Regler for kardiopulmonal genoplivning

Pludselige sygdomme, forværringer af alvorlige kroniske sygdomme, massivt blodtab, alvorligt traume og andre årsager kan føre til arrestation af vejrtrækning, hjerteaktivitet og klinisk død.

Umiddelbart efter dette skal kardiopulmonal genoplivning startes.

Senere vises andre tegn på klinisk død - cyanose, dilaterede elever, manglende reflekser, muskelatoni, men de bør ikke vente på deres indtræden. Det antages generelt at varigheden af ​​klinisk død i normotermi er 5-6 minutter, hvorefter genoprettelsen af ​​CNS-funktioner bliver umulig, og biologisk død forekommer.

Hovedansvar for monitorens sygeplejerske:

• Strenge overholdelse af sikkerhedsforskrifter;

• sikrer konstant høj kvalitet af registrerede kurver;

• Systematisk registrering af observerede parametre og deres optagelse.

Først og fremmest er det nødvendigt at holde en lukket hjerte massage og kunstig åndedræt.

For denne patient er det nødvendigt at lægge på en fast overflade( hvis han ligger i sengen - flytt hurtigt til gulvet).Påfør derefter en precardial slag fra en højde på ca. 30 cm til midten af ​​brystbenet. Derefter begynder du at holde en lukket hjertemassage. Til dette formål sætter paramediceren en hånd på den anden og med et skarpt tryk på patientens brystben i hendes nederste tredjedel. Målet er at klemme hjertet mellem brysthinden og rygsøjlen for passiv pumpe. Ved hvert tryk skal brystbenet flytte 4-6 cm mod ryggen og derefter vende tilbage til sin oprindelige position. Hyppigheden af ​​jerks er 60-80 pr. Minut. Hænder reanimated bør rettes i albuerne, for trykket skal bruge vægten af ​​deres egen krop ellers hurtigt kommer til træthed.

Nyfødte og småbørn skal være let presset på midten af ​​brystbenet med en børste, tommelfinger eller indeks og mellemfingre med en frekvens på 80-100 slag pr. Minut.

Anvend samtidig kunstig åndedræt.

For at gøre dette, sætter den person, der hjælper med at knælle på offerets offer, en hånd under nakken, den anden på panden og kaster hovedet tilbage. I dette tilfælde åbner patientens horn, åndedrætssystemet bliver tilpaseligt. Hvis patientens mund indeholder proteser, andre fremmedlegemer eller opkast, skal de fjernes. Patientens hoved skal vendes til side i dette tilfælde på grund af risikoen for aspiration.

Hvis du har mistanke om et traume til livmoderhalsen, anbefales det ikke at kaste dit hoved tilbage. Det er nødvendigt at skubbe underkæben fremad så meget som muligt. Til dette er det grebet på begge sider ved basen( med to hænder) og forskudt, så at underkæbens tænder ligger foran tårnet i overkæben.

For at forhindre røden af ​​tungen i tungen, skal patienten komme ind i luftvejen i den ubevidste tilstand. Dens størrelse bestemmes af afstanden fra patientens ørepæl til mundens vinkel. Luftkanalen er taget, så dens bøjning er set ned mod tungen, og hullet er opad mod ganen;Det sprøjtes ind i munden og fremmes dybere og berører ganenes ende. Ved at introducere luftvejen med 1/2 længde, drejes det 180 ° og fremskydes yderligere indtil flangen på ydersiden støder mod læberne.

Efter at have trukket dyb indånding, klæber hjælperen patientens næse med tommelfingeren og pegefingeren, presser munden tæt mod munden og ekspanderer kraftigt, indtil patientens bryst begynder at stige. Derefter er det nødvendigt at trække væk, holde patientens hoved i en tilbagelænet rygposition, og lad passiv udånding finde sted. Samtidig sænkes brystcellen. Denne cyklus skal gentages 12 gange pr. Minut.

I tilstedeværelsen af ​​en kanal udføres udånding i den. Hvis det er umuligt at åbne for nogen grund, skal offerets mund udåndes i næsen. Men dette er mindre ønskeligt, da næsepassagerne er smalle og ofte kan tilstoppes med slim eller blod.

Det er muligt at diagnosticere en klinisk død på baggrund af følgende symptomer.

1. Manglende bevidsthed.

2. Åndedræt.

3. Manglende hjerteaktivitet.

For små børn udføres kunstig åndedræt gennem mund og næse samtidigt. Brugen af ​​ventilatorer letter og letter effektiviteten af ​​kunstig åndedræt. Hvis de er fraværende fra hygiejniske og æstetiske overvejelser, skal patientens mund være dækket af et serviet eller et lommetørklæde.

Med en person efter 15 kompressioner i brystbenet, skal der tages to ånder. Når hjælpen er givet af to, efter hver fem kompressioner, følger en åndedrag. Det er nødvendigt at koordinere aktionerne for at udelukke samtidig injektion af luft og kompression af en thorax. For at gøre dette hjælper en, der hjælper( som regel den der udfører en hjertemassage) højt højt ved at trykke på brystbenet: "En! To! Tre! Fire! Fem! ", Så kommandoer:" Pust! "Den anden udfører en luftindsprøjtning, hvorefter cyklussen gentages.

For at stimulere hjertet, injicer adrenalin 1% - 1 ml intravenøst. Hvis det er umuligt at komme ind i venen, er der lavet en injektion i bunden af ​​tungen( under tungen gennem rogo), der er et rigt kapillærnet. I tilstedeværelse af en luftvej kan en blanding af 1% 2 ml adrenalin og natriumchlorid 0,9% 5-7 ml injiceres i det( dvs. intratrachealt).Hvis der ikke er nogen effekt, kan du injicere epinephrin i samme dosis igen efter 2-5 minutter( op til 5-6 ml i alt).

Muligheden for at udføre intrakardiale injektioner er for tiden kontroversiel, da det antages, at dette medfører betydelig mekanisk skade på hjertet.

indikation af effektiviteten af ​​kardiopulmonal genoplivning er: pupilkonstriktion, udseendet af deres reaktion på lys, hud pinkness, udseendet af pulsen i de perifere arterier, genoprettelse af spontan vejrtrækning og bevidsthed.

Hvis genoplivningen er ineffektiv inden for 30 minutter, stoppes den.

I en patient i en klinisk dødsfald bør genoplivning påbegyndes straks. I løbet af genoplivning afsløres tilstedeværelsen eller fraværet af indikationer for dens adfærd. Hvis genoplivning ikke er angivet, ophører den.

Hjertestopbehandling vises ikke:

• kroniske patienter i terminalen stadier af kroniske sygdomme( skal have lægelige dokumenter, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​disse sygdomme);

• hvis det er pålideligt fastslået, at mere end 30 minutter er gået efter hjertestop.

Biologisk død kan konstateres på grundlag af pålidelige egenskaber og ved en kombination af symptomer. Pålidelige tegn på biologisk død.

1. Cadaver pletter( forekommer efter 2-4 timer med normotermi).

2. Cadaveric rigor mortis( med normotermi opstår i 2-4 timer, når maksimalt ved udgangen af ​​den første dag, spontant går på tredje-fjerde dag).

I mangel af disse tegn er diagnosen af ​​biologisk død baseret på kombinationen af ​​følgende egenskaber:

• Ingen puls på hovedarterierne, ingen hjerteslag, uafhængig vejrtrækning i mere end 30 minutter;

• elever er brede, reagerer ikke på lys;

• Ingen hornhindereflex( ingen reaktion på at berøre hornhinden, for eksempel et stykke bomuldsuld);

• Tilstedeværelse af blodhypostaseflader( hudintegumet er blegt, og blåviolette pletter forekommer i de nedre liggende dele af kroppen, kan forsvinde under tryk).

Efter udseendet af tegn på genoprettelse af patientens vitale funktioner eller offeret med vedvarende genoplivning skal transporteres til nærmeste hospital med en genoplivningsafdeling.