Symptomer på influenza hos børn

Influenza - en akut virussygdom, ubehagelig og smitsom, ofte bærer epidemien. Det er præget af et udpræget generelt infektiøst syndrom og luftvejsinfektion. Patogener

influenza - RNA-vira, der tilhører familien orthomyxovirus( Orthomyxoviridae), og som omfatter tre forskellige typer: A, B og C. Influenza-vira

polymorfe kvasi-sfæriske partikler med en ydre diameter på 100-110 nm og 70 nm i den indre kerne.

overflade af viruspartikler overtrukket med to typer af pigge( fremspring) til 10 nm, bestemmelse af hæmagglutination eller neuraminidaseaktivitet. Under pigge placeret lipiddobbeltlag, der omslutter et protein shell, sidstnævnte på sin side omgiver og danner et nucleoprotein indre af den virale kappe, inden for hvilken den spiralformede ribonucleoprotein diameter på 9 nm. Nukleinsyre er ikke et enkelt molekyle, det er opdelt i 8 komponenter( fragmenter).OMM'en af ​​disse fragmenter af RNA er 2-4 × 106 pr. Virion. Adskillelse af genomet i fragmenter resulterer i biologiske fænomener såsom høj frekvens af rekombination, flere reaktivering, evnen til at syntetisere hæmagglutinin og neuraminidase efter kemisk inaktivering af infektivitet af virusset.

ribonucleoprotein indeholder ikke blot genet af viruset, men også forbundet med virionet PH K-afhængig RNA-polymerase. Influenzavirus besidder receptorbinding enzym( retseptorrazrushayuschey), toksisk, infektiøs og antigen aktivitet. Receptor-bindingsaktivitet manifesteres i virussens evne til at adsorbere til specifikke receptorer bundet til hæmagglutinin indeholdt i torne. Adsorption af virus ved gemagglyutininsoderzhaschih pigge på de røde blodlegemer fører til agglutination. Eller retseptorrazrushayuschaya Enzymaktivitet forbundet med enzymet neuraminidase protein, der medføres i piggene, sikrer penetration af virus i værtscellen.

Toxic funktion af influenzavirus er forbundet med udskillelsen af ​​toksiner, som manifesterer sig i klinikken ved tilstedeværelsen af ​​leukopeni med neutropeni, bradykardi, nekrose af luftvejsepitel, tilstedeværelsen af ​​typespecifikke antistoffer, som neutraliserer kun de tilsvarende toksiner.

For alle typer af viruset er kendetegnet ved genetisk ustabilitet, konstant og progressiv variation af deres antigene struktur, hvilket forklarer fremkomsten af ​​et kvalitativt nye sorter, som befolkningen har ingen immunitet.

Alle typer af influenzavirus - obligat intracellulære parasitter, der formerer i cytoplasmaet, undertiden i kernen.

Influenzavira er relativt stabile over for temperatur faktorer: 4 ° C opbevaret i en uge ved 0 ° C - meget længere. Infektiøsitet ødelægges ved opvarmning ved 50 ° C i flere minutter ved 60 ° C - øjeblikkeligt. Formaldehyd, phenol, ether har en denaturerende virkning. De er bøjet under påvirkning af direkte sollys, ultralyd.

Infektiøse virale partikler inducerer dannelsen af ​​virale neutraliserende og andre antistoffer.

virion indeholder to antigen podtipospetsificheskih: hæmagglutinin( H-Ar) og neuraminidase( N-Ar).H-Ar er membranets hovedspecifikke antigen og de tilhørende antigenforskelle mellem virusstammerne. Antistoffer mod H-Ag neutraliserer virussen og har en beskyttende virkning.

N-Ar - er forskellige fra H, og Ar er en separat gen( RNA-fragment).Antistoffer mod N-Ar neutraliserer ikke virus imidlertid ændre forløbet af infektionen ved at hæmme processen med frigørelse af virusset fra cellerne.

særkende for influenzavirus type A er variabiliteten af ​​de antigene egenskaber af overfladeproteiner( glycoproteiner), hæmagglutinin( H-Ar) og neuraminidase( N-Ar).

alt 13 kendte undertyper H-Ar og 10 undertyper N-Ar, i mennesker der er 4 undertype H-Ar( HO, HI, H2, NC) og subtype 2 N-Ar( № № 1 og 2).Ændringer N-Ar N-Ar og uafhængige af hinanden. Den største variation er karakteristisk for H-Ar. Eventuel ændring som en af ​​Ar( antigen drift) og to Ar( antigent skift).Ændringen af ​​et antigen forekommer hvert 2-3 år, to Ag er meget mindre almindeligt.

influenzavirus type B har sit antigen, hvor antigenet fra et virus af type A og C. Virussen har en mindre polymorfi.

har virus har endnu ikke fundet de antigenvarianter, det ikke forårsager pandemier og epidemier, forårsager sporadisk sygdom, især hos børn.

Influenzaen findes overalt, præget af en tendens til epidemisk og pandemisk spredning.

Influensas specifikke tyngdekraft i ORI strukturen er fra 25 til 60%.

Influenza er antropon infektion. Kilden til infektion er en syg person, der er farlig for andre fra sygdommens første timer og op til den femte sygedag. En stor fare for andre er repræsenteret af patienter med slettet, subklinisk form.

I 15-20% af konvalescenter kan udslippet af influenzavirus fortsætte i 22-30 dage.

Ruten for overførsel af infektion er luftbåret. Patienten isolerer vira i store mængder under nysen, hoste og taler. I form af aerosoler i suspenderet tilstand kan vira være til stede i flere minutter.

Modtagelighed for influenza er universel. Sygdomme observeres oftere om vinteren og foråret. Influenza A af type A forekommer i form af epidemier, pandemier, der begynder pludseligt og hurtigt spredes. Influenza C-viruset forårsager kun sporadiske sygdomme, influenza B-viruset - lokale udbrud, der dækker individuelle områder.

Øget hyppighed af påvisning af influenza type C ofte går forud for eller ledsager den epidemi af type influenza A og B. stiger

emidemicheskogo love for processen med influenza i de seneste år:

• reduktion i hyppigheden af ​​intense influenzapandemier med stigningen i aktiviteten af ​​andre respiratoriske virus;

• et-trins cirkulation af influenzavirus af forskellige serotyper: A( H32), A( Nm), og B;

• samtidig cirkulation af forskellige stammer af influenzavirus af samme serotype;

• Den hyppigste forbindelse til epidemiske hændelser af influenza B-virusstammer;

• epidemier er præget af langsom spredning og sidste 1-1,5 måneder;

• For det meste er børn syge.

Indgangen til infektionen er øvre luftveje.

Influenzavirus har en udtalt tropisme for luftvejsepithel, især den cylindriske epitel af ringere turbinate og luftrør. Trængt dem, virus begynder at reproducere sig hurtigt, forårsager degeneration, nekrose, epitelial afskalning. Beskadiget slimhinde bliver permeabel for virus, der involverer patologisk proces af de underliggende væv, kar. Intensiteten og forekomsten af ​​patologiske processer bestemmes af virusets virulens og inficerede menneskers modtagelighed.

Patogene influenzavirus har på de nervøse og kardiovaskulære systemer. Endotel skade

terminale vaskulære virus fører til en kraftig stigning i kapillær permeabilitet, perivasku-polære hævelse og afbrydelse af vævstrofisme, forstyrrelse af blodcirkulationen og blod rheologi.

Forstyrrelser af mikrocirkulation ledsages af hæmodynamiske lidelser i forskellige organer og systemer. For eksempel, cirkulationspumpe-lud lidelser i lungerne, der fører til udbredt segment- eller hæmoragisk ødem i nervesystemet - med encefalopati.

Så kommer virussen med en blodstrøm til forskellige organer. Især er den intracerebrale lokalisering af virusen vist, hvor den multiplicerer i hjernens endotel.

toksicitet Fælles toksicitet af influenza virus forårsager immunsuppression, herunder fagocytisk aktivitet af hvide blodlegemer, hvilket reducerer den komplementære funktion af serum properdin, nedsat produktion af immunglobuliner. Dette bidrager til aktivering af endogen og vedhæftning af eksogene infektioner, dannelsen af ​​alvorlige bakteriekomplikationer. Karakteristiske ændringer er

degenerative ændringer og proliferativ epitelet i de øvre luftveje, bronkier, bronkioler, diapedetic blødning i lungevævet, lungebetændelse, desquamative midt hyperæmi og ødem i lungevævet. Små blødninger i pleura, under epikardiet og i andre organer afsløres.

Udtrykte mikrocirkulationsforstyrrelser findes i alle organer i form af overbelastning.

Histologisk undersøgelse af næseslimhinden detekterede lymfocytisk infiltrerer alterative ændringer i overfladen epitel, afvisningen i luftrøret, bronkierne - degeneration og afskalning af epitelet, basalmembran hævelse, øge dens volumen.

I. I kliniske former:

1. Typisk: katarral, subtoksisk, giftig.

2. Atypisk: slettet, fulminant( hypertoksisk).

II.Ifølge en ledende klinisk syndrom:

1. stenoserende halsbetændelse.

2. Bronchoobstruction.

3. Primære tidlige lungelæsioner, segmentale lungelæsioner.

4. Cerebral.

5. Abdominal.

6. Hæmoragisk.

7. Syndrom af pludselig død.

III.Ved sværhedsgrad af processen:

1. Lys.

2. Medium-tung.

3. Heavy.

IV.I løbet af sygdommen: akut.

V. Af naturen af ​​komplikationer: encephalitis, meningitis, myocarditis, lungebetændelse mv.

VI.Mixt infektion.

Inkubationstiden varierer fra nogle få timer til 2 dage i influenza A og op til 3-4 dage - fra influenza B.

Disease begynder akut. I de første to dage udvikles billedet af infektiøs toksis. Temperaturen stiger hurtigt til høje tal med kuldegysninger. Barnet klager over svimmelhed, hovedpine, ofte i panden, superciliary buer, øjenbuer, muskel- og ledsmerter, mavesmerter. Appetit forsvinder, søvn er forstyrret, kvalme og opkast forekommer. Ofte er der vrangforestillinger, hallucinationer, hæmning, hos patienter med svære former - en krænkelse af bevidsthed, klonikotonisk kramper, meningeal symptomer.

Som følge heraf stigning i vaskulær permeabilitet og hæmodynamiske lidelser, næseblod muligt, purpura på huden og slimhinderne, øget blødning fra injektionsstedet.

Der er krænkelser af det autonome nervesystem: en skarp lak af huden, nogle gange lyse røde kinder, ak-rotsianoz. En udtalt vaskulær dystoni afsløres: labiliteten af ​​det vaskulære mønster og påfyldningen af ​​pulsen, tendensen til at sænke blodtrykket. Sveden er forøget, dermografi er rød.

Catarrhal syndrom i den første dag er dårligt udtrykt. Næsestop, shortness of nasal vejrtrækning. Palatine mandler, buer lidt eller moderat hyperemisk, lidt opsvulmet, i den bløde gane - lavt enantem eller påpege blødninger. Der kan være herpetic udbrud omkring nasalåbningerne eller på læberne. Sklererne injiceres. Hoste er tørt smertefuldt.

Leveren og milten forstørres ikke. Kortvarige afføring er mulig.

Forløbet af ukompliceret influenza er kort( 5-7 dage), temperaturen varer ikke i mere end 4-5 dage.

Ændringer i åndedrætssystemet hos patienter med influenza. Patienter med influenza respirationssvigt skyldes to faktorer:

1. Epiteliotropnoe og kapillyarotoksicheskoe virkning af influenzavirus i slimhinderne i det respiratoriske system.

2. Vedhæftning af eksogen eller aktivering af endogen bakteriel infektion som følge af udvikling af immunbristetilstand. Følgende former for åndedrætsskader er mulige:

• øvre luftveje, rhinopharyngitis;

• laryngitis, laryngotracheitis med croup syndrom;

• Bronkitis med bronchial obstruktion syndrom;

• Segmental ødem i lungerne som følge af kredsløbssygdomme inden for et enkelt segment eller en lap;

• Primær interstitiel lungebetændelse;

• med hypertoksisk form - hæmoragisk lungeødem, hæmoragisk lungebetændelse;

• Fokal lungebetændelse af viralbakteriel oprindelse.

Ændringer i det kardiovaskulære system i influenza patienten kan være af tre typer:

1. På højden af ​​toksicitet forekommer funktionelle lidelser fører til dæmpet hjertelyde, takykardi, urenhed af 1. tone. På EKG-skarpe høje tænder P, reducerede og dilaterede, ofte deformerede tænder T.

I perioden med konvalescens forsvinder de detekterede lidelser hurtigt.

2. Ved begyndelsen af ​​perioden med rekonvalescens er mulig myokardie dystrofi, som er karakteriseret ved sløvhed og stillesiddende børn, hud bleghed, puls labilitet, dæmpet hjertelyde, systolisk mumlen. EKG - reduktion af alle tænder( især R og T), offset interval S-T interval stigning i Q-T, forstyrrelse i wire system. De afslørede ændringer gennemgår meget langsomt omvendt udvikling.

3. Mindre ofte udvikler myocarditis karakteriseret ved døvhed i hjertetoner, forlængelse af hjertets grænser, nedsættelse af blodtrykket. Myokarditis kan være diffus og fokal, har et positivt resultat.

De kliniske kliniske symptomer på influenza .For influenza, der forekommer i en typisk form, er karakteriseret ved:

• akut, hurtig indtræden af ​​sygdommen;

• feber og kulderystelser under den første dag til den maksimale numre( 39-40 ° C), feber fortsætter i 3 til 4 dage;

• tegn på forgiftning, der vokser hurtigt i sygdommens første timer, vedvarende i 2-4 dage

• udvikling af catarralsyndrom om 24 timer, obligatorisk involvering i luftrørsprocessen.

Funktioner af influenza hos nyfødte og småbørn. Sygdommen har ofte en gradvis start med en stigning i kropstemperaturen til subfebrile, sjældent - febrile cifre. Symptomer på forgiftning er moderat udtrykt. Barnet er forstyrret af den udtrykte nøjagtighed af en næse, tussis. Croup syndrom hos børn i det første år af livet er meget sjældent.

sværhedsgraden af ​​sygdom forårsaget af hurtig tilsætning af en bakterieinfektion( exogent eller endogent) og udvikling af septiske komplikationer( otitis, lungebetændelse, urinvejsinfektioner, etc.).

Specifik forebyggelse af influenza udføres af inaktiverede og levende vacciner, der er fremstillet af virusstammer, der årligt anbefales af WHO.

Inaktiveret flydende influenza-trivalent polymer-underenhedsvaccine "Grippol" fremstilles.

Produkt: ampuller på 0,5 ml( 1 dosis), 10 ampuller pr. Pakning. Opbevares på et tørt mørkt sted og transporteres ved 4-8 ° C, holdbarhed - 1 år 6 måneder. Gælder for personer i alderen 18 til 60 år. Udbredte i Rusland registreret inaktiveret vaccine split influenza "Vaksigripp" selskab "Pasteur Merieux Connaught"( Frankrig), "influvac"( Tyskland).

Til vaccination af børn "Vaksgrippp" pakkes i 1 spædbarnsdosis( 0,25 ml) i en ampul. Opbevares og transporteres ved en temperatur på 2-8 ° C.Ikke underkastet frysning. Holdbarhed - 1 år 6 måneder.

"Vaxigripp" indgives subkutant eller intramuskulært til børn fra 6 månederbørn under 10 år med en periode på 1 måned i en dosis på 0,25 ml, ældre end 10 år og voksne - en gang på 0,5 ml.

inaktiverede vacciner "Fluarix" fast "SmitKlyaynBichem"( Belgien) anvendes til både børn og voksne enten subkutant eller intramuskulært. Børn over 6 år og voksne injiceres med 0,5 ml en gang, børn 1-6 år - 0,25 ml to gange med et interval på 4-6 uger.

Vaccines "Grippol", "Vaksigripp", "Fluarix" undertiden giver korte svag reaktion i de første 48-72 timer efter administration.

"Influvac vaccine" administreres intramuskulært eller dybt subkutant. Dosis for børn fra 6 måneder til 3 år er 0,25 ml en gang. Dosis for børn fra 3 til 14 år er 0,5 ml en gang.

Kontraindikationer for alle vacciner - en allergi over for æggeproteiner, akutte infektiøse og ikke-smitsomme sygdomme, forværring af kronisk sygdom, en progressiv nervesystem sygdom, systemiske bindevævssygdomme, autoimmune sygdomme, blodsygdomme, bronkial astma.