Kunstig ernæring

Kunstig mad bruges, når patientens kost gennem munden er vanskelig eller umulig.Årsagerne kan være sygdomme i spiserøret( esophageal stenose, brandsår eller impaction tumor), mavesår( gastrisk carcinoma), intestinale sygdomme( tumorer, Crohns sygdom, etc.).Kunstig ernæring anvendes til forberedelse til kirurgi hos svækkede, udarmede patienter med det formål at øge vitaliteten og muligheden for bedre overførsel af kirurgisk indgreb. Kunstig ernæring kan udføres ved hjælp af en probe indsat i maven gennem munden eller næse eller gastrostomi.

Du kan køre næringsopløsninger med enema, såvel som parenteralt, udenom fordøjelseskanalen.

I. Probe mad

En sygeplejerske skal have en god kommando over patientens ernæring gennem sonden, hvilket giver patienten minimalt ubehag.

For denne procedure er det nødvendigt at forberede:

• steril tynd gummisonde 0,5-0,8 cm i diameter;

• Vaselin eller glycerol;

• en tragt eller en sprøjte af Janet;

• flydende mad.

Sekvens af handlinger.

1. Behandl sonden med vaselin eller glycerol.

2. Efter den nedre nasal passage at indtaste sonden i en dybde på 15-18 cm.

3. fingre på venstre hånd til at bestemme sin position i næsesvælget og tryk den mod bagsiden af ​​halsen. Uden en sådan finger kan kontrolproben komme ind i luftrøret.

4. Hoveden af ​​patienten svinger lidt fremad og med højre hånd fremdriv sonden til midten af ​​spiserøret;hvis luften ikke trækker ud under udånding, og patientens stemme er opbevaret, er sonden i spiserøret.

5. Tilslut probeens frie ende til tragten.

6. Hæld forsigtigt den tilberedte mad i tragten.

7. Hæld rent vand i tragten for at skylle sonden og fjern tragten.

8. Sondens yderste ende skal fastgøres på patientens hoved, så den ikke forstyrrer ham.

Sonden kan ikke fjernes i hele foderperioden, som normalt varer 2-3 uger.

Du kan bruge sød te, råæg, morsmel, mineralvand uden gas, bouillon, fløde som mad til sondefoder. En gang gennem sonden kan du ikke indtaste mere end 600-800 ml. Til dette formål er der en speciel forberedelse ENPIT, som er en homogeniseret emulsion, afbalanceret i proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og mineralsalte.

II.Fodring af patienten gennem gastrostomirøret

Denne operation( overlay gastrostomi) producere forhindringer og esophageal stenose( indsnævring) gatekeeper. Gastrostom i oversættelse fra græsk( gaster- "mave", stomi - "mund, hul") - "fistel i maven."

Den gastrostomy tube er et gummi rør, hvis udgang er normalt placeret i regionen af ​​venstre rektus abdominis muskel. Fremgangsmåde til fodring gennem gastrostomi enkel: den frie ende af sonden er fastgjort en tragt, hvorigennem små portioner( 50 ml), er 6 gange en dag administreret i maven opvarmede flydende levnedsmidler. Gradvis er mængden af ​​indført mad øget til 25-500 ml, og antallet af tilførsler reduceres til fire gange. Nogle gange får patienten tygge på sin egen mad, så bliver den opdrættet i et glas med væske og allerede i fortyndet form hældt i tragten. Med denne variant af fodring forbliver refleks excitering af mavesekretion.

III.Ernæring med enema

Dråber( nærende) enemas er designet til resorptive effekter på kroppen. Anvendes til indføring i tarmen af ​​patientens næringsmedicin. Brug 0,85% natriumchloridopløsning, 5% glucoseopløsning, 15% aminosyreopløsning. Denne ernæringsmetode anvendes, når det er umuligt at udføre enten naturlig ernæring eller parenteral ernæring. En dråbe enema placeres 20-30 minutter efter rensende emalje. For dråberegel bør udarbejdes:

• krus Esmarch( gummi, emalje eller glas);

• to gummi rør tilsluttet en dropper;

• Et tykt gastrisk rør. Gummierørene og sonden forbindes med et glasrør. På gummirøret over dråberen skal der fastgøres en skrueklemme;

• Lægemiddelopløsning opvarmet til 38-40 ° C.Han hældes i et krus af Esmarch, suspenderet på et stativ. For at holde opløsningen kølig, er kruset indpakket med en bomuldspinne eller en varmepude;

• Vaselin.

Sekvens af handlinger:

1. At lægge patienten i en stilling, der passer til ham( det er muligt på bagsiden).

2. Åbn klemmen, fyld systemet med en opløsning( en opløsning skal fremgå af mavesonden) og lukke klemmen.

3. Indtast i rectum vaselined probe til en dybde på 20-30 cm.

4. Clip justere hastigheden falder til rådighed, i stedet hurtigere 60-100 per minut. Under denne procedure skal sygeplejersken sikre, at en konstant hastighed opretholdes, og opløsningen forbliver varm.

IV.Parenteral ernæring

Det er ordineret til patienter med symptomer på obstruktion af fordøjelseskanalen, hvis det er umuligt ordentlig ernæring efter operationer på spiserøret, mave, tarme, etc., reducerede patienter under deres forberedelse til operationen.

Under infusion af næringsstoffer gennem nøglebensvenen kan udvikle komplikationer såsom infektion af kateteret, cholestasis( galde stasis), knoglesygdom, mangel på mikronæringsstoffer. Derfor bør parenteral ernæring anvendes i usædvanlige tilfælde og i henhold til strenge indikationer. Til dette formål, præparater indeholdende proteinhydrolysater, aminosyrer: gidrolizina, caseinproteinhydrolysatet, fibrinosol og kunstige blandinger af aminosyrer - alvezinnovy, levamin polyamin;fedtholdige emulsioner - lipofundin, indralipid, 10% glucoseopløsning til 1 - 1,5 liter pr. dag. Derudover er det obligatorisk at injicere op til 1 liter elektrolytopløsninger, B-vitaminer, ascorbinsyre. Midlerne til parenteral administration administreres intravenøst ​​ved dryp. Før administration opvarmes de i et vandbad til en kropstemperatur på 37 ° C.Det er nødvendigt at nøje overholde hastigheden af ​​lægemiddeladministration: gidrolizina, caseinproteinhydrolysatet, fibrinosol polyamin i de første 30 minutter indføres ved en hastighed på 10-20 dråber per minut, og god tolerabilitet af indføringshastigheden øges til 40-60 dråber per minut. Polyamin i de første 30 minutter injiceres med en hastighed på 10-20 dråber pr. Minut og derefter 25-30 dråber pr. Minut. En hurtigere injektion er ikke tilrådelig, da overskydende aminosyrer ikke absorberes og udskilles i urinen. Lipofundin S( 10% opløsning) indgives i de første 10-15 minutter ved en hastighed på 15-20 dråber pr minut efterfulgt langsomt over 30 minutter for at øge indførelsen på 60 dråber pr minut. Alle præparater administreres i 3-5 timer i en mængde på 500 ml. Med hurtig introduktion af proteinpræparater kan patienten opleve en følelse af varme, hyperæmi i ansigtet, vejrtrækningsbesvær.