Svimmelhed - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

En følelse af balance er et gammelt erhvervelse af en person i færd med hans udvikling. En person i sit daglige liv tænker ikke engang på, hvorfor han går, løber, hopper, vender hovedet og ikke falder. Den resulterende ubalance fører til panik. Illusorisk bevægelse af det omgivende miljø eller patienten selv, drejningsretningen af ​​kup i hovedet, ustabilitet, usikker gang, kaster til siden, indtil efteråret - og dette kaldes vertigo .

Vertigo patienter beskrive anderledes - swing, svømning hoved, roterer inde i hovedet, ustabilitet, nedsat koordination, svaghed i benene, usikker gang, når du går, fornemmelse for at falde eller rotation i hovedet. ..

illusorisk bevægelse poster.

Årsager svimmelhed

Opretholdelse ligevægt afhænger af visuelle, vestibulære, proprioceptive og overflade - sensoroplysninger og giver en unik og meget komplekse mekanisme - vestibullyarnym apparat. Alle sensoriske informationer behandles i centralnervesystemet, moduleret af aktiviteten af ​​retikulær dannelse, ekstrapyramidalt system, cerebellum og cerebral cortex. Vestibulære receptorer bestemmer forandringen i lineær og vinkel acceleration og ændringen i tyngdekraften, styr hovedets position og oversætter disse oplysninger til elektriske impulser, som hjernen behandler.

Der er et vestibulært apparat i den stenede del( pyramide) af den tidsmæssige knogle. I sin struktur minder noget urealistisk fantastisk - knogl labyrinten, der består af tre hulrum: anterior knogle snegl;central( vestibule) med elliptisk og sfærisk sække;posterior( vestibulært kammer), hvor der i øvre og posterolaterale retning er huller til halvcirkelformede kanaler;tre ben halvcirkelformede kanaler. De sfæriske og elliptiske poser gemt på en lille plet( mindre end 1 mm2) udformet statolitovoy membran mucopolysaccharid gel med inklusion af små krystaller af calciumcarbonat - statoliths. Membranens position afhænger af størrelsen og styrken af ​​den lineære acceleration. Flaskelignende celler og cylindriske celler i det sensoriske epitel af systemet med halvcirkelformede kanaler har processer( hår) - en tyk lang og op til 50 - 110 tynde. Med lineær acceleration bevæger bågen med væsken og udøver en effekt på det underliggende sensoriske epitel med hår. Her overføres de mekaniske kræfter( acceleration) til elektrisk aktivitet( nerveimpuls).Denne meget komplekse mekanisme afhænger af retningen af ​​endolymhens strøm, hårets orientering.

Bryst labyrinten er fyldt med perilymph, hvor et kommunikationssystem af membranøse sacs og membranøs labyrint holdes ved hjælp af bindevævstrenger. Den membranøse labyrint er fyldt med endolymph. Væsker varierer i deres sammensætning og kontakter aldrig. Tre halvcirkelformede kanaler( ringformede formationer) ligger i tre gensidigt vinkelrette planer, der repræsenterer et tredimensionelt rum.

Det vestibulære apparat leveres med den indre auditivarterie, forgreningen af ​​de fremre cerebrale og basilære arterier.

Vestibulære kerner er placeret i den laterale region af hjernestammen og leveres med blod fra de vertebrale og basilære arterier. Dette websted er mest modtageligt for iskæmiske læsioner. Udstrømningen af ​​blod går til den øvre knogle sinus og sigmoid sinus.

Det vestibulære apparat er inderveret af vestibulærnerven.

Vestibulære kerner - en gruppe celler placeret i bunden af ​​den fjerde ventrikel - en diamantformet fovea. Fire kerner integrerer information fra labyrinter og andre somatosensoriske systemer. Kernerne er forbundet med oculomotor kerner, motordelen af ​​rygmarven med lillehjernen, med det autonome nervesystem, tindingelapperne af cortex af de cerebrale hemisfærer. Herfra kommer "svaret" til motorneuroner, der indtager øjets muskler( øjets position er stabiliseret, når hovedet bevæger sig), de organer, der er involveret i reguleringen af ​​holdningen.

Under normale forhold forbliver vestibular aktivitet på et underbevidst niveau, der er øjeblikkelig "genkendelse" af ændringer i mønstre af sensoriske påvirkninger. En person tænker ikke på placeringen af ​​øjnene, når han flytter hovedet og vipper, hopper, går og løber for at holde balancen. .. Alt dette gør det vestibulære apparat øjeblikkeligt.

Enhver dysfunktion af generering, integration, modulering i denne forbavsende komplicerede mekanisme vil forårsage svimmelhed, ubalance og muligvis kvalme, opkastning.

Svimmelhed kan være en lille, forbigående, og kan være progressiv og permanent symptom på en alvorlig sygdom.Årsagerne til svimmelhed - patologi vestibulære del af de indre skader øre forbindelser med de vestibulære kerner i cylinderen med cerebellum, mediale langsgående kerner okulære muskler, musklerne i halsen og kroppen, hjernebarken.

sygdomme ledsaget af svimmelhed svimmelhed Der er

systemisk og ikke-systemisk. Vertigo opstår, når sygdommen i det vestibulære apparat, der er flytning af din egen krop og objekter. Det kan ledsages af vegetative lidelser, panikanfald, nystagmus, høretab. Det observeret med Menières syndrom, bakteriel og viral labyrinthitis, vestibulære neuroner og posttraumatisk positionel vertigo.

ikke-systemet svimmelhed - følelse af "tab af bevidsthed" predobmoroka, mørkere før hans øjne, frygt, svaghed, ubehag - arteriel hypo- og hypertension, det autonome lidelser, sygdomme i det kardiovaskulære og respiratoriske systemer. Svimmelhed

opstår, når:

- ear disease - akut eller kronisk betændelse i mellemøret( otitis media);cholesteatoma;efter operationer på mastoidprocessen på det indre øre med skade på labyrinten;barotrauma;otosklerose;giftige, infektiøse og traumatiske labyrintitter;neurinom af den auditive nerve;alder degenerative processer i vestibulær labyrint
- cerebro-vaskulære sygdomme;
- infektionssygdomme, syfilis af den tidsmæssige ben;
- craniocerebral trauma, traume af den tidlige knogle;
- sygdomme i nervesystemet - multipel sklerose, syringomyeli, Parkinsons sygdom, cerebellare sygdomme. ..;
- migræne;
- Sygdomme i cerebellum - degeneration, hævelse;
- sygdomme i halshvirvelsøjlen, Pagets sygdom( deformering ostoz) med en læsion af tindingebenet;
- tumorer;
- forgiftning - alkohol, industrielle opløsningsmidler, lægemidler, kviksølv, narkotika;
- psykogene lidelser;
- somatiske sygdomme - hypertension, aterosklerose, rheumatoid arthritis, koronar hjertesygdom, arytmier, slagtilfælde, anæmi, cancer, mavesår sygdom, stofskiftesygdomme. ..;
- "seasickness";
- psykisk sygdom.

Vertigo når rygsøjlen patologi provokeret kredsløbsforstyrrelse - Vertebrobasilar-basilar insufficiens, forstyrrelser i den cervikale sympatiske plexus, hvilket resulterer i halslæsioner( tynd shout), degenerative proces af rygsøjlen, spondylolisthesis, medfødte misdannelser i rygsøjlen.

tynd råb mekanisme for skade i halshvirvelsøjlen rygsøjlen.

skeletabnormiteter occipital og halsområdet ledsaget af svimmelhed, provokeret af de drejninger af hovedet, ledsaget af smerter i nakken, bagsiden af ​​hovedet, tinnitus, irritabilitet.

positionel vertigo - svimmelhed i en position, når du tænder i sengen, i den position, ved hvilken - den side, vippe hovedet. Denne kortsigtede svimmelhed, eventuelt ledsaget af kvalme, forekommer ikke, når hovedet bevæger sig langsomt. Observeret med hovedskader, vaskulær patologi, patologi af halshvirvelsøjlen, hvilket kan føre til svigt af blodcirkulationen gennem labyrinten af ​​de vertebrale arterier.

Vertigo - det mest almindelige symptom i forbindelse med patologiske manifestationer af Vertebrobasilar insufficiens .Denne periodiske eller vedvarende svimmelhed, spontan eller provokeret af bevægelser af hoved og hals, ledsaget af et fald, hovedpine, nedsat syn, dobbeltsyn, følelsesløshed i læber og tunge. Vertebrobasilar insufficiens er aterosklerose af halspulsåren, hypertension, vaskulære encephalopati, patologi vertebrale arterier. Derfor har alle disse sygdomme svimmelhed i deres kliniske billede.

Svimmelhed forekommer i akutte cerebrale kredsløbslidelser - slagtilfælde ( iskæmisk og hæmoragisk), ofte i hjernestammen og cerebellum, subarachnoid blødning og kan ofte være et symptom på traumer hjernen katastrofer.

svimmelhed i neurologiske sygdomme er aldrig den eneste symptom, og er kombineret med neurologiske symptomer - hovedpine, støj, ringetoner, paræstesier og følelsesløshed i ansigt og lemmer, kvalme og opkastning, synsforstyrrelser, parese, lammelse, ataksi, tab af bevidsthed og objektive neurologiske symptomer,som neurologen vil se.

Liste lægemidler med bivirkninger - svimmelhed, uudtømmelige: analgetika, antianginale lægemidler, antihypertensive midler, beta-blokkere, diuretika, hjerteglykosider, antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske midler til behandling af mavesår sygdom, antidepressive midler, antikonvulsiva, beroligende midler,hypnotika, antiparkinsonmidler, hormoner,. .. især ototoksiske aminoglycosidantibiotika - streptomycin, neomycin, kanamycin, gentamicin, dvs.obramitsin.indre øre nederlag aminoglykosidantibiotika er til tider meget vanskelige at behandle. Uligevægt i ansøgning vestibulotoksichnyh præparater er sædvanligvis forbigående og udvindes efter fjernelse af lægemiddel.

Diagnostics svimmelhed

Da listen sygdomstilstande med svimmelhed er enorm, at patienten krævede en omfattende undersøgelse for at fastslå årsagen til vestibulære lidelser. Primært har brug for at konsultere en otolaryngologist læger og en neurolog;terapeut, øjenlæge, infektionssygdomme, vaskulær kirurg, kardiolog - om nødvendigt. ENT-lægen undersøger det vestibulære og det auditive apparat direkte. Neurolog undersøgelse bortset påvisning af specifikke neurologiske symptomer kan kræve røntgenbilleder af halshvirvelsøjlen, tindingebenet, den vigtigste fartøjer Doppler, CT og magnetisk resonans billeddannelse. Krævede laboratoriediagnostik - dens størrelse afhænger af den enkelte patients tilstand og fandt somatiske sygdomme.

Svimmelhed på grund af lavere intelligens, ubegrundet smerte, hypokondri og depression indikerer tilstedeværelsen af ​​neurologiske eller psykiatriske årsager til sygdommen. Vertigo - et symptom karakteristisk for et stort antal sygdomme. Ganske ofte årsag til svimmelhed forbliver uforklaret selv efter en grundig klinisk undersøgelse. Behandling af svimmelhed

Til symptomatisk behandling af vertigo betahistin præparater anvendes i en daglig dosis på 48 mg( betaserk, vestinorm);cardiovaskulære lægemidler til at forbedre cirkulation - Sermion, cavinton, memoplant;B-vitaminer Den vigtigste behandling er en sygdom, et symptom på, der fungerede som svimmelhed.

Forebyggelse

svimmelhed Til forebyggelse af vestibulære lidelser anbefales sund livsstil, eliminering af giftige stoffer, alkohol, nikotin, narkotika, motion, forebyggelse af cerebrovaskulære sygdomme, rettidig behandling til lægen og udførelse af de nødvendige undersøgelser og behandling anbefalinger. Nyttig massage darsonvalization halsområdet, zoneterapi, sundhed - udvej behandling, afhængig af de eksisterende forhold.

Af den måde læger behandle, når der er svimmelhed:

tage otolaryngologist høring af læger og en neurolog;terapeut, øjenlæge, infektionssygdomme, vaskulær kirurg, kardiolog - om nødvendigt.

Doktor neurolog Kobzeva S.V.