Rotavirus infektion symptomer

Rotavirus - akut intestinal sygdom forårsaget af rotavirus, kendetegnet ved læsioner af mavetarmkanalen ved typen gastroenterita. Eta infektsiyaza senere år er steget betydeligt blandt akutte tarminfektioner af viral karakter. Ved hjælp af moderne teknikker tillader os at bevise rolle virale midler i udviklingen af ​​OCI( akut intestinal infektion) i 50-60% af børn.

I strukturen af ​​viral diarré domineret rotavirus gastroenteritis , som er registreret i 35-40% af patienterne, og hos børn i alderen op til tre år, deres overstiger 60%.Norovirusser forårsager OCD hos 18-20% af børn, adenovirus i 10%.Forekomsten af ​​andre vira( astrovirus, salovirus, kalicivirus) er meget lavere - fra 0,3 til 3%.

Virusagenter af OCD dominerer i alle årstider. Men rotavirus fører i frekvens detekteret om vinteren og forårsmånederne. I efteråret identificeres norovirus mest ofte, hvilket tegner sig for op til en fjerdedel af alle tilfælde af OCI registreret på dette tidspunkt af året. Incidensen af ​​adeno- og astrovirale infektioner er udsat for mindre betydelige udsving i løbet af året.

Etiologi .Rotavirus er en af ​​de ætiologiske agenter for diarré hos børn og unge dyr, herunder kalve, grise, mus, kaniner, hjorte, får, aber.

Name "rotavira»( rota - hjul) baseret på elektronmikroskop billede af den ydre kant i capsid hjulkransprofil omgivende radiale eger strækker sig fra den indre kerne. Størrelsen af ​​viruspartiklerne er 65-75 nm. Indeholder RNA, hæmagglutinin og glycoprotein.

Rotavirus er forholdsvis stabil. Modstandsdygtige over for virkningerne af fysiske og kemiske faktorer.

i fæces ved stuetemperatur for at bevare egenskaberne af infektiøse 7 måneder, der mistede under opvarmning til en temperatur på 50 ° C og højere, under frysning, behandling med overfladeaktive midler. Infektiøsitet stiger, når det behandles med proteolytiske enzymer( pancreatin, trypsin).

Tilstedeværelsen af ​​krydsartinfektion er blevet eksperimentelt etableret, men under naturlige forhold er der ingen data om sådan infektion. Infektionen af ​​dyr med humant rotavirus forårsager udviklingen af ​​diarrésygdomme hos nyfødte dyr( smågrise, aber).

Rotavirus trænger ind og inficerer enterocytter i villi i tyndtarmen. Den multipliceres i cytoplasmaen og beskadiger sugecellerne, hvilket i sidste ende fører til en forstyrrelse af tarmens fordøjelsesfunktion. Lyse af inficerede celler bidrager til udgangen af ​​virussen i tarmlumen, hvilket fører til ophobning af afføring sin stort antal.

Diarré er forbundet med en absorptionspatologi, herunder nedsat absorption af glucose og natrium. Svært differentierede sugeceller fra villi er erstattet af umodne kryptoceller, der ikke er i stand til straks at kompensere for overtrædelsen af ​​absorptionsprocessen.

Kilden og reservoiret for infektion er kun en person( patient eller transportør).Patienten udskiller patogenet i det eksterne miljø i 2-3 uger. For børn er kilden til infektion hovedsagelig voksne. Bæreren er registreret både hos børn, herunder hos nyfødte og hos voksne.

Kausionsmiddelet overføres ved en kontakt-husstand, nosokomial, fødevare- og vandudbrud er mulige.

Modtagelsen af ​​rotavirus er universel, sygdommen kan forekomme i enhver alder, men den højeste forekomst registreres hos børn 6-12 måneder. Hos børn i de første seks måneder af livet er rotavirusinfektion sjælden.

Hos spædbørn rotavirus gastroenteritis forekommer ofte i form af blandede infektioner( i kombination med salmonellose, shigellose, opportunistisk tarminfektion).

for rotavirus-gastroenteritis er kendetegnet ved en øget forekomst i vinteren og foråret året primært til bedre bevarelse af virus ved lave temperaturer.

Efter den overførte sygdom dannes ustabil immunitet, i forbindelse med hvilke der er mulige gentagne tilfælde af sygdommen.

patogenese. Selvom rotavirus forekommer syndrom karakteriseret som akut gastroenteritis, antages det, at kun vira trænger ind i epitelet i tyndtarmen, hovedsagelig i epitelceller i duodenum og øvre jejunum.

penetration af virus i epitelcellerne forårsager fremskyndet fremme af epitelceller i villi fra bunden til toppen af ​​dem. Cellerne har ikke tid til at differentiere, forkorter den tid af deres liv, reducerede indhold af enzymer, forstyrres derved opdeling disaccharid, er det deres akkumulering i tarmlumen, der tiltrækker vand og forhindrer dets absorption, udvikler osmotisk diarré.

Afslutning af infektion som følge af de virus forsvinden sensitive epithelceller af villi og deres substitution virus ufølsomme til umodne epitelceller. Interferons rolle i blokering af infektionen er mulig.

Det patoanatomiske billede. Mikroskopisk undersøgelse af tyndtarmen slimhinde detekterede dele med en fladtrykt overflade, forkortede fibre, markerede mononukleær infiltration af de slimhindeceller. Efter 4-8 uger er tarmens slimhinde normaliseret.

Klassificering af rotavirusinfektion:

I. Formularen:

1. Typisk:

• gastroenteritis;

• gastritis;

• enteritis.

2. Atypisk:

• slettet;

• subklinisk.

II.Af tyngdekraften:

1. Lys.

2. Medium-heavy.

3. Heavy.

III.Nedstrøms:

1. Akut.

2. Den langvarige.

3. Med komplikationer.

4. Mixt infektion.

Inkubationsperioden varer fra 10 timer til 3 dage. Sygdommen begynder akut. Tidlige tegn på sygdommen omfatter diarrésyndrom. Afføringen med rotavirusinfektion er rigelig, vandig, gul, skummende, med en skarp lugt.

I mild form af sygdommen kan forblive grødet afføring, og frekvensen ikke er større end 5 gange om dagen.

Med en moderat form af sygdommen kan afgangsfrekvensen nå op til 10 gange om dagen.

Opkastning sker samtidig med diarré, men oftere i flere timer foran hende. Ofte i begyndelsen af ​​sygdommen er kvalme bemærket.

I mild form af sygdommen er opkastning enkelt eller fraværende. Når

moderat danner rotavirus gentaget opkastning( 3-4 gange), men de fleste patienter afsluttet inden dage.

Med en mild form af sygdommen forbliver kropstemperaturen normalt normal, forgiftning er fraværende eller mild.

moderate former af infektion ledsages af en kortvarig( 1-3 dage) temperaturforhøjelse, moderate symptomer på forgiftning. Mulig udvikling af ekscoxicose.

Rotavirusinfektion er kendetegnet ved mavesmerter, oppustethed, rumlende langs tarmene. Med en mild sygdomskurs er denne symptomatologi dårligt udtrykt, med en moderat - mere tydelig.

Hos 20-60% af patienterne registreres symptomer på katarre i det øvre luftveje. Således detekterede hyperæmi og kornethed slimhinde af den bløde gane palatine buer, den posteriore svælgvæggen. Patienter klager over hoste, hævelse i halsen, vanskeligheder med nasal vejrtrækning. I nogle tilfælde går catarrale symptomer forud for gastrointestinale manifestationer, de fleste synes lidt senere. Graden af ​​sværhedsgraden af ​​katarrale fænomener afhænger af sværhedsgraden af ​​rotavirusinfektionen.

Egenskaber i løbet af rotavirus gastroenteritis hos nyfødte og børn i det første år af livet. Rotavirusinfektion hos spædbørn udvikler sjældent. Det er muligt at udvikle både sporadiske tilfælde og gruppearbejde i barselssygehuse. Infektion forekommer hos mødre eller personale.

Hos børn i de første 6 måneder af livet er sygdommen også sjælden. Den højeste forekomst er registreret hos børn i alderen 6-12 måneder.

Sygdommen opstår ofte alvorligt på grund af udviklingen af ​​dehydrering og komplikationer. Dette er typisk for små børn fra "risikogrupper"( perinatal skader på nervesystemet, fodring, exudativ diatese, IUI, og andre.).

I 90% af nyfødte med rotavirusinfektion dannes sekundær laktasemangel. Dette kommer til udtryk i den stigning i varigheden og intensiteten af ​​diarré, fremkomsten af ​​smerte og angst, værre efter at have spist, mere dybtgående forstyrrelse-saltbalancen. Hos nogle patienter forsvinder lactasemangel under rekonvalescens, men 50% af dem er skrevet med denne sygdom, der kræver passende korrigerende terapi, nogle gange - rehospitalization.

Hos spædbørn rotavirus gastroenteritis forekommer ofte i form af blandede infektioner( i kombination med salmonellose, shigellose, opportunistisk tarminfektion).

På grund af dannelsen af ​​blandet infektion ændres de kliniske manifestationer af sygdommen. Især erhverves afføringen entericolitisk eller endog hæmokytisk karakter. Feberen er mere udtalt( 38-39 ° C) og vedvarer i lang tid( 5-7 dage).Udvikle toksikose og ekssicose. Gendannelse kommer i 2-3 uger. Muligheden for et dødbringende resultat er ikke udelukket.

diagnose af rotavirus infektion udføres på grundlag af epidemiologiske data, under hensyntagen til den førende syndrom "sekretorisk diarré" samt resultaterne af laboratorieundersøgelser - virologiske og serologiske.

Referencediagnostiske kriterier for rotavirus gastroenteritis:

• hyppig registrering i vintersæsonen;

• skarp start;

• Gentagen opkastning( inden for 1-2 dage), ofte før indtræden af ​​diarré;

• afføringen er flydende, vandig, rigelig, uden patologiske urenheder, ofte skummet;

• Abdominal smerte, ofte intens, med overvejende lokalisering i de epigastriske og peripumpområder;

• Rumlende langs tarmen, moderat oppustethed;

• Forøgelse i kropstemperatur inden for 38 ° C, kortsigtet;

• Forgiftning er mindre eller mangelfulde;

• Dehydrering er mulig;

• Mindre respiratorisk syndrom;

• hurtig positiv dynamik.

Laboratoriediagnose af rotavirusinfektion. Specifikke fremgangsmåder

studier er rettet mod påvisning af virus i fæces via RIF, ELISA, PCR

rotavirus gastroenteritis - antropoonoznaya intestinal infektion, der påvirker hovedsageligt børn( 90%) i alderen 6 måneder.op til 2 år. Sygdomme for svækkede nyfødte er særlig farlige.

Rotavirus af mennesker og dyr tilhører slægten Rotavirus af familien Reoviridae. Det generiske navn er afledt af det latinske ord for Rota - hjulet, som i elektronmikrografi af den ydre form af capsid- ligner en fælg og indre capsid capsomerer - egerne. Viriongenomet er repræsenteret af et dobbeltstrenget( !!) RNA.Der er 4

serologisk variant( serovar) human rotavirus og dyr, foruden den generelle generiske antigen, er de forbundet med hver type specifik udførelsesform af antigener i den ydre capsid.

Rotavira dyrkes med stort besvær, at stimulere deres reproduktive brug specielle teknikker, der øger modtageligheden af ​​celler til virus: trypsinopløsning sættes til cellekulturen blev centrifugeret. Udgangen af ​​modne virioner fra celler ledsages af eksplosiv cytolyse.

Rotavirus er resistente over for lav pH( op til 3,0), konventionelle desinfektionsmidler, ether og vaskemidler. I lang tid( flere måneder) forbliver de smittende aktivitet i afføring, selv ved stuetemperatur, i kulden - endnu længere. Følsom over for varme - kogning dræber dem med det samme i tilstedeværelse af rengøringsmidler, er de dræbt allerede ved 500 C.

trope til epitelet af villi i tyndtarmen. Formere sig i de apikale villus-celler, hvilket resulterer i deres destruktion i tarmindholdet af enzymer, der nedbryder disaccharider væsentligt reduceret - maltose, saccharose og lactose. Modtagelse

chymus med overskydende koncentration af disaccharider i colon resulterer i en drastisk stigning i volumen af ​​vand: forstyrret absorption fra tarmen, desuden tilføres vand ind i lumen af ​​væv som følge af en stigning i det osmotiske tryk. Samtidig udvikler inflammation hurtigt i slimhinden. Samlet fører dette til funktionsforstyrrelser med rigelig diarré og et stort tab af legemsvæsker og salte. Fra

ødelagt villi vira indtaste tarmlumen og udskilles med fækalt materiale i et ydre miljø, som kan opbevares i lang tid.

Overføringsmekanismen er fækal-oral, inficerende børn forekommer oftest ved kontakt med hænderne på voksne, sengetøj, andre ting. I 1 g afføring resulterer patienten i op til 10 milliarder viruspartikler. Passiv antiviral immunitet på grund af antistoffer af klasse Ig G - efter 3 måneder.livet er svækket, i fremtiden understøttes det kun af antistoffer af klasse IgA, indeholdt i modermælk. Derfor kan den smitsomme dosis for små børn være lille.

Kilden til rotavirusinfektion er en syg person med manifestationer af diarré, som normalt varer ca. 1 uge. Stigningen i morbiditet ses i løbet af vinteren på grund af gruppearbejde i børneinstitutioner og barselssygehuse.

Inkubationsperioden er gennemsnitlig 2 dage( fra 12 timer til 3 dage).Distinker akut( i 20% af infektionssager), slettet og asymptomatisk klinisk infektionsform. Klassiske symptomer på akut viral gastroenteritis er kendetegnet ved en klinisk triade:

• feber til 38-39 ° C;

• opkastning;

• Diarré med kraftigt tab af væske.

Patienter er bekymrede over mavesmerter, nogle gange tegn på betændelse fra luftvejssiden. Med den hurtige udvikling af acidose er et dødbringende resultat muligt.

Kliniske symptomer observeret op til 7 dage, så kommer rekonvalescens fase på grund af den beskyttende virkning af de aktive faktorer i den humorale immunitet - neutraliserende antistoffer IgA og IgM klasser. Et træk af strømmen af ​​rotavirusinfektion i 50% af små børn er længere( op til 3 uger) virusisolering fra fæces efter forsvinden af ​​kliniske tegn på sygdom. Denne kendsgerning har en vigtig epidemiologisk betydning, hvis barnet vender tilbage til børneholdet efter sygdommen.

postinfectious immunitet tilstrækkelig lang levetid og holdbarhed, som opretholdt naturlige antigenstimulering i periodiske adgangskrav rotavirus uden for tarmen.

Praktisk laboratoriediagnoser er baseret på tidlig påvisning af rotavirus i fæces coprofiltrates antigener noget senere - specifik serum IgM klasse antistoffer. I begge tilfælde anvendes det enzymbundne immunosorbentassay oftest med passende testsystemer. At angive virus under epidemiologiske undersøgelser videnskabelig metode anvendes undertiden immunoelektronmikroskopi( IEM), en molekylær hybridisering tests og andre.

påvisning af rotavirus i miljømæssige objekter involverer indledende koncentration rotavirov via adsorptionschromatografi på makroporøs glas.

Behandling af involverer patogenetisk terapi for at genoprette saltbalancen og syrebasebalancen i patientens krop. Anvend oral eller parenteral rehydrering af kroppen med saltopløsninger.

Specifik profylakse af udføres af antitroviral immunoglobulin til enteral administration. Det er nødvendigt at udføre normale transmission afbrydelse patogene tarminfektioner fra patienter, der er baseret på en nøje overholdelse af reglerne for personlig hygiejne for medarbejdere og mødre i fødeklinikker og sundhedsmæssige standarder for børnepasning.