Pleje af patienter efter operationer på ENT organer

Efter operationer på ENT-organerne har patienter brug for øget overvågning og særlig pleje. Særlig nøje overvågning og den mest grundige behandling af postoperative patienter er påkrævet i de første dage efter operationen, når risikoen for komplikationer er høj, eller der kan være behov for akut behandling. Sygeplejersken i ENT-afdelingen skal vide nøjagtigt:

• Antal opererede patienter;

• Hvilke kirurgiske indgreb er de blevet foretaget, og i hvilke afdelinger er de placeret

• Hvad først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på hver af de opererede patienter;

• Hvordan overvåger overholdelse af det foreskrevne postoperative regime.

Efter operationen på øret( mastoid, radikal) kan patienterne klage over, at bandagen er overlejret meget tæt og presser på nakken og hagen. I disse tilfælde bør bandagen løsnes lidt ved at fjerne de sidste bandager og overlappe dem mere løst eller beskære det under hagen. Hvis forbindingen er gennemblødt med blod, men blodet ikke fortsætter med at fremstå, er det nødvendigt at pribintovat til dette sted en klump af bomuldsuld. Hvis imprægnering af bandagen med blod fortsætter, skal du informere den behandlende læge eller lægen om bord. Efter kirurgiske indgreb i øret er det vigtigt at være opmærksom på patientens ansigt - forekommer ikke tegn på asymmetri. Observation af asymmetrien i patientens ansigt: sænkning af mundens vinkel eller manglende evne til at lukke øjet, rynker panden på siden af ​​patientens øre er et ugunstigt tegn. Dette skal straks rapporteres til lægen. Mulig svimmelhed, kvalme, opkastning indikerer udviklingen af ​​postoperative komplikationer. Hvis det er nødvendigt, skal sygeplejersken i ENT-afdelingen hjælpe slagtemesteren til at gøre en hastende dressing til patienten eller at gøre dette under lægens vejledning. Ved udnævnelse af patienter efter operationen på øret skal øredråber til at grave i deres øre altid være i form af varme.

Efter kirurgiske indgreb på paranasale bihuler er det også nødvendigt at observere tilstanden af ​​bandagen. Med mulig blødning fra det postoperative sår eller fra næsehulen, er fuldstændig imprægnering af forbindingen med blod noteret. Dette skal straks indberettes til behandlingslederen eller den ansvarlige læge. Hvis du har brug for at fjerne bandagen og kontrollere tilstanden af ​​såret i næsehulen, hjælper søsteren til ENT-afdelingen i fravær af dressing sitter lægen med dressingen.

Intranasale kirurgiske indgreb( i næsehulen og på den ydre næse) afslutter ofte i næsens forreste tamponade for at stoppe blødningen. Når man observerer postoperative patienter, skal man være opmærksom på graden af ​​imprægnering af sinusforbindelsen med blod og til svælget, hvor blodet kan strømme fra næsehulen i tilfælde af mulig nasal blødning. Om nødvendigt ændrer bandage sygeplejerskeafdelingen( i mangel af en dressing søster) forberedelser værktøjer og materiale til tamponade af næsen og hjælper lægen med hende. Hvis der ikke er nogen indikation for en ny tamponade af næsen, gør søsteren kun en ændring af den ydre, slinglignende bandage.

Patienterne efter fjernelse af palatinmandiller bør gives en halv-siddende stilling i sengen. Hvis halsblødningen begyndte, forbereder ENT-afdelingens sygeplejerske et sæt til at stoppe blødning på sengebordet.

Søsteren giver det nyrenformede bækken i patientens hænder og kontrollerer med jævne mellemrum, hvordan han opfører sig. Patienten skal ligge rolig, ikke lave pludselige bevægelser, hoste ikke, ikke synke, men spyt kun ud, hvad der ophobes i munden. Hvis han begynder at spytte blod, kvælning med det, skal du straks invitere en læge og hjælpe ham, når han stopper halsblødning i afdelingen og om nødvendigt - i omklædningsrummet.

Efter fjernelse af adenoider bør børn være i sengen i semi-siddende stilling. Det er nødvendigt at overvåge, om blodet vil fremstå fra næsen, om barnet hoster. Blødning efter operation, men fjernelse af adenoider er et relativt sjældent fænomen, så når du har host eller blod, skal du bede en læge. Stop blødning med en back tamponade. Det anbefales, at denne procedure udføres i et omklædningsrum ved hjælp af en dressingstation søster eller søster.

Endolaryngeal fjernelse af fibroider og enkeltpapillomer i strubehovedet er en ikke-alvorlig intervention. Efter disse operationer er komplikationer imidlertid mulige: udvikling af et reaktivt ødem i larynxens slimhinde og blødning. Derfor skal sådanne patienter betale passende opmærksomhed. Det er vigtigt at observere patientens vejrtrækning, hvorledes hosten ophæves( om nogen), for at forhindre indtagelse af varm mad og drikke.

Patienter efter tracheotomi har brug for den nærmeste observation. Deres placering i sengen skal være semi-sitting. På de første dage i den postoperative periode skal de sætte en sugemekanisme til periodisk fjernelse af sputum. At slim lettere at hoste op, betyder det ikke akkumulerer i trachealkanylen og lumen indsnævret det skal være regelmæssigt begrave den alkaliske dråber eller mineralsk olie og rengør tracheotomirøret indre kanyle;følg vejret, tilstanden af ​​vævene omkring tracheostomi. Hvis der er en mærkbar hævelse af vævene omkring trakeostomi eller blod fremkommer fra såret eller trakeostomi, skal lægen straks indkaldes. Hvis det er nødvendigt, at foretage en nødsituation bandage, som sygeplejersken udarbejder de nødvendige værktøjer, smertestillende løsninger, bandager, og hjælper lægen til at genoprette fri vejrtrækning af patienten og anvende en bandage.

efter operation for maligne larynx tumorer, oftest kræft, fuldstændig eller delvis fjernelse af strubehovedet, er patienterne placeret i hus nær stillingen som sygeplejerske på vagt, som i de tidlige dage af den postoperative periode, de kræver konstant overvågning, pleje af trachealkanyle, bruge magt personale. Patientens stilling i sengen skal være semi-sitting. I nærheden af ​​sengen skal du sætte en sugemekanisme med et tyndt gummirør for at fjerne overskydende sputum fra luftrøret. For at lette evakueringen af ​​det fra luftrør og bronkier, reducere muligheden for kondensation periodisk nødvendigt at grave ind i kanylen alkaliske dråber eller flydende paraffin. Samtidig med jævne mellemrum, og ved den mindste vejrtrækningsbesvær, skal du fjerne slangen fra trachealkanylen at rydde det af slim og udskiftes. Hvis slimfjernelse ikke forbedrer vejrtrækningen, skal søsterne invitere en læge.

meget vigtig opgave sygeplejerske ENT afdeling af sygepleje, foretaget en operation hel eller delvis fjernelse af strubehovedet, er deres mad. Inden for 2-3 uger efter operationen, er de fodres med en probe, som sædvanligvis injiceres i spiserøret gennem næsen afslutningen af ​​operationen og er fastgjort til bandagen. Pean- eller Koher-klemmen er overlejret på probeens frie ende. Det er nødvendigt at sikre, at sonden er i samme position, ellers kan det forekomme obstruktion, smerte, hiccough. Med den høje position af sonden i spiserøret, mens fodring fødevaren helt eller delvist vil resultere i strubehovedet, mundhulen, og faldet lav probe kan være årsag til smerte og irritation på grund af uhæmmet hikke blænde dem.

Feeder gennem sonden udføres som følger:

• Patienten tager en sidde eller en halv siddestilling;

• Fastgør tragten til probeens frie ende, og klemmen bevæges lidt under tragten;

• lægge på bordet opvarmes til legemstemperatur probe kost måltider( for eksempel bouillon, anstrengt suppe, hakket kød, mælk, budding, etc.);

• tragten, hæves til en højde på 40-50 cm, hæld lidt vand første eller te, fjernes fra sonden klip og se, om de finder sted i maven frit;

• med uhindret indtrængen i maven hældes fødevaren beregnet til indtagelse langsomt gennem sonden;

• under fodring behov for med jævne mellemrum rense røret med lidt vand, te eller mælk, og efter fodring skyl den med vand eller te, søvn tragt, anvende klemmen til den frie ende af sonden og knytte den til en bøjle eller en skjorte.

Hvis ikke helt fri passage af fødevarer gennem sonden, skylles det med en Janet sprøjte og indgives en suppe eller bouillon med kød gøre det mere flydende.

Senere i pleje af patienter efter operationer på otolaryngology sygeplejerske ENT afdeling skal nøje følge tilstanden af ​​forbindingen. Hvis bandagen er tabt, bør den korrigeresnår stærkt vådt, imprægneret sår aftageligt - informere lægen og hjælpe med at gøre dressingen. Søsteren ser, at patienterne strengt har udført adfærdsmetoden og en fødevare foreskrevet af ham.

efter operation på mellemøret( mastoidalnoy og radikal kirurgi) patienter skal ligge i sengen i flere dage, og hvis operationen blev udført på de intrakranielle komplikationer, der er udviklet i disse sygdomme, så over en længere periode, afhængig af den generelle tilstand og funktionlabyrintens øret. Med et gunstigt forløb af den postoperative periode er der normalt ingen begrænsninger i kosten.

Efter den første komplette dressing modtager patienten, der har gennemgået en radikal operation i mellemøret, normalt dråber fra lægen. Deres ansøgning er relateret til behovet for at overholde følgende regler:

• prædoktor producerer øre toilet, dvs.sletter fordelingen af ​​den ydre øregang, postoperative hulrum, derefter søster begraver det i den passende opløsning af 8-10 dråber( fx 3% borsyre alkohol osv), opvarmes til legemstemperatur;

• For at sikre, at øredråberne opvarmes til den ønskede temperatur, falder søsteren dråber til sig selv på bagsiden af ​​børsten;

• i position på øret side syge patient skal ligge op 10-15 minutter, hvorefter sygeplejersken sætter øregangen lille klump bomuld, som absorberer overskydende øredråber.

Patienter, der gennemgik kirurgi på paranasale bihuler, bør holdes i sengelad i 3-4 dage. Varigheden af ​​denne periode afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces i sinus, omfanget af kirurgisk indgreb, patientens generelle tilstand og kan forøges eller formindskes.

Efter indgreb på maxillary sinus er en mekanisk og kemisk sparsom kost ordineret i 3-4 dage efterfulgt af en overgang til en fælles kost. Fødevarer bør ikke være varme. Varigheden af ​​sengeluften efter intra-nasale operationer bestemmes af interventionsmængden og det efterfølgende forløb af den postoperative periode. Så efter septaloperationen, åbningen af ​​cellerne i det lattiserede knogle er det sædvanligvis nødvendigt at observere sengelat i 2-3 dage, og efter nasal polypotomi kan en dag være nok. På grund af faren for blødning i løbet af de første 2-3 dage efter intranasale operationer er det ikke tilladt at tage varm mad. Efter fjernelse af tamponer fra næsen er de som regel udpeget til at indføre disse eller andre dråber eller salver i næshulen. Med introduktionen af ​​sygeplejersken skal overholde følgende regler:

• når indpodet i næsen dråber af patienten skal ligge på ryggen eller sidde med hovedet kastet tilbage;

• venstre tommelfinger søster lidt løfter næse og hale knogler, pipette uden at røre huden og slimhinderne i næsen, indrømmer i hver halvdel af næsen af ​​nogle få dråber;

• I patientens stilling, der ligger på ryggen, skal du lægge fine bomuldssnopper med salve, som han skal ligge i 10-15 minutter.

Efter tonsillektomi skal patienter overholde strenge sengeleje i to dage. På operationens dag får de ikke mad;I mangel af blødning om aftenen må de drikke et glas kølig te, mælk;i de næste 2-3 dage får de en ikke-varm flydende mad( den såkaldte sonde diæt), og derefter overføres de gradvist til et fælles bord.

Efter adenotomi er intra-laryngeale indgreb( fjernelse af vokalfoldets fibroid, larynxens papillomer) i overholdelse af strenge bedrester, der er ikke behov for;som regel er kemisk ikke-irriterende kold mad tildelt sådanne patienter på operationsdagen.

Længden af ​​sengeluften for patienter, der har haft trakeotomi eller kirurgi for en malign tumor i strubehovedet, bestemmes individuelt. I de første dage efter operationen får tracheotomi patienter ikke-brændbar, mekanisk og kemisk sparsom mad, hvorefter de gradvist kan overføres til en fælles kost. Afdelingens sygeplejerske ser stadig vejrtrækningen af ​​disse patienter og renser periodisk det indre rør af tracheotomi-kanylen. Det bør huskes overholdelse stor omhu, når du fjerner det indvendige rør, som fjernelse af hele trachealkanylen straks kan føre til en kraftig åndenød, og en hurtig indførelse af det tilbage i luftrøret er ikke altid let at administrere. Når du fjerner det indre rør, skal du derfor altid holde det ydre rør bag skyddet med en anatomisk pincet eller andet instrument.

-degenereret fjernet fra slim slørede og vasket med steril, flydende paraffin indre rør indsat i det ydre, holder den sidste flap at undgå tracheale slimhinde irritation forskydning rør. Et glaseret forklæde, der beskytter forbindingen fra sputumet, der udskilles gennem tracheotomi-kanylen, ændres af søsteren efter behov. Pas kun på tracheotomi-kanylen og hos patienter, som har gennemgået operation for en malign tumor i strubehovedet. Derudover fortsætter disse patienter med at blive fodret gennem mavesystemet, indtil såret læger, så det kan fjernes, og patienten begynder at tage mad alene.

I pleje af patienter, der har gennemgået en operation på spiserøret, og såret blev forladt, for en bedre udstrømning af udledningen fra såret, hæv lidt sengens fodende;Søsteren skal sørge for, at sengen ikke ændrer sig. Sådanne patienter i nogen tid bliver fodret gennem et mavesår.

Foderregler efter operationer udført for lungebetændelser i maligne neoplasmer er fuldt anvendelige for patienter efter operation i spiserøret.