Observation af de vigtigste indikatorer for patientens tilstand

Undersøgelse af patienten

Nogle forskningsmetoder indgår nødvendigvis i den generelle kliniske undersøgelsesplan. Dette er primært følgende metoder til undersøgelse: antropometri, måling af blodtryk, legemstemperatur med beregningen af ​​den mulige karakter temperaturkurven, den generelle analyse af blod og urin, fæces på indvoldsorme analyse, røntgenundersøgelse af brystet, elektrokardiografi for personer over 40 år.

Laboratoriediagnostik indeholder et omfattende sæt metoder til undersøgelse af cellulær og kemisk sammensætning;fysisk-kemiske og biologiske egenskaber af væv og kropsvæsker, immunitetsindekser samt metoder til påvisning af patogener. Metoden til laboratorieundersøgelse er udarbejdet i overensstemmelse med konklusionerne fra den generelle undersøgelse. Imidlertid skal nogle typer laboratoriediagnose udføres uanset den sandsynlige sygdom. For eksempel i et hospitalsmiljø, ud over de generelle blodprøver, urin, fækale indvoldsorme æg, hver patient blødte Wasserman, samt det kvantitative indhold af glucose, bilirubin, cholesterol, urinstof. Dette gør det muligt at identificere nogle sygdomme, der er asymptomatiske i sygdommens indledende fase.

Måling Vækst

manipulation udført for at vurdere og styre den fysiske udvikling af børn, unge og voksne;efter aftale med en lægeved mistanke om forstyrrelser af en hypofysenes funktioner. Påkrævet lager: vertikal vækstmåler, regnskabsdokumentation, olieklud, beholder med desinfektionsmiddel.

Vækstmåling stående

Spred oliekluden( serviet) på vækstmålerens platform.

sygeplejerske, mens den side af højden meter, hæver springet sæde, bevæger måling afsats over patientens vækst. Derefter står patienten( uden sko og hovedbeklædning) på vækstmålerens platform. I dette tilfælde skal han røre skalaen med fire punkter: ryggen af ​​hovedet, skulderblade, skinker, hæle.

Hovedets position kontrolleres på linjen, der forbinder det ydre hjørne af øjet og øvre kant af øret, det skal være vandret. Målebåndet sænkes på patientens hoved og presses mod rostomerens måleskala. Aflæsningerne er taget på den højre( lys) side af skalaen af ​​vækstmåleren efter at patienten er gået ned fra vækstmålerens sted. Derefter lukkes foldesædet og baren sænkes.

Disse målinger er opført i regnskabet. Limen placeres i en desinfektionsopløsning.

Vækstmåling i siddestilling

Sygeplejersken er placeret på siden af ​​vækstmåleren. På foldet sæde spredt olieklud. Målebåndet hæves over patientens højde. Patienten sidder på foldesædet og rører det med tre punkter: bagsiden af ​​hovedet, skulderbladene, skinkerne. Hovedet er fastgjort i en position, hvor linjen, der forbinder øjets yderste hjørne og øvre kant af øret, skal være vandret. Målebåndet sænkes på patientens hoved og presses mod vækstmålerens skala. Aflæsningerne er taget på venstre( mørke) side af skalaen af ​​vækstmåleren, efter at patienten stiger fra vækstmålerens foldesæde. Linjen sænkes, måledataene registreres i regnskabet. Limen placeres i en desinfektionsopløsning.

Måling af legemsvægt

Denne procedure udføres i morgen på en tom mave efter afføring og blære.

Måling af kropsvægt udføres for at vurdere fysisk udvikling. Det udføres efter lægens recept, for at kontrollere den fysiske udvikling af børn, unge, voksne;med sygdomme i urin-, kardiovaskulære, endokrine systemer.

Medicinsk skalaer, regnskabsmateriale, olieklud, gummihandsker, beholder med desinfektionsmiddel er nødvendige for undersøgelsen.

før testning er nødvendigt at justere skalaer: åbne lukkeren fangst, tjek den balancerede tilstand af balance stråle.

Hvis den bevægelige vippe er under den stationære, drejes justeringsmøtriet mod uret, hvis det er højere, og derefter med uret indtil ækvilibrering. Når justeringen er afsluttet, lukkes lukkeren af ​​låsen. Sæt en olieklud på platformen af ​​skalaerne. Patienten i undertøj, uden sko, med låsen låst, står midt på vejeplanen. Indledningsvis opstilles kilogramvægten til patientens specificerede omtrentlige vægt. Efter at have åbnet låsens lås, balanceres armene af bevægelsen af ​​gramvægte. Låsens lås er lukket. Patienten stammer fra vejeplanen, registrerede indikationer registreres i optegnelserne. Limen er gennemblødt i en desinfektionsopløsning.

Mål bryst omkreds

gennemført for at kontrollere den fysiske udvikling af børn, unge, voksne, ordineret af en læge for sygdomme i åndedrætsorganerne.

En centimeter sløjfe med en sløjfe og optegnelser er nødvendige for undersøgelsen.

Patienten skal klæde sig, stå oprejst og sprede sine arme ud til siderne. Et centimeterbånd dækker patientens kiste( mens sygeplejersken med højre hånd holder sløjfen og venstre - den fri kant af båndet).Båndet påføres på følgende benchmarks: foran børn og mænd på den nederste kant af areola og kvinder - på den øverste kant af niveau IV ribben på mælkekirtler de nederste hjørner af de bageste vinger.

Så skal patienten sænke hænderne, tage maksimal åndedræt. Sygeplejersken læser på samme tid patienten de aflæsninger, der er taget ved maksimal inspiration. Derefter afgår patienten den maksimale udånding, og sygeplejersken læser aflæsningerne på centimeterbåndet i denne position.

Følgende målinger udføres i en stille tilstand, for hvilken patienten bliver bedt om langsomt at sige sit navn. De modtagne resultater er angivet i regnskabsdokumentationen. Forskellen mellem aflæsningerne med maksimal inspiration og maksimal udløb svarer til brystets rækkevidde.

Muskelstyrke måling

Det udføres i overensstemmelse med lægens recept med henblik på at kontrollere den fysiske udvikling af børn, unge, voksne.

Proceduren kræver en dynamometer og regnskabsdokumentation. Sygeplejersken er så meget som muligt forpligtet til at forklare algoritmen til udførelse af dynamometri.

Arrow dynamometer fastsættes til 0. Patienten, stående op lige, tage et dynamometer i højre arm, musklerne skal være på en bevægende bar dynamometer. Patienten trækker sin højre hånd til siden, bevæger den fremad og klemmer sine fingre maksimalt. Det er nødvendigt at tage aflæsninger og returnere pilen af ​​dynamometeret til markeringen af ​​0. Den højre hånds muskelstyrke måles to gange mere. Det maksimale resultat er angivet i regnskabsdokumentationen. En lignende procedure udføres ved måling af muskelstyrken i venstre arm.

Måling af lungernes vitale kapacitet

Lægen foreskriver kontrol over den fysiske udvikling af børn, unge, voksne;sygdomme i åndedrætssystemet.

Sygeplejerske, der på forhånd forklarer patientens manipulationsalgoritme, vasker sine hænder grundigt og lægger på handsker. Med en steril pincet, skal du åbne beholderen for rene mundstykker. Det udskiftelige mundstykke skal tages ud med en steril pincet over kanten med skulderen, beholderen skal lukkes. Mundstykket er fastgjort på et spirometer. Kombiner nulpunktets deling med pilen og drej spirometerets bevægelige del. Spirometeret gives til patienten, så hans fingre ikke blokerer spirometerventilatoren. Det udskiftelige mundstykke på spirometeret er dækket af et sterilt gazeserviet. Derefter bliver patienten bedt om at dreje hovedet mod siden og tage et dybt åndedrag, og ånder ud. Dernæst skal patienten trække vejret igen, for at tage et spirometer mundstykke i munden, hans læber stramt omfavne, holdt hans næse og langsomt udånder al luft. Optag spirometer skala målinger, returner null division til pilen på ovenstående måde. Gentag undersøgelsen to gange, det maksimale resultat registreres i regnskabet. Den brugte serviet og udskiftelige mundstykker placeres i en desinfektionsopløsning.

Hjertefrekvensmåling

Pulstesten udføres for at evaluere det kardiovaskulære systems funktionelle tilstand. Det udføres efter lægens recept for sygdomme, der påvirker kardiovaskulærsystemet.

Sygeplejersken sidder foran patienten. Underarmen og patientens børste skal være afslappet. Sygeplejersken tager patientens hænder, liggende frit med håndfladerne, med højre hånd venstre, venstre hånd med højre. Ved bunden af ​​patientens tommelfinger prober den person, der undersøger II, III, IV med fingrene den pulserende radiale arterie. Efter at have følt en puls, tryk let på arterien med fingrene, så det er tydeligt palperet.

puls karakterisering afgivet ene hånd, mens den synkrone puls( synkron - stryger en tændstik puls på begge hænder).

Hjertefrekvensegenskaber:

• Rytme af puls - ensartet vekselvirkning af pulsbølger. Arrytmisk er pulsen, hvor vekslen af ​​pulsbølger er ujævn;

• puls - antallet af pulsslag pr. Minut. Når

rytmisk puls skal tælle antallet af stempler 15( 30) og ganget med 4( 2), hvor stød arytmiske puls talte antal i 1 minut. Normen er 60-80 slag per minut, over 80 slagtilfælde - takykardi, under 60 slag per minut - bradykardi.

En sygeplejerske skal forberede et sæt til denne manipulation på forhånd:

• tørluftspirometer;

• Et sæt rene udskiftelige mundstykker;

• sterile pincet;

• sterile gasbindservietter;

• medicinsk handsker;

• Desinfektionsmiddel;

• regnskabsposter.

pulsspænding er direkte proportional med den kraft, der skal anvendes til den fuldstændigt ophør af udsving i den radiale arterie puls. Der er moderat, intens, mild puls.

Fyldning af puls - fylder arterierne med blod. Der er en komplet, svag og trådformet puls.

I temperaturarket er måleresultaterne som følger: puls - vandret med prikker med rød farve, dato - lodret. Forbindelsen af ​​punkterne giver en "kurve for dynamikken i pulsfrekvensen".

Det udføres for at bestemme den funktionelle tilstand af det kardiovaskulære system med sygdomme i de kardiovaskulære og endokrine systemer. For at udføre denne manipulation har du brug for en tonometer og et phonendoskop.

Under måling skal patienten sidde eller ligge, hans ubøjde hånd skal lægges frit med håndfladen opad. Tonometeret er placeret på samme niveau som patientens arm.

manchetter omringe den nøgne skulder på 2-3 cm over albuen, men trækker - mellem manchetten og patientens hud skal passe finger manchet og røret skal rettes nedad langs sidefladen af ​​underarmen. Kontroller forbindelsen mellem manchetrørene til apparatets manometer. På ulnarfoldet bestemmes palpation ved pulsering af ulnararterien. På dette tidspunkt skal du anvende fonendoskopet tæt, men uden pres. Når beholderen lukkes, bliver luften gradvist pumpet op til 20 mm Hg. Art.højere end patientens forventede blodtryksniveau.

ventil åbner og langsomt frigive luft, mærket på skalaen af ​​trykmåleren:

• den første til at lytte til tone, der angiver på målestoksmåleren systolisk blodtryk;

• den sidst hørte tone - niveauet af diastolisk tryk.

Pulstryk bestemmes ved at beregne forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk.

Fjern derefter manchetten fra patienten, når du fjerner rørene.

I temperaturarket er resultatet markeret i form af et skraveret rektangel med rød farve, hvis øvre grænse er det systoliske trykniveau, og den nederste grænse er den diastoliske niveau.

Det udføres med et diagnostisk formål i en planlagt rækkefølge 2 gange om dagen - om morgenen fra kl. 6.00 til 8.00 og om aftenen fra kl. 17.00 til 19.00, og også efter lægens recept.

For at gennemføre denne procedure kræver følgende sæt: kviksølv termometer medicinske handsker, ure, penne, temperatur pladenettet med antiseptisk opløsning tank.

En sygeplejerske vasker hendes hænder, lægger på handsker og tørrer patientens tørre axilla med en serviet. Foreløbig kontroller termometerets integritet og fjern kvicksilveret til under 35 ° C.Termometeret er anbragt i patientens aksillære område, så der ikke er undertøj mellem kviksølvtanken og kroppen.

Patienten bliver bedt om at trykke på skulderen mod brystet. Indikationer evalueres efter 10 minutter. Derefter ryste kviksølv under 35 ° C.Termometer, servietter og handsker sættes i passende beholdere med et desinfektionsmiddel. Vask dine hænder. Måleresultaterne indføres i det enkelte patienttemperaturark med blå prikker. Når alle punkter er tilsluttet, opnås en "temperaturkurve".

at bestemme livstruende tilstand af patienten, og de patologiske ændringer i fysiologiske funktioner, der ikke genkendes ved simpel observation af patienten på grund af pludselige og hurtigheden af ​​deres forekomst, en fremgangsmåde til kontinuerlig overvågning af et antal parametre for humane fysiologiske funktioner ved hjælp af specielle indretninger, der er udstyret med skærme. Denne metode kaldes monitorovervågning. Monitor observationen sker men indikatorer såsom puls, respirationsfrekvens, puls, arteriel og venøs blodtryk, legemstemperatur, minutvolumen, elektrokardiogram og elektroencefalogram, blodgasser og udåndet luft, blod pH og andre. Observation

monitorudpeger en læge og udfører sin gennemsnitlige læge.

Sygeplejersker specialiserede afdelinger, handelskamre og post intensiv pleje, intensivafdelinger er forpligtet til at gennemgå en særlig uddannelse til at foretage overvågning og overvåge leveringen af ​​intensiv pleje.

Til monitorovervågning anvendes flere typer skærme:

• tracking;

• Registrering;

• udstyret med en alarm, der aktiveres, når en afvigelse værdi af det sporede indeks over de grænser, som lægen;

• udstyret med en mikroprocessor i stand til at akkumulere, analysere og fortolke resultaterne af målinger over tid, og som indeholder oplysninger om de ændringer angivne parametre i grafisk eller tabelform.

mest almindelige skærm observation af den grundlæggende funktion af hjertet ved hjælp af stationære bedside cardiomonitors. Hjertemonitorer tillader overvågning af EKG og andre parametre for hjerteaktivitet samtidig hos flere patienter fra et centralt overvågningssted. Central skærm stillingen er i de intensivafdelinger, intensivafdelinger, den toksikologiske afdeling, drifts- og nyttiggørelse værelser, i mikropediatricheskih kontorer mvKontrol over et stort antal indikatorer er svært, så en eller to af de mest betydningsfulde i øjeblikket overvåges.

Der er skærme, der ikke kræver et specielt kabel liner til det centrale kontor skærmen, bliver de brugt i enhver menighed som en mobil seng EKG monitor til overvågning kritisk syge.

Langsigtet overvågning af overvågning med bærbare skærme er også almindelig. Der er behov for bærbare skærme til at registrere til diagnostisk formål EKG, blodtryk, eller andre parametre i hospitalet og i samfundet i 24-48 timer. Denne type observation skærmen gør det muligt at korrelere med klager af interesse indikatorer patient subjektive fornemmelser, fysisk aktivitetsniveau, forskellige vitale processer( såsom søvn, spisning, etc.) og rettidige tilpasninger terapi om nødvendigt. Efter tildeling

læge monitor observation sygeplejerske overvåge stillingen forbinder til patientmonitoren ved at fæstne elektroder eller andre sensorer monitorsystem udløser enheden kontrollerer kvaliteten af ​​de elektriske kontakter og begynder visuel observation af overvågningsanlægget.

Booth indlæg kan ikke opgives som sygeplejerske uden en passende erstatning( under nogen omstændigheder).

Når detektering dynamikken i den undersøgte parameter eller automatisk aktivering af alarm sygeplejerske skal:

• straks til at sikre registrering af testen indikator;

• analysere og evaluere omhyggeligt den prognostiske betydning af de påviste ændringer;

• straks informere lægen om de påvisede ændringer i den undersøgte parameter

• Om nødvendigt, ring patienten omgående til nødhjælp. I hele perioden af ​​genoplivning dokumenteret som monitor ydeevne, såvel som terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger, der præciserer det nøjagtige tidspunkt for deres adfærd.