Den første nødhjælp til flere og kombinerede skader( skader)

Kombineret og flere skader er blandt de mest alvorlige skader med høj dødelighed både i præhospitalet og på hospitalet.

kombinerer kalde en sådan skade, hvor der sammen med skaderne af de abdominale eller thorax hulrum, af hjernen er beskadiget bevægeapparatet.

plural opkald sådan skade, når der er to eller mere skade inden for et organ- og vævssystemer( multiple ribbensfrakturer, frakturer af to eller flere segmenter af lemmerne, etc.).

Sådanne skader opstår ved påføring af en traumatisk kraft stort område, vægt eller bevæger sig med en høj hastighed( fald fra stor højde, bil og flystyrt, naturkatastrofer, jordskælv, oversvømmelse, osv).

Symptomerne kan være meget forskellige og afhænger af lokalisering af læsioner og på tilstedeværelsen af ​​traumatisk chok, blødning, kranielle lidelser, akut respirationssvigt, næsten altid komplicere forløbet af kombineret skader.

Det kliniske billede definerer den ledende skade, som er den største trussel mod offerets liv. Den ledende skade kan være adskillige, og ifølge dem klassificeres den kombinerede skade som følger:

• Samtidig kranietrauma;

• kombineret traume i muskuloskeletalsystemet.

Når de kombineres traumer af kraniet har en moderat til svær hovedbeskadigelse, som er ledsaget af benfrakturer, bækken, ryg, ribbensfrakturer. Her er de cerebrale lidelser i form af en sopor, en koma, klinisk på forgrunden. Til cerebrale lidelser, blodcirkulationen lidelser, respirationsdepression ledsagende shock er tilføjet, som altid er til stede med et kombineret traume.

Kombineret traume med abdominale skader kan ledsages af symptomer på indre blødninger eller skade på de indre organer.

traumer af bevægeapparatet kan være førende kun med massive skader i bækkenet, brud på rygsøjlen, rygmarvsskade, der kommer fra en lem.

tilfælde af skade er det nødvendigt at identificere de store skader, og tilstedeværelsen af ​​livstruende tilstande -. Shock, akut blodtab, akut respirationssvigt, osv Undersøgelsen blev gennemført samtidig med starten af ​​terapeutiske foranstaltninger, hurtigt, omhyggeligt, uden dikkedarer. Evalueret, paramediciner primært baseret på følgende parametre: bevidsthed( bedøvelse, stupor, koma), omsætning( puls, blodtryk), respiration( antallet af vejrtrækninger, tilstedeværelsen af ​​patologiske typer af vejrtrækning, fremmedlegemer mundhulen, svælget, vanskeliggøre eller standsning vejrtrækning).

Ofret er placeret på en bårer( helst hårdt).respiratoriske lidelser kan skyldes blokering af luftvejene opkast, blod, tandproteser samt zapadenii underkæben og tungen. Munden og halsen rengøres enten ved sugning eller ved gasbind på klemmen eller ved at lægge en finger rundt om serviet.Åbn munden med en rotator om nødvendigt. Derefter initieres kunstig åndedræt enten med anordninger( såsom CI-3M) eller "mund til mund"( i mangel af uafhængig vejrtrækning).Hvis ovennævnte foranstaltninger udføres korrekt, genoprettes selvpusten, ofte efter at ofret kommer til bevidsthed.

Samtidig med kunstigt åndedræt begynde bolus poliglyukina( 400 ml i.v.) eller ropoliglyukina( 400 ml), prednison( 60 til 300 ml), hydrocortison( 125-250 mg);Når der såres store arterier, anvendes en turniquet. Hvis tilstanden er meget alvorlig, puls og blodtryk på et lavt niveau, den anden punkterede vene og hæld 100 ml 40% glucose med 10 enheder insulin, fortsætter som bolus poliglyukina hormon. Med en vis stabilisering af blodtrykket i niveauet 70-80 mm Hg. Art.og fremkomsten af ​​pulsen ved periferien( radial arterie) videre til immobilisere brud på femur, tibia, skulder, underarm, samt intraartikulære skader på knæ, ankler, albue og håndled. Spending tid på splinter små knogler er ikke det værd.

For omfattende sår anvendes sterile bandager, der forstærker dem med maskerbindinger til små sår - sterile klud, der styrker dem med klæbende gips. I fravær af traumer i maveskavheden injiceres intravenøst ​​injiceret promedol 2% 1-2 ml;omnopon og morfin er kontraindiceret i tilfælde af craniocerebral trauma, da de forårsager respirationsdepression. I dette tilfælde skal du indtaste analgin 50% - 2-4 ml;baralgin - 5 ml;maxi gram - 3-5 ml;trigan - 3-5 ml intravenøst. Hvis der med kombineret traume er absolutte tegn på beskadigelse af bukhuleorganerne( prolaps i sår i tarmsløjfen, omentum, urinflow, galde osv.), Kan og bør lægemidler administreres. Hospitalisering af ofre med flere og kombinerede skader udføres i intensivafdelingen. Under transport fortsætter intravenøs infusion af blodsubstitutter. I fravær eller krænkelse af vejrtrækning - ventilation gennem masken. Om muligt kalder paramediceren et specialintensive plejehold.