Fedt degeneration af hvirvlerne og metoder til behandling

Smerter i ryggen er den mest almindelige klage hos patienter med adgang fra en traumatolog og ortopæd. Uden den nødvendige behandling bliver akutte sygdomme i rygsøjlen kronisk og kan reducere patientens livskvalitet betydeligt.

intervertebral disc ligger mellem hvirvellegemerne og omfatter tre strukturer - annulus fibrosus omgiver intervertebrale led, nucleus pulposus og to hyaline plader, der støder låseskiven og den tilstødende ryghvirvler. En fibrinøs ring er nødvendig for at holde kernen i den rigtige position, fordi det er en slags rygsøjler i rygsøjlen, når du går, hopper, bøjer, bøjer, drejer.

Intervertebralskiver udgør næsten en tredjedel af hele vertebralskolonnen. De gelatinøse kerner indeholdt i det er meget hydrofile( som vand), de har brug for det til elasticitet og elasticitet, som de kan tjene som en støddæmper.

Hvordan er degeneration af ryghvirvler

tilfælde af overtrædelse af rygsøjlen Power udvikle forskellige degenerative sygdomme, de fører til en reduktion af de intervertebrale disk højde og bevægelsesforstyrrelser i rygsøjlen. Gradvist er de omgivende strukturer involveret i processen - led, muskler, ledbånd. En stor rolle i den patologiske proces spilles af fedtdegeneration af hvirvlerne, eller snarere af de gule ledbånd, som holder rygsøjlen. Som følge heraf begynder indsnævringen af ​​hvirvelkanalen, der passerer inden i hvirvlerne. Det er denne stenose( indsnævring), der er årsagen til rygsmerter.

På grund af det faktum, at i hvirvlerne ejer ikke innervation systemet og blodforsyning( det er kun til stede i de ydre plader af den fibrøse ring), såvel som på grund af det faktum, at under livet på rygsøjlen er det største pres, degenerative processer i det begynde megettidligere end i andre store led.

Dette faktum er også forbundet, og den relativt unge alder af grundlæggende antal patienter, denne proces øges gradvist og fører til det faktum, at der for 60-70 år mere end halvdelen af ​​befolkningen har i større eller mindre grad af degeneration af ryghvirvler. En gradvis udviskning af grænserne mellem den fibrøse ring og kernen har tendens til at reducere højden af ​​rygsøjlen og tilsidesættelse af indersiden af ​​intervertebral disc - nucleus pulposus.

Derudover forekommer aldersrelaterede forandringer i blodkarrene, hvorfor leveringen af ​​de nødvendige stoffer( protein-liganer) til de indre strukturer i rygsøjlens ligamentapparat forværres. Komplekse faktorer - forringelse af den rotte og komprimering af hvirvlerne fører til dannelsen af ​​revner i den gelatinøse kerne, det mister fugt og nedsætter dets elastiske egenskaber. Derudover forekommer prolapse( fremspring) af disken i spinalkanalen. Sådan udvikler degenerationen af ​​intervertebrale diske, og nu bliver hvirvlerne ikke tilstrækkeligt afskrevet, uforsigtige og pludselige bevægelser kan medføre smerte.

Imidlertid er processen med degenerering af rygsøjlen ikke begrænset. Reducere højden af ​​rygsøjlen fremmer involvering i processen med tilstødende formationer - ligamenter, facetled, hvilket fører til deres overspænding og forbedret fjernelse af disse calcium og osteoporose. Naturligvis svækkes de gule ledbånd, der fylder mellemrummen mellem hvirvlerne og er knyttet til kæberne på hvirvlerne, fordi ryggen er kortere. Gul ledbånd eller som de kaldes - fedt, mister deres elastik, tykkere og rynker. På grund af det faktum, at der er alvorlige patologiske ændringer i de gule( fede) ledbånd, kaldes sygdommen fedtdegeneration af rygsøjlen.

Som følge heraf har langvarige undersøgelser vist, at den svulmende disk i det intervertebrale kanalen er ikke altid den eneste årsag smerte. I spinalkanalen passerer rygmarven, som er repræsenteret af rygmarven på rygmarvsnerven. Med fremspring på ethvert niveau af intervertebralskiven komprimeres rotletten og udseendet af smerte er ret logisk. Forskerne fandt imidlertid, at smertefornemmelserne også forekommer på grund af en "steril" autoimmun betændelse i rodrotten. Kilden til betændelse er en knust vertebral skive, der kommer i kontakt med rygsøjlen.

hovedårsagen til degeneration af intervertebrale skiver er forringelse af kraften i deres celler - de er mere følsomme over for et fald i mængden af ​​oxygen, glucose og ændringer i syre-base balancen i blodet. Dette initierer igen degenererede processer i disken.

Hvad forårsager strømafbrydelse?Årsagerne er mange, omfatter dette, ud over metaboliske ændringer, en række blodsygdomme såsom anæmi og aterosklerotiske ændringer, utilstrækkelig eller overdreven belastning på rygsøjlen, fejlernæring.

Klassifikation af degenerative forandringer i rygsøjlen

Degenerative dystrofe ændringer i rygsøjlen forekomme i flere etaper.

Således i fase 0 af overtrædelser har ikke registreret på disken, men i det første trin er det allerede muligt i løbet af undersøgelsen for at se små flænger i de indre lag af den fibrøse ring.

overgangen til det andet trin af de ydre lag af annulus fibrosus har lagret( der stadig bevarer svulmende intervertebral disc i kanalen), men der er smerter i ryggen, der kan udstråle til den nedre lem og knæleddet.

Den tredje fase er karakteriseret ved omfattende diskontinuiteter fibrøse ring omkring omkredsen af ​​den resulterende skive prolaps i rygmarvskanalen, rygsmerter amplificeret. Brydningen af ​​det langsgående ligament er synlig.

Behandling af smerter forårsaget af degeneration af hvirvlerne

Kirurgiske og konservative metoder bruges til at lindre smerter. De har til formål at lette patientens tilstand, og derfor kan de kun betragtes som palliative.

1. Seng hviler i perioden med den mest intense smerte. Senere opstår forværringen af ​​situationen og fører til et mindre opsving af rygsøjlen;
2. steroide anti-inflammatoriske lægemidler - ibuprofen, diclofenac, piroxicam, indomethacin, naproxen, ibuprol, nimesulid, diclofenac patch;
3. Muskelafslappende midler - baclofen, tizanidin, cyclobenzaprin, tolperison, metocarbamol;
4. Lokalbedøvelse - oftest Novocain blokader;
5. Chondroprotektorer - chondroitinsulfat, glycosaminsulfat og diacerein.
6. Fysisk terapi - doseret belastning på rygsøjlen, kraftspecifikke øvelser, opvarmning, elektrostimulering. Ofte, at kombinationen af ​​disse virkninger har en mere signifikant virkning end lange farmakologisk behandling.
7. Specielt udvalgt sæt øvelser, terapeutisk massage, i nogle tilfælde manuel terapi.

Med hensyn til den kirurgiske behandling af denne sygdom, er holdningen til det helt behersket, er det kun anvendes på en lille procentdel af patienterne i de fleste større lande rundt om i verden.

Blandt de kirurgiske behandlingsmetoder kan anvendes:

• Discektomi med arthrodesis;
• Intradiskale injektion af steroider;
• Intern disk dekompression;
• Laser Therapy.

I de senere år udbredt minimalt invasive metoder til behandling - elektrotermiske plast fibrøst ring, laser disc dekompression, perkutan endoskopisk fjernelse af disken. Også metoder er blevet anvendt til at erstatte nucleus pulposus reduktion drev fiberholdigt integritet.