Typer af anæstesi

Ved metoden til indgivelse af lægemidler til anæstesi indåndes anæstesi og ikke-inhalation. Ved inhalationsanæstesi, narkotiske lægemidler indgives ved indånding gennem et intubationsrør indsat i patientens luftveje. Ikke-induktionsanæstesi involverer administration af lægemidler intravenøst, rektalt.

I dybden af ​​den narkotiske søvn er anæstesien overfladisk og dyb.

Anæstesien er også klar, det er anæstesi, hvor kun et narkotisk stof indgives.

Blandet bedøvelse er, når en blanding af forskellige lægemidler injiceres. Med kombineret anæstesi anvendes en kombination af forskellige stoffer og den måde, de kommer ind i kroppen.

Narkotika i menneskekroppen forårsager specifikke ændringer i alle organer og systemer.

Når koncentrationen af ​​patientens lægemiddel blod når et vist niveau, er der depression af bevidsthed, blodcirkulationen, respiration. Disse ændringer sker med en bestemt sekvens, som bestemmer dybden af ​​narkotisk søvn. Derfor er visse trin isoleret under narkotisk søvn.

Den første fase kaldes analgesi fase. Fase er kendetegnet ved, at patienten er ved bevidsthed, men er kendt for sin sløvhed, patienten er døsig, svarer i enstavelsesord, noget reduceret følsomhed over for smerte. Elevernes reaktion på lyset forbliver, alle vitale tegn( blodtryk, puls, respiration) forbliver uændrede. Dette trin kaldes også Rausch-narkose sådan anæstesi anvendes til mindre kirurgiske operationer( åbning sår, fjernelse neglepladen) eller under smertefulde manipulationer( ligeringsprodukter) holder invasivt. Varigheden af ​​scenen er 3-4 minutter.

Den anden fase kaldes excitationsstadiet. Scenen er karakteriseret ved inhibering af hjernebarkens centre, mens de subkortiske centre er i spænding. I denne fase, patientens bevidsthed er fraværende, er der uro, patienten skrig, sværger, vinke sine hænder, fødder, kan forsøge at komme op fra operationsbordet, for at komme væk, så bør registreres disse patienter. Patienter observerede rødmen af ​​huden, øget blodtryk numre, takykardi, muskel hypertonicitet, øgede reflekser, åndenød. Eleverne er dilaterede, men de reagerer på lys, måske lachrymation. Hoste, øget bronchial sekretion, opkastning kan også observeres. Patienter, der lider af alkoholisme i anamnese, optræder mere voldsomt i eksitationsfasen. I dette stadium udføres kirurgiske indgreb ikke. Varigheden af ​​scenen er 7-8 minutter.

Den tredje fase kaldes kirurgisk, på dette stadium udføres kirurgiske operationer. I de fleste tilfælde begynder den tredje fase om 20 minutter. Oftest opfører patienten sig roligt, alle vitale tegn( vejrtrækning, hjertebanken, blodtrykket) når normale værdier. I kirurgisk fase skelnes fire niveauer.

Første niveau er præget af fuldstændig mangel på bevidsthed, smerte og taktil følsomhed. Patienten er rolig, blodtryk og hjertefrekvens er tæt på normal. Der er en indsnævring af patientens elever, men deres reaktion på lys forbliver. På dette stadium er der et fald i motoraktiviteten af ​​øjenkugler. Korne- og pharynge reflekser ændres ikke. Muskeltonen bevares, derfor udføres ikke kaviteringsoperationer.

På andet niveau bevæger øjnene ikke sig, eleverne udvider, reaktionen på lyset falder. Korne- og pharynge reflekser ved slutningen af ​​andet niveau forsvinder helt. Parametrene for åndedræt og blodtryk er normale. Muskeltonen falder, derfor er det på dette niveau muligt at udføre kavitoperationer.

Det tredje niveau er niveauet af dybere anæstesi. Under denne fast niveau af fald i blodtryk numre, det levendegør pulsen bliver lille fyldning mærket bradypnø vejrtrækning diafragma overflade, udvidede pupiller, til lyset ikke reagerer, mærket forsvinden af ​​den corneale refleks. Skeletmusklerne er fuldstændig afslappet. Med afslapning af underkæbens muskler kan det hænge, ​​hvilket fører til at tunge slæber og stopper vejret. For at forhindre denne komplikation er det nødvendigt at bringe kæben i en "hundebid", dvs. For at bringe det frem, er indførelsen af ​​en luftkanal også anvendt.

Opnåelse det fjerde niveau er en livstruende og kan føre til patientens død. På dette niveau sker det primært mydriasis, blunting reaktion på lys, corneal tørhed( mangel på glans karakteristik).Markant ændring i vejrtrækning, bliver det overfladisk, som lammelse af de mellemsiddende muskler og åndedræt er lavet kun ved hjælp af sammentrækning og udvidelse af mellemgulvet. Tachypnø imidlertid bemærkes, thready puls, hypotension, undertiden blodtryk ikke kan bestemmes.

Den fjerde fase er den fase af opvågning. I dette trin sænker koncentrationen af ​​lægemiddelstof i patientens blod og alle symptomer forsvinder anæstesi i omvendt rækkefølge.

Før anæstesi skal patienten inspicere og forberede narkoselægen. Ved undersøgelse, lægen indsamler data om alvorlige sygdomme, om der vil blive udført kirurgi, og tilhørende sygdomme. Den anæstesilæge skal finde ud af, fra patienten af ​​tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner over for narkotika, at finde ud af den mentale tilstand af patienten, for at vide, om han udholdt før kirurgi og anæstesi. Anesthesiologist at vælge et bestemt patient anæstesi metode, skal du definere formen af ​​ansigtet, brystet af patienten celler, ekspression af subcutant fedtvæv, især strukturen af ​​halsen. Før operationen nødvendigvis brugt fremstilling mavetarmkanalen, for at gøre en udrensning fjender, er maven vaskes om nødvendigt.

Til anvendte anæstesi lægemiddelpræparat af patienten eller præmedicinering. Præmedicinering bør gennemføres på dagen før operationen og dagen for kirurgi for at reducere følelsesmæssig reaktion og neutralisere funktionen af ​​vagusnerven. For at udføre dagen før kirurgi præmedicinering anvendte hypnotika( donormil, noksiron, Phenazepamum), analgetika( Promedolum) antigistamnnnye og neuroplegic midler( chlorpromazin, suprasgin, diphenhydramin), analeptic( neostigmin, kordiamin), beroligende midler( seduksen, Relanium).Til sedation udført på dagen for kirurgi anvendes neuroplegic lægemidler, antihistaminer, analgetika, til undertrykkelse vagusnerven og reducere savlen atropin. Indførelsen af ​​disse lægemidler ordineret af lægen anæstesilæge. Sygeplejersken skal gøre præcis den ordinerende læge og administreres medicin til tiden. Hvis du ændrer patientens tilstand under udarbejdelsen af ​​sygeplejersken bør straks informere lægen omdømme. Inden operationen skal undersøges mundhulen og tilstedeværelsen af ​​deres protese fjernes.