Inspektion af øjenlåg, bindemembran, hornhinde, iris

1. Begynd undersøgelse af patienter med alderen inspektion, hvorved hudens tilstand er indstillet, og kanterne af øjenlåg, deres position( inversion, udkrængning), vækst af øjenvipper, øjenspalten bredde, tilstedeværelsen af ​​fotofobi, tåreflåd, krampe.

2. Inspektion af forbindelseskappen er kun mulig, hvis øjenlågene er slået ud. Det nederste øjenlåg er slået ud i følgende trin:

• patienten skal slå op;

• Træk det nedre øjenlåg nedad;

• Tryk let på den mod banens kantkant.

I dette tilfælde bliver slimhinden i det nedre øjenlåg og overgangsfolden synlig.

3. For inspektion af slimhinden i det øvre øjenlåg skal patienten se nedad. Undersøgelsen skal gennemføres i følgende faser:

• sat på panden af ​​patienten og hans venstre hånds tommelfinger til at trække det op det øverste øjenlåg;

• tommelfinger og pegefinger på højre hånd til at gribe kanten af ​​øjenlåget og træk den ned, mens under huden er formet brusk;

• øjenlåg tryk på venstre tommelfinger eller glasstav, og på den omdrejningspunkt, skru låget;

• efter en reversering af et århundrede er det nødvendigt at fjerne sin hånd eller stok, og øjenlåg inde-tryk til den øverste kant af kredsløb.

byens top overgang folder skal trykke sin højre hånd på øjeæblet gennem det nedre øjenlåg, og skub det opad på det øverste øjenlåg. I tilfælde hvor denne måde ikke er muligt at vride den øvre overgangsfold godt, kan du bruge øjenlåg. Den er placeret på en konveks ende øjenlåg huden over brusk og bruge den som en løftestang krænge øjenlåget ved at trække den til enden af ​​værktøjet holder kanten af ​​øjenlåget og en finger på den øvre kant af kredsløbet.

Alle procedurer kræver en forsigtig holdning, især i hornhinde sår og øjenskader som en skarp eller hårdhændet behandling kan forekomme cornea perforering. Det skal forklares til patienten, at han under opsyn skal opføre sig roligt, ikke bevæge hovedet og se i den retning, som det er nødvendigt for forskning.

4. Før du undersøger bindehinden, bør du bemærke tilstedeværelsen eller fraværet af conjunctivaludladning. Med rigelige udledning af det skal fjernes, tørres den våde vatpind låg margin, vask derefter conjunctivalsækken desinfektionsmiddel. Først efter gennemførelsen af ​​denne procedure er det muligt at dreje øjenlågene. Denne behandling er nødvendig for at forhindre, at pus kommer ind i patientens øjne. Det er tilrådeligt at bære beskyttelsesbriller. Under inspektionen i bindehinden skal være opmærksom på dens farve, tykkelse, som er bestemt af definitionen af ​​vaskulær mønster og røntgenfotografering af lodrette meybolievyh kirtler og brusk gennem bindehinden, tilstedeværelsen af ​​follikler, ardannelse, film. Den aftagelige conjunctival sac er taget til en bakterioskopisk undersøgelse. Fremgangsmåden skal udføres med sterile instrumenter( glideglas eller platinsløjfe).Bakteriologisk undersøgelse af overholdelse af alle nødvendige adfærdsregler afgrøde udledning til dyrkningsmediet og Gram-farvning.

5. I undersøgelsen skal bemærkes lacrimal hudlidelse i området, at placeringen af ​​de lachrymal punkter etablere tilstedeværelse eller fravær af tåre stagnation og tåreflåd. Derefter skal du et lille skub i området lacrimal sac og opmærksomme, ikke stå der pus eller slim fra lacrimal point.

6. Rapport lacrimal åbenhed observeret under kollargolovoy prøve, vask af lacrimal system sensing, radiografi.

Kollargolovuyu prøven bør udføres som følger:

• drop i den konjunktivale sæk 2% opløsning af et kolloid sølv;

• Efter 3 minutter, bemærk absorptionen af ​​lægemidlet i tårekanalen og forsvinden fra konjunktivalkækken;

• Let at trykke på området;

• bestemme svar på prøven:

a) hvis det trykfølsomme område i lacrimal sac fra bunden punkt af dråbeformet virker Collargol derefter bestemt positiv rørformede emne og den normale funktion af tårekanalen og punktet;

b) hvis collargol forbliver i conjunctivalsækken 3-5 minutter længere, changerer med en tåre gennem kanten af ​​øjenlåget, ikke skiller sig ud fra lacrimal punkt med tryk på det område af lacrimal sac er det rørformede prøve bestemmes af den negative og dysfunktion af lacrimal punkter og tubulus.

Den nasale collargot-probe udføres for at bestemme patenen af ​​posen og tårekanalen. Det kan udføres på to måder.

Den første vej. I næsen af ​​patienten under den nedre nasekonsolindsats indføres en bomuldspinne og en konjunktivalpose i collargoll. I lacrimal passages patency efter 5 minutter er der set en positiv test - bomullsuld er farvet med collargol. Fraværet af tamponfarvning og en negativ reaktion på prøven etableres, hvis lacrimale passager er umulige.

Den anden vej. I patientens øje blev der indstillet en sikkerhedsstillelse, og efter 5 minutter blev han tilbudt at rengøre hvert næsebor. Når de passerer gennem lacrimal kanaler, er udslippet fra næsen farvet.

Sensing og skylning. Disse metoder anvendes til at bestemme stedet for indsnævring eller obstruktion af lacrimale passager. For det første udføres en foreløbig conjunctivale anæstesi ved tredobbelt fordøjelse af en opløsning af dicain( lidocain).Derefter ekspanderende penetration kegle punkt og lavere lacrimal sprøjte gennem en speciel kanyle eller nål med en konventionel stump ende indføres i tårekanalen 5-10 ml saltvand. Hvis patronen i lacrimalkanalen er normal, kan væsken løbe ud af næsen. I tilfælde af indsnævring eller obstruktion af lacrimal pathways strømmer væsken ud af dråber, strømmer gennem det øvre eller nedre lacrimal punkt. Vask af lakrimepunkter med desinfektionsmidler anvendes til medicinske formål.

Radiografi er den mest nøjagtige og sikre metode til at bestemme tilstanden af ​​lakrimale passager. Røntgenstråler tages efter injektion af et kontrastmiddel i lacrimal sac.

7. For at undersøge det fremre segment af øjet hos børn, især med øjenlågpas, åbnes øjengabet af øjenlågene. I dette tilfælde bør en sygeplejerske eller en mor sætte patienten på knæ, med den ene hånd til at holde sin krop og arme, og den anden - fast presset hovedet til hende. Barnets ben skal fastgøres mellem knæene. Under øvre øjenlåg skal du forsigtigt injicere øjenlåg.

8. Undersøgelse af øjet udføres normalt i et mørkt rum med side eller brændstof. Til dette formål venstre foran brugeren på det på hovedet anbragte elektrisk lampe, og med en bikonveks lup D 20.0 indsamlet fra at nå forlygte bjælker i fokus på hornhinden. Sådan belysning gør det muligt at se små ændringer i hornhinden, iris, forreste del af linsen. Endnu nemmere for dem at lægge mærke til, om en sidelys set gennem det andet øje lup til 13,0 A, opsætning før øjet på sin brændvidde, eller med en kikkert lup at særlige hoop er fastgjort til hovedet. De bedste muligheder for at se øjet sektion foran giver spaltelampe hornhinde mikroskop.

9. Under undersøgelsen af ​​hornhinden er det vigtigt at bemærke dets størrelse, form, gennemsigtighed, glans og specularitet. Overtrædelsen af ​​disse egenskaber indikerer hornhindebetændelsens inflammatoriske proces. Også overfladen og dybe skåle kan vokse ind i den. Undertiden på den bageste overflade af hornhinden synlige hvidlige brune prikker eller - udfælder - deposition af pigment og exudat af inflammatoriske sygdomme i kar- tarmkanalen. Corneafølsomhed bestemmes ved at berøre den bomuld fibriller, der normalt ledsaget af lukning af øjenlågene( corneal refleks) og følesansen.

10. højeste ydelse undersøgelse af det forreste kammer og dets indhold - fugtighed kammer - opnås ved hjælp af fokal belysning. Hovedtegnene for normale og patologiske tilstande er angivet i tabel.

Tabel

Hovedtegn på normal og patologisk tilstand af forkammeret og dets indhold