Toxoplasmose( toxoplasma) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Toxoplasmose - en parasitisk sygdom forårsaget af den intracellulære parasit Toxoplasma, og er kendetegnet ved en kronisk forløb, med skader på skeletmuskel, myocardium, øjne, centralnervesystemet og det perifere nervesystem, samt udvikling på denne baggrund lymfadenopati( udvidelsen af ​​regionale lymfeknuder) og hepatosplenomegali( stigning i milt og lever).

Patogen Toxoplasma

åbnede i 1908 på samme tid ved hjælp af to forskellige forskere, der var adskilt fra hinanden - Splendour og Nicolas. De findes i de indre organer stadig encellede parasitter i buede form( Toxoplasma - arch arch) - hvilket forklarer oprindelsen af ​​navnet.1914 - Castellani sæt patogene betydning for mennesker at finde disse samme parasitter i den døde soldat.1916 - prof. F. disse parasitter, der findes i barnet under behandlingen af ​​hans malaria.1923 - tysk videnskabsmand Yankee beskrevet i detaljer tilfælde af dødsfald i 11 måneder af barnet, der døde af disse parasitter.1937-1955gg - American Virologen Sabine beskrevet trækkene i den intracellulære struktur, reproduktion og serodiagnose på disse parasitter. Men ikke engang kigge på sådan en lang og grundig undersøgelse og viden på dette område, toxoplasmose, og den dag i dag fortsætter med at skræmme de mennesker, der hører i adressen på sådan en diagnose, jo mere det kommer til gravide kvinder.

Pathogen - parasitten Toxoplasma gondii, er en type af protozoer. Fører intracellulær parasitisme og formering fase opnår en form af en bue( og fandt, at opdagelsesrejsende).I ikke-delende form er kroppen er dækket med en dobbelt kappe( hinde) - det forklarer den stabile stabilitet i det eksterne miljø.

Som enhver anden parasit Toxoplasma har i livscyklus værten forandringer og passagen af ​​de forskellige faser af udvikling. Udviklingen af ​​patogenet udføres i de intestinale epitelceller katte ( katte er endelige værter).Inde i disse celler dannede umodne cyster( eksistens formular coated liner), der udskilles med fæces af katte til det ydre miljø og findes i jord.3-7 dage dannes oocyst - kan komme i den menneskelige krop( personen er den mellemliggende vært) cyster gødet med en stærkere skal og klar til selvstændig division der forbliver i jorden i 1,5-2 år, og i denne form.

Hos mennesker Toxoplasma også falder ind i de intestinale epitelceller og vævsmakrofager, og begynder at passere følgende faser af livscyklus: trofozoidy( avl parasitter - de fylder de ramte celler) og efter - vævscyster( denne stabil form, som i lang tid forbliver i kroppen, med deresToxoplasma udgivet ødelæggelse sker tilbagefald).

For hver form for udvikling er der en række stabilitet og følsomhed, som har en værdi i forebyggelse og behandling af:

1. cyster og oocyster er resistente over for kemikalier og fysiske og kemiske faktorer, længe forblive i jorden( under 2 år) ved høje og lave temperaturer.
2. trofozoid følsomme pirimetatsinu, streptomycin, sulfonamider, tetracycliner;hurtigt gå til grunde under indflydelse af desinfektionsmidler samt tørring og opvarmning.

Årsager infektion toxoplasmose

patogen anthropozoonosis( påvirker mennesker og dyr).Kilde - katte, svin, køer, får( i muskelvævet af dyr er den sidste 3 i form af cyster af toxoplasma).Måder transmission:

1. Alimentary( få oocyster med jorden i fordøjelseskanalen af ​​mand med uvaskede frugt og grønt, spiser dårligt forarbejdet kød);
2. Parenteral - dvs. gennem blodet( inficerede slagteriarbejdere, blodtransfusion eller organtransplantation).Specifikt angår meget virulente stammer( typer af middel, den mest farlige for mennesker).
3. vertikal bane( transplacental) - primær infektion af fosteret under graviditeten på grund af indtrængning af Toxoplasma gennem moderkagen. Symptomer på toksoplasmose

symptomer på toxoplasmose er meget forskellige og meget ofte tager de forklædninger af andre sygdomme, der spænder fra betændelse og slutter med tumoren, men kan også fortsætte helt symptomfri. Alle symptomer vil blive forklaret tropiske( retningsbestemt læsion) til visse organer og arten af ​​strømmen, som afhænger af immunstatus for den person smittet. Målorganer: lymfeknuder, lever, milt, skeletmuskulatur, myocardium, centralnervesystemet og øjne.

inkubationstid( fra starten af ​​infektionen, før de første symptomer viser) - op til 3 uger. I denne fase oocyster indtaste enterocytterne( intestinale celler) i den nedre tyndtarm → via lymfe- og blodkar for at nå de lymfeknuder og målorganer( anført ovenfor), der forekommer deres reproduktion → herefter til disse steder der er fokuspunkter nekrose efterfulgt kaltsifekatsiey( aflejring af Ca2 + salte), og specifikke granulomer dannet i lymfeknuder( celleklynger af epithelioide celler, makrofager, plasmaceller, lymfocytter og eosinofiler) - påvisning af diagnostisk vigtige, når punktformig af limvouzloi.

Når immunsystemet overtager sygdommen, alle de aktive toxoplasma dø og kun de vævscyster der forbliver usikre i lang tid, men til sidst de gjorde dø og opløses. Men i stedet immundefekt ødelæggelse af vævscyster for frigivelse sker, og udvikling af tilbagevendende sygdom. På karakter aktuelle symptomer kan være: akut, kronisk, latent.

former for erhvervet toxoplasmose vil afhænge af hvilken krop slog:

1. Limfonodulyarnaya formular - forstørrede lymfeknuder( sædvanligvis hals og nakke, men kan blive påvirket lyskebrok / armhulen / mesenteriske( i maven)) til 1,5-3,5 cmi diameter, de er smertefri at røre ved, fleksibel, mobil og ikke spayanny mellem sig selv og de omgivende væv. På denne baggrund muligt hepatosplenomegali - forstørret lever og milt.

2. meningoencephalitic - meget varierede neurologiske symptomer, så de eneste større ændringer er angivet nedenfor.

• cerebrale manifestationer( hjernebetændelse, meningoencephalitis, vaskulitis) - i dette tilfælde, et nederlag af meninges med serøs betændelse og udvikling af hypertension CSF( dvs. øget intrakranielt tryk), det kan være ledsaget af hovedpine, ofte diffuse natur falske meningiale symptomer. Når disse manifestationer af toxoplasmose tænker ofte på hjernetumorer.
• almindelig( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - lade sig vyshepredstavlennym symptomer og vaskulære kriser og labilitet af psyken med personlighedsændringer.
• spinal - rygmarv læsion bagstolperne, kendetegnet ved en spænding symptomer( smerte trække i nervefibre under passiv bevægelse).
• nederlag perifere nerver - smerte og følelsesløshed i lemmerne langs rødderne og perifere nerver, spænding symptom, sygdomme i smertefølsomhed, vegetotroficheskie krænkelser( overtrædelse af vaskulær innervation, hvilket kan føre til vegetososudistoy).

3. Eye - horioritenit( betændelse i vaskulære og nethinden) og uveitis( tab choroidal uveal tarmkanalen).

4. Hjerte form - udvikling af fokal eller diffus myokarditis eller pericarditis. Denne formular er manifesteret ved svaghed, træthed, åndenød, hjertebanken, brystsmerter.

5. Generalizovannya formen - en kombination af aforenamed former, mod feber, kulderystelser, muskel- og ledsmerter.

6. Medfødt toxoplasmose allokeres i en separat form og har en række symptomer, afhængigt af den gestationsalder på tidspunktet for infektion.
• Op til 2 uger af graviditeten - død af fosteret eller blastopatii( systemisk patologi, svarende til genetisk).
• Weeks 2 Måneder -2 - eller medbringes interrupt embriofetopaty( misdannelser på organet eller cellulære niveau).
• 2-6 måneder - eller medbringes interrupt tidligt fetopathy( generaliseret betændelse fibrosclerosis med resultatet af hele organet eller en del deraf).
• 6- 7 måneder - akut eller subakut form for strømmen passerer livmoderen og slutter før udvikling af barnet efter fødslen, toxoplasmose forekommer i kronisk form: tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus, intrakraniel forkalkning aflejring, chorioretinitis, forsinkelser i fysiske og mentale udvikling, spastisk lammelse, kramper, hepatosplenomegali, langvarig gulsot, anæmi.
• 7-8 måneder - akutte fase ender før fødslen, er et barn født med en subakut formular: CNS og øjne, progressiv hydrocephalus.

Toxoplasma nederlag ved 7-8 måneder gravid

• 8-9mes - fødslen af ​​klinikken af ​​akut medfødt toxoplasmose - en alvorlig tilstand karakteriseret ved alvorlig forgiftning, feber, rigelige polymorfe udslæt, hepatosplenomegali, gulsot, generaliseret lymfadenopati, hæmoragisk syndrom, lungebetændelse, myocarditis, dyspepsi.
Som du kan se, den senere infektionen sker, jo mere alvorlig de yderligere symptomer ved fødslen. Nogle forskere forklarer det med permeabiliteten af ​​placenta( dens "aldring"), hvilket øger tættere på fødslen.

Efter genopretning for toxoplasmose hos et barn kan tage form af træg med følgende manifestationer:

• encephalitis( efter 5-7 år)

• gepatolamichesky syndrom( i form af neuroendokrine lidelser i puberteten):
- vægtforøgelse på 25-40 kg efter alderstandarder,
- fedme ensartet karakter,
- gipogenitalinizm drenge og tidlig pubertet hos piger,
- i strid med den følelsesmæssige-viljesbestemt sfære, med fuld sikkerhed

intellektuelle evner • diencephalicth epilepsi, er også tydelig i ungdommen og er karakteriseret ved: urininkontinens, visuelle hallucinationer, nat rædsler, langvarig feber, forstørrede lymfeknuder, intelligens svarer til en alder på baggrund af følelsesmæssig ustabilitet og nedsat ydelse, IRR( i strid med vaskulær innervation)

Diagnose toxoplasmose

1.den hæmogram: ↓ A ^ og Hf, relativ lymfocytose, ↑ E, ESR normal - dvs. blod kun inflammation og tilstedeværelsen af ​​allergisk parathed.

2. likvorogramme: det er på streng, især i meningeale symptomer, hvilket resulterer i gulfarvning detekteret væske, ↑ Lf og protein.

3. Røntgenbilleder: forøget vaskulær mønster, digitale aftryk, intercostals ekspansionsfuger, tilstedeværelsen af ​​intrakraniel kaltsifekatov( især i occipital regionen).

4. Laboratorieundersøgelser diagnostik:

• Direkte påvisning af Toxoplasma, deres antigener og DNA:
- dyrkningsmetode( ved podning bakteriologiske blodudstrygninger spiritus centrifugatet, biopsiprøver af lymfeknuder og andre væv og oragnov)

celler, det angrebne røde mærket Toxoplasma Toxoplasma

-immunofluorescens

Toxoplasma når immunofluorescens

- polymerasekædereaktion( PCR) - påvisning af Toxoplasma DNA i blodet og cerebrospinalvæske
Disse fremgangsmåder kan ikke anvendes er ikke ofte på grund af korteTilstedeværelsen af ​​patogenet i tilgængelige biologiske væv.

• Metoder til bestemmelse af immun parathed: ELISA anvendes til at bestemme klassen af ​​immunoglobulin G og M;Af IgM - synes at 2 uger af primær infektion og høj titer vedvarer i 3 måneder, en person til 12 måneder - det er vanskeligt at bestemme timingen af ​​infektion. Men det er vigtigt, at IgM i forværringer ikke infetsiruyutsya. IgG begynder syntetiseret fra 2 uger efter infektion, med reaktivering og medfødt toxoplasmose indeks kan stige, men ikke altid, dog diagnosticere ikke kun tilstedeværelsen af ​​IgG, men også graden af ​​aviditet( bindingsstyrke Ig antigen) - jo stærkere binding, den ældre processen med infektion(dvs. opstod for længe siden).

• Bestemmelse af graden af ​​respons ved hjælp af prøven med toksoplazminom( hos børn de første 2 år af livet kan være en falsk positiv), så bruger det meste med fortyndet. Det anses for positivt for infiltration mere end 10 mm, dannet på dag 2.

• Til diagnosticering af medfødt toxoplasmose udforske Am( antistoffer) i barnets og sammenligne dem med titeren af ​​antistof mor:
- fravær af Al hos moderen og barnet undgår medfødt toxoplasmose
- tilstedeværelsen af ​​IgM og G titer større end 4 gange titer Am mortaler om medfødt toxoplasmose
- med den samme ydelse som den for moderen og barnet - bør dobbelttjekke resultaterne efter 2-3 uger
- reduktion i titeren af ​​antistof hos spædbørn 2 gange passer imod den forælder - så er det forældre i nedarvede baby-

• Diagnostisk bekræftelse, når medfødt toxoplasmose:
- tynget obstetrisk historie( gestose, infektioner under graviditeten, trusler om opsigelse)
- kontakt med katte, spise utilstrækkeligt tilberedt kød
- langvarig febril eller let feber med symptomer på forgiftning i børns
- nederlagCNS og / eller øjet
- hepatosplenomegali, gulsot ledsaget af langvarig
- myocarditis
- polymorf eksantem
- præmaturitet, forsinket fysisk
udvikling - mulig infektion bekræftet ved laboratoriedata

Behandling af toxoplasmose

1. forårsagende behandling. Det fungerer kun på trofozoidy. Drug af valg: pirimetatsin, spiramycin, clarithromycin. Nogle af dem er ganske giftige, så kun bør udpeges af en læge, under hensyntagen til alder af doseringer og strenge kontraindikationer.

2. patogenetisk behandling - toksoplazminoterapiya, antihistaminer, immunmodulatorer og immunstimulerende kontrollerede immunogrammer. Ordiner probiotika til forebyggelse af dysbacteriosis, multivitaminpræparater og metabolisk terapi - som en tonic, chelatorer, naturlægemidler adaptogens.

3. Symptomatisk behandling tildeles afhængigt af de dominerende symptomer med forskellige former for flow toxoplasmose

behandlingens varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og respons på behandlingen kan være fra 4 uger til 12 måneder. I behandlingen af ​​inficerede gravide rejser spørgsmålet om abort, og hvis fortsættelse af graviditeten, er spiramycin ordineret et kursus med prænatal diagnostik. Dette spørgsmål er meget sart og kan løses kollektivt.

genoptræning efter behandling

Timing multiplicitet apotek observation og undersøgelse volumen afhænger af sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer og form. Børn, der undergik akut toxoplasmose ser en børnelæge i 10 år, 1 hver 6. måned med neurologen og øjenlæge, og gennemføre VVM.Rehabilitering aktiviteter omfatter: beskyttelsesordning, helsekost, immunomodelyatory og stimulanser, multivitaminer, naturlægemidler adaptogener og metabolisk terapi.

Toxoplasmose Komplikationer:

dysfunktion i hjernen, hjerte-kar-kollaps med dannelsen af ​​arytmier, atrofi af synsnerven, med fuldstændigt tab af synet, anæmi, disbaktreioz osv men alvorligt forløb med dårlig kompensation for organer og systemer kan føre til døden( isæri en tidlig alder og i medfødt infektion).

Forebyggelse af toxoplasmose

Specifik forebyggende vedligeholdelse er ikke udviklet, så det er nødvendigt at iagttage god personlig hygiejne, til at udføre den termiske behandling af fødevarer, begrænse kontakt med katte og periodiske laboratorietest for toxoplasmose( efter forudgående samråd med lægen).

terapeuter Shabanova I.E