Prostatisk specifikt antigen i serum

Referenceværdier af PSA i serum: mænd under 40 år - op til 2,5 ng / ml efter 40 år - op til 4 ng / ml. Halveringstiden er 2-3 dage.

PSA er et glycoprotein udskilt af cellerne i epitelet af prostata-rørene. På grund af at PSA er dannet i paruretrale kirtler, kan kun meget små mængder findes hos kvinder. En signifikant stigning i serum-PSA-niveauer ses nogle gange med prostatisk hypertrofi såvel som inflammatoriske sygdomme i prostata. Ved et separationspunkt på 10 ng / ml er specificiteten for godartede prostatiske sygdomme 90%.Digital rektal undersøgelse, cystoskopi, colo-noskopiya, transurethral biopsi, laserterapi, kan urinretention også forårsage mere eller mindre udtalt og langvarig stigning i PSA-niveauer. Effekten af ​​disse procedurer på niveauet af PSA maksimeres dagen efter, at de udføres, og mest signifikant - hos patienter med prostatisk hypertrofi. En PSA undersøgelse i sådanne

tilfælde anbefales ikke tidligere end 7 dage efter de angivne procedurer.

Koncentrationen af ​​PSA har tendens til at stige med alderen, hvorfor begrebet "tilladt øvre grænse for normen" for forskellige aldersgrupper er forskellig( tabel).

tabel.7-39.Acceptable "normale" PSA værdier afhængigt af alderen af ​​

tabellen.7-39.Acceptable "normale" PSA værdier afhængigt af alder

PSA Study anvendes til diagnose og overvågning af prostatacancer, hvor koncentrationen stiger, samt til overvågning af patienter med prostata hypertrofi i rækkefølge så meget som muligt tidlig påvisning af cancer i dette organ. Koncentrationen af ​​PSA i blodet over 4 ng / ml findes hos ca. 80-90% af kræftpatienterne og hos 20% af patienter med prostatisk adenom. Derfor indikerer en stigning i niveauet af PSA i blodet ikke altid forekomsten af ​​en ondartet proces.

Forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​PSA i blodet hos patienter med prostatacancer er hurtigere end hos patienter med godartet hyperplasi. Total PSA mere end 50 ng / ml indikerer extracapsular invasion i 80% af tilfældene og regionale lymfeknuder læsion i 66% af patienter med prostatacancer. Der er en sammenhæng mellem koncentrationen af ​​PSA i blodet og graden af ​​malignitet hos tumoren. Det menes nu, at den stigning i PSA 15 ng / ml eller højere, sammen med lav kvalitet type tumor i 50% af tilfældene viser extracapsular invasion og skal tages i betragtning ved bestemmelsen af ​​kirurgisk indgreb. Med en PSA-værdi på 4 til 15 ng / ml er forekomsten af ​​kræft 27-33%.Værdierne af PSA over 4 ng / ml afsløres hos 63% af patienterne med prostatacancer i stadium T1 og hos 71% af patienterne i fase T2.Når du vurderer niveauet af PSA i blodet, skal du fokusere på følgende indikatorer:

■ 0-4 ng / ml - normen;

■ 4-10 ng / ml - mistænkt for prostatakræft;

■ 10-20 ng / ml - en høj risiko for prostatakræft;

■ 20-50 ng / ml - risikoen for spredning af prostatacancer;

■ 50-100 ng / ml - en høj risiko for metastaser til lymfeknuder og fjerne organer;

■ mere end 100 ng / ml - altid metastatisk prostatacancer.

Overvågning af PSA koncentration giver tidligere påvisning af gentagelse og metastase end andre metoder. Samtidig er ændringer, selv inden for rammerne af normen, informative. Efter total prostatektomi bør PSA ikke detekteres, detekterer dets påvisning resterende tumorvæv, regionale eller fjerne metastaser. Restkoncentrationen ligger i intervallet fra 0,05 til 0,1 ng / ml, hvilket overskud af dette niveau indikerer et tilbagefald.

PSA bestemmes ikke tidligere end 60-90 dage efter operationen på grund af mulige falske positive resultater grundet clearance ufærdige PSA, til stede i blodet før prostatektomi.

Med effektiv strålebehandling skal koncentrationen af ​​PSA i blodet falde med i gennemsnit 50% i løbet af den første måned. Dens koncentration i blodet falder og med effektiviteten af ​​effektiv hormonbehandling.