Scarlet feber hos børn og voksne med symptomer

Skarlagensfeber starter som regel med et af følgende symptomer: ondt ondt i halsen, opkastning, feber, hovedpine. Inden for en eller to første dage vises udslæt ikke. Det begynder med fugtige varme dele af kroppen, såsom brystets sidedele, lyske, ryg, som barnet ligger på.På afstand ser det ud som består af identiske røde pletter, men hvis man ser nøje, er det tydeligt, at hver plet består af små røde prikker på betændt hud. Udslæt kan fange hele kroppen og ansigtet, men området omkring munden forbliver normalt bleg. Halsen rødmer, nogle gange meget, og efter et stykke tid rødmer tungen også først langs kanterne. Når et barn har feber og ondt i halsen, skal du selvfølgelig ringe til en læge. Skarlagensfeber

- en akut infektionssygdom henviser til en streptokokinfektion forårsaget af hæmolytisk streptococcus. Det er karakteriseret ved symptomer på forgiftning, ondt i halsen og udslæt på huden.(Sådan behandler skarlagensfeber folkemusik retsmidler læse her)

ætiologi skarlagensfeber. Patogen

skarlagensfeber - Streptococcus pyogenes( tidligere kaldet S. haemolyticus) - p-hæmolytisk Streptococcus gruppe A, det angår en Streptococcus-slægten;kugleformede eller ægformede asporogene, grampositive, chemoorganotrophic fakultative aerobe bakterier af slægten Streptococcus, Sem. Streptococcaceae. Er arrangeret i par eller kæder, er ubevægelige. Form kapslen, let omdannet til L-form. Hæmolytiske streptokokker er delt af gruppe-specifikke polysaccharid af serogrupper 17, som er betegnet med bogstaver( A til E).Et band selv til gengæld er opdelt i 55 serovarer afhængigt af tilgængeligheden af ​​visse typespecifikke antigener og T. M Indeholder og producerer forskellige stoffer og toksiner( streptolysin, streptokinase, streptodornase -. Streptokok DNase et al).Fælles for alle serotyper er erythrogentoksin( termolabile fraktion af dicktoksin).Ledende er 1., 2., 4., 10. og 27. serovarer.

kendetegnende hæmolytisk streptococcus er ejendommen udvikle hæmolytisk gift, så under væksten på medier med sin sidste Hæmolyserede blod. Ved såning hæmolytiske streptokokker på blodagarplader efter 24 timer kolonier vises omkring sin belysningszonen diameter på 2-3 mm.

Udenfor menneskekroppen varer streptokokker i lang tid. Temperaturen i 60 ° kan han klare op til 2 timer. Kogning, samt opløsninger af mercurichlorid 1: 1 500 og en carboxylsyre på 1: 200, Streptococcus dræber 15 minutter.

Startet Gabrichevsky russisk videnskabsmand, der arbejder på den ætiologiske rolle hæmolytisk streptococcus af skarlagensfeber og etableringen af ​​amerikanere Dick i 1923 toksigent kapacitet Scarlet racer hæmolytiske streptokokker betydeligt flyttet frem vor viden om skarlagensfeber. Et vigtigt resultat af disse undersøgelser var indførelsen af ​​scarlet behandlingsmetoder til specifik behandling og forebyggelse.

hæmolytiske streptokokker kan findes i slim i halsen i langt størstedelen af ​​patienter med scarlet sygdommens opståen, og i det videre forløb af skarlagensfeber - i centrene af lokale læsioner i otitis, mastoiditis, lymfadenitis, arthritis, i nogle tilfælde, og i blodet. Hæmolytiske streptokokker isoleret fra en organisme scarlatinal patient, producerer toksinet ved dyrkning på flydende medier. Intradermal administration af 0,1-0,2 stærkt fortyndet scarlatinal streptococcus toksin forårsager på injektionsstedet hos personer, der er følsomme over for dette toksin, 4-6 timer efter injektion rødme, som den næste dag når 0,5-3 cm dimensioner, sjældent mere. Dette er Dicks positive reaktion. En enkelt huddosis er den mindste mængde toksin, som stadig giver en klar reaktion på følsomme individer.

Reaktion Dick aldrig forårsager nogen almindelig lidelse, og det kan sikkert bruges i alle aldre og i alle helbredstilstand.

Ifølge Zinger( USA), blev Dick positive reaktion i alderen 0-6 måneder 44,8% 6 måneder -3 år - 65-71%, 3-5 år, 56-46%, 5-20 år - 37- 24% og hos voksne - 18%.Disse data er blevet bekræftet i andre lande. Således er en person, modtagelige for skarlagensfeber, giver ofte en positiv reaktion Dick, mens besidder relativt immun, Dick reaktion i de fleste tilfælde, er fraværende i voksne og spædbørn. Det er normalt fraværende og efter den overførte skarlagensfeber. Naturligvis, arten af ​​reaktionen mellem det givne emne og dens tilbøjelighed til skarlagensfeber der en vis sammenhæng, og derfor er reaktionsmåden Dick anvendes til at bestemme immunitet over for skarlagensfeber.

Subkutan

særlig følsom baby- store mængder( flere tusinde for hud doser) af toksin kan forårsage det forgiftning fænomener: 8-20 timer efter temperaturen stiger, er der en tilstand af svaghed synes punctulate scarlatiniform udslæt, ondt i halsen og opkastning. Disse symptomer forsvinder i løbet af 1-2 dage, men de viser helt tydeligt, at tidlig skarlagensfeber syndrom afhænger af patientens krop forgiftning toksin hæmolytisk streptococcus. Ved immunisering af heste scarlatinal hæmolytisk streptococcus toksin opnået terapeutisk serum, der giver gunstig terapeutisk virkning, når de anvendes i de tidlige dage af sygdommen. Behandling af skarlagensfeber med serum blev praksis hos de fleste store hospitaler. Endelig aktiv immunisering af spædbørn en vaccine bestående af lig scarlet hæmolytiske streptokokker og toksin, øger modstanden til skarlagensfeber.

hæmolytisk Streptococcus følsomme over for antibiotika - penicillin, makrolidamu, tetracyclin, osv Epidemiologi

skarlagensfeber. . smittekilde er syg med skarlagensfeber, streptokok-luftfartsselskab, såvel som syge streptokok halsbetændelse eller nasofaryngitis. Scarlet feber overføres af luftbårne dråber. Det er dog muligt at overføre infektionen gennem forurenede husholdningsartikler, legetøj, tøj til patienter.

Den højeste forekomst er observeret blandt førskolebørn og tidlige skolebørn. Børn under 1 år får sjælden feber sjældent, ligesom voksne sjældent bliver syge. Den mest almindelige skarlagensfeber er registreret i efteråret-vinterperioden.

Den oprindelige smittekilde i skarlagensfeber er syg eller rekonvalescent, i halsen og nasopharynx, som indeholder det infektiøse agens. Hvilken rolle spiller i overførslen af ​​skarlagensfeber sunde mennesker, der kom i kontakt med patienterne, ved vi ikke, men at benægte muligheden for infektion på denne måde uden grund. Skarlagensfeber-viruset kommer ind i det ydre miljø med aftagelige slimhinder i hals og nasopharynx. Det er spredt hovedsageligt ved en dryp. Indtil for nylig blev det antaget, at dermal skalaer er særligt smitsomme i tilfælde af ardannelse af patienter med skarlagensfeber. Men nu er der er tilstrækkelig grund til at tro, at exfoliate mens peeling epithelet indeholder et patogen skarlagensfeber, hvis patientens hud - medium skarlagen virus - forurenet udledning af slimhinderne i halsen eller nasopharynx, at stort set, selvfølgelig, er næsten altid tilfældet. Infektion af en anden person gennem sløvning af konvalescerende kan kun forekomme i tilfælde af, at skalaerne falder ind i denne persons mund. Patienten med skarlagensfeber bliver smitsom fra sygdommens begyndelse. En smitsom patient forbliver i konvalescensperioden. De fleste konvalescenter bliver ikke farlige for andre i 35-40 dage fra sygdommens sving. Det obligatoriske udtryk for isolering af patienter med skarlagensfeber er 40 dage. Rekonvalescenter komplikationer angina, suppurativ otitis media, suppuration osv kirtler. Pose til fare for andre i længere tid. Særligt farlige er konvalescenter med inflammatoriske fænomener i hals og nasopharynx( tonsillitis, løbende næse).

Konvalescens konvalescens øges uden tvivl, hvis den kommer i kontakt med skarphedige patienter midt i sygdommen. Dette skyldes, at konvalescensen, der allerede er fri fra luftfartsselskabet, igen kan blive smittet fra de patienter, der omgiver det. Hvis friske patienter placeres i den konvalescente afdelingen, bliver konvalescenterne igen bærere af infektionen.

kontrast, karminrøde rekonvalescenter er ikke smitsom for andre, på følgende betingelser:

1) hygiejnisk indhold, personlig pleje og grundig løbende desinfektion i hospitalsafdelinger;

2) Isolering i små lokaler til 3-4 senge, som i det mindste begrænser kontakten med andre patienter;

3) forblive konvalescerende i godt vejr på åbne terrasser eller styrke ventilation af kamre( åbning i gode vejrvinduer);

4) Individuel isolering i 12 dage hjemme efter udskrivning fra hospital og brug af frisk luft. Sidstnævnte regel bør i vid udstrækning anvendes på alle udledte fra skarlagen feberafdelinger;

5) Sanering af hals og nasopharynx ved vanding med penicillinopløsning( 2 000 IE pr. 1 cm3);det er bedre at skifte det med andre antibiotika( gramicidin).

Den forårsagende agens af skarlagensfeber i det ydre miljø.Genstande der skal bruges af de syge, især undertøj, sengetøj, legetøj, bøger, null, skarlagen barn, og det rum, hvor patienten kan være en lang tid en smittekilde.

Nogle fødevarer, hovedsagelig mælk forurenet karminrøde patienter, kan tjene som en kilde til spredning af skarlagensfeber.

imidlertid er ubetydelig i sammenligning med den rolle, som en syg person og rekonvalescenter rolle forurenede genstande.

Patogenese og patomorfologi af skarlagensfeber .Infektion ofte( 97%) kommer ind i kroppen gennem amygdala, sjældent( 1,5%) gennem beskadiget hud eller slimhinde af livmoderen( ekstrafaringealnaya formular skarlagensfeber).Sandsynligvis( op til 1%) ramte patogenet gennem lungerne. I skarlagensfeber udvikling er 3 linjer i patogenesen af ​​septisk, toksisk og allergisk.

Kom på slimhinden eller beskadiget hud, beta-hæmolytiske streptokokker forårsager inflammatoriske og nekrotiske forandringer i indførselsstedet. Gennem lymfeknuder og blodkar i patogen trænger ind i regionale lymfeknuder, der forårsager purulent betændelse. Mellemørebetændelse, mastoiditis, phlegmonous adenitis, bihulebetændelse og andre purulent komplikationer er septisk manifestationer af skarlagensfeber.

toksin hæmolytisk streptococcus, trænger ind i blodet og har en tropisme for vegetativ vaskulære, neuro-endokrine apparat, forårsager symptomer på forgiftning, læsion af de centrale og autonome nervesystemer. Som følge

cirkulation sammenbrud og beta-hæmolytiske streptokokker organisme forøger følsomheden til proteinet komponent af en infektiøs mikroorganisme og udvikler allergi, manifesteret klinisk som allergiske udslæt, komplikationer( psevdoretsidivy, nephritis, ledsmerter, etc.).

I stedet for den primære fiksering af skarlagensfeber patogen observeret epitel afskalning, akkumulering af streptokokker, necrobiosis og nekrose område, der strækker sig inde i landet. De regionale lymfeknuder findes også nekrose, ødem, fibrinøs ekssudat og myeloid metaplasi. Med septisk form er purulente og nekrotiske foci lokaliseret i forskellige organer og væv. I myokardiet er der dystrofiske forandringer i leverfedtdegenerationen. I hjernen - akut hævelse og alvorlige kredsløbssygdomme.

Klinisk klassifikation af scarlet feber. På nuværende tidspunkt er klassificeringen af ​​scarlet feber, foreslået af N.I.Nisevich, V.F.Uchaykin( 1990).

1. I form:

• Typisk;

• atypisk:

a) slettet( uden udslæt);B) former med forværrede symptomer( hypertoksisk, hæmoragisk);

c) ekstrafarve( ekstra buccal), abortiv.

2. I sværhedsgrad:

• Lys, flytter til mellemlang sværhedsgrad;

• Mellem-tung, passerer til tung;

• tungtoksisk, septisk, giftig-septisk.

3. På sygdomsforløbet:

• akut;

• langvarig;

• uden allergiske bølger og komplikationer;

• med allergiske bølger og komplikationer.

4. arten af ​​komplikationer:

• allergisk( nephritis, myocarditis, synovitis, reaktiv lymfadenitis et al.)

• purulent;

• septicopyæmi;

• blandet infektion.

vigtigste kliniske manifestationer af skarlagensfeber: akut, kropstemperatur anledning til høje antal, forgiftning symptomer, ondt i halsen( halsbetændelse), tilstedeværelsen af ​​regionale lymfadenitis og udslæt til udgangen af ​​den første eller anden dag af sygdom.

Symptomer. Inkubationsperioden for skarlagensfeber varer i gennemsnit 3-7 dage, mindre ofte strækker den sig til 12 dage. I nogle tilfælde kan det tilsyneladende forkortes til en dag. Sommetider under inkubation klager børn af træthed, mangel på appetit, hovedpine. I de fleste tilfælde behøver udtryk for prodromale fænomener ikke ske, og sygdommen forekommer pludseligt mere eller mindre stærk feber eller svag nedkøling. Der er opkastning. Temperaturen inden for de første 12 timer når høje tal( 39-40 °).Ill børn ser alvorligt syg og klager over generel svaghed, varme, tyngde og smerter i lemmerne, sacrum, hovedpine, tør mund. Svelging er smertefuldt. Søvn er forstyrret, om natten er patienten delirious. Allerede i denne periode findes en hyppig puls, begrænset til den lyse rødde i den bløde gane, tungen og mandlerne. Submandibulære lymfekirtler er smertefulde, når de palperes. Tungen er belagt med en gråhvid belægning. Ansigtet er blødt. Kindene er feberagtigt røde. I løbet af de første par dage, sjældent 3-4-th dag fra begyndelsen af ​​sygdommen, der er karakteristisk skarlatiioznaya udbrud, der består af individuelle lyse røde punktformig elementer, sammensmeltende til en fast rød. Udslætet begynder med nakke og øvre bryst og i 2-4 dage spredes gennem hele kroppen. Face scarlatinal patient i løbet af denne periode er meget karakteristisk udseende på grund af lyse røde kinder og kontrasterende hvid trekantede del af hagen og omkredsen af ​​munden( Filatov).Efter udslætet stiger temperaturen lidt og varer i flere dage på høje figurer. I ukomplicerede tilfælde, sammen med blanchering af udslæt, falder temperaturen også og når normen den 9. til 12. dag. På sygdommens højde accelereres pulsen, de almindelige fænomener af forgiftning og lokale fænomener i halsen forstærkes. På mandlerne vises snavset hvid eller gulhvid belægning, som kan sprede sig til den bløde gane og tungen. Sprog gradvist frigivet fra plak og til 4-5 th dag af sygdommen tager, takket være øget papiller, karakteristisk lys rød, violet. De submaxillære kirtler forstørres med væksten af ​​læsionen i halsen;undertiden er de occipitale lymfekirtler involveret i processen.

På den del af blodet i sygdommens første dage noteres neutrofile leukocytter. Fra 3.-4. Dag er der zosinofili. I mangel af komplikationer og gunstig blodstrøm til den 7-10 dag kommer til normal. Med purulente komplikationer observeres leukocytose igen.

Sammen med forsvinden af ​​udbrud og temperaturfald fænomen og gradvist falde fra svælget. På huden først vises skællende, og på den 3-4th uge - plade, meget typisk, især på palmer i hænder og fodsåler, peeling.

Peeling er en vigtig symptom, som sjældent fraværende selv i milde tilfælde, og ofte gør det muligt at installere senere en diagnose af skarlagensfeber.

patogenesen af ​​skarlagensfeber grundigt undersøgt af sovjetiske forskere( Kissel, Koltypin, stilhed).

Under skarlagensfeber er det nødvendigt at skelne mellem den første tids sygdom( ondt i halsen, udslæt, symptomer på forgiftning og feber), efterfulgt af en periode med relativ velstand indtil den tredje uge, og den anden periode, med 15-20-th dag, når de udvikler de typiske komplikationer: lymfadenitis, nephritis, otitis media, og så videre. i den anden periode i scarlet af patienten, tilsyneladende, er der en særlig følsomhed over for streptokokker, som påvirker hyppigheden og arten af ​​komplikationer.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​epidemien, massiv infektion, virulens og patogenicitet af stammen, graden af ​​infektion eller immunitet person er smittet manifest som beskrevet moderat form af sygdommen, eller kan tilvejebringe alle tilfælde overgange fra lynnedslag til lys slettes former.

skarlagensfeber praksis at skelne mellem mild, moderat eller svær, eller så mange repræsenterer, skarlagensfeber I, II og III.Med en let skarlagent feber går den første periode af sygdommen mere forsigtigt. Bevidstheden bevares. Opkastning er enkelt eller fraværende. Den generelle tilstand er tilfredsstillende. Pulse fuld, moderat frekvens. Febrilperioden varer 5-6 dage;temperaturen kan holdes inden for 38-39 ° eller endda lavere. Angina er for det meste catarrhal, der er ingen nekrose( raids) i halsen, eller de har et punktkarakter. Den livmoderhalske kirtler er lidt involveret i processen, der er kun en lille stigning i tonsillerkirtler. Udslætene kan være typiske eller dårligt udtrykte, nogle gange er det kun på brystet, halsen, i ljummen.

Komplikationer i mild form forekommer i form af nefrit og ikke-nasal lymfadenitis.

Erased former vises som skarlagensfeber katarralnoy angina subfebrile temperatur og mindre almindelige sygdomme. Den udslæt kan eller ikke eksisterer eller synes bleg, mager, snart passerer udslæt, som stadig er almindeligt forårsager typisk hud peeling fra rekonvaleetsentov. Disse slettet formular, der ofte ses hos voksne, ældre børn, babyer og børn vaccineret, har en enorm epidemiologisk betydning, som let kan ses og at være langvarig smittekilde for andre. Typiske

moderat form for skarlagensfeber giver betydeligt flere komplikationer og blandt dem purulent( otitis media, mastoiditis, lymfadenitis og m. P.), Resultatet heraf kan undertiden være sepsis.

farligste tung skarlagensfeber( skarlagensfeber III), der kan manifestere sig i form giftige, sepsis og septisk-toksisk blandet form.

toksiske form af skarlagensfeber begynder pludselig høj temperatur( op til 40 ° eller højere), gentagne opkastninger, diarré ofte. Bevidstheden er mørket, der kan være konvulsioner. Udslæt er rigeligt, nogle gange med en cyanotisk nuance eller en hæmoragisk natur. Pulsen er hyppig, svag, blodtrykket sænkes. Eleverne er indsnævret, øjnene er røde. Fra halsens side kan ændringer begrænses til catarrhal angina. Efter 1-3 dage kan patienten dø med fænomenerne generel forgiftning og hurtigt udvikle kardiovaskulær svaghed.

Den septiske form af skarlagensfeber giver ikke de første 1-2 dage af forfærdelige fænomener af generel forgiftning. Her er de dybe læsioner fra mundingen af ​​nekrotiske halsbetændelse og nekrotiske processer i næsesvælget. Tonsils er stærkt forstørret, dækket af en stor snavset hvid belægning. Der er en dårlig lugt fra munden, en mucopurulent udledning fra næsen. Barnet ånder med vanskeligheder og åbner munden. Den øvre del af ansigtet er edematøst på grund af inflammatoriske processer i frontal og lattikulære bihuler. Submandibulære og livmoderhalske lymfekirtler er stærkt forstørrede, smertefulde. Undertiden er subkutant væv involveret i den inflammatoriske og nekrotiske proces;så er der en tæt, lilla-farvet svulmet hals tumor( adenophlegmon).I disse tilfælde opstår barnets død hurtigt. Når septisk skarlagensfeber, som regel, er der talrige streptokok septisk komplikationer af øret, paranasal hulrum, led, hjerte, nyre, purulent lungehindebetændelse og derefter ofte ender med en generel sepsis og død af et barn.

I praksis er det ofte nødvendigt at møde blandede eller giftige-sentiske former.

ejendommelige form - ekstrabukkalnuyu skarlagensfeber - undertiden se( mere almindeligt hos børn end hos voksne) efter forbrændinger og andre skader i strid med integriteten af ​​huden eller slimhinder. Med denne formular forekommer udslæt først omkring skadesstedet. Denne formular bør huskes som en mulig kilde til infektion, især i børns kirurgiske afdelinger.

I alvorlige former for skarlagensfeber udslæt kan være ikke blot en punktformet men makulopapuløst eller blødende, har cyanotiske udseende. Udslætet varer normalt 3-7 dage, og forsvinder derefter uden at efterlade pigmentering. Efter hendes forsvinden observeres afskalning af huden fra små skællet i nakken, øreflipper at krupnoplastinchatogo på palmer, fingre og tæer.

I de første dage af sygdommen har børnene en tydelig forsinkelse af tungen med en tykk grå gul belægning. Eftersom 3-4th dag af sygdom forekommer gradvis oprensning slimhinde fra kanterne og tungespidsen af ​​plak, der forårsager hypertrofisk papillære lag er udsat for. Tungen bliver rødt, hvilket gør det til at ligne en hindbærbær( et symptom på en "skarpe tunge").Dette symptom varer i 1-2 uger. Toksiner

beta-hæmolytiske streptokokker specifikt virker på det autonome nervesystem, som manifesterer sig ved forøget tone i det sympatiske nervesystem i de første 7 dage af sygdom( simpatikus fase) efterfulgt af udveksling styrke parasympatiske system på 2. uge af sygdommen( vagus-fase).En af de kliniske manifestationer af stigende tonen i det autonome nervesystem er et symptom - "hvide dermographismus" skyldes krampe i lammelse eller perifere kar.

Ændringer i hjertet af skarlagensfeber udvikle normalt på 2. uge af sygdommen og er karakteriseret ved en mindre udvidelse af grænserne for den relative sløvhed af hjertet til venstre, der er skygger eller systolisk mumlen på spidsen og det 5. punkt, tendens til bradykardi. Dybtgående undersøgelse fandt ekstrakardiale grunde( en toksisk virkning på indføringssystemet af hjertet), til fordel for hvilket vidner til den hurtige forsvinden af ​​kliniske symptomer ved slutningen af ​​"vagus fase".Ved langvarig konservering af symptomerne( 3-4 uger) kan betragtes infektiøs myocarditis som en komplikation af skarlagensfeber.

hyppigste komplikationer af skarlagensfeber er lymfadenitis mellemørebetændelse, bihulebetændelse, mastoiditis, jade. I tilblivelsen af ​​komplikationer er domineret af to faktorer: allergi og sekundær streptokokinfektion, så de mest almindelige komplikationer af skarlagensfeber opstå på 2 3. uge af debut.

Allergiske komplikationer af skarlagensfeber udvikle 2-4-th uge af sygdommen i form af en simpel lymfadenitis jade, synovitis, samt allergiske bølger. Dette manifesterer forgiftning, feber og febrile cifre udslæt af forskellig karakter, hovedsageligt lokaliseret på extensor overflader.

Komplikationer udvikler alvorlige former for skarlagensfeber i begyndelsen af ​​sygdommen, som regel også forekomme i visse perioder af sygdommen. Siden slutningen af ​​den første uge af sygdom forekommer sygdomme i det kardiovaskulære system: en lille udvidelse af hjertet til venstre, systolisk mumlen i spidsen, langsommere puls, arytmi, blodtryksfald, forstørrelse af leveren. Sjældent er der edemer. I milde tilfælde kan der være en svag afmatning af puls og arytmi. Disse fænomener opstår i sygdommens tredje uge og kaldes "scarlet feber heart".Den vigtigste årsag til disse komplikationer anses lidelser i det autonome nervesystem( hæmning af det sympatiske nervesystem og binyrerne aktivitet, producerer adrenalin).

Siden slutningen af ​​2. uge og i begyndelsen af ​​det tredje synes typisk for skarlagensfeber komplikationer, nefritis, mellemørebetændelse, lymfadenitis mastoiditis, gigt.

Scarlet feber manifesteres efter passage af akutte fænomener. Tilsyneladende uden grund at barnet bliver bleg, slap, en god tilføjelse til appetitten forsvinder, temperaturen når 38 ° C og derover, ansigtet bliver oppustede, følgeskab af kvalme og opkastning. Urinen er lille, den er mørk, der minder om kødslibes farve. I urinen - protein, cylindre, erythrocytter.

bestemme tilstedeværelsen af ​​protein i urinen kan være ved kogning det med eddikesyre. Røret blev hældt 5 cm3 transparent( filtreret) urin tilsat 3-5 dråber eddikesyre og opvarmet til kogning. I nærvær af urin protein bliver uklar, som falder fra den hvide flokkulerende bundfald.

Blodtrykket forøges til 140-180 mm( med en hastighed på børn 3-7 år på 100 mm, og ældre - op til 115 mm).I svære tilfælde, hævelse stiger, mængden af ​​urin falder til 200 cm3 per dag, eller der er anuri( fravær af urin), vedvarende hovedpine, kvalme, opkastning, og erhvervslivet kan nå uræmi. Uremia opstår sjældent pludselig. Uremisk angreb er udtrykt i bevidstløshed og kramper. Beslag kan vare i flere timer og ses igen. Ved korrekt behandling slutter uremia sikkert. I milde tilfælde er alle fænomener jade begrænset til et fald i mængden af ​​urin, udseendet af protein i urinen, et lille antal cylindre, røde blodlegemer, og processen ender i en uge. Der er tilfælde af jade, der varer op til 2-3 måneder. Det sædvanlige resultat af skarlagensfeber er fuldstændig genopretning. Mindre sygdom bliver kronisk eller patienten dør fra uræmi, ødem eller slutter lungebetændelse, erysipelas, empyem, osv. Hyppigheden af ​​nephritis i patienter med scarlet fluktuerer under forskellige epidemier af fra 5 til 20%.

vises i de tidlige dage af nyreskader skarlagensfeber symptomer( protein hyaline cylindre i urinen) er en konsekvens af forgiftning og forsvinder med enden af ​​den akutte periode af sygdommen. Ved tilstedeværelse af septisk karakter af komplikationer kan forekomme septisk nefritis.

purulent betændelse i mellemøret( otitis media purulenta) opstår, når septisk skarlagensfeber tidligt i sygdomsforløbet, normalt det samme i den anden periode af skarlagensfeber i 2-4-th uge. Otitis begynder med en stigning i temperaturen. Når trykket på tragus er smerte( ikke altid!).Efter paracesese eller spontan perforering faldt disse fænomener. Suppuration fra øret varer op til 1-2 måneder. I milde tilfælde lukkes den tympaniske membran og høringen er fuldt restaureret. I alvorlige tilfælde, på grund af den fuldstændige ødelæggelse af de auditive ossicles, der er en stærk nedgang i hørelse eller, mindre hyppigt, i nederlaget i det indre øre er etableret vedvarende døvhed. Når

mastoiditis( betændelse mastoid) erhverver temperatur remitterende natur mastoid smertefulde trykfølsomt herefter vises bag øret hævelse. I blodleukocytosen. Fremgangsmåden kan sprede sig til sinus venosus og videre til meninges og føre til meningitis, hjerne absces, sepsis.

Sommetider lokale fænomener fra mastoid lidt udtalt, og i nærværelse af mellemørebetændelse nødt til at tænke mastoiditis med fortsat remitterende temperatur og forringelse af den generelle tilstand, som ikke kan forklares med noget andet.

lymfadenitis i skarlagensfeber sker normalt i begyndelsen af ​​sygdommen i nærvær af angina eller forekommende 2-4 uger, ofte i en periode med fuldstændig velvære, og derefter efterfulgt af en ny bølge af temperatur. De fleste tumor kirtler forsvinder, men undertiden kirtel absces, er der åbnet eller svær nekrotiske kirtler og omgivende væv;så kan det gå til sepsis.

Af de andre komplikationer af skarlagensfeber skal bemærkes serøs synovitis( betændelse i slimhinden i ledkapslen), manifesterede feber, smerter og hævelse i leddene. Denne komplikation opstår ved sygdoms 1-2 dages uge og udgør ikke en særlig fare. Purulent arthritis forekommer i alvorlige tilfælde af sepsis og tjener som et dårligt prognostisk tegn. Nederlaget i luftvejene er ikke karakteristisk for skarlagensfeber. Men i form af alvorlige komplikationer, især hos små børn, der er lungebetændelse, og empyem( purulent lungehindebetændelse).

resultat i sepsis ofte ender i alvorlig sepsis og giftig-septisk skarlagensfeber og sjældent septisk komplikationer i andre former for skarlagensfeber. I sepsis barn taber i vægt, dårlig kost, der er diarré, feber, purulent komplikationer( nekrotisk angina, purulent lymfadenitis mellemørebetændelse, mastoiditis, etmoidit, bihulebetændelse, gigt).Resultatet af sepsis ofte dødelig, især hos små børn, men nogle gange efter en lang periode, i mange uger, sepsis opsving indtræffer.

kriterier for sværhedsgraden af ​​skarlagensfeber er:

1. Almindelige symptomer på forgiftning - en sindstilstand, temperatur reaktion, gentagen opkastning, andre cerebrale symptomer( kramper), cardiovaskulære lidelser.

2. Lokale manifestationer - sværhedsgraden og arten af ​​angina, udslæt.

Udfald af skarlagensfeber. øjeblikket domineret af lyse og moderate former for skarlagensfeber med et positivt resultat. Af de komplikationer hyppigst observerede skader på nyrer og infarkt, som kræver obligatoriske kontroller( urin analyse og EKG) før udledning af patienten.

Diagnostik. Diagnose af skarlagensfeber i den akutte periode er baseret på typiske kliniske symptomer;tilstedeværelsen af ​​forgiftning, ondt i halsen, udslæt med typiske punktformet lokalisering, dermographismus, "Crimson sprog".I den senere periode, kan skarlagensfeber diagnose gøres baseret på påvisning plade peeling karakteristiske komplikationer og epidemiologiske patientens anamnese vedrørende.

Når skarlagensfeber førende klinisk symptom er punctulate udslæt, så skarlagensfeber bør adskilles fra smitsomme sygdomme, der opstår med udslæt( pseudotuberculosis, stafylokokinfektion med Scarlatiniform syndrom, mæslinger, røde hunde, infektiøs mononukleose, enterovirusinfektion, skoldkopper i prodrom periode), samtikke-smitsomme sygdomme: sved, allergisk dermatitis, insektbid).Når

pseudotuberculosis, i modsætning til den skarlagensfeber, der er en polymorf karakter af udslæt( punctulate og maculopapular, undertiden blødende).Lokalisering udslæt omkring leddene skaber en solid erytematøst baggrund( symptom på "handsker" og "sokker").Når pseudotuberculosis er ofte præget af diarré, mavesmerter, hepatosplenomegali, der ikke findes i skarlagensfeber.

Når

stafylokokinfektion scarlatiniform syndrom med en af ​​de store kliniske forskelle skarlagensfeber er tilstedeværelsen af ​​purulent inflammation foci undtagen angina( bylder, cellulitis, osteomyelitis, etc.) Samt udvælgelse aureus fra blod og andre foci for infektion.

Når mæslinger, i modsætning til den skarlagensfeber, udslæt af natur maculopapulært, vises på 4-5th sygedag, i etaper( ansigt, krop, ben), efterfulgt af sin pigmentering. Preeruptive bluetongue syndrom af hoste, rhinitis, fotofobi og conjunctivitis med blefarospasme, tilstedeværelsen af ​​pletter Velskogo- Filatova- Koplik.

Når rubella udslæt maculopapulært, jævnt fordelt over hele overfladen af ​​legemet, vises samtidig med bluetongue symptomer, kendetegnet ved en stigning zadnesheynyh og hals lymfeknuder.

enterovirus-infektioner, i modsætning til skarlagensfeber ofte efterfulgt af multipel organinvolvering( meningoencephalitic syndrom, myocarditis, myalgi, diarré etc.).Udslæt på samme polymorfe uden favorit lokalisering og kortvarig. Der er ingen purulent tonsillitis. Når

infektiøs mononukleose førende syndromer er systemisk lymfadenopati( poliadenopatiya) og gepatoslenomegaliya, mod hvilken kan forekomme polymorfe udslæt, ofte provokeret ved at foreskrive penicillin. Når der kan iagttages

varicella i prodromstadiet, indtil de karakteristiske læsioner for varicella punctulate eller makulopapuløst udslæt( sønderdeling).Det er dog kortvarigt og forsvinder uden spor inden for få timer.

for ikke-smitsomme exanthem( allergisk dermatitis, varmeknopper, insektbid), kendetegnet ved fraværet af symptomer på forgiftning og typiske for skarlagensfeber( ondt i halsen, udslæt, lokalt, hvid autographism, "strawberry tunge").Desuden i allergisk dermatitis, polymorfe udslæt, og ofte ledsaget af kløe, samt insektbid.

Hvis varmeknopper udslæt lokalisering ligner skarlagensfeber, men manglen på toksicitet symptomer, ondt i halsen, samt indholdet af huden og tegn på dårlig hygiejne pleje fugt at udelukke skarlagensfeber.

Hvis der opstår svingninger i diagnosticering mellem mæslinger og skarlagensfeber, er det nyttigt at minde om råd Filatov: "Det er bemærkelsesværdigt, at ingen tager for mæslinger skarlagensfeber, men altid den anden vej rundt. .. Ny læge vil være langt mindre tilbøjelige til at begå fejl, hvis alle tvivlstilfælde det ville tage for skarlagensfeber".

Når diagnosen er nødvendigt at overveje følgende typiske tegn på skarlagensfeber:

1) arten af ​​angina - den lyse røde farve i halsen, tænde den bløde gane til grænsen af ​​et fast stof;

2) udtrykkes af nederlag( hævelse og ømhed til palpation) lymfe kæbespytkirtel, "hindbær" Tunge fra 4-5th sygedag;

3) udslæt - hurtig udseende og spredning, Punktformig natur, fri for en udslæt i ansigtet af trekanten;når der er utilstrækkelig det kan forårsage udslæt på følgende måde: ved midten af ​​skulderen gummibåndet anvendes, og, efter 15 minutter, bøjningen af ​​albuen vises hæmoragisk eruption( LEED Tiller-symptom);

4) Det samlede forløb af sygdommen - akut, feber, opkastning, smerter i halsen;i konvalescensperioden - komplikationernes skalering og karakter

5) uden skarlagensfeber udslæt( i tilfælde af angina scarlatinal locus) kan være diagnoetsirovana normalt kun ved slutningen af ​​den 3. uge af sygdommen, når en afskalning og typiske komplikationer.

Laboratoriediagnostik .Bakteriologiske - principal laboratorium diagnostisk fremgangsmåde, rettet mod udvinding af patogenet fra slimhinden i oropharynx.

Immunologiske metoder( kozhnoallergicheskaya forsøg og serologiske) har til formål at etablere et immunrespons på patogenet organismen og dens giftige produkter.

Kozhnoallergicheskaya prøve - prøve Dick - test for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod erythrogene toksin S. pyogenes. For positive reaktioner udseende på stedet for det inflammatoriske infiltrat toksin diameter på 10 mm eller mere. Positiv test viser en persons modtagelighed for skarlagensfeber, negativ - for tilstedeværelse af immunitet. Det anvendes sjældent.

serologiske metoder rettet mod påvisning erythrogene toxin HAI, lyse agglutination, ELISA, PCR og antistoffer dertil RIGA metoder, ELISA og WGA.

Detection

klasse IgM-antistoffer indikerer aktuel akut infektion og påvisning af IgG-klasse - en kronisk infektion eller under rekonvalescens. Påvisning af IgM i kombination med IgG indikerer en vedvarende persistens. Test, der tager sigte på at bestemme antibakterielle immunresponser, er kun hjælpemetoder og er ikke blevet anvendt i vid udstrækning i praksis.

Behandling af skarlagensfeber. Hovedprincipperne for behandling af skarlagensfeber er:

• kostbehandling( mekanisk sparsom, mejeriprodukt);

• Sengestøtte i akut periode( 5-7 dage);

• afgiftning ifølge konventionelle regimer( OP og parenteral);

• antibiotikabehandling( makrolider, penicilliner og andre bredspektrede antibiotika).Lokal behandling

: kunstvanding eller skylning oropharynx( FRC opløsninger, Lugol, Rotokan; imudon, Joks, Geksoral, stopangin, Tantum Verde et al.);

• antiinflammatorisk og immunotropisk( immunon, lysobakt);

• desensibiliserende midler( dimedrol, suprastin, tavegil, zirtek, clararitin, etc.);

• symptomatiske midler( antipyretiske osv.);

• fysioterapi( kvarts, UHF).

Det er nødvendigt at notere den obligatoriske og tidlige administration af antibiotika, hvilket er forebyggelsen af ​​komplikationer. Forløbet af antibakteriel behandling er 5-7 dage, og administrationsvejen( indenfor eller parenteral) afhænger af sværhedsgraden af ​​strømmen af ​​skarlagensfeber. Hygiejnisk

indhold, egnet, passende ernæring og omhyggelig overvågning af patienterne er af enorm værdi for strømningen scarlatinal proces. Kammeret skal være varmt( 19-20 °), men det skal hyppigere ventileres. Ren hud bør opretholdes i bad efter 3 dage, og under afskalning - hver anden dag. Ved alvorlig skade på kardiovaskulærsystemet udskiftes badene med wraps eller klud. Zev skal skylles;Til små børn sprinkles det flere gange om dagen med 3% opløsning af borsyre eller 0,85% opløsning af natriumchlorid. Læber, tunge og næseslimhinde forhindrer tørring og revner ved smøring med vegetabilsk olie. Ved mucopurulent udledning fra næsen indføres 2-3 dråber af en 2% protargolopløsning i næsen.

Kost i de tidlige dage af sygdommen skal være halvflydende: mælk, kefir, curdled mælk, grød, gelé.Med slutningen af ​​akutte hændelser og faldet i temperaturen er det derfor muligt at overføre patienten til en fælles tabel fra den 5. til 10. dag."Blid" nymælk eller anden ringere mad beskytter ikke mod nefritis, men udelukker kun patienten. Det er obligatorisk at give frugt og bær safter( vitaminer).Fra den 10. dag af sygdommen er det nødvendigt at undersøge urinen hver anden dag( i det mindste for protein) for ikke at gå glip af komplikationer fra nyrerne.

En omhyggelig daglig undersøgelse af patienten( ører, kirtler, led) og termometri bruges bedst til at identificere komplikationer. Når jade dukker op, har du brug for en streng sengestil og en streng kost. På den første dag i jade afsløring er en sultedyr ordineret. Barn indgives i 1-2 dage sukker kost: En opløsning af 100-200 g sukker på 300-500 cm3 vand eller te eller kaffeerstatning med mælk og sukker. Til dette kan der tilsættes 100 gram hvidt brød uden salt. Fra 4. dag, hvis hævelse stilne af, og mængden af ​​urin stiger( for at måle daglig urin og mængden drukket væske per dag), drikken er ikke begrænset og give yoghurt, hytteost, smør, grøntsagspuré, brød uden salt eller med begrænsning af salt til et minimum. Når kvalme, opkastning, hovedpine og fare uræmi igen begrænse væske( sukker eller sulten dag), udelukker salt og gøre et varmt bad, eller wrap. Ved indtræden af ​​uremi er chloralhydrat ordineret i enemaen. God blodudslipning( 100 cm3) eller frigivelse af 20-30 cm3 cerebrospinalvæske. Nedtrænger fra seng med nephritis kan kun efter fuld genopretning og forsvinden af ​​urinprotein, cylindre og blod.

Lymfadenitis absorberes bedst ved påføring af varme( blåt lys, poultices, opvarmning kompress).Med suppuration er der lavet et snit.

Med purulent otitis udføres paracentese med mastoiditis. Kirurgisk indgreb er nødvendig: Efter operationen falder temperaturen efter 1-2 dage, den generelle tilstand forbedres betydeligt. Nefrit, der flyder med mastoiditis, tjener ikke som en kontraindikation til kirurgi. Uden operation fører mastoiditis til alvorlige, ofte dødelige komplikationer: sinus trombose, meningitis, sepsis.

Med kardiovaskulær svaghed er Sol ordineret. Goffeini natrio-benzoici 2% til 1 tsk( dessert) sked 3-5 gange om dagen( efter alder), injektioner af kamfer. Antipyretika bør ikke ordineres. Ved meget høje temperaturer er det bedst at bruge lunke bade, erstattet med en dårlig puls med kølige omslag. På hovedet sætte en boble med is. Når

septisk formular og septiske komplikationer skal tildele penicillin 25 000-50 000 enheder intramuskulært gennem 3 Chasa flere dage, afhængig af sværhedsgraden, alder og terapeutiske virkning. Penicillin-terapi reducerede signifikant dødeligheden i septiske former for skarlagensfeber. Streptocid bør indgives i den akutte fase af skarlagensfeber i en dosis på 0,05-0,1 per 1 kg vægt til forsvinden af ​​angina og gentager aftale på purulent komplikationer. I alvorlige septisk tilfælde bør kombineres penicillin og streptocid mens ty til stimulere terapi - blodtransfusion eller transfusion af plasma med 100 cm3 2-3 gange i 4-5 dage.

Når giftige og giftige-septisk former i alle tilfælde, hvor der er symptomer på forgiftning( feber, hyppige opkastninger, lav hjertefrekvens), skal du straks intramuskulært af Alexandre Besredka antitoksisk serum fra 10 000 og 25 000 AE.Hvis der efter 12 timer ikke er noget dråbe i temperaturen, forbedrer den generelle tilstand og puls ikke, og udslætet bliver ikke blegt, så genindføres den samme dosis af serum, men straks. Efter sygdommens 5. dag anvendes serumet mindre ofte, da de første alvorlige toksiske fænomener forsvinder, hvormed det har en virkning.

I toksiske septiske former anvendes kombineret behandling med serum og penicillin eller serum og streptocid. Ved den mindste

mistanke om samtidigt af skarlagensfeber og difteri halsen eller scarlet muligheden for infektion patienten administreres difteri difteri serum i en mængde på 5 000 til 10 000 AE.Begge serum kan administreres samtidigt, hvilket er absolut nødvendigt, hvis patienten udover svær forgiftning har nekrose i halsen. I sjældne tilfælde kan resultatet af indføring af serum være anafylaktisk shock og ofte( 30-50%) serumsygdom.

Patienten skal have en tilstrækkelig mængde frugt- og bæresaft( vitaminer), som tilsyneladende svækker manifestationen af ​​serumsygdom.

Før udskrivning fra en scarlet feber patient undersøges nødvendigvis strubehovedet, nasopharynx, ører og producere en urintest. I mangel af komplikationer og feber kan det ordineres ikke tidligere end 40 dage efter sygdomsbegyndelsen.

Prognosen for skarlagensfeber bestemmes primært af sygdomsformen. Dødelighed i alvorlige septiske og toksiske septiske tilfælde når op på 50% og højere, men det falder kraftigt med specifik terapi. En lidt bedre prognose er i rene toksiske tilfælde på grund af brugen af ​​serum. Med en moderat form for skarlagensfeber er dødeligheden 5-7%, og i let skarlagentfeber er den mindre end 1%.Prognosen er mere alvorlig hos børn under 3 år. Den yderligere infektion, der er forbundet med skarlagensfeber, såsom influenza, difteri og især mæslinger, forværrer prognosen ekstremt. En kombination af skarlagensfeber og difteri observeres ofte. Ethvert tilfælde af skarlagensfeber kan betragtes som sikker opsiges kun efter fuld tilbagesendelse. Klinisk overvågning udføres

distriktet børnelæge inden for 1 måned efter en mild til moderat og inden for tre måneder efter en alvorlig form for skarlagensfeber. I denne periode er kontrollen med den generelle analyse af blod og urin vist i henhold til EKG og ultralyd af hjerte og nyre, hvad angår behandling - vitaminterapi og genopretningsmidler. Om nødvendigt, et immunogram med efterfølgende korrektion.

Anti-epidemiske foranstaltninger. Hospitalisering af patienter i henhold til kliniske og epidemiologiske indikationer. Hvis du forlader patienten hjemme, stopper isolationen efter et fuldstændigt klinisk opsving, men ikke tidligere end den tiende dag efter sygdommens begyndelse.

Konvalescents blandt dem, der går i skoleinstitutionerne og de to første klasser af skolen efter en klinisk genopretning, gennemgår yderligere 12 dages isolation. Patienter med quinsy i udbruddet er inficeret med lignende aktiviteter.

Børn under 10 år, der har været i kontakt med en patient, der ikke tidligere har haft skarlagensfeber, suspenderes fra at besøge en børneinstitution i 7 dage.

Personer, der har været i kontakt med en patient, observeres i 7 dage. Daglig termometri, undersøgelse af orofarynx og hud udføres.

Specifik profylakse er ikke udviklet.

Anti-epidemiske foranstaltninger i familieboligen er som følger:

1. Isolering. Placer patienten på et infektiøst hospital. Med tidlig isolering af en pasient med skarlagentfeber er risikoen for spredning af infektion blandt andet signifikant reduceret. I sjældne tilfælde, for det meste i forhold til små børn op til 2 år( risiko for nosokomiel infektion af mæslinger, difteri og influenza), kan du lade patienten hjemme, men under følgende betingelser: hvis der er en mulighed for at fremhæve patienten et separat, isoleret rum, samt at tildele plejebag ham er en person, der er underlagt karantæne i hele varigheden af ​​barnets sygdom;hvis den gennemføres løbende og afsluttende desinfektion, hvis lejlighed eller værelse er ikke uden en historie af børn og skolesøgende børn og børnepasning, eller voksen betjener disse institutioner( lærere, pædagoger, støttepersonale, etc. ..);Sanitær tilsyn bør føre tilsyn med ilden.

2. Bestemmelse af infektionskilden. Oftest kilden til infektionen er i umiddelbar nærhed af patienten som lider af sløret former for skarlagensfeber( angina forældre, pårørende og ældre børn), Scarlet rekonvalescenter, der stadig er i den smitsomme fase, eller patientens udtrykkelige form for skarlagensfeber, er grunden til enhver kontakt medOmkringliggende børn i flere dage med sygdom. Patienter mistænkt skarlagensfeber( med ondt i halsen, der forårsager mistanke om, at denne Scarlet angina), skal sendes til fangelejre i 3 uger med debut af sygdommen. Hvis disse patienter skal efterlades hjemme, er det nødvendigt at begrænse muligheden for en dråbeinfektion og kontakte dem med andre ved at tage personlige forebyggende foranstaltninger. I løbet af denne periode, det mislykkes på basis af symptomer( skaller typisk for skarlagensfeber komplikationer) for at etablere tilstedeværelse eller fravær af skarlagensfeber i disse individer. I rekonvalescenter mistænkes i spredning af smitte, er det vigtigt at fastslå tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra mund, næse, hals og øre suppuration eller lymfekirtler. Hvis det er muligt, bør du lave en undersøgelse af slim fra halsen eller nasal vogn på hæmolytiske streptokokker. Afkastet af et barn, der har haft skarlagensfeber, i en institution kan antage kun 12 dage efter udskrivelse fra hospitalet, t. E. Ikke tidligere end den 52 dag efter sygdommen.

3. Sunde børn, der var i tæt kontakt med patienter( børn fra samme familie og lejlighed) er ikke tilladt i skoler og børnepasning inden for 12 dage fra datoen for adskillelse med patienten. Med henblik på rehabilitering af mund kontakt overrisle mund og hals 2-3 gange om dagen med en opløsning af penicillin( 2000 IU B1 cm3).Voksne er underlagt karantæne inden sanitetsbehandling og endelig desinfektion. I skolen eller børneinstitution, som er besøgt af patienten, sende en meddelelse om

4. sygdom producerede våde ting og desinfektion af patienternes værelser og fælles områder( entre, køkken, toilet og så videre. D.).Linned af patienten gennemblødes i desinfektionsmidler eller koges. Sengetøj er bedre at blive udsat for kammer desinfektion. Mindre hyppig gas desinfektion med formalin.

5. Børn i alderen 1 til 9 år, som ikke har haft skarlagensfeber, kan vaccineres aktivt som læge ordinerer.

Når skarlagensfeber i børnepasning skal isoleres fra raske børn er ikke kun for patienten, men også mistanke skarlagensfeber voksne og børn( angina, nefritis efter undergår en halsbetændelse, peeling, og så mistænksom. D.).

En grundig medicinsk historie og undersøgelse af alle børn og medarbejdere er obligatorisk. Arten af ​​desinfektion( foranstaltninger sat på plads af den epidemiologiske undersøgelse. I de fleste tilfælde og er lavet våd desinfektion. Karantæne Dimensioner er individualiseret, afhængigt af typen af ​​institutionen. Selvfølgelig faren for skarlagen udbrud i en børnehave eller i de ældre grupper af børnehaver, hvor børn, på grund af deres alderer særligt modtagelige, mere end i skolerne.

Typisk rettidig isolation af patienten og udføre alle disse aktiviteter gentagelser ikke ske. den aktive immsationen i børneinstitutioner og skoler er receptpligtige.

Selvom børnepasning skarlagensfeber kan spredes nemt, er det ikke særlig smitsom i almindelige heldagsskoler. Hvis du har modtaget en besked fra skolen, at dit barn har været i kontakt med en patient med skarlagensfeber, ikke falderI panik er chancerne for at blive syge små. Sygdommen opstår normalt en uge efter infektionen. Karantæneforholdene varierer meget i forskellige distrikter.