Hjælpe en patient med termisk skade

Som følge af lokale virkninger af høj temperatur, elektrisk strøm, kemikalier, herunder lægemidler eller stråling, forekommer der hudskader - forbrændinger. Dybden af ​​læsion, spredning, lokalisering og alder af offeret gør det muligt at bedømme sværhedsgraden af ​​læsionen, dvs.forbrændinger. Afhængigt af arten af ​​den skadelige middel isoleret efter forbrændinger:. .

• termiske - forbrændinger, fremstår som et resultat af udsættelse for varme væsker, flamme, smeltet metal osv forbrændinger fra varme væsker, hvor temperaturen ikke overstiger 100 ° C, ofte er overfladisk ogbrænder ved flammer, især som følge af tænding af tøj, tung;

• elektroozhogi - forbrændinger på grund af elektrokemisk, termisk og mekanisk påvirkning af den elektriske strøm

forskellig kraft og spænding, og destruktion ledsaget af stærk hud og det underliggende væv ved de kontaktpunkter med en ledende genstand. For en sådan type forbrændinger er "tegn" eller "mærker" karakteristiske, der repræsenterer form af et skåret eller skåret sår, en klart afgrænset skurv;

• kemiske - forbrændinger forårsaget af eksponering for huden af ​​forskellige kemisk aktive stoffer med klare grænser og uregelmæssig form. Ved farven på huden brændt af kemisk stof, er det muligt at bestemme arten af ​​dette stof. For eksempel bliver huden brun eller sorten som følge af udsættelse for det med svovlsyre, gulbrun - som følge af eksponering for salpetersyre;gul - saltsyre( saltsyre), lyseblå eller grå - flussyre;

• Luftvejsforbrændinger er mere almindelige ved brande og eksplosioner i lukkede rum i tilfælde af langvarigt ophold af offeret i et røgfyldt miljø.Som følge af udsættelse for varm damp er luftvejsforbrændinger meget mindre almindelige. Scorch luftveje karakteriseret ved hyperæmi og ødem af mundslimhinden, svælg, epiglottis, personer med brænde hår kaste i nasale passager. Ofre klager over smerter ved synkning, føler en kildren i halsen, smerter i brystet, åndenød, hoste, nogle synes hæshed. Status for ofre med burns tra-heobronhialnogo træ i forhold til ofre med isolerede læsioner i strubehovedet og luftrøret er beskrevet som mere alvorlige.

En vigtig rolle for offeret spilles af graden af ​​dybde af vævsskade med høj temperatur. Derfor besluttet at afsætte:

• overfladiske forbrændinger ved at dø kun overfladen lag af huden, men spire lag og hududvækster( hårsækkene, sved, og talgkirtler) er gemt. Af disse fortsætter et nyt epitel at vokse, og det brænde sår, som regel, helbreder sig selvstændigt. Sådanne forbrændinger indbefatter termiske hudlæsioner af I, II og IIIA grader;

• Dybe forbrændinger, når huden er beskadiget til sin dybeste dybde, er klassificeret som en SB-grad. Til fjerde grad er forbrændinger, hvor det subkutane væv, muskler og knogler påvirkes som følge af termisk eksponering. Selvhelbredende i disse tilfælde observeres kun, når ikke mere end 1% af kropsoverfladen er påvirket. I de fleste tilfælde kræver dybe forbrændinger til helbredelse en transplantation af din egen hud taget fra andre dele af kroppen.

Med hensyn til dybden af ​​hudlæsioner frigives 4 grader af forbrændinger som følge af termisk eksponering.

I grad af forbrænding er kendetegnet ved beskadigelse af overfladelagene i huden med udviklingen af ​​en efterfølgende aseptisk inflammation. Samtidig bliver huden rød, hævet og smertefuldt. Symptomer vedvarer i 2-3 dage. Snart bliver hudens overfladiske lag fuldstændig restaureret, kun nogle gange forbliver mørkningen af ​​det brændte område af huden og dets skrælning.

II grad brænde er kendetegnet ved fremkomsten af ​​serøs-fibrinøs ekssudat mellem hård hud og Malpighian lag og hornlag exfoliation blærer med serøse indhold, der dominerer rødmende og hævet hud. Det hornagtige overfladelag af huden bliver død og eksfolierer, ekssudat akkumuleres under det. Når boblen bryder ud, udsættes et meget smertefuldt lyst rødt dyb lag af huden - let sårbar, sårbar for infektion. Hvis infektionen undgås, boblerne brister og tørre op, deres indhold løser inden for 4-5 dage. Efterfølgende inden 1-2 uger opsving indtræffer uden ardannelse, ellers i overfladen epitel af nøgen GGA synes granulering og helbredelse sinker lang tid.

III grad brænde er karakteriseret ved de samme fænomener som i II grad brænde, men påvises den endelige dybde af hudskader inden for 5-7 dage, mens grund koagulation af proteiner produceret vævsnekrose, degenerative forandringer i vævene, vaskulær trombose. I nogle tilfælde, med grad III sværhedsgrad observeres charring af væv.

IV grad brænde er karakteriseret ved forekomsten af ​​skorper, de overfladiske lag af huden ofte sluscheny hænge i form af stumper eller klude. Dybe lag af huden taber helt følsomheden og omdannes til en hård masse af brun eller endog sort. Healing i dette tilfælde kommer inden for et par uger eller endda måneder efter fjernelse af nekrotisk væv og komplet afvisning forudsat at såret ikke får en infektion. I dette tilfælde erstattes huden med et arvæv, som efterfølgende rynker og kontraherer de omgivende væv. I tilfælde af en stor brændeoverflade kan der ikke forekomme fuldstændig heling, så forbliver en del af granuleringsoverfladen.

Den mest almindelige kombination af forbrændinger i varierende grad.

Desuden er forbrændinger klassificeres ifølge området af termisk skade, er det ofte bruges af "rule of palm" og "regel niere" Wallace. Den første regel er hensigtsmæssig at anvende med begrænsede forbrændinger eller subtotale læsioner. Ifølge ham er området for en voksenpersons palme 1% af hudens totale overfladeareal. Med

anden rule detekteret area ubrændte kropsdele, og procentdelen ødelæggelse af huden opnås ved at trække fra 100 upåvirkede områder af huden. Det er nødvendigt at vide, at store dele af kroppen har et overfladeareal svarende til 9%.Overfladen af ​​hovedet og halsen er 9% af det samlede areal af legemet, den øvre ekstremitet - 9% lavere ekstremitet - 18%, den forreste overflade af legemet - 18%, bageste - 18%, mellemkødet og ydre kønsorganer - 1%.For voksne er forkanten af ​​kroppen 51%, på bagsiden-49%.

Lokale skader omfatter begrænsede forbrændinger i områder op til 10% af kropsoverfladen. Komplekse generelle og lokale sygdomme - brænde sygdom - udvikler sig, når mere udbredte læsioner: ved overfladen - et areal på over 15%, med dyb - mere end 10% af kroppens overflade. Hos børn og ældre kan symptomerne på brændesygdom opdages med et læsionsområde på over 5%.Burn sygdom ledsaget af alvorlige almindelige lidelser: stærkeste stimulering af det perifere og centrale nervesystem, hæmodynamiske lidelser, syre-base balance, hurtigt at udvikle tegn på forgiftning produkter væv nedbrydning og mikrobiel livsaktivitet, Respiratory off og udskillelsesvej hudens funktioner. Sværhedsgraden og udfaldet af en forbrændings sygdom afhænger af området for dybe forbrændinger. Dybe forbrændinger på et område på mere end 20% af kropsoverfladen er ekstremt alvorlige. Ved omfattende forbrændinger berørt 25-50% af kroppens overflade, som følge af en skarp smerte i smertefulde forbrændinger brænde chok udvikler, blodtrykket, øget på grund af chok i starten vasospasme, aftager kraftigt resulterer i lammelse vasomotors og vasodilatation. Der er gennemtrængning af den flydende del af blodkarret i vævet, hvilket fører til udviklingen af ​​ødem. Proteinindholdet falder som følge af tabet af plasma på brændestedet;mængden af ​​cirkulerende bloddråbermængden af ​​udskilt urin falder også, i det forekommer protein, erythrocytter. Blodet kondenseresØdelæggelsen af ​​erythrocytter fører til et fald i hæmoglobin og dermed til anæmi. På den 2. og 3. dag efter hændelsen forekommer symptomerne på toxæmi i patienten, dvs.feber, kulderystelser det har bevidsthed formørket, puls og åndedræt bliver hyppige, patienten lider af kvalme og opkastning;der er lak og cyanose. Døden opstår med tegn på koma, såsom kramper, sammenbrud. Skelnes tidligt, dvs.primær, død fra brænde og sent. I det første tilfælde døden indtræffer i de første timer eller de første dage efter brændingen, og 3-5-th dag som følge heraf udviklet toxemia. Sen død forekommer om få uger som følge af udviklet sepsis.

udfald afhænger i høj grad den kompetente førstehjælp på scenen. Derfor bør du vide, at akut behandling begynder med det tidligst mulige ophør af offeret til den skadelige middel. Således når termisk påvirkning besparelse skal først ryste de berørte tøjet brænding eller slukke flammen. Til dette skal patienten tæt dækket med et tæppe eller en tyk klud, hvis det er muligt, nedsænke det i vand eller smide det. I mange tilfælde ofrene kommer i panik af den type brænde hans tøj, mister deres sind og køre "planløst" vil kun forværre deres situation. Bistand til at indhente offeret, kastede ham til jorden, tæt dække med et tæppe eller klud til at standse adgang af ilt til branden. At afkorte hypertermi væv og reducere graden af ​​forbrændinger, bør det berørte område hælde koldt vand vandhanen i 10-15 minutter. Hvis offeret er brændt tøj, er det bedre ikke at skyde, og forsigtigt skære og fjerne de brændte områder. På scenen på brandsår bør pålægge en ren, bedre end en steril, tørre bandager for at forhindre indførelsen af ​​infektion. For at reducere lidelser offer i smerte, anbefales det at give bedøvelsesmidler( analgin, aminopyrin, morfin, etc.).

I tilfælde af elektrisk stød, skal du først afslutte det på offeret ved at afbryde den elektriske strøm kredsløb ved enhver tilgængelig og hurtig måde, uden at glemme om deres egen sikkerhed og for vedtagelse af særlige foranstaltninger, der er beskrevet i afsnit "elektrisk chok".Den førstehjælp til offeret i denne sag, selv i fravær af tegn på liv begynder med ekstern hjertemassage og kunstigt åndedræt, så det transporteres liggende på en båre til et hospital for yderligere lægehjælp og yderligere behandling. Standsning af brænde

effekten af ​​kemikalier på offeret, er det nødvendigt at vaske det berørte overflade rindende vand i 10 til 40 minutter. Derefter, hvis brændingen blev opnået på grund af virkningen af ​​syrer, blev det angrebne område behandles med en opløsning af natriumhydrogencarbonat, baseforbrændinger - eddikesyre, efterfulgt af en tør steril forbinding anvendt. Bistå ofret i dette tilfælde skal det erindres, at jo tidligere førstehjælp, jo kortere eksponering af det kemiske middel, jo mindre dybde forbrændinger.

Med omfattende hudlæsioner efter indførelsen af ​​bandager( helst steril), have smertestillende offer bør gives varm te, varm wrap og bragt til hospitalet. Hvis leveringen af ​​ofret til hospitalet eller anden grund er forsinket, så det skal gives til at drikke alkalisk saltblanding, i betragtning af at patienten skal drikke mindst 2 glas opløsning i timen for de første 6 timer. Dette vil forhindre dehydrering. Opløsningen fremstilles i en mængde på 1 time. Spoon bordsalt og 0,5 timer. Spiseskefulde bagepulver til 2 kopper vand. Disse foranstaltninger vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​brænde chok offeret. Det anbefales også at indføre offer for tetanustoksoid at forhindre stivkrampe.

For at udpege en rationel terapi i præhospitale fase bør korrekt angive det samlede areal brændt og dyb læsion område.

Under gentagelse i ofre hospital med dybe og udbredte læsioner, der skal administreres analgetika - narkotisk analgetikum i kombination med antihistaminer. Hvis det er nødvendigt, anvende en maske inhalationsanæstesi med en blanding af dinitrogenoxid og oxygen i forholdet 2: 1;cardiovaskulære lægemidler, inhalation af befugtet oxygen. I

særlige hospitalsafdeling termiske patienter skade indlagt med svære omfattende forbrændinger. Transport af råvarer på en båre i offeret liggende stilling.

Primær behandling af brandsår som følger: først tørre hudforbrænding og omgivet uåbnede overflade bobler med en 0,5% opløsning af ammoniak, i dets fravær - benzin eller alkohol. Med aseptisk åbnet og boblerne fjernes fuldstændigt delaminerede epidermis, afslørede rester boblerne fjernes også og overfladen tørres.

En omfattende burn såroverflade efter behandles på et hospital åben eller lukket metode.

Obligatorisk indlæggelse emne:

• lidt dybe forbrændinger af enhver størrelse;

• brænder ofre med overfladeareal på mere end 7-10% af kroppens overflade;

• påvirket af overfladiske forbrændinger i et mindre område( ansigt), men med en flamme eller damp med mulig luftvejskader;forbrændinger II-III En grad af børster i forbindelse med utilfredsstillende funktionelle resultater af behandlingen;forbrændinger, opnået som følge af elektrisk strøm;forbrændinger af fødder, ankel led, nederste tredjedel af underbenet, perineum.