Autisme hos børn symptomer

Early childhood autisme blev først beskrevet af L. Kanner. Manifestationer af den tidlige barndom autisme længe før at beskrive GE Sukharev( 1925) og TP Simeon( 1929).For Kanner syndrom karakteriseret ved en triade af symptomer:

1. Manglende evne til at etablere relationer med andre, især med moderen. Der er ikke nogen følelsesmæssig reaktion på det( autistisk form), eller barnets mor frastøder fra sig selv( negativistic form).Han bemærker ikke jævnaldrende og vil have afsondrethed. Der er den samme holdning til både mennesker og livløse objekter( Monocovs "proto-diarré").

2. Taleforstyrrelser er udtrykt i egocentrisk tale, verbigeration, echolalia, mutisme. Børn er ikke anvendt i forhold til sig selv og danne pronominer i første person( for eksempel at udtrykke et ønske om at få et stykke legetøj, siger hun: "Skrivning"), specificitet er en stand-alone tale. Input ord bruges( "som de siger,., Du ser. .."), komplekse talformer. For eksempel retter et barn på fem år lægen: "Det er nødvendigt at tale ikke kedeligt, men kedeligt."

3. Adfærdsmæssige problemer er knyttet til ikke blot at autisme, men også de karakteristiske forstyrrelser af motoriske færdigheder i form af stereotype bevægelser( rokkende hoved og overkrop, rytmisk bøjning og strækning af fingrene, spinning om sin egen akse, vinke bevægelse med fingrene eller hele pensel, spring, der kører påtiptoe), impulsivitet, motoriske obsessions og ritualer. Betydeligt forsinket udviklingen af ​​demonstrative fagter, gestus "hilsen-afsked"( fx vinkede, med ryggen til lægen).De særlige funktioner omfatter ansigtsudtryk af hendes fattigdom, spænding, undertiden fast "bange" look, eller fejre smuk person( "Prinsens ansigt").

Intellektuel svigt på grund af forsinket udvikling betragtes som en valgfri funktion. Ifølge proceduren Wechsler generel intellektuel tal er lavere end for børn med normal udvikling, men højere end med mental retardering.

til følelsesmæssige reaktioner er fremherskende forstyrrende spændinger eller svær angst, når de forsøger at ændre den eksisterende orden i livet, spillet, placeringen af ​​objekter i rummet, tid og rum gåture, måltider, valg af tøj( fænomenet "identitet").

spil har en karakter stereotype handling( spinning legetøj, før hans øjne, skiftende fra sted til sted, trykke på gulvet eller sniffing, slikning).Barnet er flov over tøj, sko, ofte søger han at klæde sig nøgne. Usædvanlige smag præferencer udtrykkes i form af trang til uspiselige. Karakteristiske aggressive og autoaggressive handlinger.

Begrebet "autisme" bruges primært til at beskrive negative symptomer og tilknyttet social insufficiens. På den anden side, forskellige aspekter af autisme fænomen beskrives som gamle og moderne forfattere i en række forskellige former, typer og stadier af strømmen af ​​skizofreni. Sidstnævnte vidner om relevansen af ​​begrebet "autisme", overensstemmelse med dets oprindelige betydning for den kliniske virkelighed.

som de vigtigste faktorer negativt påvirker udviklingen af ​​autisme spørgsmål, tjener nogen klar forståelse af sammenhængen mellem de begrebsmæssige og kliniske aspekter. Autisme har ikke modtaget sin egen kliniske niche, en stabil og veldefineret stilling i den kliniske struktur af skizofreni. Autistiske fænomener kontaktet og identificeret med andre psykopatologiske lidelser - depersonalization, vrangforestillinger, patologiske personlige svarformularerne. Autisme drejes således i et yderligere, valgfrit symptom og dets detektion var afhængig af teoretisk forskning indstilling.

Karakteristiske symptomer i både internationale klassificeringer af psykiske lidelser( ICD-10 og DSM-4) specificere de kriterier, kan anvendes som et diagnostisk basis.

Kvalitative overtrædelser af social adfærd.
Kvalitative kommunikative sygdomme.
Specifikke interesser og stereotype adfærd.
Symptomatisk manifestation op til tre år.

Hertil kommer, at ICD-10 identificeret en række ikke-specifikke problemer, såsom frygt, fobier, søvnforstyrrelser og spisevaner, vrede, aggression, skade på sig selv.

Når observere opførslen af ​​børn, der lider infantil autisme, i overensstemmelse med de adfærdsmæssige funktioner( symptomer) i kriterierne for klassifikation udtales 3 nedenfor.

Kraftigt udtrykt hegn fra omverdenen( indkapsling).
Forpligtelse til livets rutine( frygt for forandring).
Specifik taleforstyrrelse.

Encapsulation manifesteres af en markant krænkelse af kontakter. Forholdet til andre, med begivenheder og genstande, adskiller sig fra normen. Næsten alle tegnene er ingen normal kontakt med barnets forældre, især hendes mor: nej telefonsvarer smil, øjenkontakt, har barnet ikke skelne forældre fra andre mennesker, foregribe ingen fagter( fx har barnet ikke strække hænderne til hans meget hævet).Og tværtimod kommer børnene ofte aktivt i kontakt med livløse objekter. Som de bliver ældre, afslører klart den manglende vilje til at deltage i en kollektiv spil og den manglende evne til at etablere venskabelige forbindelser med andre børn, samt den manglende evne til at leve sig ind i andre.

ønske om at holde sig til den sædvanlige orden på grund af angst, manifesteret i udviklingen af ​​børn i tilstand af frygt og panik, hvis deres sædvanlige miljø, der er under forandring.

omfatter taleforstyrrelser bør nævne forsinket taleudvikling i omkring halvdelen af ​​børnene, samt tendensen til at danne nye ord og ekkolali( gentagne ord eller stavelser efterfulgt af andre, såsom ekko).Børn med autisme taler om sig selv i den tredje person og lærer først senere at tale om sig selv "Jeg".Næsten alle børn oplever tale- og motorstereotyper samt en række ekkosymptomer. De kommer ikke eller er for sent "aldersspørgsmål", og de stiller stereotypisk de samme spørgsmål, svarene som de allerede er opmærksomme på.Mange autistiske børn, som lærte at tale, kan ikke bruge tale til kommunikative formål, men gør det kun mekanisk. I deres taler en masse grammatiske fejl, nogle børn komme med nye ord( neologismer), med særlig betydning for dem.

For mange børn med autisme Kanner karakteriseret ved forstyrrelser i intonation: tale moduleres lille, intonation design ord eller sætninger er ofte utilstrækkelig, monotone stemme, og rytmen er messede karakter.

Nogle børn afsløret tvangstanker og en række andre symptomer, såsom præferencer for visse spil, aggression og autoaggression, og der er ingen frygt for de virkelige farer.

ICD10

1.Kachestvennye forringet social interaktion( fx utilstrækkelig estimering sociale og følelsesmæssige signaler, underudnyttelse sociale signaler)

2. Kvalitative kommunikation lidelser( fx manglende brug af tale med henblik på kommunikation, manglende følelsesmæssig respons sproglige og verbal konvergensmed andre, ændrede melodien af ​​tale) 3.Spetsificheskie interesser og stereotyp adfærd( fx stivhed og tilslutning til rutinemæssig procedure i daglige aktiviteter, Modstand mod forandring)

4. Ikke-specifikke problemer - frygt, fobier, Rushen om søvn og spisevaner, raseri, aggression, selv-skade

5. manifestation af symptomer før en alder af tre

DSM-4

1.Kachestvennye forringet social interaktion( fxhvis sådanne ikke-verbal kommunikation metoder som øjenkontakt etc., ved etablering af kontakt med ligestillede, visning af følelser)

2.Kachestvennoe krænkelse kommunikative evner( f.eks forsinkelse eller stoppe udviklingen af ​​tale, pchevye stereotyper, mangel på alderssvarende rollespil og simulationsspil)

3.Spetsificheskie gentagne eller stereotype adfærdsmønstre, interesser og aktiviteter

4. Begyndelsen før de fylder 3 år og forsinkelser eller uregelmæssigheder

funktionsevne i udviklingen af ​​mange børn med infantile autisme symptomer observeret Transformation: nedsat følsomhed over for bestemte lyde, sjældent gider panikanfald, agitation, søvnforstyrrelser, svække den vane at røretil objekter og folk omkring dem.

diagnosen infantil autisme sæt henhold historie og resultaterne af observation af barnet i forskellige situationer. I dette tilfælde er diagnosen baseret på kriterierne i både internationale klassifikationer af psykiske lidelser og sygdomme i ICD-10 [WHO, 1992] og DSM-4 [APA, 1994].

yderligere hjælpemidler er standardiserede undersøgelser af forældre eller pårørende, samt observation skala, hvilket giver mere præcis og kvalitativ vurdering af visse adfærdsmæssige symptomer.

Ved indsamlingen af ​​data historie forældre rapporterer ofte, at i løbet af graviditeten moderen havde problemer, en komplikation af graviditet, og abnormiteter i barnets udvikling i de første måneder af livet. Forældre opmærksom især på dette i tilfælde, hvor det autistiske barn ikke er første og derfor har de mulighed for at sammenligne. Mor, for eksempel rapporteret følgende: barnet fra begyndelsen undgik fysisk kontakt og tilnærmelse, smilede ikke tilbage, svarede ikke på hagler eller andre lyde. V-forældre havde indtryk af, at barnet var døv. I børnehaven, viste han ingen interesse i andre børn, spille alene, foretrak at lege med døde ting, ikke med mennesker, genstande, der anvendes til andre formål, roterer gennem dem. Han glædede sig kun, da han var forlovet med nogle fag og ikke kommunikerede med andre børn. Tale enten udviklede sig slet ikke, eller der var en markant forsinkelse i taleudvikling. På taleudviklingsstadiet lå barnet ikke kun bag andre, men han havde allerede set taleforstyrrelser. Disse symptomer kunne påvises både ved direkte observation , og afklaret med hjælp af standardiserede spørgeskemaer og observationsskalaer.

I øjeblikket er der en række interviews, skalaer og teknikker til observation, der udelukkende er beregnet til diagnosticering af infantil autisme, der er udviklet primært i engelsktalende lande og anvendes i videnskabelig forskning. Nogle af disse teknikker er oversat til tysk. Nedenfor er nogle af dem.

Tidlig diagnose er baseret på følgende kriterier:

1. Overtrædelser af mor-barn-forhold i form af ligegyldighed over for moderen og fraværet af følelsesmæssige reaktioner i hendes varetægt.

2. Mangel på differentierede typer af gråd-gråd under en alder af 6 måneder, reduktion eller fuldstændigt fravær af vokale udtryk.

3. Monotoni af adfærdsmæssige handlinger.

4. Lavt motivationsniveau.

Fra en alder af 6-8 år efter graden af ​​tilpasning af børn stiger, men kvaliteten er nævnt ovenfor, er ikke helt forsvinde. En tyngre prognose i form af en udtalt intellektuel defekt forekommer med en resterende organisk form for autisme.

Ifølge forskere, infantil autisme observeret ved skizofreni, autistisk psykopati konstitutionel og resterende-organisk hjernesygdom. Ved skizofreni manifestation syndrom af infantil autisme er udtryk for det indledende trin af processen eller den resulterende ændring postprotsessualnym overført i den tidlige barndom latent angreb.

Analyse af litteraturen giver grundlag for konklusionen om den modstridende situation i studiet af autisme. På den ene side kan den moderne psykiatrins afgang fra udsigten af ​​E. Bleuler spores.

infantil autisme bør primært skelnes fra syndrom Aspergers ( autistisk personlighedsforstyrrelse).Forskellene mellem de autistiske syndromer er primært, men siden begyndelsen af ​​sygdommen i de områder af tale og intellektuel udvikling samt i de motoriske områder af funktionerne: Børn med Aspergers syndrom er begyndt at tale, før deres tale er ofte veludviklet, og niveauet for intellektuel udvikling svarer til alder normen eller overstigerdet. Ofte er disse børn har udtrykt særlige interesser, som de afsætte det meste af sin tid, og når de bliver ældre, de ofte lider af tvangstanker.

En differentialdiagnose bør også udføres med Rett syndromet. I dette syndrom, i modsætning til de to varianter af autisme mærket regression af tab af erhvervsevne, kombineret med en række neurologiske symptomer, såvel som med den klassiske stereotype bevægelser( drejebevægelser hænderne).

autistiske syndrom bør også differentieres fejl sanser og mental retardering. Den første kan udelukkes ved en detaljeret undersøgelse af sanserne. Når autistiske symptomer på mental retardering er ikke centralt for det kliniske billede og relateret intellektuel underudvikling. Hertil kommer, at i mentalt retarderede børn og unge mindre brudte knuste ganske følelsesmæssig holdning til levende og livløse genstande i verden. Ofte er der ingen tale og motoriske manifestationer af tidlig barndomsautisme.

praktisk klinisk betydning er differentialdiagnose med skizofreni . Det kan udføres på grundlag af symptomer, og på grundlag af den historie og dynamik. Børn med skizofreni, i modsætning til autistiske børn ofte viser symptomer på vrangforestillinger eller hallucineret, men indtil de bliver historie normalt tåler;i hvert fald henviser dette til de faktiske psykotiske symptomer.

Endelig skal autisme differentieres fra hospitalism ( deprivation syndrom).Under hospitalism forstå den lidelse, som udvikler sig som et resultat af forsømmelse og en udtalt mangel på faktorer, der stimulerer væksten. Disse børn kan også påvirke evnen til at kontakte, men det viser sig på en anden måde: oftere i form af depressive symptomer. Nogle gange er der ingen afstand i adfærd, men der er ingen typiske symptomer på barndomsautisme.

Det er svært at foretage en diagnose af nedenstående grunde.

Igangværende undersøgelser af infantil autisme( og inden for diagnostik, terapi og dynamik), såvel som fremskridt inden for human genetik gør det stadig mere presserende spørgsmål, kan du forklare nogle af disse faktorer, indflydelse af arvelighed. For eksempel, i lang tid er der en diskussion om, hvorvidt kunstnerisk uorden er nedarvet som sådan eller kun bestemte komponenter - kognitive, verbale eller følelsesmæssige lidelser.

Argumenter for den genetiske natur infantil autisme er stærkt afhængige af familie og tvilling, og på det seneste også på molekylærbiologiske undersøgelser [Rutter, 2000].Betydning

skader og forringede hjernefunktioner forekommer i autistiske lidelser bekræftes af studiet af forskellige neurologiske sygdomme og uregelmæssigheder. Således var der teorier om "autistisk mangel";for eksempel indikerer funktionelle lidelser i venstre hjernehalvdel [Fein et al., 1984], anomalier hjernestammen, hvilket får opmærksomhedsforstyrrelser [Fein, Skoff, Mirsky, 1981] misbrug tolkning stimuli og -signaler( sensorisk modulation) [Ornitz,1983, 1987], patologi hjerne modningsprocesser [Bauman, Kemper, 1985].Udtrykte nogle specifikke hypotese, såsom underudviklede de cerebellare vermis [Courchesne et al., 1988].Nylige observationer indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen, afhængig af den anden, samtidig modning hjerne systemer, der er væsentligt forbundet med hukommelse og følelsesmæssige adfærd. Desuden gør de domme, at underudvikling af de cerebellare vermis er forbundet med kognitive og motoriske forstyrrelser, og at måske der er forbindelser med andre hjernens strukturer, der er ansvarlige for reguleringen af ​​opmærksomhed og sensoriske vibrationer. Analyse

tid for forekomst af sygdommen, har andre forskere konstateret, at 54% af autistiske børn er abnormiteter i hjernebarken, som er udviklet indtil den sjette måned af graviditeten og manglen på børn uden symptomer på autisme .Disse data, sammen med andre observationer inden for hjernen patologi i autistiske patienter understrege betydningen af ​​faktoren ikke kun for dannelsen af ​​adfærd, men også til differentiering af hjernen og dens funktioner. Men på samme tid, viser disse resultater heterogenitet forstyrrelser i hjernens funktioner og kompleksiteten af ​​at integrere dem i en enkelt teori.

Sammenfattende ovenstående kan uden tvivl sige, at skade og svækkelse af hjernefunktionen spiller en stor rolle i forekomsten af ​​kunstneriske lidelser hos børn og voksne. Der er dog stadig ingen konsensus om forholdet mellem tidspunktet for indtræden, lokaliseringen af ​​læsionen og sværhedsgraden af ​​lidelsen.

De mest kontroversielle og tvetydige data om biokemiske undersøgelser. I undersøgelsen af ​​forskellige metaboliske processer blev der fundet kvalitative lidelser, der påvirker et antal hormoner og stoffer involveret i at udføre nervøs excitation( neurotransmittere) [Gillberg, 1990].Børn med autisme fundet abnormiteter i niveauet af adrenalin og noradrenalin og dopamin( dopamin - en neurotransmitter, som er en biokemisk precursor for norepinephrin og epinephrin).Derudover var der en stigning i koncentrationen af ​​visse endorphiner( opiatlignende stoffer produceret af hypofysen i kombination med et fald i smertefølsomhed).

Det er vanskeligt at vurdere disse ufuldstændigt bekræftede resultater. Men effekten af ​​neuroleptika( psychopharmacopreparations med antipsykotisk, beroligende, og hæmmende virkning på psykomotorisk sfære) i den tidlige barndom autisme fører til den konklusion, at udvekslingen af ​​dopamin ved dette syndrom er vigtig.

Mange data bekræfter, at der i autisme i tidlig barndom er skade på det serotonergiske system [Poustka, 1998].En række undersøgelser har vist, at ca. 60% af børnene med tidlig barndomsautisme har forhøjede niveauer af neurotransmitteren serotonin i blodet. Det er endnu ikke klart, hvorfor denne uregelmæssighed opstår. På den ene side, det henviser til den mulige styrkelse af serotonin syntese i disse børn, på den anden side - en krænkelse af sammenbruddet af serotonin i udviklingsprocessen, der forekommer hos raske børn. Oplysninger vedrørende de andre transmitter-systemer, modstridende

"affektive teori om" Hobson er baseret, på den ene side, arbejdet i Kanner( 1943), på den anden side - på den teori Piagets( 1923).Hobson( 1986a) deler Kanners opfattelse af, at autistiske børn har en iboende forringelse af følelsesmæssig kontakt. En sådan primær affektivitetsmangel på antyder en begrænset evne til at opfatte de fysiske manifestationer af de forskellige stateres andre tilstande.

Hobson( 1984) viste, at de vanskeligheder, som autistiske flyvninger oplever i forståelsen af ​​andre mennesker, ikke skyldes den begrænsede opfattelse af rummet.

For at teste deres hypotese testede Hobson( 1986a) autistiske børn med normal intellektuel udvikling og børn med udviklingslag, men ingen tegn på autisme. Han testede deres evne blandt de personer, der er afbildet på billedet eller på billedet og har forskellige udtryk( vrede, lykke, utilfredshed, frygt), vælg dem der falder sammen med den følelse, der er afbildet i kortfilmen. Den person, der er vist i filmen udtrykt, fx frygter at bruge gestus eller ikke-verbale udråb. En lignende opgave blev sat for autistiske patienter og præsenterede dem med objekter, der ikke havde følelsesmæssigt indhold. Samtidig afviste autistiske børn og børn fra kontrolgruppen ikke forskellige valg af upersonlige objekter på de tilsvarende videooptagelser. Som forventet var de mindre tilbøjelige til at identificere på videobåndet ansigterne, der udtrykker de foreslåede varianter af sanserne. I den autistiske gruppe blev der fundet et forhold mellem evnen til at beskrive følelserne korrekt og barnets intellektuelle modenhed. Hobson konkluderede heraf, at autistiske børn har svært ved at genkende, forstå og knytte forskellige manifestationer af de tilsvarende følelser( gester, udråb, etc.).Dette kan igen forværre deres evne til at forstå andre folks følelsesmæssige tilstand.

Senere i studiet af disse børn [Hobson, 1986] forskerne at teste, om autistiske børn erkende, hvordan fagter , der afspejler de følelser af den enkelte, kan kombineres med visse udbrud og mimik. Resultaterne bekræftede data fra de tidligere undersøgelser [Hobson, 1986a], at autistiske børn forstår betydningen af ​​afgiften materiale, men har svært ved at syntese af specifikke manifestationer af fornuft( ansigtsudtryk, fagter, lyde, etc.).

Generelt afviser de fremlagte resultater opfattelsen af ​​den generelle overtrædelse af opfattelsen hos autistiske børn. Disse data bekræfter i større grad overtrædelsen af ​​-databehandlingsmetoden. Rutter( 1983) mener også, at børn med autisme er karakteriseret ikke mangler evnen til at fortolke sensoriske stimuli, og en særlig form for stimulus behandling med følelsesmæssig eller social betydning.

Baron-Cohen, Leslie og Frith( 1985, 1986) tyder på, at den foreslåede "affektive teori" ikke er tilstrækkelig til at forklare de socialisering underskud i autistiske børn. Disse forskere siger, at der kognitive underskud og under de forskellige eksperimenter viser, at autistiske børn er det svært at forestille sig, at andre mennesker kan have forskellige mentale tilstande. Derfor er de ofte misforstår andres adfærd, hører til den sidstnævnte som livløse genstande og tabt, fordi det er vanskeligt at vurdere adfærd andre mennesker [Gillberg, 1990].

Under forsøget udført af Baron-Cohen, Leslie og Frith( 1985), blev børnene fik at lege med dukker og legetøj Groundhog. Så var marmoten gemt i mangel af en dukke.80% af de børn med autisme forstår ikke, at den manglende dukken ikke kunne have kendt hvor den skjulte Groundhog, dvs.de kunne ikke adskille deres egen viden fra dukkenes kendskab. Omvendt sammenlignet med deres normale børn, samt børn med Downs syndrom korrekt identificeret, at dukken ikke kunne have haft kendskab til ændring af placering Groundhog ligner en dukke, ville søge det på samme sted.

Dette underskud og forståelse af de mentale tilstande af andre mennesker, deres tanker, overbevisninger, tanker, og ønsker også bemærke Dawson og Fernald( 1987) undersøgte muligheden for mennesker med autisme til at se situationen fra perspektivet af en anden person. Leslie og Frith( 1988) også hævnet, at autistiske børn har svært ved at forstå de intentioner og ønsker andre. Dette aspekt af sygdommen vedrører social opfattelse.

evne til at se verden fra det synspunkt den anden er i form af litteratur '' teori i sindet "eller" teori om mental fred. 'Vi normalt udvikler børn begynder at danne' teori i sindet "er i slutningen af ​​det første leveår.

fortsætte eksperimentet beskrevet ovenfor,baron-Cohen( 1989) undersøgte de autistiske børn, før der indstilles opgaven -. forstå det synspunkt af dukken( tænker dukke?) i dette eksperiment undersøgte stand børn med autisme udføre en mere kompliceret opgave - at forstå placeringen af ​​den anden person foran børn.jeg spilledescene med tre skuespillere, hvorefter de skulle besvare spørgsmålet: "Hvad en af ​​disse mennesker, hvad andre mennesker tænker?" Rigtigt svar på spørgsmålet 90% af normale børn og 60% af børn med Downs syndrom i samme.mens intet barn autist ikke er i stand til at udføre en mere kompleks opgave at kontrollere den "teori i sindet".

senere viste det sig, at verbal intelligens kvotient er en nødvendig, men ikke tilstrækkelig betingelse for udvikling "teori i sindet".Forsøgene har ikke afklare spørgsmålet om, hvorfor autistiske børn, er denne evne til ikke at udvikle tilstrækkeligt.

sammenfatter resultaterne af empiriske undersøgelser præsenteres her inden for kognitiv psykologi, kan vi konstatere, at de særlige sociale og interpersonelle kontakter autistiske børn( f.eks manglende forståelse af reaktionerne fra andre, eller svigt af deres egne reaktioner på forskellige eksterne faktorer) kan være forbundet med specifikke defekter af samfundets opfattelse. Børn med forsinket udvikling uden autisme symptomer eller normale børn disse funktioner er ikke observeret. Sidstnævnte er specifikke tegn på autisme. ' 'affektive' og 'kognitiv' teori undersøge forskellige aspekter af de beskrevne lidelser i opfattelsen, men ikke i modstrid med hinanden.

Bemærk, at de ætiologiske faktorer, der er beskrevet ovenfor, at bidrage til udviklingen af ​​den tidlige barndom autisme til at interagere med hinanden. For eksempel kan genetiske faktorer gør et barn mere modtagelige over for eksterne skadelige påvirkninger. Overtrædelse af den følelsesmæssige og kognitive udvikling kan føre til forsinkelser i den generelle udvikling, og derfor adfærd patienter er mere almindeligt for yngre børn. Tilsvarende utilstrækkelig alder, adfærd forårsager til gengæld en reaktion på den del af børns omgivelser, der ikke kan tage hensyn til niveauet for dens udvikling. Konsekvensen af ​​strukturelle og funktionelle hjernesygdomme, afslørede den nyeste forskning er uundgåelige fejl i forståelsen af ​​patienten omkring reaktion, som ikke tillader et barn til alder ordentligt løse de udfordringer, den står og endnu mere forværret eksisterende overtrædelser.

Undersøgelsen af ​​sygdomsets etiologi er desværre oftest ikke ledsaget af udviklingen af ​​terapeutiske foranstaltninger. Ofte går meget tid fra at forstå årsagerne til udseendet af effektive behandlingsmetoder. Men hvis du husker 20-30-årene, så i denne periode førte data om en mulig ætiologi af autisme til betydelige ændringer, som havde indvirkning på terapien. Nedenfor er angivet de vigtigste ændringer der opstod.

1. Reducere følelserne af personlig skyld hos forældre og familiemedlemmer. Forældre er ikke årsagen til barnets autistiske adfærd, hvilket bekræftes af de seneste data om indflydelse af arvelige faktorer. Resultater af undersøgelser i de senere år viser, snarere, at i den tidlige barndom autisme, er der en primær neurobiologisk lidelse, der kun har en sekundær effekt på forældre-barn forhold [Remschmidt, 1987].
2. Det er næppe muligt at definere en som den eneste årsag til af autistiske lidelser;alle de data, der er opnået hidtil, indikerer snarere, at flere faktorer er involveret i etiologien og patogenesen af ​​denne lidelse . Dette betyder, at i en terapi er en integreret tilgang, der kræver samarbejde fra forskellige specialister, tilstrækkelig.
3. Åbenlyse fordele( sammenlignet med aktiviteterne tyder fri udvikling og eftergivenhed) har en struktureret terapeutiske foranstaltninger for en tilfredsstillende formuleret til terapeutiske formål.
3. Moderne terapier giver ikke sensationel succes i udviklingen af ​​kognitive funktioner, primært intellekt, men tillader kun at stimulere social adfærd og kommunikation. En fuldstændig eliminering af kognitive og følelsesmæssige lidelser kan ikke nås, og det er usandsynligt, at dette bør forventes i den nærmeste fremtid. Men på grund af dette er det ikke nødvendigt at afvise behandling og blive pessimistisk, men snarere er det nødvendigt at danne autistisk mere realistisk vurdering af deres overtrædelser, samt deres evne til at opfatte og terapeutiske foranstaltninger.

For nylig har specialister lagt særlige håb på metoden til "understøttende kommunikation".Denne metode, udviklet i Australien og fremmet i USA af Douglas Biklen et al.[Biklen et al., 1992], i Tyskland blev kendt gennem Birger Sellin( 1993).En endelig vurdering af denne metode kan endnu ikke gives. Meninger om ham er modstridende. I mange undersøgelser henledes opmærksomheden på facilitatorens autoritære rolle ved hjælp af hvilken denne teknik er implementeret [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. Autisme rehabilitering er en interaktionsproces, , der kræver tilpasning både af patienter og af befolkningen omkring dem. Men grundlaget for denne gensidige proces - lige autistisk være dig selv, og i modsætning til andre, der er karakteristisk for hans personlighed og bør anerkendes af samfundet.

Dette afsnit giver en kort beskrivelse af terapi og rehabilitering i tidlig barndomsautisme. I kapitel 5 beskrives behandlingsaktiviteterne mere detaljeret og med henvisning til for alle autistiske syndromer.

Undersøgelser om behandling og rehabilitering af den tidlige barndom autisme, viste, at adfærdsmæssigt orienteret, politik og strukturerede behandlinger er mere effektive end de metoder, der leveres til patienterne for meget frihed for egen udvikling [Schopler, 1983].Dette er rimeligt. Hvis du ikke målrette børn og unge med autisme, at løse visse problemer, der er en fare for deres fuldstændige underordning af deres egne stereotype vaner og stadig vanskeligere for dem at intensivere. I hvert tilfælde bør behandlingen afhænger af den individuelle karakter af barnets udvikling og være designet til at engagere sig i helingsprocessen af ​​forskellige aspekter af en person, afhængigt af de særlige kendetegn ved patienter: for eksempel, dannelsen af ​​sprogudvikling, fodring adfærd, svækkelse af selvdestruktiv adfærd, social adfærd, udvikling af livsfærdigheder og tolerancetil andre. Denne målbevidste behandlingsproces skal adlyde det generelle koncept og være holistisk, på trods af stimuleringen af ​​visse aspekter. I

børn alder spiller en afgørende rolle og involvering af forældre mikrosotsialnogo miljø barnet til terapi, da forældrene kan fortsætte med at huse de væsentligste aktiviteter i den terapeutiske proces, eller i det mindste pind i hjemmet af de udvalgte terapeutiske principper.

Det drejer sig om ungdomsårene i tilfælde, hvor teenagere bor hjemme. De primære mål med behandlingen er at fjerne den adfærdsmæssige og efterfølgende dannelse af arbejdsprocesser holdninger, da dette stort set bestemmer de yderligere integration kapaciteter af patienter og samfund, og for at sikre deres uafhængighed.

Ved behandling af visse patienter som et supplerende middel er bevist medicinske metoder, fx i behandlingen af ​​hyperkinetiske lidelser, overdreven motorisk aktivitet( psykostimulerende), tilbøjeligheden til aggressiv adfærd og impulsivitet( neuroleptika) og udtrykt former for selvdestruktiv adfærd, hvis det er umuligt at eliminereandre metoder. I en række tilfælde blev der opnået gode resultater ved anvendelse af lithium.

Hvor stor succes udbredes i den sidste tid terapi tvunget indespærring, udviklet af den amerikanske børnepsykiater Welch( 1984) og udviklet af ægtefællerne Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], er uklart. Med denne metode, ved at holde barnet tvinges i kontakt med, og samtidig søger at eliminere følelsen af ​​frygt, trøstende det. Barnet holdes, indtil hans modstand stopper, og han slapper ikke af. Denne fremgangsmåde svarer til den fremgangsmåde fyldning( oversvømmelse), som anvendes i behandling af angst hos adfærdsterapi. De beskrevne kliniske observationer og andre undersøgelser viser, at denne metode i visse tilfælde kan anvendes med succes.

I de seneste år er mange forældre sætter deres lid til metoden for "understøttende kommunikation", når et autistisk barn eller teenager trang til skriftlig kommunikation med en speciel alfabet eller computer, holde sin dominerende hånd. På trods af de sensationelle rapporter om gode resultater i individuelle tilfælde er metoden ikke blevet videnskabeligt bekræftet.

Skole- og arbejdsterapi eller ergoterapi. Som for skolegang, blev der anvendt forskellige tilgange: træning i små grupper, specialklasser og specialskoler samt integration i skoler og børnehaver, hvor raske børn lærer på samme tid. Der er forskellige meninger om udviklingen af ​​læringsmetoder. Integration, fremmes aktivt ved nu, er begrænset af opførslen af ​​autistiske børn, og ofte den manglende opmærksomhed på den fulde udvikling af de andre børn, som under alt for store forskelle ikke kan sikres i gruppen. Autistiske børn med den højeste grad af udvikling( "højtfungerende" -autizm, autisme eller "høj-funktion"), i nogle tilfælde, kan sendes til at arbejde på virksomheden, klar til at modtage dem. Men sådanne børn kræver ofte særlig behandling, som er næsten altid svært at tilpasse sig i samfundet eller har svært ved at overvinde nye uprogrammerede situationer. Autistiske unge med et gennemsnitligt eller lavt funktionsniveau kan modtage faglige færdigheder i et støttende fagligt miljø, for eksempel i beskyttede værksteder.

vigtigste prognostiske faktor er niveau af intellektuel og sproglig udvikling alderen 5-6 år. Hvis børn på dette tidspunkt have en relativt veludviklet tale og et passende niveau af intellektuel udvikling( IQ & gt; 80), kan du regne med en forholdsvis gunstig prognose. For at vurdere den dynamik vigtige at vide, hvad symptomer og adfærdsmæssige abnormiteter i autistiske børn i løbet af udviklingen er under konstant forandring. Dette er allerede blevet påpeget tidligere. Som for den langsigtede prognose , de foretagne undersøgelser hidtil har etableret følgende: fra 1 til 5% af patienterne med autisme i voksenalderen har praktisk talt ingen afvigelse fra 5 til 15% har borderline psykopatologi, i 16-- 25% sparetmentale abnormiteter, der reagerer godt på terapi. I 60-75% af patienter med langsigtede prognose vurderes som ugunstig og meget ugunstige, dvs.disse mennesker har konstant brug for hjælp udefra. Næsten halvdelen af ​​autistiske unge er i hospitaler i lang tid. Deres andel stiger med patienternes alder. Selvfølgelig er dette skyldes det faktum, at aldrende forældre er mindre i stand til at holde huset voksne med autistiske børn. I autistiske børn med gode intellektuelle og verbale evner, deltager en gruppe for børn med et højt funktionsniveau, om yderligere undersøgelser, i mange tilfælde, fandt de mange afvigelser i adfærd, for eksempel motoriske stereotypier, angst udtrykt af den menneskelige kommunikation, fattigdom, og taleforstyrrelser. I litteraturen er det konstant drøftet muligheden for overgang tidlige barndom autisme til skizofreni. Men Kanner( 1943) mente, at tidlig infantil autisme skal afgrænses, Fra skizofreni. Dette er blevet bekræftet af mange kliniske-dynamiske undersøgelser med stor omhu og med brug af klare diagnostiske kriterier. Disse undersøgelser bekræftede ikke overgangen af ​​tidlig barndomsautisme til skizofreni.