Sygdomme hos nyfødte symptomer

neonatale periode begynder med det første barn af inspiration og ligation af navlestrengen og varer 3-4 uger. Denne periode er kendetegnet ved umodenhed alle organer og systemer, især det centrale nervesystem, såvel som en række funktionelle, biokemiske og morfologiske ændringer som følge af overgangen fra føtal udvikling til ekstrautrin et barns liv.

Kroppen hos nyfødte kendetegnet med et flot labilitet vand metabolisme. Vand demand gennemsnit 160-200 g / kg legemsvægt per dag af barnet. Alle de grundlæggende funktioner i kroppen er i en ustabil ligevægt;selv en mindre overtrædelse af miljøforhold kan føre til store ændringer i kroppen og nogle af de fysiologiske processer er let omdannet til det patologiske. Alt dette kræver særlige hygiejniske forhold og stringent særlig nyfødte pleje, forsvarlig organisation af fodring. For nyfødte kendetegnet

særlig tilstand grænsen mellem fysiologi og patologi, såsom erytem neonatal gulsot fysiologisk saltvand mastitis, forbigående feber, fysiologisk vægttab, albuminuri, urat renal infarkt, seksuelle kriser.

Sygdomme neonatale periode har også en grundlæggende funktioner.kan observeres denne periode:

1) medfødt sygdom, der forekom i barnets in utero( toxoplasmose, medfødt viral hepatitis, cytomegali, listeriose, medfødt malaria, tuberkulose, og syfilis);

2) sygdomme forårsaget af medfødte misdannelser i organer og systemer( medfødt hjerte, lunger, mave-tarmkanal, etc.). ..;

3) sygdomme forbundet med den generiske handling fødsel traumer( beskadigelse af skelettet af det perifere og centrale nervesystem - hjernen kredsløbsforstyrrelser, virkningerne af føtal asfyksi, hjerneblødning, parese, lammelse);4) hæmolytisk sygdom hos nyfødte, hæmoragisk sygdom hos nyfødte og andre blodsygdomme;

5) sygdomme forårsaget af infektiøse begynder primært coccal flora, som nyfødte hjælpeløs, og infektion kan forekomme i livmoderen, under veer og fødsel og efter fødslen. Markant tilbøjelighed til hurtig generalisering af processen med udviklingen af ​​svær sepsis og giftige-septisk betingelser, lungebetændelse.

til visse sygdomme( mæslinger, røde hunde) spædbørn er ikke modtagelige, da moderen er stadig i livmoderen, og derefter går over i modermælken barn-specifikke antistoffer.

i den neonatale periode er kortvarig, aldrig i fremtiden er ikke gentaget, men under ugunstige forhold kan gå i den patologiske proces.

Albuminuri - forøget proteinindhold i urin og 0,25 g / l: observeret næsten alle nyfødte i den første uge af livet, og skyldes forøget kapillær permeabilitet og øget henfald af erythrocytter samt stagnerende i nyrerne under fødslen. Behandling er ikke nødvendig. Urin syre

renal infarkt. I de første 2-4 dage af livet den nyfødte er 4-5 vandladning om natten( på grund af den begrænsede væskeindtag), til slutningen af ​​den første uge er det allerede sker 15-20 gange om dagen. Urinsyre infarkter forekomme i de første levedage og på grund af øget produktion af urinsyre på grund af de forbedrede desintegrationsegenskaber egenskaber og cellulære elementer i proteinmetabolisme samt en lille mængde af høj koncentration og urin med et højt indhold af urat.

urin mens malet i en rødlig farve, og efterlader pletter på bleer rødbrun farve. Ved at øge mængden af ​​alkohol indtages og det flydende urinproduktion løbet af de første 10-15 dage af myocardial passere helt. Behandling er ikke nødvendig.

Seksuelle kriser. Uanset barnets køn i de første par dage af livet kan opleve brystforstørrelse, som regel bilateralt. Fra brystvorterne med tryk( som er kontraindiceret) udskilles et væskelignende kolostrum. Tilstanden er forårsaget af overgangen af ​​østrogenhormoner fra moderen i utero til fosteret. Da barnets krop er befriet fra moderhormoner, forsvinder hævelsen af ​​brystkirtlerne. Hos piger, som følge af tilstedeværelsen i kroppen af ​​maternelle hormoner, kan der være slim, blodige udledning fra det genitale slids. Hertil kommer hævelse af kønsorganerne. Alt dette sker normalt på den 5. og 7. dag i livet og fortsætter i flere dage. Behandling af seksuel krise er ikke nødvendig. Kun ved meget høj forstørrelse mammary anbefales tør varme som bomuld bandage og udflåd - Toilet svag opløsning af kaliumpermanganat( 1: 5000-8000).

Forbigående feber observeret oftere hos børn født med høj fødselsvægt, i perioden med maksimal vægttab - 3-6-dag liv. Kropstemperaturen kan stige til 381-39 ° C eller højere, fortsætter i flere timer, sjældent 1-2 dage. Normalt er den generelle tilstand ikke forstyrret, men i nogle tilfælde er der spænding, angst, midlertidigt afslag på mad. Behandling og forebyggelse af forbigående feber indgives i rette fluid( kogt vand, isotonisk natriumchloridopløsning, Ringers opløsning, 5% glucoseopløsning), satsen til 200 g per dag, men ikke mere end 10% af kropsvægten. Barnet er ikke swaddled, det er let at bære.

Fysiologisk gulsot observeret i 60-70% af nyfødte vises på den tredje dag i livet og gradvist svindende væk, forsvinder i 7-10 th dag, og i nogle tilfælde( fødsel asfyksi, for tidlig fødsel, fødsel skade) fortsætter op til 2-3 uger. Siger icteric farvning af huden, slimhinder, sclera samtidig med normal farve af urin og afføring. Gulsot er forårsaget af den relative umodenhed leveren og hurtig desintegration af røde blodlegemer i de første levedage. Behandling er ikke nødvendig. Ved alvorlig gulsot, drikker 5-10% glucoseopløsning er ordineret.

fysiologisk tab af vægtintervaller fra 3 til 8% af kropsvægten ved fødslen, den maksimale observerede i 3-4th levedag. De fleste børn genopretter deres oprindelige vægt den 7.-tiende dag. Grunden til det relative vægttab på grund underernæring tidlige dage, et misforhold mellem modtaget og udledt væske, fostervand regurgitation et al. Vægttabet af mere end 8% kræver præcisering årsager.

Fysiologisk erytem .Flushing af huden undertiden med cyanotiske skær på grund af den betydelige udvidelse af overflade kapillærer, sparet 2 til 3 dage, så kommer den peeling, mere på palmer i hænder og fødder. Vi observeret i alle nyfødte, og hvis den ikke findes i de første dage af livet, skal du finde ud af årsagen( patologi moderen under graviditet, fødsel traumer, pulmonal atelektase).Med rigelig peeling bliver huden smurt med steril fiskeolie, solsikkeolie. Nogle nyfødte kan have toksisk erytem i form af svagt infiltreret udslæt. Samtidig med et lyst plettet udslæt, vises hvide, gullige knuder omgivet af en hyperolje-korolla. Efter 2-3 dage forsvinder udslæt fuldstændigt.

Ved udledning af en nyfødt fra et barselshospital, sendes en telefonsvarer til polyklinikken. Primær pleje udføres af paramedicinsk på den første dag efter afladning, lægen inden for 3 dage. I øjeblikket udføres feldshersky patronage dagligt i de første 2 uger af barnets ophold derhjemme. Systematisk og kvalitetsbeskyttelse bidrager til at reducere morbiditet og dødelighed hos nyfødte.

Værelset, hvor den nyfødte bor, skal holdes ren og godt ventileret. Barneseng bør være tættere på vinduet. Madrassen er hård, dækket med olieklud og derefter med et ark. Under hovedet lægger en flad lille pude( ikke neddykket!).Sengetøj dagligt luftes, og en olieklæde vaskes med sæbe. Baby tøj efter vask er stryges med et varmt strygejern på begge sider.

Den nyfødte bades dagligt i kogt vand ved 37 ° C efterfulgt af dousing med vand, hvis temperatur er 1 ° C lavere. Temperaturen i det rum, hvor barnet bader, skal være 22-23 ° C.Det er bedre at bade barnet om aftenen før fodringdu kan bruge "børns" sæbe. Barn skal vaske væk hver gang efter afføring, bedre fremløbstemperatur på 36 ° C vand, fra for til bag af kønsdelene til anus med henblik på at bringe en infektion i kønsdelene. Negle på hænder og fødder skæres forsigtigt med lille sakse en gang hver 7-10 dage.

Overvejer større modtagelighed for infektioner hos nyfødte, er det nødvendigt at beskytte det mod kontakt med fremmede, for at observere en streng hygiejne passe barnet;hvis du bruger brystvorter og pacifiers, skal de koges før brug.

LÆGEMIDDEL LÆGEMIDLER er mere tilbøjelige til at forekomme hos børn, der er svækket, for tidlige, født af kvælning. Det afsløres under røntgenundersøgelsen. Kliniske manifestationer af fænomenet åndedrætssvigt, det er nemt at vedhæfte lungebetændelse.

Behandling. Hvis der ikke er nogen lungebetændelse, ordineres ilt, hjertemidler, cordiamin, koffein.

ESOPHAGUS 'TILTRÆDELSE er en udviklingsfejl. Der kan være fuldstændig obstruktion af spiserøret, men oftere er der en kombination af spiserørens atresia med fistel i luftrøret. Symptomer typisk

: den første fodring eller modtage væske gennem 2- 3 slurke accepteres mad spild tilbage opstår smertefuld hoste, baby-bukser, og bliver blå.Alle symptomer gentages med ethvert forsøg på at fodre. Meget hurtigt kan aspiration lungebetændelse udvikle sig. Bekræfter diagnosen radiologisk undersøgelse med lipidol. Du kan ikke bruge bariummassen, fordi med en fistel det nemt trænger ind i lungerne og forårsager alvorlig lungebetændelse.

Behandling. Uopsættelig drift( i den første dag i livet).Prognosen er meget alvorlig og afhænger af tidspunktet for diagnosen og forbindelsen af ​​aspirations lungebetændelse.

galdeatresi - misdannelse af mulige fuldstændige fravær af galdegangen atresia eller delvis( obstruktion), både i leveren og udenfor.

Symptomer: Udseendet af gulsot fra de første dage af livet eller noget senere med en gradvis stigning i dens intensitet. Kale er misfarvet eller bevarer en let gul farve, urinen er stærkt farvet, indeholder galdepigmenter. Barnets generelle tilstand er først forstyrret, men cirrose udvikler sig gradvist, dystrofi øges, leveren øges i størrelse, bliver tæt, tuberøs. Niveauet af prothrombin i blodet falder, blødninger optræder.

Behandling er kun hurtig. Prognosen er meget alvorlig.

hæmolytisk lidelse hos den nyfødte. Sygdommen udvikler sig in utero på grund af inkompatibilitet af blod mellem mor og foster enten Rh( rezusotritsatelnaya mor, barn rezuspolozhitelny) eller på blodtyper ABO.

Når rhesus konflikt i moderens krop producerer Rh antistoffer, der, når placentabarrieren i barnets blod at forårsage hæmolyse af erytrocytter, der indeholder Rh faktor. Intensiteten af ​​hæmolyse afhænger normalt af titer af Rh-antistoffer i moderen( i nogle tilfælde kan sådan streng parallelisme ikke noteres).Oftere manifesterer hæmolytisk sygdom hos nyfødte sig efter den anden og især efter den tredje graviditet. Så det første barn bliver som regel født sund, den anden - med milde tegn på anæmi og kun den tredje - med tydelige tegn på sygdommen. Hvis en kvinde er før graviditeten blev sensibiliseret rezuspolozhitelnoy transfusioner af blod, kan selv den første graviditet resultere i abort, dødfødsel, eller et barn med alvorlige manifestationer af hæmolytisk sygdom. Hvis blodet er inkompatibelt i ABO-systemet, observeres lettere kliniske varianter af hæmolytisk sygdom, men de kan forekomme efter den første graviditet.

Klinisk kan hæmolytisk sygdom hos den nyfødte manifestere sig i tre former - edematøs, icteric og anemisk.

Den edematøse form er den tyngste;ofte bliver børn født døde, makere eller dø i de første timer efter fødslen. Kendetegnet ved forekomsten af ​​den nyfødte: en skarp bleg hud og slimhinder, generaliseret ødem subkutane væv, ophobning af væske i det pleurale, peritoneale hulrum. Abrupt anæmi, antallet af røde blodlegemer falder til 1-1,5 millioner, hæmoglobin til 32-48 g / l.

Alvorlig gulsot af nyfødte er et af de hyppigste hæmolytiske syndrom syndromer. Barnet er normalt født fuldtids med gule hudintegumenter eller gulsot udvikler sig på den første eller anden dag og vokser gradvist. Huden bliver gulgrøn eller gulbrun i farve. Frugtvæsken og den oprindelige fedt kan også farves gul. Lever og milt er forstørret. Børn er listløse, apatisk, og suger dårligt. Hjertet lyder er dæmpet. Urin af mørk farve, farve af afføring er normal. I blodet, anæmi, høje indirekte bilirubin i navlestrengsblod( 51,3-171 pmol / l eller højere ved en hastighed på 25,6 mmol / l).En yderligere hurtig stigning i niveauet af bilirubin i blodet bliver toksisk for centralnervesystemet og kan udvikle kernicterus klinik - "af den nedgående sol" der er kramper, stiv nakke og opisthotonos, oculomotor forstyrrelser, symptomVarighed af gulsot op til 3 uger eller mere. I alvorlige former, især med nuklear gulsot, kan døden forekomme i løbet af den første uge;hvis barnet er i live, er der alvorlige konsekvenser i form af en forsinkelse i mental og fysisk udvikling.

Anæmi er den nemmeste form for hæmolytisk sygdom hos nyfødte. Det ses normalt ved udgangen af ​​den første uge af livet, antallet af erythrocytter er reduceret til 2-3 millioner. Lever og milt kan forstørres. Diagnosen er baseret på definitionen af ​​mor og barns blodtype og undersøgelsen af ​​Rh-faktoren. Prognosen er god.

Behandling. Ved alvorlige former for hæmolytisk sygdom er en tidlig udskiftning af transfusionen af ​​det rhesusotrikative blod nødvendigt. Blod indføres ved en hastighed på 150 ml / kg legemsvægt af barnet( højst 160-170 ml / kg, og ved ekstrem gulsot - 250 ml / kg).Ifølge indikationerne kan en gentaget blodtransfusion gentages. Det anbefales intravenøs dråbeinjektion med 10-20% glucoseopløsning, plasmotransfusion( 10 ml / kg babyvægt), introduktion af B-vitaminer, hormonelle lægemidler;når nervesystemet er påvirket - glutaminsyre, vitaminer B6, B12.

I anemiske former - en fraktioneret re-transfusion af rhesusotritsatelnoy, fortrinsvis et gruppe blod på 30-50 ml. Inden for 2 uger efter barnet gælder de ikke for brystet, de er fodret med donormælk( på grund af forekomsten af ​​Rhesus-antistoffer i modermælken).

forebyggelse. Alle gravide testes for blod på Rh-faktor og blodgruppe. Med rhesusotritsatelnoy er blod bestemt antistoffer mod Rh-faktoren. Med en signifikant stigning i antistoftiteren er den gravide indlagt på hospitalet, udfører specifik og ikke-specifik desensibilisering og for tidlig levering. Om nødvendigt gives barnet blodtransfusion.

Blodsygdomme hos nyfødte udvikles som følge af fysiologisk insufficiens i blodet af visse koagulationsfaktorer.

Symptomer. Der er forskellige lokalisering og intensiteten af ​​blødning og blødning( Hæmatemesis, blodig afføring, blødning fra navlestrengen sår, næse, blodig urin, kan være intrakranial blødning, adrenal og så videre. D.).Nogle gange udvikler ægte melena( blodig opkastning og rigelige blodig afføring, generel bleghed) 2-4-dag livet, som finder sted i 1-3 dage. Ved stor blødning kan alvorlig anæmi udvikle sig, barnet bliver trægt, dystrofisk.

Behandling. Den tidlige administration af K-vitamin til 0,002 g 3 gange dagligt i 3 dage eller vicasol i / m til 0,2 ml. Ascorbinsyre, vitaminer B1, B12, P. 5% calciumchloridopløsning 1 tsk 3-5 gange om dagen. I tilfælde af alvorlig blødning beregnes en enkeltgruppe blod- og plasmatransfusion med en hastighed på 5-10 ml / kg masse, administration af aminocaproinsyre. Ved rettidig terapi er prognosen sædvanligvis gunstig, kun i særlig alvorlige tilfælde kan døden forekomme på baggrund af massiv blødning.

pulmonal hyalinmembran - dannelse af homogent protein, der ophobes i alveolerne er foret deres vægge, alveoler, og føre til en drastisk overtrædelse af gasudveksling. Mere almindeligt i for tidlig eller børn født i asfyksi, når de anvender kejsersnit mødre med diabetes i før-liggende placenta eller for tidlig løsning af moderkagen. Det antages, at som følge af forøget permeabilitet af de pulmonale kapillærer ind i lumen af ​​alveolerne ind i blodplasmaet protein med høj molekylvægt, der gennemgår koagulation og bliver grundlaget for dannelsen af ​​hyalin membran.

symptomer. I nærmeste tid efter fødslen opstår dyspnø, cyanoseangreb, som fremskridt hurtigt, gradvis eller pludselig. Dyspnø tager karakteren af ​​inspiration med tilbagetrækningen af ​​brystets overordnede steder. I første omgang er barnet meget rastløs i fremtiden med øget respiratorisk insufficiens, bliver træg, adynamisk, kan ikke suge. Huden får en grå-jordlig farve. I lungerne svækket vejrtrækning, er der ingen hoste. Ved fluoroskopi - diffus mørkning af lungefelter eller et mesh-granulært mønster af lungerne. Det er nødvendigt at skelne fra atelektase, membranhernia, intrakraniale blødninger, lungecyster. Prognosen er dårlig, normalt dør børn inden for de første 2 dage.

Behandling er ineffektiv. Tildele antibiotika, ilt, hjertemidler, glukose, vitaminer.

DERMATYE EXCIOLATIVE RITTER.En af de alvorlige former for pyoderma hos nyfødte. Det er forårsaget af stafylokokker aureus.

Symptomer. Ofte ved slutningen af ​​den første uge af livet er markeret fælles områder af huden rødme med rigelige bobler, der hurtigt brister og eksponerer som om den brændte overflade. Barnets generelle tilstand er alvorlig.

Behandling. Børn har brug for individuel pleje;bleer bør være sterile.Ætsende overflader er dækket med sterilt gasbind fugtet med steril solsikkeolie. Tildele penicillin

på 100.000 IU / kg legemsvægt per dag i et barn / m eller semisyntetiske antibiotika - methicillin osv 100 000 IE / kg legemsvægt daglig i 7-8 dage, blodtransfusion, plasma, gammaglobulin komplekse.vitaminer.

CEFALOGEMATOMA( blodig hævelse af hovedet).Blødning forekommer mellem periosteumet og den ydre overflade af kraniale knogler. Svulsten svinger, den er strengt afgrænset af kanterne af en eller anden knogle af kraniet, ofte parietal, mindre ofte occipital. Forsvinder et cephalothorem i 3-8 uger.

Behandling er normalt ikke påkrævet: med suppuration - kirurgisk behandling, antibiotika.

FUSION INSULAR.I komplicerede graviditeter med intrauterin føtal asfyksi, den patologiske forløb fødsel, under påvirkning af fysiske faktorer( forkerte pincet, vakuumekstraktor) og i visse andre tilfælde gunstige betingelser for forøget vaskulær permeabilitet, og undertiden til sprængning af cerebrale blodkar, som fører tilintrakraniale blødninger.

Lokalisering af blødning kan være:

1) epidural - mellem knogle og dura mater;forekomme med skade på kraniet knogler;

2) subdural - er mere almindelige i patologiske fødsler;

3) subarachnoid - blødninger i den bløde medulla( den mest almindelige form);

4) blødning i hjernen stof og

5) intraventrikulær blødning. De sidste to er mindre almindelige.

Symptomer afhænger af intensitet og lokalisering af blødninger og er meget forskelligartede. Ved mindre blødning er barnet trægt, døsigt, sugende og svelger forstyrret. Sommetider forekommer klinikken for intrakranielt fødselstrauma 2-3 dage efter fødslen, hvilket indikerer den indledende minimal blødning, som gradvist fortsatte og øgedes. I svære tilfælde, at barnet er bleg, begrænset bevægelse, bred åbne øjne med forhåbninger afstanden ser ensformigt skrig, tavs, spjættende af musklerne i ansigtet og ekstremiteter, bradykardi, stønnende åndenød, nedsat termoregulering. Lokale neurologiske symptomer afhænger af lokalisering og omfanget af blødning.

Behandling. Streng hvile efter fødslen. Anvend ikke på brystet! At kun fodre fra en ske. Vask omhyggeligt. Kold til hovedet, ilt. Inde i vitamin K op til 5-10 mg om dagen i 3 dage, ascorbinsyre, calciumchlorid. Ved indikationer cardiacs, ved angreb asfyksi - midler stimulerer åndedrætscentret( tsititon 0,2 ml af en 0,15% opløsning under huden, lobelin, 0,2 ml 1% opløsning), glutaminsyre. I alvorlig tilstand beroligende effekt giver chlorpromazin( 0,001 g / d på

1 kg Baby vægt) i 0,25% saltvand( 1 ml af en 2,5% opløsning af chlorpromazin opløses i 9 ml dobbelt destilleret vand).For at bekæmpe cerebralt ødem og øget intrakranielt tryk plasmaskærme intravenøs infusion af 10 ml / kg barn hvert 1 - 2 dage( 3-4), og diuretika.

Prognose afhænger af lokalisering og intensitet af blødning. Ved omfattende skader, især inden for vitale centre, forekommer døden kort efter fødslen i tilfælde af progressiv asfyxi. Med omfattende hjernelæsioner kan forblive handicappede i et barn som en hemi-og monoparesis, hydrocephalus, og tilbøjelighed til at krampetilstande, mentalt handicap, tale. Med rettidig, konsekvent terapi og moderat hjerneskade er genopretning uden alvorlige konsekvenser mulig.

Lysterioz - en akut infektionssygdom;Den forårsagende middel til listeria sygdom overføres fra kæledyr og fugle. Barnet er inficeret i utero, transplacental eller med at sluge fostervand.

Symptomer. Huden i de første timer af livet forekommer rigelig lille udslæt( roseola og papler) på slimhinden i mund, svælg, spiserør læsioner er ofte i form af fine gråhvide granulater. Der er feber, åndedrætsbesvær, cyanoseangreb, takykardi. I lungerne - fænomenet lungebetændelse.Øget lever og milt. Den generelle tilstand ligner sepsis. I blodet er leukocytose med et neutrofilt skifte til venstre. Med nederlaget i nervesystemet ligner klinikken et billede af purulent meningitis.

Diagnose kan bekræftes ved agglutination titer med stigende maternel infektion og forsøgsdyr ved at indføre urin eller cerebrospinalvæske opnået fra et barn patient. Det er nødvendigt at skelne fra toxoplasmose, cytomegali, purulent meningitis af en anden ætiologi. Jo tidligere infektionen af ​​fosteret opstår, jo mere alvorlige prognosen er;børn dør i de første dage efter fødslen. Med sen infektion og tidlig kompleks behandling er opsving mulig.

Behandling. Penicillin kombineres med tetracyclin i den aldersbestemte dosis;Varighed af behandlingen - indtil fuldstændig opsving.

trøske( moniliaz) - svampeinfektion i slimhinderne i munden, svælget, mindre kønsorganer som hvide spot læsioner, undertiden dræne natur vanskelige at skyde. Oftere forekommer sygdommen hos for tidlige eller svækkede børn, hypotrofiske, på baggrund af antibiotikabehandling, især et bredt spektrum af handlinger. I nogle tilfælde tager moniliasis et tungt kursus, der spredes til det øvre luftveje, spiserøret, maven. Med den yderligere infektionsspredning kan svampeseptis udvikles.

Behandling. Med milde former for behandling er ikke påkrævet, kan du våd din mund( uden at fjerne plaque) 2% natriumbicarbonatopløsning eller 20% borax opløsning med glycerin. I alvorlige tilfælde, ordinere nystatin inde for 125.000 enheder 3 gange om dagen i 3-4 dage. Det er tilrådeligt at give barnet modermælk. Prognosen er gunstig, men udviklingen af ​​thrush mod baggrunden for en anden sygdom forværrer normalt hovedprocessens forløb.

NECROSIS AF DEN SUBCUTANE CELL ASEPTIC.Hos børn født med stor masse i vanskelige fødsler kan fokier af nekrose af det subkutane væv, som er forbundet med trauma, udvikle sig.

Symptomer. På 1-2-ugers levetid fremkommer tætninger af subkutant væv af forskellig størrelse og lokalisering. Almindelig lokalisering - ryg, balder, skuldre, lemmer, mindre ofte - kinder. Hud over sæl eller normal farve, eller violet-rød ny skygge. Inden for 2-3 måneder forsvandt infiltrat uden spor. I nogle tilfælde kan sekundær infektion eller forkalkning af nekrotiske områder være med.

Behandling er normalt ikke nødvendig, tørvarme kan bruges.

FLEKSIBILITET.Ved dårlig pleje af barnet på skindens skind, i de indinale folder, axillære og cervicale folder, kan epidermis integritet blive kompromitteret. De fleste blæreudslæt opstår på grund af hudens maceration med urin og kalve. I milde tilfælde er der rødmen af ​​huden, mens mere alvorlige ble udslæt på den generelle baggrund blodskudte Mr. huden synes nogle erosion i alvorlige tilfælde - omfattende erosiv overflade på baggrund af erytem kraftigt. Den erosive overflade tjener som en gateway til sekundær infektion.

Behandling. Det er nødvendigt at forbedre barnets omsorg;med let intertrigo hjælper det sædvanlige hygiejnebad og den tidlige ændring af bleer, obligatorisk vask efter hver evakuering af tarmen. Huden er smurt med steril solsikke, ferskenolie, fiskeolie. Ved svær intertrigo vises behandling af erosion med 1-2% opløsning af sølvnitrat, efterfulgt af smøring med olie. Swaddling barnet bør være uden olieklæde. Prognosen for rettidig behandling er gunstig.

PEMFIGUS( pemphigus) hos nyfødte - overfladisk purulent betændelse i huden forårsaget af stafylokokker eller streptokokinfektion;sygdommen er meget smitsom

Symptomer. På huden dannes forskellige lokaliseringer og størrelsen af ​​blærerne med uklare serøse purulente indhold. Bobler åbner uafhængigt og udsætter den erosive overflade. Ved den fælles proces er barnets generelle tilstand alvorlig, feber udtrykkes.

Behandling. Bobler skal åbnes uden at vente på en spontan dissektion;Såroverflade behandlet med 2% opløsning af sølvnitrat eller 1% alkoholopløsning af diamantgrøn. Brug kun sterile bleer. Prescribe antibiotika, i alvorlige tilfælde, blodtransfusion, plasma, gamma globulin, vitaminer.

Prognose gunstig, i nogle tilfælde kan sepsis udvikle sig.

PILOROSPASM-spasmer i gatekeeper på grund af ufuldkommen nervøs regulering af gastrisk motorfunktion.

Symptomer - kendetegnet ved opkastning og opkastning fra de første dage af et barns liv. Det forekommer ofte hos børn med øget spænding i nervesystemet. Opkastning er vægelsindet, er ikke meget rigelig, opkast sædvanligvis indeholde umodificeret mælk, undertiden blandet med galde. Forøgelsen i barnets kropsvægt kan sænkes eller afsluttes.

Behandling. Fodning ordineres oftere, efter 2-2 / 2 timer, i mindre dele mælk. I alvorlige tilfælde afvokses og fodres midlertidigt med udtrykt mælk;Før foder anbefales det at give i - 2 teskefulde 5-10% af halve grød svejset i modermælk. Efter fodring i 8-10 minutter, hold babyen lodret. På maveområdet sæt en varm vandflaske. I tilfælde af vedvarende administreret chlorpromazin på 0,001-0,002 g / kg legemsvægt per dag / m eller inde;2-3 dråber 0,1% opløsning af atropin 2-3 gange om dagen;Vitaminoterapi - ascorbinsyre, vitaminer B1 og B2 er vist. Normalt inden for 2-3 måneder passerer fænomenet en spasme eller finder sted, hvis der ikke er nogen kombination med pylorisk stenose.

pylorusstenose, medfødt forsnævring af pylorus som følge af hypertrofi af den cirkulære muskel i pyloric del af maven;sker ofte hos drenge.

symptomer. Sygdommen manifesterer sig på 2.-4. Uge af barnets liv og er kendetegnet ved rigelig opkastning( "springvand");mængden af ​​opkast overstiger mængden af ​​spist mad. Barnet mister i masse, dehydrerer, hans elektrolytbalance forstyrres. Ved undersøgelse er peristaltikken i maven mærkbar. Røntgenundersøgelse af maven med bariumsulfat, bemærkes det forsinkelse i maven mere end 24 timer, i tarmen barium detekteret i små portioner, mens når alle det modtagne pilorospazme barium 4-6 timer er i tarmen.

Behandling er kun kirurgisk. Med en rettidig indgriben er prognosen god.

PNEUMONIEN AF NEWBORNS udvikles i utero og efter fødslen. De kan være primære og sekundære( for eksempel med sepsis).Hyppigheden af ​​lungebetændelse i denne alder på grund af anatomiske og fysiologiske egenskaber i åndedrætsorganerne, lav modstand mod infektion, let atelektase, opsugning af fostervand under veer og fødsel, aspiration af mælk under fodring, umodenhed åndedrætscenteret og nogle andre øjeblikke.Årsagen kan være mikrobielle og virale faktorer, svampeinfektion og protozoer.

Fokal bronchopneumoni begynder ofte med katarrale fænomener;gradvist barnets tilstand forværres, falder aktiviteten af ​​sugende og vægtøgning, dyspnø synes ubetydelig, spændingen af ​​næse, mund skummende, nasolabiale trekant cyanose, forstyrret respiratoriske rytme levendegør apnø;temperaturresponsen er ubetydelig. Stærk vejrtrækning er hørbar i lungerne, der kan være enkelt våde raler. Hvis luftrør pneumoni forårsaget af adenovirusinfektion, kan den kliniske sygdom være alvorlig og mere lys( brat oppustet thorax abundance fint fugtig rallen, hjertelyde kedelig, nedsat legemsvægt, nedsat turgor væv).

Akut interstitiel lungebetændelse skyldes hovedsagelig en viral infektion.

symptomer. Høj feber, akut angst, efterfulgt af sløvhed, afvisning af brystet, tab i kropsvægt, opkastning, opkastning. Der kan være meningeal syndrom( spænding af fontanel, stivhed af occipital muskler, konvulsioner).Catarrhalfænomener er ubetydelige eller fraværende. Breath "grunting", stønnende, arytmisk, med apnø, hævelse af næsens vingerrespirationshastighed op til 80-100 pr. minut, cyanose. Thoraxen er stærkt opsvulmet, vejrtrækningen er hård, hvæsende kan ikke høres, eller der er enkelte tørre og våde. Hjertet lyder er døve, rytmen er brudt op til embryokardi. Leverens dimensioner øges. Der kan forekomme ble udslæt på huden, trøst på mundens slimhinde. Lungebetændelsen er forlænget - op til 3-4 uger, nogle gange op til 1-2 måneder. Sygdommen kan gentage sig og er kompliceret af otitis, pyoderma, pleurisy. Resultatet er ikke altid positivt.

Septisk lungebetændelse skyldes oftere en stafylokokinfektion. Der kan være en primær stafylokok lungebetændelse med et resultat i sepsis og en sekundær - som en komplikation af sepsis.

Symptomer. Septisk lungebetændelse er den mest alvorlige form for neonatal lungebetændelse, undertiden har et lynhurtigt kursus med dødelig udgang. I anamnesen kan der være tegn på foci af stafylokokinfektion( pyoderma, mastitis i moderen osv.).Begyndelsen grov, toksikoen udtrykkes. Kendetegnet ved destruktive ændringer i lungerne: bulløs emfysem med små og store hulrum og bylder af forskellige lokalisering, undertiden med en pause i lungehinden og udvikling pneumoempyema og empyem.

intrauterin lungebetændelse udvikler sig i fosteret som følge af moderens sygdom under graviditet eller aspiration af inficeret fostervand under fødslen.

symptomer. Den generelle tilstand af barnet i de første timer af livet er meget tung: åndenød, cyanose, apnø episoder, feber, lunge vyslushivatsya hårdt vejrtrækning, tør og knitren.

atelektaticheskaya Lungebetændelse udvikler ofte for tidligt fødte børn, og værdiforringede børn, da de nemt dannes flere atelektase i strid med normal ventilation og efterfølgende stagnation.

Symptomer på sygdommen er ikke altid klart udtalt. Moderat dyspnø, forværring af den generelle tilstand, øget cyanose, asfyksiaanfald er mulige. Over lungerne er der et slag af percussionslyd i overensstemmelse med placeringen af ​​atelektasen. Våd hæshed kan kun høres på dybden af ​​inspiration, når barnet skriger. Forløbet af sygdommen er træg, langvarig, med periodiske eksacerbationer.

Behandling af neonatal lungebetændelse. Amning, sygepleje( hævet hovedenden af ​​sengen, hyppige skift af position af barnet ved at dreje den fra den ene side til den anden på bagsiden), der giver permanent frisk luft indtag og levering befugtet ilt - det er bedre i en ilt telt måles;korrektion af acidose. Antibiotika: penicillin( 40 000-50 000 U / kg legemsvægt per dag i alvorlige tilfælde - 150 000-200 000 IE / kg legemsvægt per dag / m), semisyntetiske præparater af penicillin, erythromycin( 0,04-0,05 g / kg legemsvægt pr. Dag), kæde, gentamicin og andre bredspektrede antibiotika. Varigheden af ​​kontinuerlig behandling med antibiotika 10-15 dage, egnede kombinationer af antibiotika i overensstemmelse med de eksisterende ordning rationelle kombinationer af antibiotika AM Marshak. Hvis behandlingen er ineffektiv, så kan du i 4-6 dage ændre antibiotika eller give andre kombinationer af lægemidler. I langvarige

, især stafylokok lungebetændelse, viser stimulering terapi: antistaphylococcal gammaglobulin ved 1,5-3 ml / m 2-3 dage, en løbet af 3-5 injektioner;transfusion af antistapylokokplasma, direkte blodtransfusion med en hastighed på 5-10 ml / kg legemsvægt flere gange i 3-4 dage. Når forgiftning - Drink 5% glucoseopløsning og infusion 10-20% glucoseopløsning ved 15-20 ml / kg legemsvægt dagligt, isotonisk natriumchloridopløsning. Nogle gange, i alvorlige tilfælde, ordineret et kort forløb med prednison med en hastighed på 1 -

2 mg / kg legemsvægt per dag i 7-8 dage( den maksimale dosis givet 3-4 dage, efterfulgt af et fald i fuldstændig afskaffelse).Fra starten af ​​sygdommen kordiamin administreret 0,2 ml 3-4 gange dagligt under huden eller sulfokamfokain 0,1 ml af en 10% opløsning vol / m 2-4 gange om dagen afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

PULSE, SYGDOMME.Den normale umbilical rest mumificerede og forsvinder på 5-7 dage, umbilical sårheling ved 10. til 14. dag. Når de smittes, er disse processer forsinket, og navlestrengenes gangren, den sammenfaldende navle, svampen og omfalitis kan udvikle sig. Derudover kan der være medfødte forandringer - navlefistel og navlestrengsherni.

Den gangrene er en navlestreng. Den kedelige rester får en grønbrun farve, en ubehagelig lugt forekommer, den generelle tilstand forstyrres. Processen kan sprede og forårsage peritonitis.

Behandling. Begynd omgående behandling med bredspektret antibiotika og en systematisk navlestrengsreste;kirurgisk fjerne nekrotiske områder.

Sammenklappelig navle .Umbilical sår helbreder langsomt, der er en serøs eller serøs-nasal udledning.

Behandling. En omhyggelig systematisk behandling af navlestrengen sår ætsninger hydrogenperoxid og 5% natriumnitrat se ribben. Det er nødvendigt at afstå fra hygiejne bade;huden behandles med pletter.

svampe. Når langsigtet healing umbilical sår der er overdreven vækst af granulationsvæv, som er en kegle rager frem fra såret.

Behandling. Omhyggelig behandling af navløbssår og cauterisering af granuleringer med en 5% opløsning af sølvnitrat.

navlebetændelse - purulent betændelse i navlestrengen sår, hud og subkutane væv omkring navlen. Barnet er således forstyrret, tilføjer ikke i vægt, regurgitates ved, at temperaturen stiger. Purulent indhold er adskilt fra navlestrengen, huden omkring er hævet, rødt. Det er nødvendigt at plante floraen og diphtheria bacillus.

behandling. Vask af navlestrengen med 3% hydrogenperoxidopløsning efterfulgt af behandling med 5% alkoholopløsning af sølvnitrat. I fremtiden er forbindinger med furatsilinom eller hypertonisk natriumchloridopløsning. Ved alvorlig ordinere bredspektrede antibiotika og stimulerende terapi, gammaglobulin, vitamin terapi.

Umbilical fistel - medfødt sygdom;er dannet med delvis eller fuldstændig udskillelse af æggetarm eller urinledning. Fra henholdsvis navlestrengen udskilles der konstant enten afføring eller urin. Umbilical sår helbreder ikke. En probe sættes nemt ind i det tilgængelige hul.

Behandling. Ved fuld nezarashchenii behandling kun kirurgisk, ved delvis forsigtig afgang og behandling af et navlestreng. Hvis fistlen ikke har lukket uafhængigt inden for 3-5 måneder, indikeres kirurgisk indgreb. Hernia af navlestrengen .Med en lille størrelse af hernialsækken i navleområdet kommer kun kirtlen ud, mens den let genopfyldes. Behandlingen er konservativ og anvender specielle bandager, normalt ved hjælp af klæbende gips. Det er nødvendigt at fjerne flatulens. I alvorlige tilfælde falder ikke kun epiploonen ind i den store herniale sac, men også tarmene, leveren og milten. Herniaens størrelse kan til tider nå størrelsen på barnets hoved. I disse tilfælde angives akut operation.

Sygdomme navlestrengen fartøjer - periarteritis umbilical arterie og umbilical vene flebitis - udvikle sig i strid med reglerne i antiseptiske under behandlingen af ​​ledningen og erstatte blodtransfusioner.

Symptomer. Barnets generelle tilstand er brudt, temperaturen stiger. Inflammatoriske tilstande hos navlen kan være fraværende, men palpering bugvæggen defineres som lukkede beholdere tråde i en afstand på 1,5-2 cm fra navlen. Når du trykker ned ovenfra eller fra bunden op, kan en dråbe pus frigøres fra det uhelbredte navlindesår.vaskulær inflammation kan forekomme og kompliceret latent flegmone, peritonitis, hepatitis med diffus lever abscesdannelse, sepsis.

behandling. Amning, bredspektret antibiotika, gamma globulin. Lokalt - bandager med hypertonisk natriumchloridopløsning.

SEPSIS er en sygdom, som nyfødte er særligt tilbøjelige til. Det forårsagende middel kan være en række mikroorganismer og deres kombinationer. For nylig er staphylococcus særlig almindeligt. Infektion er mulig i utero, under fødslen og er ofte ekstra-utero. Kilden til infektion er en syg mor;Personlig pleje af barnet kan være infektionsbærer;Vigtigt er forurenede plejeprodukter samt babyens mad og indåndet luft. Atrium kan være hud, slimhinder, mavetarmkanal og luftveje;Den mest hyppige gateway til infektion er navlen. Sepsis har ingen bestemt inkubationstid;med intrauterin infektion kan den begynde i 1. uge af livet, i andre tilfælde - i 2. og 3. uge. To hovedformer af sygdommen, septikæmi og septicopyæmi er kendetegnet ved kurset.

Almindelige første symptomer på sepsis - forringelse af sundhed, dårlig sugende, opstød, opkastning, ophør af gevinst i vægt eller et lille fald i kropsvægt. Det kan være høj feber, lavt lav feber, og selv den normale temperatur. Hud med en gråskær.

Sepsis er mere almindelig hos for tidligt fødte og svækkede børn, det forløber hurtigere, ondartet. Ofte begynder akut med en skarp forgiftning, forstyrrelser af vand og mineralmetabolismen, med udviklingen af ​​dyspeptiske symptomer, gulsot, hæmoragisk syndrom, hurtigt vægttab. Observeret takykardi, muting hjertelyde, åndedræt giftig. Undertiden udbredte symptomer i nervesystemet( angst, forstyrrelser af bevidsthed, kramper).Markant stigning i lever, milt, anæmi, leukocytose, neutrofili, øge ESR.Urinen kan vise hvide blodlegemer, røde blodlegemer, cylindre.

pyosepticemia, t. E. Sepsis med metastaser, sekundær purulent foci, forløber mere godartet, mere almindelig hos fuldbårne børn med en bedre reaktivitet. Det begynder med fremkomsten af ​​pustler på huden, til tider udvikle bylder, bylder. Mulige suppurativ læsioner i lungehinden, pericardium, lunger og purulent otitis, meningitis og andre. Når navlestrengen sepsis når gateway navle infektion var, bortset fra den generelle fænomener kan iagttages navlebetændelse, periarteritis phlebitis umbilical arterie og navlevene.

Behandling. Omhyggelig pleje, amning.Øjeblikkelig ansættelse af bredspektrede antibiotika, er penicillin anvendes i en daglig dosis på 200 000 IU / kg legemsvægt. Indgives fordelagtigt antibiotika til læsionsstedet( intrapleuralt i absces kavitet og t. D.).I alvorlige tilfælde, det viser kombinationen af ​​antibiotika med sulfanilamid præparater på 0,2 g / kg legemsvægt per dag. Carry stimulerende terapi - direkte blodtransfusion, plasma indledning( 10 ml / kg legemsvægt hver 3-4 dage) og gamma-globulin retningsbestemt( 1,5-3 ml hver anden dag, 3-5 gange).Kortikosteroider er foreskrevet kort naturligvis kun i den akutte fase af sepsis når det udtrykkes af generelle toksiske fænomener( 1 mg / kg legemsvægt per dag).Anbefalet vitaminer, enzymer, lokal behandling af septisk foci( medicin, kirurgi, fysioterapi).Prognosen er gunstig med rettidig og aktiv behandling.

SKLERODEMA - hævelse af huden hos nyfødte;forekommer ofte i for tidlige babyer.Årsagen er ikke kendt.

symptomer. Huden er bleg, kold, tæt. Med begrænset proces( som regel på hofterne) almentilstand ikke lider. Med almindelige former er tilstanden alvorlig.

Behandling. Omhyggelig pleje, permanent organ opvarmning( varmepuder, varme bade), massage. I svære tilfælde prednisolon( 1 mg / kg legemsvægt per dag i 5-7 dage).

Sclerema-diffust ødem i huden og subkutant væv, udvikler hovedsageligt præmature svækket, underernærede børn.Årsagen er ikke klar.

Symptomer.Ødem normalt starter med fødderne, så efterfølgende spreder sig til stammen og arme. Stofferne er meget tætte, uden at der er pres på dem. Lammebevægelserne bliver begrænsede. Barnets generelle tilstand er alvorlig.

Behandling er den samme som ved scleroterapi. Det anbefales at ordinere cordiamin, koffein. Resultatet er normalt gunstigt.

TRAUMA fødsel, intrakraniel. Statens karakteriseret ved nedsat centralnervesystemet funktion og regulering af aktiviteter i andre organer og systemer.Årsagen til fødslen traumer kan være forskellige sygdomme i mor under graviditeten, især i anden halvdel af forgiftning, hjertekarsygdomme, forskellige afvigelser under fødslen: en patologisk levering, intrauterin infektion.

Symptomer. Ved fødslen - asfyksi, forstyrrelse af en rytme og respirationsfrekvens, cyanose, lunge - atelektase. Overtrædelse af kardiovaskulær aktivitet( dæmpet hjertelyde, bradykardi, arytmi, lavere blodtryk);reduceret muskeltonus, reflekser muligt krampagtige syndrom, stille ensformigt skrig;overtrædelse af termoregulering( måske hypertermi og hypotermi), en forpint udtryk i ansigtet.

Behandling den samme som for intrakraniel blødning.