-13 ugers svangerskab der er et lavt niveau af PAPP-A i blodserum.
i slutningen af graviditeten PAPP-A-koncentrationer i serum, samt dens samlede indhold i placenta hos kvinder, der lider af diabetes mellitus er betydeligt lavere end i normal graviditet. Reduktion af disse indikatorer før fødslen blev også registreret hos gravide kvinder med arteriel hypertension i anamnesen.
Forøget koncentration af PAPP-A-serum i en periode på 34 uger af graviditeten identificere kvinder med svær præeklampsi sent som ofte går forud for kliniske symptomer på præeklampsi, så godt som muligt ved forhøjet diastolisk tryk. Ofte et højt indhold af PAPP-A i blodet på tidspunkt 34 uger gravid identificere dem, hvilket yderligere præmature fødsler er komplicerede eller postpartum blødning.
Under normal graviditet øges koncentrationen af PAPP-A i serum signifikant fra den 7. uge. Forøgelsen af koncentrationen af PAPP-A forekommer eksponentielt i begyndelsen af graviditeten og sænker derefter og fortsætter til levering. Når
føtal kromosomafvigelser i serum PAPP-A-indholdet i I og tidligt II trimester( 8-14 uger), reduceret med to tredjedele af kvinder. Den mest dramatiske reduktion i koncentrationen af proteinet i trisomi mærke på kromosomerne 21, 18 og 13. De kønskromosomabnormiteter i fosteret er også ofte ledsaget af fald i PAPP-A i blodserum gravid.Ændre koncentrationen af PAPP-A er tilgængelig med trisomi af kromosom 22. Den prædiktive værdi af PAPP-A til påvisning fosteranomalier er højere end ændringen i niveauerne af sådanne markører er velkendte som AFP, hCG, trophoblastisk b1-globulin, samt ukonjugeret østriol og inhibin A, og kan sammenlignes med den for fri p-CG.Reducerede PAPP-A niveauer med kromosomafvigelser er mest udtalt i de 10-11 uger af graviditeten.
Endnu mere dramatiske reduktion PAPP-A-koncentrationer i serum af gravid observeret i nærværelse af føtalt Cornelia de Lange-syndrom, hvor, som i tilfældet med trisomi for autosomer, ser flere dis Plaza, misdannelser, forsinket psykomotoriske og fysiske udvikling.
anden uafhængig patognomoniske symptom på føtal aneuploidi i slutningen af I trimester af graviditeten er en fortykkelse af nakke fold, som detekteres af ultralyd, men denne form for visualisering af lokal hævelse af blødt væv er ganske kompliceret og subjektiv, selv når der anvendes moderne modeller af scannere med høj opløsningsevne. Det skal bemærkes, at tidligt efter verifikation trisomier føtal ultralyd eller biokemisk screening og efterfølgende karyotypering cytotrofoblast opnået ved horionbiopsii tillader abort så tidligt som jeg trimester. Under II trimester føtal aneuploidi verifikation udført ved karyotypering fibroblastceller fra fostervand.