Kvælstofbalance

nitrogen balance i kroppen( forskellen mellem den forbrugte mængde og udskilles nitrogen) - en af ​​de mest udbredte protein metabolisme indikatorer. I en rask person anabolisme og katabolisme sats er i ligevægt, så nitrogenbalance er nul. Når traume eller stress, for eksempel i forbrændinger, nitrogen forbruget reduceres, er

og kvælstoftab øges, hvorved patienten bliver negativ nitrogenbalance. Når udvinding nitrogenbalance bør blive positivt som følge af fremstilling af et protein fra fødevarer. Forskning for nitrogenbalancen giver mere fuldstændige oplysninger om tilstanden af ​​patienten, der har en metabolisk behov for nitrogen. Evaluering af kvælstof udskillelse i kritisk syge patienter giver en indikation af den mængde nitrogen tabt som et resultat af proteolyse.

at vurdere nitrogen, ved hjælp af to metoder til måling af nitrogentab i urinen:

■ måling af urinstofnitrogen i den daglige urin og afvikling fremgangsmåde til bestemmelse samlede tab nitrogen;

■ Direkte måling af total kvælstof i daglig urin. Total nitrogen

omfatter alle produkter fra metabolismen af ​​proteiner, i urinproduktion. Mængden af ​​totalt nitrogen er sammenlignelig med protein fordøjelse og nitrogen er ca. 85% nitrogen, med de indkommende fødevareproteiner. Proteiner indeholder et gennemsnit på 16% af nitrogen, hvor 1 g N udskilles svarer til 6,25 g protein. Bestemmelse af den daglige urinudskillelse af urinstofnitrogen tilfredsstillende estimere størrelsen af ​​nitrogenbalancen( AB) ved den maksimalt mulige protein Registreret Indgående: AB = [ringer protein( g) / 6,25] - [døgnets tab( g) carbamid + 3], hvornummer 3 viser den omtrentlige tab af kvælstof i fæces, og andre.

Denne komponent( AB) er en af ​​de mest pålidelige kriterier for evaluering af protein metabolisme af organismen. Det giver dig mulighed for hurtigt at identificere den kataboliske fase af den patologiske proces, at evaluere effektiviteten af ​​magt korrektion og dynamik anabolske processer. Det konstateres, at i tilfælde af korrektion udtrykte kataboliske proces skal medbringe AB via kunstig ernæring til + 4-6 g / dag. Det er vigtigt at overvåge nitrogenudskillelsen fra dag til dag

Direkte bestemmelse af det totale nitrogenindhold i urin er at foretrække at studere ureanitrogen, især hos kritisk syge patienter. Isolering af totalt nitrogenudskillelsen normalt er 10-15 g / d, dets procentdel er som følger: 85% - carbamid, 3% - ammonium - 5% creatinin, 1% - af urinsyre. Beregning af total nitrogen AB udføres ifølge den følgende formel: AB = [ringer protein( g) / 6,25] - [døgnets tab total nitrogen( g) + 4].

Bestemmelse af total kvælstof i urinen i løbet af kataboliske indledende fase skal udføres hver anden dag, og derefter 1 gang om ugen.

vigtigt kriterium komplementerende alle givet ovenfor, - bestemmelse af udskillelse af urinstof og kreatinin i urinen.

kreatinin udskillelse afspejler muskel protein metabolisme. Normal udskillelse af daglig kreatinin udskillelse af 23 mg / kg for hanner og 18 mg / kg for hunner. Med nedbrydningen af ​​muskelmasse et fald i kreatinin udskillelse og fald i kredit-atinin-vækst indeks. Hypermetabolisk reaktion, som forekommer i de fleste patienter med akutte tilstande, kendetegnet ved en stigning i den samlede metaboliske udgifter, hvilket fremskynder tab af muskelmasse. Hos disse patienter i en tilstand af katabolisme af hovedopgaven at støtte magt det er at minimere tabet af muskelmasse.

urinstofudskillelse i urin er almindeligt anvendt til at vurdere effektiviteten af ​​parenteral ernæring med amino nitrogenkilder. Reduceret frigørelse af urinstof i urinen skal tages som en indikation på stabilisering af trofiske tilstand.

resultaterne af laboratorietest kan bestemme risiko for komplikationer forårsaget af fejlernæring og inflammatoriske reaktioner hos patienter, der i kritisk tilstand, især ved hjælp af beregning af den prognostiske inflammatoriske og ernæringsmæssig indeks( Prognostisk inflamatory og Nutritional Index - PINI) ved den følgende formel[Ingenbleek Y., Carpenter YA, 1985]: PINI = [a1-surt glycoprotein( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albumin( g / l) hprealbumin( mg / l)].I overensstemmelse med indekset PINI risikogrupper er som følger:

■ 1 nedenfor - en sund tilstand;

■ 1-10 - lavrisikogruppe;

■ 11-20 - højrisikogruppe;

■ mere end 30 - kritisk tilstand.