Klinisk undersøgelse af synovialvæske

kliniske afprøvninger af fluidet fælles indbefatter bestemmelse fysisk-kemiske egenskaber af væsken og den mikroskopiske undersøgelse af celleelementer. Reference- indikatorer for ledvæske er vist i tabel. .

Tabel referenceindikatorer synovialvæske

Tabel referenceindikatorer ledvæske

undersøgelse af ledvæske spiller en vigtig rolle i at afklare karakteren af ​​processen med de berørte fælles. Indikationer punktere samlinger: monoarthritis ukendt ætiologi, ubehag i det angrebne led( til diagnose), behovet for overvågning behandlingseffektivitet i infektiøs arthritis, til differentiel diagnosticering af arthritis og slidgigt, fordi den påvirker udvælgelsen af ​​programmet til yderligere evaluering og behandling af patienten. Indikatorer for ledvæsken af ​​gigt og slidgigt er præsenteret i tabel. .

Tabel Ændrer ledvæsken af ​​arthritis og slidgigt

Tabel Ændrer ledvæsken af ​​arthritis og slidgigt

afslørede følgende sygdomme i klinisk praksis, de mest almindeligt ramte led.

Infektiøs arthritis er opdelt i gonococcal( forekomme på grund udbredelse gonokokinfektion) og ikke-gonokok - ofte forårsaget af Staphylococcus aureus( 70% tilfælde), og Streptococcus, samt i mange virale infektioner( især når røde hunde infektiøse fåresyge, infektiøs mononukleose, hepatitis) og Lymesygdom forårsaget af spirokæten Borrelia burgdorferi, transmitteres når biddet. Septisk arthritis kan forårsage svampe og mykobakterier.

synovitis forårsaget af krystaller. Aflejring af krystaller i leddene eller periarticular væv ligger til grund gigt, pseudopodagra og apatit sygdom. Til diagnose af podagra og pseudogout polariserende mikroskopi blev udført sediment opnået ved centrifugering af ledvæske. Under anvendelse af et polariserende mikroskop med et rødt filter. Needle uratkrystaller typiske for gigt, glød gult lys( hvis deres lange akse parallelt med aksen af ​​kompensator) og har en stærk negativ dobbeltbrydning. De afslører både ledvæsken og i neutrofiler. Krystaller af calciumpyrophosphat-dihydrat, afsløret ved pseudogigt, have forskellige former( sædvanligvis rhombus), belyses med blåt lys og er karakteriseret ved en svag positiv dobbelt lucheprelom

leniem. Komplekser indeholdende hydroxyapatit( specifik apa-titnoy sygdom) samt komplekser indeholdende de basiske salte af calcium og phosphor, kan kun påvises ved elektronmikroskopi. Det skal understreges, at hyperurikæmi ikke bør betragtes som en bestemt funktion af gigt, og forkalkning af leddene - pseudopodagra, under alle omstændigheder, at bekræfte diagnosen kræver undersøgelse af polarisering mikroskopi.

leddegigt. Når bør gennemføres klar overvægt af en ledinflammation undersøgelse for at undgå synovialvæsken af ​​infektiøs genese af sin oprindelse, således som leddegigt prædisponerer til infektiøs arthritis.

Spondyloarthropatier. Denne gruppe omfatter en række sygdomme, der er særpræget asymmetrisk oligoarthritis. Undersøgelse af ledvæske ledes at undgå septisk arthritis. Afsætte følgende spondyloarthropatier.

■ ankyloserende spondylitis. Af perifere led ofte påvirker hofte og skulder.

■ Arthritis i inflammatorisk tarmsygdom: 10-20% af patienter med Crohns sygdom og ulcerativ colitis udvikler ledsygdom, oftest - knæet og ankelen.

■ Reiters syndrom og reaktiv arthritis, spirende efter uroge-nitalnoy eller tarminfektioner.

■ Psoriasisgigt forekommer i 7% af patienter med psoriasis.

SLE.Ændringer i ledvæsken kan være både non-inflammatorisk( arthritis) og inflammation( arthritis) karakter.

slidgigt - en degenerativ ledsygdom karakteriseret ved "slider" af ledbrusk med efterfølgende benede udvækster på kanterne af ledfladerne.

Ændringer i synovialvæske i forskellige patologiske processer er vist i tabel. .

De mest udtalte ændringer i synovialvæsken findes i bakteriel arthritis. Udvendigt kan synovialvæsken have form af pus;celleindholdet når 50.000-100.000 i 1 μl, hvoraf neutrofiler udgør mere end 80%.Undertiden i de første 24-48 timer med akut arthritis kan antallet af cellulære elementer være mindre end 25.000 i 1 μl.

Hos patienter med rheumatoid arthritis synovialvæske undersøgelse er vigtigt at bekræfte diagnosen og bestemme den lokale inflammatoriske proces. Ved rheumatoid arthritis, antallet af leukocytter i synovialvæsken øges til 25.000 i 1 mm udgør neutrofiler( 25-90%), proteinindhold når 40-60 g / l. I cytoplasma af leukocytter findes inklusioner, vacuoler, der ligner en børste af druer( ragocytter).Disse celler indeholder fagocytiseret materiale - lipid- eller proteinstoffer, reumatoid faktor, immunkomplekser, komplement. Ragotsity detekteret i andre sygdomme - reumatoid, psoriasis, arthritis, lupus, bakteriel arthritis, gigt, men ikke i en mængde, såsom rheumatoid arthritis. Tabel Ændringer

synovialvæske i forskellige patologiske processer

tabel Ændringer synovialvæske i forskellige patologiske processer

Effektiviteten af ​​behandlingen efter de forskningsresultater, der er angivet i synovialvæsken af ​​infektiøs arthritis.