Skjoldbruskkirtel Symptomer på sygdom

Thyroid refererer til de endokrine kirtler som hypothalamus, hypofyse, parathyroidhormon( parathyroidea) kirtel , binyre, islet af bugspytkirtlen, kønskirtler - ovarier hos kvinder og testikler hos mænd.

skjoldbruskkirtlen - en lille organ placeret i nakken i fronten og siderne af luftrøret, lige under skjoldbrusken, og består af dvuhdoley, forbundet med en isthmus. Normalt er skjoldbruskkirtlen næsten ikke håndgribelig.

skjoldbruskkirtlen består af bindevæv gennemtrængt af nerver, blod og lymfekar;I tykkelsen af ​​bindevævet er de mindste vesikler - follikler. På indersiden af ​​deres vægge er follikulære celler - thyreocytter, som syntetiserer skjoldbruskkirtelhormoner.

Thyroidhormoner er nødvendige for proteinsyntese og væksthormonsekretion;de bidrager til udnyttelse af glukose ved hjælp af celler, stimulerer hjertet, det respiratoriske center, forbedre fedtforbrændingen og så videre. d. Sådan behandler skjoldbruskkirtlen sygdom folkemusik retsmidler, se her.

Thyroid aktivitet er reguleret som følger. Når kroppen af ​​en eller anden grund skal øge stofskiftet, kommer et signal om dette ind i hypothalamus. Hypothalamus syntetiseres ved en såkaldt thyroideahormon-frigørende faktor, som bliver i hypofysen, stimulerer deri thyroidstimulerende hormon( TSH).Thyreoidea-stimulerende hormon aktiverer skjoldbruskkirtlen aktivitet og forøger syntesen af ​​sine "personlige"( skjoldbruskkirtel) hormoner - thyroxin eller tetraiodthyronin( T4) og triiodothyronin( T3).De fleste af de skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4 - er i blodet i en bundet inaktiv tilstand, i kombination med visse proteiner. Kun med "frigivelsen" af disse proteiner bliver hormoner aktive.

Alle disse komplekse mekanismer skal opholde sig i blodet som den aktive thyreoideahormon kræves af kroppen i øjeblikket.

Calcitoninhormonet produceres også i skjoldbruskkirtlen. Dens vigtigste effekt er et fald i forhøjede calciumniveauer i blodet. Det

:

- medfødte misdannelser( manglende skjoldbruskkirtlen eller hypoplasi, forkert placering; kløft-lingual skjoldbruskkirtel kanal);

- endemiske struma( forbundet med den manglende jod i det naturlige miljø);

- sporadisk struma( struma, som findes i et lille antal mennesker, der bor i områder, hvor jod er tilstrækkelig);

-bazedova sygdom( med andre ord, diffus toksisk struma eller tyrotoksikose) forbundet med en stigning i skjoldbruskkirtel funktion;

-hypothyroidisme( nedsættelse af skjoldbruskfunktion);

- inflammatoriske sygdomme - thyroiditis;

- tumorer og læsioner af skjoldbruskkirtlen. Beskadigelse kan være åben( når punkteret huden) eller lukket( når det ikke er brudt, da sådanne skader at være umærkelig).

Normalt ser vi ikke denne krop og føler os ikke.

Ved første grad skjoldbruskkirtlen udvidelsen klart håndgribelig, men usynligt for øjet. Når

anden forstørrelse jern godt detekterbar og synlige for øjet, når synke.

Ved tredje udvidelsesgrad kan skjoldbruskkirtlen ses selv af en person langt fra medicin;Det ligner en "tykk hals", men det kan stærkt ikke forstyrre patienten.

I fjerde-graders stigning i skjoldbruskkirtlen struma dramatisk ændrer konturerne af halsen.

I femte grad når goiter store, undertiden store størrelser. Udseendet af en sådan patient tiltrækker opmærksomhed;folk kan torturere åndenød, følelse af tyngde, trykken for brystet, følelse af et fremmedlegeme;Goiter kan forstyrre funktionen af ​​blodkar, nerver og indre organer.

I Rusland brugte lægerne i lang tid ovennævnte klassifikation. Den største betydning er imidlertid den nøjagtige størrelse af kirtlen, bestemt af ultralyd. Ekstern inspektion er meget mindre vigtig, fordi det kan være fejl. Lægen finder det ofte svært at bestemme skjoldbruskkirtel hos unge med veludviklede muskler. På samme tid kan det i tynde mennesker være tydeligt synligt. Hertil kommer, at muligheden for at fastlægge størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i hver bestemt patient afhænger af strukturen af ​​halsen, tykkelsen af ​​musklen og kropsfedt spiller også en rolle i skjoldbruskkirtlen i halsen.

understreger betydningen af ​​at bestemme den omtrentlige størrelse af skjoldbruskkirtlen under inspektionen, i 1992 har WHO foreslået en enklere klassifikation af struma:

0 grader - skjoldbruskkirtlen er palperes( dvs. bestemt af fingrene under inspektionen), deler de dimensioner svarer til størrelsen af ​​den sidste( søm) falankserfingrene på patienten.

I grad størrelse fraktioner er større end de sidste phalanges af patientens fingre.

II grad-skjoldbruskkirtel er palpabel og synlig.

-ultralydet er ikke den allerførste undersøgelsesmetode, som lægen tildeler hver patient. Men hvis patienten har en stigning i orglet, ordinerer lægen normalt ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Thyroid volumen i dette tilfælde beregnes som følger: det beregnes ved at måle de tre grundlæggende størrelser af hver lap af skjoldbruskkirtlen. For det første beregnes volumenet af hver fraktion med formlen:

fraktionsvolumen = længde x bredde x tykkelse x 0,479.Før denne

målte dimensioner af hver skjoldbruskkirtlen lap( længde, bredde og tykkelse), størrelsen af ​​tangen ikke tilknyttet diagnostisk vigtig. Efter denne beregning sættes volumenerne af lobes sammen, og mængden af ​​hele skjoldbruskkirtlen opnås.

Det antages, at kvinder i skjoldbruskkirtlen ikke må overstige 18 ml, og hos mænd - 25 ml. Noget større end dette er en stigning i skjoldbruskkirtlen eller goiter. Hos børn bestemmes størrelsen på kirtlen af ​​specielle tabeller. Når der ikke kan ændres

varierende grader skjoldbruskkirtel udvidelse af dens funktion( en sådan tilstand kaldes euthyroide struma, euthyroid eller) sænkes( dette kaldes hypothyroidisme) eller forøget( i dette tilfælde den funktionelle status skjoldbruskkirtlen karakteriseres som hyperthyreoidisme).Nivelleringsniveauet afhænger af niveauet af dets hormoner: jo mere hormoner frigives i blodet, jo højere er funktionen.

1. Lægeundersøgelse. Lægen undersøger ikke kun patienten, men også præciserer arten af ​​hans klage, finder ud af, da de først blev introduceret, øget eller nedsat over tid. Efter inspektion og samtale med en patient læge gør en diagnose og til at udpege de nødvendige tests eller henvise patienter til hospitalet til undersøgelse.

2. Generel blodprøve.

3. Generel analyse af urin, er begge af disse undersøgelser relateret til den såkaldte "obligatorisk diagnostisk mimimum", at lægen udpeger som regel alle patienter.

4. Bestemmelse af basisk metabolisme. Hovedudvekslingen er energiniveauet, som kroppen behøver for at opretholde vital aktivitet i komplet hvile efter 12 timers fastning. Metoden er baseret på bestemmelse af iltforbrug og frigivelse af carbondioxid i en vis tidsperiode. Derefter beregnes kroppens energikostnader i kilokalorier pr. Dag. Undersøgelsen udføres ved hjælp af specielle instrumenter - den såkaldte "metabolisme".Dette tager højde for indikatorerne på særlige tabeller, som er opbygget på grundlag af køn, alder, masse og længde af menneskekroppen. Distriktsterapeuten af ​​alle disse beregninger vil naturligvis ikke gennemføres. Typisk er den basale stofskifte bestemt endokrinolog, ofte under indlæggelse indlæggelse specialiseret afdeling.

5. Bestemmelse af blod biokemiske parametre( leverenzymer, bilirubin, blod, protein, urinstof, creatinin og lignende. D.).Det giver mulighed for at afsløre ændringer i organer og væv, der ofte forekommer i forskellige skjoldbruskkirls sygdomme.

6. Bestemmelse af blodkolesterol. Med øget thyreoideafunktion sænkes niveauet af kolesterol, mens det sænkes, er det forøget. Imidlertid er fremgangsmåden ikke hundrede procent, fordi mange ældre patienter har forhøjede niveauer af kolesterol i blodet forbundet med aterosklerose, men ikke med sygdom i skjoldbruskkirtlen. Metoden er mere informativ til børn.

7. Bestemmelse af varigheden Achilles refleks kan være en yderligere metode til at vurdere skjoldbruskkirtel funktion. Metoden er enkel nok, ufarlig, tilgængelig.

8. Ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen for at bestemme dens størrelse, forstørrelse, tilstedeværelse eller fravær af knuder i det, og så videre. D.

9. Røntgenundersøgelse giver også mulighed for at bestemme størrelsen og omfanget af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Hos børn, ud over brystet røntgenbilleder ofte udført som røntgenbilleder af hænder, så du kan identificere den såkaldte "ben alder": i nogle sygdomme i skjoldbruskkirtlen det kan holde trit med den pas eller foran sig. Bonealderen afspejler fysisk udvikling, hvoraf i hvilken grad børnene kan variere med forskellige sygdomme.

10. Computer tomografi og magnetisk resonans billeddannelse af skjoldbruskkirtlen. Med sin hjælp kan du bestemme placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen, dens konturer, dimensioner, struktur, bestemme densiteten af ​​knuder.

11. Bestemmelse af jod associeret med serumproteiner. Det karakteriserer den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen.

12. Radioimmunologiske metoder til bestemmelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Indholdet af thyroxin, triiodothyronin bestemmes, og mere detaljerede analyser udføres undertiden. Meget informativ er definitionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodserumet. I øjeblikket anvendes der også en metode, som f.eks. Definitionen af ​​antithyroid-antistoffer( mere om dem er skrevet i afsnittet "Diffuse toksiske goiter").

13. Undersøgelsen af ​​absorptionen af ​​radioaktivt iod ved skjoldbruskkirtlen er ikke universelt anvendt. Hos børn anvendes denne metode kun på strenge indikationer( det er om nødvendigt)!

14. Nål biopsi af skjoldbruskkirtlen er at nålingen udføres skjoldbruskkirtlen, og derefter undersøgt under et mikroskop dets struktur.

15. Røntgendiffraktion af skjoldbruskkirtlen er en røntgenundersøgelse forbundet med administration af kontrastmidler i skjoldbruskkirtlen. Normalt formuleres en jodholdig lipidol.

16. Ekstra forskningsmetoder: elektrokardiografi, elektroencefalografi, etc. Det er værd at huske på, at ikke alle metoder skal anvendes til hver patient, og en enkelt, universel metode, der med absolut præcision gør det muligt at identificere en bestemt sygdom i skjoldbruskkirtlen ikke. .der. Lægen vælger de forskningsmetoder, der er mest egnede til denne patient, idet der tages hensyn til medicinsk institutioners muligheder.

main og mest følsomme fremgangsmåde til diagnose af thyroidea sygdomme bestemmelse af niveauet af thyroideastimulerende hormon( TSH), T4 og T3 hormon i blodet.

TSH-indholdsstandarden( ifølge forskellige kilder afhængigt af laboratoriet og metoden): 0,2-3,2 mIU / L;0,5-5,5 mIU / l.

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen regulerer skjoldbruskkirtlen. Hvis koncentrationen øges, indikerer dette et fald i skjoldbruskfunktionen. Det vil sige, at skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som det var, "med al dets magt" forsøger at anspore sin aktivitet. Omvendt, med en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen, kan skjoldbruskkirtelstimulerende hormon "hvile", derfor reduceres koncentrationen i blodet.

Ved skjoldbruskkirtlernes dysfunktion måles indholdet af egne hormoner i blodet også.

Norm: 50-113 ng / ml;5-12 μg%( 4-11 μg%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - afhængigt af metoden.

Thyroxin T4 er en af ​​formerne for skjoldbruskkirtelhormonet;den er dannet i skjoldbruskkirtlen, men har ingen særlig virkning på metabolisme. Den mere aktive form af hormonet er triiodothyronin( T3).T4 konverteres til T3 i leveren.

Både T4 og T3 cirkulerer i blodet hovedsageligt i bundet tilstand, og i denne form er hormoner ikke aktive. Derfor er det generelle eller fælles niveau for en thyroxin lidt, der taler om hormonel aktivitet af en skjoldbruskkirtel. Thyroxin niveau ændrer sig, når indholdet af bærerproteiner og deres koncentration på sin side varierer med mange tilstande: graviditet, medicin, for mange sygdomme.

Den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen bestemmes af koncentrationen af ​​fri T3 og T4.Stigende

koncentration total thyroxin i serum bemærkes alligevel ved forhøjet skjoldbruskkirtel funktion( hyperthyroidisme), undertiden i akut thyroiditis eller akromegali.

Reduktion denne parameter foregår i den primære og sekundære hypothyroidisme( sænket skjoldbruskkirtel funktion), samt reduktion af koncentrationen af ​​thyroxin - bindende protein( bærerprotein).

Norm: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / l).

Aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormonet T4 afhænger af koncentrationen af ​​fri T4.

En stigning i fri thyroxin observeres med hypertyreose( øget funktion af skjoldbruskkirtlen), nogle gange med aktiv thyroiditis.

Et fald i denne indikator forekommer med hypothyroidisme( nedsat thyroidfunktion).

Norm: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, ligesom T4, bundet til proteiner i blodet, så ændringen af ​​serumprotein påvirker niveauet af samlede triiodthyronin samt på niveauet af thyroxin.

Norm: 2-4,8 mg%.

TSG er det primære carrier protein for thyroidhormoner T3 og T4 i blodplasma. Når koncentrationen af ​​bærerproteinet ændres, ændres koncentrationen af ​​T4 tilsvarende. På grund af dette forekommer regulering og vedligeholdelse af et sådant niveau af frie hormoner, der er nødvendige for organismens normale funktion på et givet tidspunkt.

Koncentration af TSH-forøgelser i graviditet, viral hepatitis;undertiden er en forhøjet koncentration af TSH på grund af arvelighed. Desuden er niveauet af TSH forhøjet, hvis en kvinde tager hormonelle medikamenter eller generelt nogen præparater af østrogener.

Narkotika og visse lægemidler( f.eks. Clofibrat, methadon) øger også niveauet af TSH i blodet.

Decrease TSH koncentrationer angivet i de følgende sygdomme og tilstande:

Lægemidler, der reducerer niveauet af TSH i blodet - er aspirin og furosemid, anabolske steroider og andre steroider ved høje doser.

Antistoffer er stoffer, som immunsystemet producerer for at bekæmpe antigener. Mod et bestemt antigen er strengt definerede antistoffer, så deres tilstedeværelse i blodet giver dig mulighed for at konkludere på hvilken "fjende" organismen kæmper. Nogle gange forbliver antistofferne dannet i kroppen under sygdommen for evigt. I andre tilfælde - for eksempel i autoimmune sygdomme - detekteres antistoffer i blodet mod visse egenantigener af kroppen, på grundlag af hvilken en nøjagtig diagnose kan foretages.

Hvis du ønsker at bekræfte arten af ​​autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen, er det bruges til at bestemme niveauet af antistoffer i blodet af sine celler - antithyroid antistoffer eller antistoffer mod thyroglobulin.

Måske er der ikke noget sådant område af moderne medicin, hvor ultralyd ikke bruges - ultralyd. Ultralydmetoden er harmløs og har ingen kontraindikationer. Ifølge resultaterne af ultralyd kan bestemme størrelsen og formen af ​​mange organer, ændrede områder og fluid i det pleurale eller bughulen, nyresten og galdeblære.

Når man mistænker for de fleste skjoldbruskkirtsygdomme, kan ultralyd hovedsageligt bestemme, at skjoldbruskkirtlen er( eller ikke er) en cyste. Som regel kræves der andre, mere komplekse diagnostiske metoder.

Denne undersøgelse er baseret på skjoldbruskkirtlens evne til at fange i131 jod. Med normal skjoldbruskfunktion er iodabsorption 6-18% efter 2 timer, 8-24% efter 4 timer og 14-40% efter 24 timer. Med reduceret thyroidfunktion reduceres absorptionen af ​​radioaktivt iod. Det er nødvendigt at vide, at de samme resultater også kan opnås, hvis patienten tog medicin indeholdende iod eller brom eller blot iodiseret hud. Undersøgelsen udføres en og en halv til to måneder efter tilbagetrækning af sådanne lægemidler.

Scintigrafi - en scanning af skjoldbruskkirtlen med brug af radioaktivt iod eller technetium. Når

operere skjoldbruskkirtlen scintigrafi med technetium, derefter indføres i venen hænder væske indeholdende radioaktivt technetium lægemiddel - stoffer, der ligesom jod ophobes i skjoldbruskkirtlen. På grund af dette bestemmes størrelsen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ved hjælp af enheder. Funktionelt inaktive noder - de kaldes "kolde" noder - registreres i scanningen som sjældne streger. Akkumuleringen af ​​ I 131 i dem reduceres. Inden for funktionelt aktive "hot" -noder styrkes akkumuleringen af ​​I131, og på scanningen registreres de som tyndt skraverede områder. Dosis af stråling med denne undersøgelse er lille.

Termografering - registrering af infrarød stråling, hvilket giver mere sikker end scintigrafi, mistanke om malignitet node: i cancerceller mere aktiv metabolisme og dermed en højere temperatur end de godartede knuder.

Nåleudsugning biopsi

skjoldbruskkirtel - tage celler fra de "mistænkelige" del kirtler for efterfølgende histologisk og cytologisk analyse - anvendes i nærvær af en neoplasme mistænkt ipozvolyaet sæt, det er godartet eller ondartet.

lægen indsætter i skjoldbruskkirtlen er meget fin nål og trække stemplet tager en prøve af prostatavæv - enten af ​​et enkelt knudepunkt eller et knudepunkt i den største( multisite struma), eller fra den tætteste del af kirtlen. Endvidere undersøges denne vævsprøve i laboratoriet.

Den eneste mulige komplikation er en lille blødning i skjoldbruskkirtlen, som hurtigt passerer. Alvorlig blødning kan være de eneste mennesker med nedsat blodpropper, så hvis du falder ind under denne kategori, skal du underrette lægen.

Symptomer på enhver sygdom er forårsaget af ændringer i det berørte organs funktion og / eller ændringer i selve organet.

en fejlfunktion i skjoldbruskkirtlen kan forekomme i to former: hypothyroidism - reduceret sin funktion og følgelig niveauet af thyroidhormoner i blodet, og hyperthyroidisme( hyperthyroidisme) - hæve niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Nogle gange opstår skjoldbruskkirtlen uden en markant ændring i niveauet af dets hormoner.

Ændringen i skjoldbruskkirtlen udtrykkes normalt i dannelsen af ​​goiter - en stigning i kirtlen. Goiter kan være diffus( med ensartet forøgelse i kirtlen) eller knuderende - med dannelsen af ​​individuelle sæler i den.

struma kan være forbundet med hypothyreoidisme eller hyperthyroidisme, men ofte skjoldbruskkirtlen stiger for at producere tilstrækkelige mængder af hormoner, med andre ord - at prostata funktion forblev normale.

skal understreges, at hypothyroidisme og hyperthyroidisme - ikke sygdommen, og thyreoideafunktion( eller mere præcist - hele kroppen) på et givet tidspunkt.

såkaldt specifik tilstand, når testresultaterne viser, at skjoldbruskkirtlen funktion er nedsat, men i virkeligheden det fungerer helt fint. Ofte sker det hos mennesker, der er alvorligt syge, udmattede eller har gennemgået en seriøs operation. I denne tilstand akkumuleres en inaktiv( bund) form af T3 i overskud i kroppen.

Det er ikke nødvendigt at behandle skjoldbruskkirtlen med pseudodysfunktion. Efter hærdning af den underliggende sygdom vender laboratorieindikatorerne tilbage til det normale.

Enhver skjoldbruskkirtelsygdom forekommer hos kvinder mange gange oftere end mænd. Skjoldbruskkirtlen hos kvinder udsættes for meget store belastninger under graviditeten. Jod til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fosteret kan naturligvis kun "gennem" moderens krop. Og for dette bør en fremtidig mor modtage næsten dobbelt så meget jod som før graviditeten.

Men blandt dem, der ikke er gravide og har aldrig født, er der også mange mennesker, der lider af skjoldbruskkirls sygdomme.

Kvinder er flere gange mere sandsynlige end mænd, der lider af såkaldte autoimmune sygdomme. Mindst to skjoldbruskkirtlen sygdom har en autoimmun natur: Hashimotos thyroiditis( manifesteret hypothyroidisme) og diffus toksisk struma, eller Graves sygdom( hyperthyroidisme manifesteret).

Kernen i den autoimmune reaktion er, at immunsystemet "angriber" kroppens eget væv.

Hypothyroidisme er en tilstand forårsaget af en langvarig, vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Hypothyreoidisme kan være primær, sekundær og tertiær. Primær hypothyroidisme er associeret med patologien af ​​skjoldbruskkirtlen, sekundær - med hypofyselidelser, tertiær - med hypothalamisk patologi.

mest hyppige årsager til primær hypothyroidisme - er Hashimotos thyroiditis, delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, behandling af radioaktivt iod, jodmangel i kosten. En sjælden årsag er medfødte defekter i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Sekundær hypothyroidisme er sjælden.Årsagen til det er den manglende produktion af TSH( thyroidstimulerende hormon), som følge af utilstrækkelig hypofyseforlappen.

Tertiær hypothyroidisme er endnu mere sjælden.

I hypothyroidisme, uanset dens årsag, og om den er primær, sekundær eller tertiær, bremses i kroppen metaboliske processer, faldende dens totale energi. Symptomer udvikles gradvist:

Skjoldbruskkirtlen, selvom den ikke helbredes fuldstændigt, er i det mindste godt kontrolleret. Hvis du ikke deltager i skjoldbruskkirtlen, vil det have en dårlig effekt på hjerteets tilstand.

Dette er en af ​​de farligste komplikationer af hypothyroidisme, som kan udløses af kulde, infektion, traumer, tage nogle beroligende og beroligende midler. Samtidig sænkes vejrtrækningen, der er kramper, utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Hypothyroid koma er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse!

Selv med en generel undersøgelse af patienter med hypothyroidism, anæmi, forhøjet kolesterol i blodet og en stigning i ESR opdages ofte.

Der er et fald i niveauet af total og fri T4 i serum og en stigning i niveauet af TSH.En stigning i niveauet af TSH på et normalt T4-niveau er karakteristisk for latent "subklinisk" hypothyroidisme.

Med sekundær hypothyroidisme kan niveauet af TSH reduceres. Absorption

I131 skjoldbruskkirtel reduceret( mindre end 10%), men hvis en årsag til hypothyroidisme er autoimmun thyroiditis eller mangel på iod, iod capture måske, tværtimod, steget.

Udtrykt hypothyroidisme lider 2-5% af befolkningen i vort land, og endog fra 20-40% af hypothyroidisme synes nogle milde symptomer. Hos kvinder observeres denne tilstand i 5-7( og ifølge nogle data - 10) gange oftere end hos mænd;ældre mennesker lider af hypothyroidisme oftere end unge. Men på trods af den store forekomst er hypothyroidisme ofte uopdaget. Dette skyldes det faktum, at mange af dens symptomer( sløvhed, søvnighed, træghed, skørt hår, hævelse af ansigt, chilliness, og andre.) Er ikke specifikke og kan forveksles med symptomer på andre sygdomme. Nogle gange kan diagnosen kun foretages på laboratoriedata.

Jodmangel er den hyppigste og måske den mest enkle grund til at reducere thyreoideafunktionen. Jod er påkrævet til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner, og dets organisme kan kun opnås fra miljøet - med mad og vand. Og det betyder, at jod bør være nok i vandet og jorden i det område, hvor den mad vi forbruger vokser og "løber".

endemisk struma III grader( "endemisk" betyder "almindelig i visse områder") lider 20-40% russere, III-IV grad - 3-4%.I St. Petersburg er indtagelsen af ​​jod med vand og mad gennemsnitligt 40 μg med en hastighed på 150-200 μg. Ensartet

uden knuder, skjoldbruskkirtel udvidelsen( diffus toksisk struma) er den mest almindelige manifestation af manglende jod i organismen.

med moderate stadier af sygdommen hormonelle system som følge af kompenserende mekanismer til at klare jodmangel: hypofysen begynder at energisk syntetisere TSH og dermed stimulere skjoldbruskkirtel funktion. Blodkoncentration af thyroidhormon samtidig opretholde en mere eller mindre normale niveauer, skyldes som denne form for struma undertiden kaldet "euthyroid"( "pravilnogormonalnym").

Euthyroid goiter udvikler sig ofte ved puberteten, under graviditeten og i postmenopausalperioden.

ikke blot mangler jod i kosten kan være årsagen til struma, men også faktorer som for eksempel forbrug af goitrogenic fødevarer såsom roer.

Endvidere ganske få lægemidler i stand til at inhibere syntesen af ​​thyroidhormoner og dermed føre til udvikling af struma: aminosalicylsyre, sulfonylurinstoffer( antidiabetika) stoffer lithium og iod i store doser.

En anden hyppig manifestation af jodmangel hos voksne er nodular goiter. I mangel af nogle jod skjoldbruskkirtelceller kan erhverve en delvis eller fuldstændig uafhængighed fra påvirkning af reguleringsanordningen hypofyse thyroidstimulerende hormon( TSH) og at vokse ind i en eller flere knuder. Autonome knuder i skjoldbruskkirtlen findes oftest hos mennesker ældre end 50-55 år.

Virkningerne af jodmangel på helbredet er ikke begrænset til goiter. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i væv - den vigtigste stimulans af stofskiftet - påvirker hele kroppen, især på organer og væv, der har brug accelereret metabolisme, og især hjernen. Dette er især vigtigt i barndommen. Jodmangel under intrauterin udvikling og i de første år af et barns liv kan føre til alvorlige former for demens( kretinisme).Hos voksne kan konsekvensen af ​​mangel på jod i miljøet være et moderat fald i intellektuel kapacitet.

Voksne og unge - 100-200 mikrogram( mikrogram) pr. Dag;

Spædbørn og børn under 12 år - 50-100 mcg;

Gravide kvinder og mødre ammer - 200 mcg;

Til personer, der har gennemgået operation for goiter, 100-200 mikrogram pr. Dag.

Det gennemsnitlige niveau af iodforbrug i USA er 500 mcg, i Japan er det op til 1000 mcg.

The goiter er almindelig blandt highlanders, i dele af Centralasien, i Egypten, Brasilien, Congo, Indien. På disse områder er der ikke nok jod i naturen( vand, luft og jord).Som følge heraf får kroppen mindre jod, end den har brug for, og skjoldbruskkirtlen øges. For det første er forstørrelsen af ​​kirtlen gavnlig for kroppen, da det hjælper med at forbedre sin funktion. Imidlertid kan skjoldbruskkirtelfunktionen med tiden være svækket. Farlige er de nodulære former af goiter, når kirtlen væv erhverver form af knuder: det kan degenerere ind i en tumor.

er næsten ingen afgrøde i de kystnære områder og i områder med chernozem jord: i steder af naturlig jod til kroppen nok.

Indholdet af jod i atmosfæren er af stor betydning. Mest sandsynligt, det er derfor i de kystnære områder, folk ikke lider af denne sygdom: fordampning af jod fra det kommer ind i luften havvand, så ned i jorden, i søer, vandløb og floder. Terrænens højde over havets overflade og dens natur er også vigtig. I højlandet reduceres jodindholdet ikke kun i jorden, men også i luften. Du kan rette op på den eksisterende tilstand af ting ved hjælp af mad. De ugunstige sociale og levevilkår spiller en rolle, såvel som en arvelig disposition for dannelsen af ​​goiter.

Der er ingen jodmangel i USA, Canada, Australien, Skandinaviens lande.

Jodmangel er et alvorligt problem i Congo, Bangladesh, Bolivia, Afghanistan, Tadsjikistan.

På trods af at Rusland endnu ikke har denne liste, er problemet med jodmangel for vores land meget presserende! Faktum er, at de fleste af dem, der bor i jodmangelområdet, ikke udtrykker klager over deres helbredstilstand, så de bliver ofte uden opmærksomhed. Manglende jod kan ikke nødvendigvis være stærk.

Områderne med mild jodmangel omfatter Moskva, Skt. Petersborg, Lipetsk, Krasnodar, Sakhalin;såvel som USA og Japan.

til områder med svær jodmangel omfatte Republikken Tuva( struma er syge i mere end 30% af befolkningen), den Arkhangelsk-regionen( struma syge mere end halvdelen af ​​de mennesker), Republikken Sakha( Yakutia) -Her struma påvirker op til 39% af befolkningen. Der er lidt jod i Afrika, i Madagaskar, i de fleste asiatiske lande.

til områder med en gennemsnitlig jodmangel omfatter Moskva, Nizhny Novgorod og Yaroslavl regioner, såvel som mange andre byer og regioner i Rusland;Portugal, Spanien, Italien, Sydamerika, Den Iberiske Halvø.

I værste fald en person venter på kretinisme - en skarp forsinkelse i mental udvikling frem til den fuldstændig manglende evne til at drage omsorg for sig selv og til at navigere i miljøet. Men der er færre nerfs blandt de syge - ikke mere end 10%.Op til en tredjedel af patienterne klager over hjernesygdomme. Og de resterende 60-70% -allet kun for at reducere mental og fysisk præstation.

Hvordan er det manifesteret? Hos voksne er træthed, svaghed, især i slutningen af ​​ugen og arbejdsdagen;døsighed, sløvhedkan være et fald i humør, styrke, sexdrev. En person bliver passiv, ikke meget interesseret.

Unge kan ikke kun have humørsvingninger og adfærdsproblemer, men også dårlig præstation. Børn bruger meget tid på bøger, men lærer stadig ikke materialet. Mange af dem bliver ofte syge. Piger er forsinket, og senere er de menstruerende, drenge slår bag deres kammerater i vækst og fysisk udvikling.

Udvikling i børn er forstyrret. Og for dem er dette især vigtigt: den fremvoksende organisme mister iod og kan derfor ikke assimilere de oplysninger, der er nødvendige for udviklingen. Sådanne børn begynder senere at tale, gå, løbe;mindre tilbøjelige til at flytte spil og er mere tilbøjelige til at blive syge, når de går ind i en børnehave og børnehave.

Men alt dette sker, hvis en kvinde har formået at udholde og føde et barn. Tværtimod har gravide kvinder med mangel på jod ofte miskramninger, dødsfald;børn er oftest født af vices og deformiteter. Mange kvinder i årevis er behandlet for infertilitet, uden at vide, at årsagen til alt er jodmangel.

Alvorlig jodmangel-relaterede hypothyroidisme( kretinisme), er det let at identificere, selv for folk langt fra medicin. Den farligste, hvis en alvorlig mangel på jod ledsager barnet fra tidlig barndom. Sådanne børn er inaktive, deres hud hævelse, de kedelige ansigtsudtryk, store tunge, ikke puttet i munden, vejrtrækning støjende og tung. Håret er tørt og skørt, tænderne bliver forkerte. Appetitten er reduceret, kroppens proportioner forstyrres. Der er en markant tilbagegang i mental udvikling. Med en skarp mangel på jod i miljøet tegn på sygdommen kan også forekomme i oprindelig raske børn: fra det tidspunkt, hvor barnet bliver mindre aktive, begynder at sakke bagud i vækst, er hans mentale udvikling bremses.

Om Alvorlig mangel på iod i regionen demonstrere det voksende antal mandlige patienter i forhold til antallet af kvinder( som afgrøden-mere "kvinde" sygdom, forholdet 1: er 3 anses for at være negativ), incidensen af ​​stigningen( op til 60% af befolkningen i disse regioner kunne lide struma), frekventering af de farligste - nodulære former for goiter.

Ifølge ITAR-TASS i 2001 er antallet af børn med intellektuelle handicap i Rusland steget med 20% i de foregående 5 år. Psykiske lidelser opdages hos 15% af alle børn. Det er umuligt at sige utvetydigt, at denne triste statistik er forbundet med jodmangel i miljøet. Men du kan ikke forsømme denne faktor. Det har vist sig, at med manglende jod er intelligensniveauet for både voksne og skolebørn reduceret. Og det betyder, at det bliver sværere for unge at studere i skole, i en skole på et universitet, det vil være sværere at mestre nye erhverv og færdigheder.

Diffus, nodulær og blandet goiter skelnes i form. Skjoldbruskkirtlen øges i alle tilfælde. Men i det første tilfælde er det jævnt påvirket, i det andet bliver knuder dannet i sit væv, og i det tredje tilfælde kombineres begge.

I oldtiden behandlede man goiter med hjælp fra skaldyr, tang og havsalt. Nu er sådanne foranstaltninger hovedsageligt taget til forebyggelse. Selvom i alle tilfælde med endemisk goiter, har patienter brug for en bestemt kost. En stor mængde jod indeholder havprodukter. Indeholder også jod i: feijoa( i jod feijoa særlig stor), berberis( rødder, bær, blade), tranebær, løg, porrer, asparges, rødbeder, levertran, salat, melon, svampe, grønne ærter, radiser, radiser, jordbær, tomater, turnips, valnødder, hvidløg, æggeblomme, bananer, spinat, rabarber, kartofler, ærter, solsikke æbler, bær mørk( sort chokeberry, solbær, brombær, blåbær).Fuldstændigt fylder underskuddet af jod, disse produkter kan ikke, men i områder, der ikke er rige på iod, skal de spises. Imidlertid indeholder de fleste af disse produkter også vitaminer og mineraler, så det er i hvert fald nyttigt.

Til normal skjoldbruskkirtel funktion i kroppen, bortset fra iod, fortrinsvis tilstedeværelsen af ​​andre elementer, zink, molybdæn, vanadium, zirconium. En masse molybdæn findes i kål, gulerødder, havre, radise, ashberry, hvidløg. Zink meget i hvedeklid, hvedekim, berberis, baldrian, ginseng, brændenælde, hindbær, gulerod, persille, radiser, solbær, skovsyre, stikkelsbær, bælgfrugter, dyr lever. Vanadium og zirconium kan opnås fra fødevarer som agurker, meloner, vandmeloner. Bredt kendte beroligende urter, mynte og citronmelisse indeholder også vanadium og zirconium. Det menes at disse urter er nyttige til at sætte i te - både til berigelse med vitaminer og for at forbedre smagen.

Ved behandling af goiter anvendes jod og thyroid medicin. Thyroid hormon narkotika almindeligt ordineret for diffuse struma former( hvori skjoldbruskkirtlen ingen knuder), ledsaget af en reduktion af skjoldbruskkirtel funktion. Du kan kun behandle endemisk goiter ved hjælp af en læge. I intet tilfælde er selvbehandling uacceptabel!

Umiddelbart er det værd at nævne: Disse metoder erstatter ikke jodholdige lægemidler og behandling af en læge. De kan kun bruges som et supplement til behandling. Det menes, at den traditionelle medicin til at forbedre patientens tilstand-hvis, naturligvis, han ikke anvende dem på plads, og sammen med de midler, der anbefales af endokrinolog.

Med en stigning i skjoldbruskkirtlen kan citroner og appelsiner være nyttige. Citrusfrugter anvendes som følger: en citron og en orange( udstenede) rulle i en kødhakker med huden, hvorefter blandingen sættes til honning skeen, alle infunderet i løbet af dagen og taget til kogende vand 1 tsk 3 gange om dagen.

I goiter anvendes græsser, såsom sump, sumpgrøn, europæisk zuznik, knust kanel. Kasatik mose bruges i form af tinktur: urtet infunderes med 70% alkohol er taget 2 spiseske 3 gange om dagen. Bedstraveren er vedholdende i form af infusion: 2 spsk råstof hældes i 2 kopper kogende vand og insisterede. Infusion anvendes i en halv kop 3 gange om dagen. Brugt og infusion zyuznika europæisk: 30 g græs hældte et glas kogende vand og insisterede;Påfør 2 spsk 3 gange om dagen. Kanel knotty kan bruges i goiter som følger: 1 tsk rødder er infunderet i 1 kop kogende vand indtil afkølet. Derefter er infusionen fyldt gradvist i løbet af dagen, i 1 dag - 1 glas.

Det antages, at skjoldbruskkirtlen stabiliserer en velkendt plante som hagtorn. Infusion af tørret hagtornfrugt( 1 dessertsked per kop kogende vand) tages en halv kop to gange om dagen.

særlige kommission under WHO anbefalede til forebyggelse af jodmangel tilføje salt 2 dele kaliumiodid pr 100 000 dele salt. Masselodsprofylakse, organiseret på en central måde i ugunstigt stillede områder, gør det muligt at reducere forekomsten af ​​goiter hos både voksne og børn. Men selv efter at forebygge risikoen for struma sygdom i disse regioner ikke forsvinder: klimatiske data forbliver den samme, hvilket betyder, at i miljøet af iod i det stadig vil blive savnet. Derfor vil antallet af goitrepatienter engang efter ophør af iodprofylax øges igen. De lokale og centrale myndigheders, sundhedsmyndighedernes opgave - at gennemføre forebyggende foranstaltninger igen og igen, forlader ikke regionen uden opmærksomhed.

Du kan tjekke med din lokale terapeut om, hvorvidt dit område er jodbrist. Hvis din region er mangelfuld i jod, er det nødvendigt at genopbygge kunstigt efter hvilken natur ikke giver os. Der er tre muligheder: tage jod præparater, naturlige produkter, rig på jod, samt det faktum, at vores industri producerer brød-jod og salt tilsat jod. I naturen indeholder mange jod skaldyr: muslinger, rejer, krabber;den mest billige og tilgængelige for den almindelige forbruger er tang( skaldyr er ikke vant til vores køkken, så i slutningen af ​​denne bog præsenterer vi opskrifter af disse produkter).Men der er behov for at spise fisk og skaldyr regelmæssigt fra dag til dag og ikke fra sag til sag, ellers dækker du ikke et underskud. Ikke alle har råd til det.

Hvor det er nemmere at købe specielle iodpræparater, der sælges i apoteket, og drikker dem i kurser. Behøver kun at købe er en kur i stedet for et kosttilskud: Det er vanskeligt at spore den sande indhold af alle komponenter, og en overdosis af jod er så farlig som den mangel på samme. Det menes, at børn og gravide kvinder, der lever i jodmangel områder, bør sådanne lægemidler modtage obligatorisk: uanset hvor hårdt du prøver, er maden af ​​deres daglige behov ikke udfyldt.

For hvem iodpræparater er farlige:

er for ældre mennesker med tegn på goiter.

-for patienter med nodular goiter former.

- for uåbnede personer, der præsenterer klager. Sådanne mennesker kan ikke drikke iodpræparater uden at konsultere en læge.

Iodiseret brød i vores butikker findes sjældent. Men her er de iodiserede salte - så meget som du vil. Ja, kun næsten ingen bruger det: Ifølge læger spiser kun 2,7 til 20,4% af familier regelmæssigt iodiseret salt. I mellemtiden, i dysfunktionelle regioner, bør alle gøre dette! Iodiseret salt er ikke farligt, overdosis er helt udelukket. Faktum er, at der er en særlig blokering i skjoldbruskkirtlen, som kommer i spil, hvis for meget jod kommer ind i kroppen. Generelt overvejer læger en sikker dosis på op til 300 mikrogram jod om dagen.

De fleste mennesker desværre ikke andet. Lønnen er lille, pensionen er lille, en pakke med almindeligt salt er billigere end iodiseret til to rubler. Ved første øjekast ser det ud til, at det er billigere - det betyder, at det er mere rentabelt. I mellemtiden spiser vi hver eneste pakke salt i et år. Højst to. Det viser sig - fire rubler om året for deres eget helbred. Er det billigt eller dyrt? At løse os. ..

Under graviditet øges en kvindes behov for jod dramatisk. For udviklingen af ​​nervesystemet af barnet er nødvendige skjoldbruskkirtelhormoner at baby modtager, mens i livmoderen. Derfor øges belastningen på skjoldbruskkirtlen hos en kvinde under graviditeten. Hvis der er nok jod i kroppen, så har kvinden ingen konsekvenser. Hvis jod ikke går i kroppen, så kan en gravid kvinde udvikle goiter. Samtidig er mængden af ​​jod, der kom ind i kvindens krop ikke kun under graviditeten, men også tidligere vigtig. Med andre ord, hvis en kvinde før graviditeten hele tiden er under-modtaget jod, kan konsekvenserne heraf manifestere senere. I dette tilfælde kan goiter ikke kun dannes i kvinden selv, men også i barnet.

indleveret således belgisk forsker D. Glinoera, regionen med en moderat mængde iod hos kvinder skjoldbruskkirtelpatienter slutningen af ​​graviditeten steg med 30%, mens 20% af alle gravide volumen skjoldbruskkirtel var 23-35 ml( i stedet for 18 ml, sombør være normal).Selv efter fødslen, returnerede skjoldbruskkirtlenes størrelse i mange kvinder ikke til dem, der var før.

Lignende data blev præsenteret af en anden udenlandsk forsker - P. Smith. Ifølge ham, når jodmangel skjoldbruskkirtlen volumen hos gravide kvinder er steget med næsten halvdelen, mens under normale forhold - kun 20%.Forskere bemærker, at en lille stigning i skjoldbruskkirtlen ved afslutningen af ​​graviditeten forekommer hos næsten alle kvinder. Dette betragtes som en variant af normen.

Desuden fandt forskerne, at kvinder behandlet under graviditeten jod profylakse, er børn født med en mindre volumen af ​​skjoldbruskkirtlen end de kvinder, der ikke modtog jod profylakse. I gennemsnit var mængden af ​​skjoldbruskkirtlen hos sådanne babyer næsten en tredjedel. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen bestemmes ved et gennemsnit på én ud af ti nyfødte, hvis moderen ikke modtog under graviditeten iod refererer til familier i jod-deficiente regioner.

mest følsomme over for jodmangel, spædbørn, unge i puberteten, gravide kvinder, ammende mødre. Generelt er kvinder mere udsatte over for jodmangelforstyrrelser end mænd.

Desuden tilstrækkeligt indtag af iod, samt eventuelle andre fødevarer stoffer i kroppen - dette er kun den ene side af mønten;den anden side er graden af ​​absorption fra tarmen. Desuden er de individuelle egenskaber hos organismen også vigtige.

Assimilering af jod i kroppen afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af andre stoffer i fødevarer. I nogle planteprodukter indeholder stoffer, der forhindrer indtastning af jod i skjoldbruskkirtlen eller hæmmer aktiviteten af ​​et enzym nødvendig til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Sådanne planteprodukter omfatter kål, radise, rutabaga, solsikke, dill, bønner.

Alle ovenstående skal overvejes, men hvis jod i kroppen modtager er lille, vil det have at kunstigt tilføje.

ATTENTION!Bare tag ikke i alkoholtinkturen af ​​jod eller Lugol's løsning! Disse stoffer er beregnet til udendørs brug, jod, de indeholder i store mængder, men dens overdosis er lige så farlig som underskuddet.

vigtigste metode til behandling og forebyggelse af lidelser forårsaget af jodmangel - indsættelse i en kost rig på iodpræparater. Og den billigste måde at forebygge og behandle jodmangelstande på er brugen af ​​iodiseret salt. Jod er også en del af mange moderne multivitaminpræparater med sporstoffer.

Det meste af alt iod findes i fisk og skaldyr, herunder fisk. Imidlertid er forskellige fisketyper meget forskellige i denne henseende. I de fleste arter spænder iodindhold fra 5 g til 50 g i 100 g

Rejer - 110 ug, i kød sæler - 130 mikrogram. Jodisk blæksprutte, muslinger og andre bløddyr. Og selvfølgelig er det højeste indhold af jod i havkål laminaria.

Havkalle kommer i salg i form af dåseføde, frosset og også i tørret form. Tørret præ skal rengøres fra mekaniske urenheder, derefter gennemvædet i 10-12 timer i koldt vand( 1 kg kål 7 - 8 liter vand) og derefter skylles grundigt. Frosne kål optøes i koldt vand og vaskes derefter.

Cook

laminaria måde: med koldt vand, hurtigt bringes i kog og holdes ved lav varme i 15 - 20 minutter. Derefter bouillon hældes, kål hældes med varmt vand( 45 - 50 ° C) og er kogt efter kogning i 15 - 20 minutter. Bouillonen drænet, hælde varmt vand og kogt tre gange, hvorefter bouillonen igen hældes. Efter en tredobbelt madlavning tang smag, lugt og farve er stærkt forbedret.

skal bemærkes, at de ovennævnte produkter( undtagen, selvfølgelig, mineralvand) kan indeholde meget forskellige mængder af iod afhængigt af området.

Kornet af iod indeholdt i kim del, så den mest rig på jod type brød fra mel af lavere kvalitet, med klid.

Når kogte iodindhold i fødevarer er reduceret betydeligt. Særlig

ioderede produkter

I hypothyroidisme anbefalede kost med moderat kalorieindhold reduceret - med 10-20% sammenlignet med den fysiologiske norm. Kosten bør reduceres kulhydratindhold, og især fedt. Proteinindholdet - inden for det fysiologiske norm.

gennemsnit anbefales: 70 g protein, 70 g fedt( 25 g - vegetabilsk), 300 g kulhydrater.

kalorieindhold kost - ikke mere end 2100 kcal.

bør begrænses primært mættet fedt og fødevarer rige på kolesterol.

iodindhold på de andre( ikke-marine) produkter( i mikrogram pr 100 g):

Udeluk: fede kød og mælkeprodukter, hydrogenerede fedtstoffer, hårde margarine.

bør indtages i tilstrækkelige mængde produkter med afførende egenskaber, især frugt og grøntsager, frugtjuice, mejeriprodukter.

Cope hjælper med forstoppelse og fysisk aktivitet.

Belip

Når hypothyroidisme er næsten altid også forstyrret calciummetabolismen, så folk med skjoldbruskkirtlen insufficiens vil være meget nyttigt belip( protein-lipid produkt).Det er en kombination af fedtfattig hytteost usyrede, og torsk olie. Således belip mangelfuld det indeholder aminosyrer, fedtsyrer, fordøjeligt calcium og mange sporstoffer, herunder jod. Til fremstilling af usyrede

ostemasse under anvendelse calciumlactat og calciumchlorid. Til skummetmælk calciumlactat blev tilsat ved en hastighed på 5-7 g pr 1 liter mælk eller skummetmælk, forvarmet til 25-30 ° C blev tilsat 2,5 ml( omkring 1/2 tsk) af en 40% calciumchloridopløsning. Curd presset fladt til et fugtindhold på 65%.

Dernæst blev en blanding af denne ostemasse og det rå fnug torsk( 1: 1). ., Fra denne blanding kan gøres pates, dumplings, kødboller, patties osv

Belip

torskefilet skrællet, skylles med koldt vand, våde, ogforsigtigt klemme. Brød blød i vand;løg chop og steges i olie. Fisk savner 2 gange gennem en kødhakkemaskine og bland med hytteost, brød, løg, og derefter igen gennem en kødhakkemaskine, salt og peber og rør godt. Fra de resulterende hakket kogt koteletter, bøffer og lignende P..;Du kan bruge det som fyld til en tærte.

præparater af thyroidhormoner - thyroidhormoner - brugte primært som erstatningsterapi til hypothyroidisme. Desuden indgives de for undertrykkende( inhiberende) terapi for diffus ikke-toksisk struma og tumorer i skjoldbruskkirtlen, til forebyggelse af struma tilbagefald efter delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

I klinisk praksis ved anvendelse af levothyroxin præparater, triiodthyronin og en kombination af lægemidler. Det vigtigste stof( såkaldt stof valg) til vedligeholdelsesbehandling er levothyroxin. Når

primær hypothyroidisme og endemisk struma i behandlingsperioden nødvendigt at styre thyreoideahormon TSH( thyroidstimulerende hormon);den sekundære hypothyreose - den frie T4 niveau. Bestemmelse af TSH-niveauet bør udføres 2 måneder efter udvælgelsen af ​​en vedligeholdelsesdosis, og derefter - hver 6. måned.Ældre

første foreskreven lille dosis( 25 ug), som derefter forøges til den fulde vedligeholdelsesdosis til 6-12 uger.

Med ekstrem forsigtighed thyroidin hormoner ordineret til mennesker med hjerte-kar-sygdomme, forhøjet blodtryk, nedsat lever- og nyrefunktion. Ved tilstedeværelse af patientens hjerte-kar-sygdom, skal du sørge for at overvåge status for det kardiovaskulære system( EKG, ekkokardiografi).

ADVARSEL!Vedligeholdelsesdosis vælge kun endocrinologist under nøje klinisk overvågning som en human patient kan være angina.

Under graviditet behovet for thyreoidea hormon stiger med 30-45%, så dosis øges. I postpartumperioden nedsættes dosis.

Fremstillet i tabletter ved 0,05 og 0,1 mg( 50 og 100 μg).

Indikationer. Hypothyroidisme ( som substitutionsterapi), ugiftige diffus( euthyroid) struma( til behandling og forebyggelse af) endemisk struma, autoimmun thyroiditis, thyroid cancer( efter kirurgi).

også anvendes til diagnostiske formål - at vurdere skjoldbruskkirtel funktion.

Indgivelsesmåder og dosis .Tag ind en gang om dagen, om morgenen, mindst 30 minutter før morgenmad;skylles ned med vand. En dosis på mere end 150 mcg anbefales at opdeles i 2 doser. Hypothyroidisme

begynde med en dosis på 50 mcg( 0,05 mg) om dagen, i nogle tilfælde( for ældre mennesker, iskæmiske hjertesygdomme patienter) administreret 25 mg( 0,025 mg) dagligt. Den sædvanlige vedligeholdelsesdosis er 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) pr. Dag.

hver 2-3 uger, overvåge status, bestemme niveauet af TSH i blodet og øge dosis, hvis nødvendigt. Lægemidlet virker langsomt, virkningen observeres efter 4-5 uger fra starten af ​​behandlingen. Når de indgives

knudepunkter 150-200 mikrogram( 0,15-0,2 mg) om dagen i 3 måneder i løbet ufuldstændig virkning - op til 6 måneder.

Maksimale doser. I de fleste tilfælde betyder den effektive dosis til behandling af hypothyroidisme ikke overstige 200 mikrogram( 0,2 mg) per dag.

Bivirkninger. Bivirkninger er sjældne, primært som følge af overdosering og repræsentere symptomer karakteristiske for hyperthyreoidisme:

dosis bør reduceres Når disse symptomer.

I akut overdosering udtrykte tegn symptomatisk terapi: do gastrisk lavage, betablokkere, glucocorticoider osv Kontraindikationer

interaktion med andre lægemidler

Med samtidig anvendelse af levothyroxin og antidiabetika kan det være nødvendigt at forøge doser af sidstnævnte. .

Med samtidig anvendelse af antikoagulanter og levothyroxin undertiden er nødvendigt at nedsætte dosis af sidstnævnte.

I en anvendelse med østrogener( herunder oral svangerskabsforebyggende estrogenosoderzhaschimi) kan kræve forøgelse af dosen af ​​levothyroxin.

Phenytoin, salicylat, clofibrat, furosemid( ved høje doser) kan øge handlinger levothyroxin.

Produceret i tabletter på 0,05 mg( 50 μg).

Indikationer. Primær hypothyroidisme og myxedem, kretinisme;cerebral-hypofysesygdomme, der forekommer med hypothyroidisme;fedme med hypothyroidisme, endemisk og sporadisk goiter, skjoldbruskkræft.

Indgivelsesmåder og dosis .Doser indstilles individuelt, ved at tage hensyn til arten og forløbet af sygdommen, patientens alder og andre faktorer.

Da kroppen triiodothyronin( T3) hurtigt bliver udsat for forfald, blev han udnævnt - fraktioneret 3-4 gange om dagen.

Indledende dosis til voksne er 20 μg( 0,02 mg) pr. Dag. Dosis øges inden for 7-10 dage, indtil fuld substitution dosis på 60 mcg( 0,06 mg) per dag, i 2-3 doser.

Bivirkninger. Når det er muligt overdosis af hyperthyroidisme symptomer:

Kontraindikationer

Tireokomb

1 tablet indeholder 0,01 mg triiodthyronin, 0,07 mg L-thyroxin og 0,15 mg kaliumiodid. Indikationer for anvendelse det samme som for triiodothyronin. Tildel gennemsnitligt 1/22 tabletter om dagen.

Thyrotom

1 tablet indeholder 0,04 mg triiodthyronin og 0,01 mg L-thyroxin. På grund af tilstedeværelsen af ​​T3( triiodothyronin), virkningen kommer hurtigt;på grund af tilstedeværelsen af ​​T,( L-thyroxin), effekten er længere end behandlingen kun triiodothyronin. Startdosis - 1 tablet om dagen og gradvist øge dosis til 2-3 tabletter om dagen. Dagsdosis for ældre er 1 - 11/2 tabletter.

Yodtiroks

1 tablet indeholder 0,1 mg( 100 g) natriumlevothyroxin og 0,1308 mg( 130,8 g), kaliumiodid( 100 ug iod).

polyglandulær syndrom er karakteriseret ved et fald i funktion af adskillige endokrine kirtler i kroppen og er mærket i overensstemmelse underskud af flere hormoner.

grund polyglandulær deficiency syndrome kan være en genetisk disposition for denne tilstand;det er ofte en konsekvens af en autoimmun reaktion;undertiden endokrine kirtel aktivitet undertrykkes på grund af infektion;i andre tilfælde er årsagen svækket blodgennemstrømning eller tumor.

normalt først påvirket nogle en endokrin kirtel, efterfulgt af andre. Symptomer på naturligvis afhænge af, hvilken slags kræft ramte. I overensstemmelse med dette, samt patientens alder, er polyglandulær syndromer inddeles i tre typer.

Begynder normalt som barn. For denne type polyglandulær mangel er kendetegnet ved et fald paraschitovidnyhzhelez funktion( hypoparathyroidisme) og binyrerne( Addisons sygdom), og desuden - en svampeinfektion, især kronisk candidiasis. Det kommer tydeligvis ud af en overtrædelse af immuniteten.

Ganske hyppige manifestationer af denne type syndrom, polyglandulær svigt - cholelithiasis, hepatitis, malabsorption( dårlig absorption i tarmen) og tidlig skaldethed.

Nok sjældent nedsat sekretion af insulin fra bugspytkirtlen, hvilket fører til diabetes.

udvikler oftest hos mennesker i 30'erne. Med denne type polyglandulær mangel altid reduceret binyrebarkfunktionen, og meget ofte - en krænkelse af skjoldbruskkirtel funktion, ofte reduceret, men nogle gange, tværtimod steget. Oftere end når polyglandulær mangel type I, nedsat funktion af bugspytkirtlen ø-celler og som et resultat, udvikle diabetes. Denne type

polyglandulær svigt undertiden behandles som foregående trin II type. Det udvikler sig også hos voksne. Formoder, det kan være i tilfælde, hvor patienten har mindst to af følgende symptomer:

Hvis der ud til to af disse symptomer, der er et svigt af binyrerne, er det diagnosticeret polyglandulær deficiency syndrome type II.

polyglandulær deficiency syndromer Behandlingen er symptomatisk kun - passende erstatningsterapi med hormoner: skjoldbruskkirtel - hypothyroidisme, kortikosteroider - med adrenal insufficiens, insulin - for diabetes.

hyperthyroidisme eller hyperthyroidisme - en tilstand, hvor den øgede aktivitet af skjoldbruskkirtelen og producerer for meget thyroid hormon. Kvinder hyperthyroidisme observeret i 5-10 gange oftere end mænd. I en alder af 20 til 40 år, årsagen til hans oftest diffus toksisk struma( Graves' sygdom, Graves sygdom), og efter 40 år - en giftig multinodøs struma.

Mindre almindelige årsag til hyperthyroidisme - giftige skjoldbruskkirtel adenom. Endvidere subakut thyroiditis i den indledende fase, som regel ledsaget af hyperthyroidisme( såkaldt "tyreotoksikose lækage").Sådan sygdom i skjoldbruskkirtlen som asymptomatisk( eller tavs) thyroiditis fører også til hyperthyreoidisme. Endelig kan det være et kunstigt hyperthyroidisme - for eksempel en overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner, og nogle gange med bevidst deres ansøgning.

temmelig sjældne årsager til hyperthyroidisme er ikke sygdomme i skjoldbruskkirtlen og andre organer, som regel en tumor:

sjælden årsag til hyperthyreose er også en metastatisk follikulært kræft i skjoldbruskkirtlen. I hyperthyreoidisme fører

hormon overskud til en acceleration af metaboliske processer: øget væv iltforbrug, hvilket forårsager en stigning i basal metabolisme ve -schestv, stigende nitrogenudskillelsen( giperazoturiya), calcium, phosphor, magnesium, vand og sukkerindholdet stiger i blodet( hyperglykæmi),som kan passere ind i urinen( glukosuri).Da det endokrine system er sammenkoblet med, så er der dysfunktion af andre endokrine kirtler.

Uanset årsagen, er tilstanden af ​​hyperthyroidisme karakteriseret ved de samme stærkt specifikke symptomer:

sædvanligvis mere eller mindre kun udtalt nogle af disse symptomer. Hos ældre mennesker kan alvorlige symptomer slet ikke være til stede, og denne tilstand kaldes latent hypertyreose. Den eneste manifestation af det kan være atrieflimren.

hyperthyroidisme, hvis det fortsætter i lang tid, og dårligt kompenseret, øger risikoen for knogleskørhed.

Dette er den mest almindelige årsag til tyrotoksikose, selv om diffus toksisk goiter ikke kan kaldes en almindelig sygdom. Ikke desto mindre forekommer det ganske ofte, og kvinder er syge næsten 10 gange oftere end mænd. Sygdommen kan udvikle sig i alle aldre, men oftest i 30-50 år.

Denne multisystemisk sygdom karakteriseret ved udvidelsen af ​​kirtlen skjoldbruskkirtlen( struma diffus), øget skjoldbruskkirtel funktion, hvilket fører til hyperthyreoidisme( dermed - "giftig"), samt en række andre typiske symptomer( såsom Popeye - exophthalmos).

Årsagen til sygdommen er ikke kendt. Der er en klar familiefordeling. Meget ofte foregår sygdommen med et traume. Udløsningsmekanismen kan tjene som graviditet, fødsel, amning, overgangsalderen. Lige så vigtigt er lange typen forekommende neuroser vaskulær dystoni, følelsesudbrud, infektioner( især angina, Flu), traumatisk hjerneskade, overdreven lang hypertermi.

"Nodular goiter" er et kollektivt koncept. Denne sygdom kræver særlig opmærksomhed fra læger. Faktum er, at nodular goiter kan udvikle sig ikke kun på grund af mangel på jod i miljøet. Hertil kommer, at for nodular goitre kan tages tumorer af skjoldbruskkirtlen - både godartet og ondartet. Derfor er nodal goiter i en ikke undersøgt patient en foreløbig, ikke en endelig diagnose. Men selv i de undersøgte patienter kræver det nøje opmærksomhed: det antages, at knuderne kan degenerere til forskellige tumorer. Derfor anvendes kirurgisk behandling i nodular goiter oftere end med andre former for goiter. Operativ behandling anvendes i følgende tilfælde: en mistanke om kræft;skjoldbruskkirtlen cancer;follikulær adenom af skjoldbruskkirtlen;node mere end 2,5-3 cm;tilstedeværelse af multinodal toksisk goiter;Tilstedeværelse af en cyste mere end 3 cm;tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtlen adenom;retrosternal nodular goiter.

Manifestationer af denne sygdom kan være forskellige. Først og fremmest afhænger patientens klager af, hvad thyroidhormonerne indeholder i kroppen. Ved at reducere funktion( hypothyroidisme) markerede svaghed, træthed, tab af hukommelse, og funktionsdygtigheden af ​​interesse for den omgivende hud tørhed, skørhed og hårtab, fremkomsten af ​​ansigtsødem, chilliness, svaghed, forstoppelse. Med en stigning i skjoldbruskkirtel funktion, tværtimod: vægttab, svedeture, hjertebanken, rysten, træthed, temperament, utilstrækkelige reaktioner. Med normal skjoldbruskkirtelfunktion( euthyroidisme) klager patienter primært på geitre-uddannelse i nakken. Der kan være klager over hovedpine, irritabilitet, smerte i hjertet, en følelse af tunghed og ubehag i nakken. Hvis struma er placeret vaginalt, kan sygdommen manifesteres ved hoste, åndenød, indtagelse og åndedrætsbesvær. Sommetider bliver stedet betændt, eller der er blødning i skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde tilføjes klager over smerter i nakken til patientens sædvanlige klager. Goiteren øges således hurtigt. I tilfælde af betændelse kan der være en forøgelse i kropstemperaturen.

For at foretage en præcis diagnose skal du gennemgå visse undersøgelser.

1. Lægeundersøgelse.

2. Undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

3. Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

4. Fin nålepunkturbiopsi af skjoldbruskkirtlen. En biopsi er den eneste metode til at bekræfte eller afvise diagnosen af ​​en skjoldbruskkirtlen, så det skal gøres af patienter med nodular goiter.

5. Radioisotopstudie( scanning) af skjoldbruskkirtlen. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, aktiviteten af ​​dens knudeformationer. Det antages, at ved anvendelse af denne metode kan man antage forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen. Det er imidlertid umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en tumor og dets natur præcist ved hjælp af denne metode.

6. Radiografisk undersøgelse af brystet. Det giver mulighed for at vurdere tilstanden af ​​indre organer( luftrør og spiserør) hos patienter med goiter. Faktum er, at goiter kan lægge pres på de indre organer, i hvilket tilfælde de indre organer vil blive forskudt. Det udføres kun ved høje grader af forøgelse af en skjoldbruskkirtel, og også ved zagrudinnogo arrangement af en struma.

7. Computer og magnetisk resonansbilleddannelse af skjoldbruskkirtlen.

menes dog, at den detaljerede undersøgelse, være til kun de patienter, hvis knuder i skjoldbruskkirtlen er bestemt af fysisk undersøgelse, ikke kun på det amerikanske. Ifølge ultralyd bør knuder i skjoldbruskkirtlen hos en voksen overstige 1 cm i diameter. Noget mindre end dette betragtes ikke som farligt.

Ifølge statistikker, ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen har næsten 10% af befolkningen, og kun nogle af dem er knyttet til en mangel på jod i kroppen.

Jodmangel i miljøet fører til, at hele skjoldbruskkirtlen er tvunget til at arbejde i en styrket tilstand. I dette tilfælde, oftest dannet et diffus struma( ingen knob) eller multinodøs struma: grund af det faktum, at hele skjoldbruskkirtlen arbejder med "overbelastning", dannelsen af ​​knuder er ikke begrænset til et hvilket som helst del af kirtlen, og som regel fanger detfuldstændigt.

Nodular goiter( multinodulær goiter) og graviditet. Nodulær kolloid struma, er diagnosen bekræftet ved cytologi, det er ikke en kontraindikation for graviditet planlægning, undtagen som tynget af kompression af trachea( ved større hubs og retrosternale struma placering).

nodulær og multinodøs euthyroid struma kolloid formere, først identificeret under graviditet er ikke en indikation for svangerskabsafbrydelse.

For at udelukke tumorer udføres en fin nålens aspirationsbiopsi af knuden. Hvis nodaldannelsen afsløres i anden halvdel af graviditeten, kan biopsien, i de mest følelsesmæssige patienter, udskydes og udføres umiddelbart efter fødslen.

Den eneste indikation for den kirurgiske behandling af skjoldbruskkirtlen, når det opdages en gravid knudeformation, er påvisning af kræft. Den optimale periode for operation er anden halvdel af graviditeten.

Behandling nodale former for struma hos gravide kvinder gennemførte lægemiddel thyroxin og fysiologiske doser af iod, under kontrol af indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Denne stigning i skjoldbruskkirtlen, som forekommer hos beboere i "sikre" regioner - hvor indholdet af jod i naturen er tilstrækkeligt. På anden måde kaldes denne sygdom undertiden en simpel, giftfri goiter. Som endemisk struma, af sporadiske form kan være nav( når de dannes i prostata væv knudepunkter), diffus( når kræften væv påvirkes fuldt ud) og blandet( når detekteret i kirtlen patienten og de andre dele).

Det antages, at sporadisk goiter forekommer hos 4-7% af den voksne befolkning, oftere hos kvinder. Hos børn registreres sporadisk goiter i mindre end 5% af tilfældene.Årsagerne til sygdommen kan være meget forskellige. En væsentlig rolle er spillet af negativ arvelighed: for eksempel er der familier, hvor folk fra generation til generation lider af goiter. Vigtige og skadelige eksterne påvirkninger: magnetfelt, stråling, pesticider, phenoler - alt dette er ikke den bedste måde, der påvirker vores helbred. Det sker, at goiter udvikler sig som følge af udsættelse for kroppen af ​​visse lægemidler.

Hvad er disse lægemidler?

- iodholdige forbindelser: amiodaron( anvendt til arytmi) ftalazol( middel anvendt til behandling af tarminfektioner) valokordin( hjerte- og beroligende) roentgenopaque betyder;

- nogle hormonelle stoffer;

- nogle antibiotika, antipyretiske og smertestillende midler, herunder aspirin;

-tireostatiki: methimazol, metizol, Mercazolilum, narkotika lithium, etc;..

- visse lægemidler, der anvendes til behandling af TB-patienter.

Under påvirkning af disse lægemidler nedsætter skjoldbruskkirtlens evne til at binde iod, hæmmer dannelsen af ​​hormoner. For at stimulere kirtlenes arbejde og kompensere for manglen på hormoner begynder hypofysen intensivt at producere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Som følge heraf øges skjoldbruskkirtlenes størrelse. Men det sker ikke for alle mennesker. Vi lever alle i en lige så ugunstig situation, og vi drikker mange stoffer, og der er få patienter med sporadisk goiter. Forskere mener, at sygdommen kræver en vis tilbøjelighed forbundet med medfødte metabolisme af jod og funktioner i dannelsen af ​​hormoner i kroppen.

Sporadisk goiter i lang tid kan ikke manifesteres. Skjoldbruskkirtlen er normalt ikke forstyrret. Over tid holder patienter opmærksom på udseende af goiter og ændringer i form af halsen. Hvis udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er meget stor, så kan der hoste, hæthed, nedsat vejrtrækning og synke. Men det er kun i ekstreme tilfælde. Men det er ikke umagen værd at sidde og se ligegyldigt på hvordan nakke ændrer sig. Faktum er, at goitre, især den nodulære, altid kan genfødes i en tumor, herunder kræft. Derfor kræver enhver goiter nødvendigvis en henvisning til endokrinologen og undersøgelsen. Forskningsmetoder anvendes samme som med andre former for goiter. Til behandling af diffus goiter anvendes syntetiske præparater af skjoldbruskkirtelhormoner, for eksempel L-thyroxin. Nodular goiter kræver særlig omhyggelig undersøgelse og behandling.

På anden måde kaldes denne sygdom Graves 'sygdom eller thyrotoksicose. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er således øget, så sygdommen kaldes også undertiden hyperthyrosis.

En nøjagtig og entydig årsag til denne lidelse er endnu ikke blevet fundet. Hos både voksne og børn er sygdommen forbundet med forskellige årsager.

Mange forskere bemærker rollen som smitsomme sygdomme i begyndelsen af ​​diffus giftig goiter. Hos børn udvikles det ofte efter barndomsinfektioner hos voksne - efter influenza og ARVI.Hos nogle patienter foregår sygdommens indtræden af ​​forværring af kronisk tonsillitis - en langvarig nuværende betændelse i tonsillerne. Der er tegn på fysisk og psykisk traume, overophedning i solen, hos børn er forældrenes alkoholisme vigtig. En stor rolle er spillet af mental stress, stress. Nogle forskere har bemærket, at patienter med diffus toksisk struma og sygdom at have visse karaktertræk: de er ofte opfarende, overgearet, nærtagende, irritabel, at enhver ekstern stimulering klar tages som en personlig fornærmelse, og at oversætte den til en konfliktsituation. Det er ikke overraskende, at sådanne menneskers psyke er mere modtagelige for alle former for skader, og derfor opstår sygdommen nogle gange lettere. En anden berømt læge SP.Botkin skrev: "Konsekvenserne af mentale ting, ikke kun på banen, men også om udviklingen af ​​Graves' sygdom er ikke den mindste tvivl: bjerget, forskellige former for tab, frygt, vrede, frygt har gentagne gange været årsag til udvikling, og til tider meget hurtigt, inden for et par timer ad gangen, de mest alvorlige og karakteristiske symptomer på Graves 'sygdom. "

Det er imidlertid umuligt at afskrive årsagerne til hyperthyroidisme udelukkende på nerverne. Tilsyneladende er et helt kompleks af årsager vigtigt, hvilket fører til forstyrrelsen af ​​kirtlerne i indre sekretion, i første omgang - skjoldbruskkirtlen.

Arvelig prædisponering betyder også noget. Hvis et af tvillingerne lider af en sygdom, øges risikoen for at blive syg også i en anden. Kvinder lider af diffus giftig goiter oftere end mænd.

Ifølge M. Zhukovsky( 1995), blandt børn med diffus toksisk struma, jo større del af dem piger, og sygdommen udvikler sig sædvanligvis i alderen 11-15 år.

Man plejede at tro på, at årsagen til graves sygdom er lidelser i hypotalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtlen. Det blev antaget, at hypofysen producerer for meget thyreoideumstimulerende hormon, hvilket i sidste ende fører til en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet hos patienter med diffus toksisk goiter ikke blot er forhøjet, men også normalt og undertiden endda reduceret. Derfor blev synspunkter om sygdommens udvikling senere revideret.

I dag er den såkaldte "autoimmune teori" blevet mest udbredt."Autoimmune" betyder "udvikling af immunitet mod sig selv."Med andre ord producerer kroppen antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen, som følge af, at skjoldbruskkirtlen funktionen stiger. Disse antistoffer kaldes "thyroid-stimulerende immunoglobuliner."De mest undersøgte af dem er den såkaldte LATS-faktor, en langtidsvirkende skjoldbruskkirtlen stimulant: det forekommer hos næsten halvdelen af ​​patienter med diffus toksisk goiter. Den øgede funktion af skjoldbruskkirtlen ledsages af en stigning i niveauet af dets hormoner - thyroxin og triiodothyronin, som bestemmer manifestationerne af sygdommen.

Sygdomme, mod hvilke thyrotoksikose udvikler oftest: diffus toksisk goiter, nodal( multinodulær) goiter, thyrotoksisk fase af autoimmun thyroiditis.

Det er normalt umuligt at forudsige på forhånd, hvilken slags sygdommen vil have hos en bestemt patient. Det antages, at hos børn forekommer diffus toksisk goiter lettere end hos voksne. Lys og mellemtunge former kan ofte vare i årevis uden at give patienten særlige ulemper. Men nogle gange kan de skarpt blive til tunge. Når diffus giftig goiter påvirker mange organer og systemer, så manifestationerne af sygdommen er meget forskellige. Det er ikke altid nemt at bestemme grænsen mellem milde, moderate og svære former for sygdommen. Nogle gange kan de gå ind i hinanden.

Et af de vigtigste symptomer på diffus giftig goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlen. Det kan være af forskellig grad. Samtidig er der ingen direkte forbindelse mellem graden af ​​skjoldbruskkirtelforlængelse og sværhedsgraden af ​​thyrotoksikose, men alvorlige former for sygdommen er som regel ledsaget af en stor goiter.

Næsten alle patienter har ændringer i nervesystemet. Det er irritabilitet, nervøsitet, øget indtrykelighed, lunefuldhed, tårefuldhed. Alt dette sammen er ikke nødvendigvis fundet i hver patient. Men næsten alle forfattere bemærker, at patienter med diffus toksisk goiter er mere spændende, irritabel, hurtighærdede;mange har øget aktivitet, børn - lysten til konstant at bevæge sig, manglende evne til at sidde stille. Nogle børn har problemer med omhu i skolen: elever kan normalt ikke deltage i klasser. Som hos voksne og børn er der hyppige humørsvingninger med tendens til aggression og tårevækthed( dette kaldes en "krampeløs brøl" for læger).Mange klager over søvnforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser, hovedpine.

Et hyppigt tegn på afvigelse fra nervesystemet i tilfælde af diffus giftig goiter er en lille tremor( tremor) af fingrene. Bevæbning bliver mærkbar, hvis patienten strækker sig ud af armene. Sværhedsgraden af ​​dette symptom er ikke direkte relateret til sværhedsgraden af ​​sygdommen. Men med alvorlige former for sygdommen opstår der næsten altid skælv af fingrene. Børn kan have kryds mærker - voldelige bevægelser af hænder, hoved, ansigtsmuskler. Hos voksne er lignende tics med diffus toksisk goiter sjældne.

Et af tegnene på sygdommen er øget svedtendens. Sved ikke kun hele kroppen, men også armhulerne, håndfladerne, fødderne. Selv med en mild form for hypertyreose, klager over halvdelen af ​​patienterne på overdreven svedtendens og næsten alle med svær form. Hud hos patienter med thyrotoksikose forekommer som regel tynde, fugtige, lyserøde, ofte røde pletter på den;hvis du holder et stumt objekt over huden, så forbliver et rødt spor på det i lang tid.

Kropstemperatur hos patienter øges ofte, men ikke meget. Mange klager over kløe, svaghed og træthed. Alle disse manifestationer er mere udtalte i den alvorlige form af sygdommen end med den mellemstore og milde. I alvorlige tilfælde påvirkes musklerne i hele kroppen, ned til musklerne i benene, hånden, halsen og sjældnere tyggemusklerne. I lette og moderate former af sygdommen lider musklerne i skulderen og arme hovedsageligt: ​​patienterne klager over deres svaghed, umuligheden af ​​at udføre langvarigt og svært muskulært arbejde.

Et andet karakteristisk symptom på sygdommen er ændringer i det kardiovaskulære system. I varierende grad, såvel som ændringer fra nervesystemet, forekommer de næsten altid.

Det tidligste symptom på diffus giftig goiter er den hurtige hjertefrekvens( takykardi).Hurtig hjertebanken forekommer ofte tidligere end alle andre tegn på kæmper, undertiden endda tidligere end en stigning i skjoldbruskkirtlen. Hos en lille del af patienterne kan klager over en hjertebank være fraværende. I nogle tilfælde gør patienter ikke klager, men lægen bestemmer den forøgede pulsfrekvens hos patienterne. Puls er typisk større end 90 slag i minuttet( puls af en rask person - fra 60 til 90, i gennemsnit - 70-75 slag i minuttet).Med diffus toksisk goiter kan pulsen hos nogle patienter nå 180-200 slag per minut. Det skal bemærkes, at pulsen kan accelereres uden nogen åbenbar grund.Øget hjertefrekvens hos patienter, som regel, vedvarer i søvn. Læger lytter til hjerteklump i mange patienter.

Nogle patienter, især dem med alvorlig thyrotoksikose, har en stigning i venstre hjerte. Jo mere alvorlige sygdommen er, jo hyppigere hjertearytmi. Mange patienter klager over åndenød, men er normalt ikke forbundet med hjertets aktivitet, men med det faktum, at patienterne hele tiden oplever en følelse af varme. Så i et varmt rum er de næsten altid dækket af kun et ark, og selv om vinteren sover de ofte med et åbent vindue. Selv med et åbent vindue klager patienterne ofte på stuffiness. Læger finder ændringer i elektrokardiogrammet, hvilket indikerer en overtrædelse af metaboliske processer og hjerterytme.

De fleste patienter har øget blodtrykket. I de mest typiske tilfælde øges det øvre tryk, mens det nederste forbliver normalt, undertiden kan det endda sænkes.

Et af de sande tegn på diffus giftig goiter er ændringer i øjnene, videnskabeligt "endokrine oftalmopati".I alt er ca. 40 øjensymptomer eller tegn, der næsten altid registreres i svær og sjældent, i moderat alvorlige former for sygdommen kendt. Ikke nødvendigvis en person vil have alle de kendte tegn på medicin. De mest kendte af disse symptomer er øjenvipper og en bred åbning af øjets revner. Selv mennesker, der er langt fra medicin, ved, at for patienter med Graves sygdom er der "vidtåbnede øjne" der tiltrækker opmærksomhed. Nogle mennesker tror, ​​at patienter med thyrotoksikose har et særligt "vredt" udseende. Andre er opmærksomme på den udtalte, i sammenligning med sunde mennesker, øjnernes glans. Forekomsten af ​​de fleste oftalmiske symptomer læger ikke binder til en direkte virkning af høje niveauer af thyroidhormoner, og for virkningen af ​​en bestemt antistof - LATS-faktor eller thyroideastimulerende immunglobulin. Det menes, at cellulose, som er bag øjnene, svulmer og øjnene synes at "spænde".Alle okulære symptomer, er læger inddelt i grupper: der er særlige symptomer, der opstår fra eleven, hornhinde og bindehinde, okulær fundus, alder, musklerne er ansvarlige for øjenbevægelser, samt af de strukturer, som er placeret bag øjeæblet, og patienter er ikke synlige. Sidstnævnte bestemmes normalt af lægen, når den undersøges.

vigtigste "øjensymptomer", der vises i diffuse giftige struma

forandringer, der sker i patienter fra øjet, ofte give en person patientens udtryk for frygt, overraskelse eller vrede. I gennemsnit opdages øjenvipper hos mere end halvdelen af ​​patienter med diffus toksisk goiter. Det menes, at jo mere alvorlige sygdommen er, jo mere udprægede ændringer fra øjnene finder sted, er det ifølge en række forfattere imidlertid ikke helt sandt. Selv med svære former for diffus giftig goiter kan ændringer fra øjnene til tider være fraværende. Sammen med dette blev der beskrevet tilfælde, hvor patienter med en mild form for diffus giftig goiter fremlagde mange klager over ændringer fra øjnene. Det sker imidlertid ofte, at ændringerne fra øjnene først og fremmest bemærkes af de omgivende mennesker, og ikke af patienterne selv. Hos børn er øjenvipper normalt mindre udtalte end hos voksne, men der er også undtagelser. Normalt er øjenvipper ensartede, mindre ofte et øje( normalt ret) synes større end det andet. I gennemsnit har en af ​​de ti patienter, eller endnu mindre ofte, ujævne øjenvipper, når et øje ser ud til at være meget større end det andet. I de fleste tilfælde, forskerne forklare dette pres øget skjoldbruskkirtlen lap på nerven af ​​det sympatiske nervesystem, der passerer på "syg" side. Sådanne problemer giver som regel mange kosmetiske ulemper til patienterne. Hos børn er de heldigvis mindre almindelige end hos voksne.

Ud over alle de ovennævnte problemer på den del af øjet, patienter med diffus toksisk struma ofte forstyrrer følelsen af ​​"sand" i øjnene, tåreflåd, nogle gange smerter i øjnene og dobbelt objekter. Nogle forfattere mener endokrine oftalmopati( komplekse forandringer i øjet) selvstændig sygdom, som er baseret på svækket immunitet, hvorved antistoffer produceres til øjet muskler, væv osv D. Det bemærkes hævelse fiber placeret bag øjeæblet. I fravær af behandling bliver cellulosens ødem fibrose, det vil sige det erstattes af et bindevæv. Det bindevæv løser ikke. Derefter bliver øjenforandringer irreversible. Det antages, at forudsætningen for denne sygdom er arvet. Normalt går det hånd i hånd med en diffus giftig goiter.

tilsætning af nervesystemet, hjerte, blodkar og øjne, i diffus toksisk struma, er der også ændringer på den del af andre organer og systemer. Dette skyldes det faktum, at virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen er meget forskelligartet og mangesidig.

.Voksne klager ofte over forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Det er oftest diarré og opkastning. Patienterne har en tendens til at spise en masse, men forbliver sulten, så hvor slemt fordøje maden, dvs. lider øget appetit. Hos børn er diarré og opkastning sjældne, men øget appetit forekommer ret ofte.

Alle typer af stofskifte i diffus toksisk goiter øges kraftigt. Forstærkning af vandmetabolisme fører til dehydrering af patientens krop. Patienterne spiser meget, men bliver ikke fede. Tværtimod taber de fleste af dem på trods af den øgede eller normale appetit. Kropstemperaturen stiger.

I nogle tilfælde er leverfunktionen svækket. Udseendet af gulsot er et farligt tegn, der opstår, når der opstår et alvorligt forløb af sygdommen. Med lettere indstillinger kan leveren forstørres, smertefuldt.

Aktiviteten af ​​binyrebarken ændres. Der er mangel på hormoner produceret af binyrebarken, hvilket er manifesteret af generel svaghed, træthed og nedsat effektivitet. Hos nogle patienter kan der være en forøget aflejring af pigment i huden( især i knæ og albuer), hvilket også indikerer den manglende binyrebarkfunktion, lymfadenopati, lave "lavere" blodtryk, sammen med normal eller forhøjet "øvre".

Karbohydratmetabolismen ændres også.Nogle patienter kan have forøget blodsukker. Gennemførelse af specielle tests( glukosetolerance test) giver dig mulighed for at fastslå, at kroppen ukorrekt absorberer og behandler sukker. Det menes imidlertid, at disse ændringer i høj grad er relateret til nedsat leverfunktion, som ofte forekommer i den nuværende sygdom. Kombinationen af ​​diffus toksisk struma og diabetes opstår i omkring 3% af patienterne, som regel voksne, børn denne kombination foregår kun i få tilfælde.

Da alle former for metabolisme ændres, ændres også knoglesystemets struktur. Mange patienter klager over øget sprødhed og skrøbelighed i knogleskørhed. Børn har øget vækst og tidligere udseende af foreningspunkter. I fremtiden slutter vækstprocessen dog hurtigere end hos sunde børn, så senere kan veksten forsinkes.

Hos børn er for tidlig fysisk udvikling kombineret med en forsinkelse i seksuel udvikling. Pubertetsprocessen bevarer samme rækkefølge som hos raske børn, men falder lidt. Månedligt i teenagepiger kommer lidt senere, og hvis en pige er syg efter oprettelsen af ​​den månedlige cyklus, så er den brudt eller endda stoppet. Voksne kvinder kan også opleve cyklusforstyrrelser. Ved behandling af diffus giftig goiter normaliseres hormonet sfæren, og kvindens cyklus kommer som regel tilbage til normal.

Sammen med metaboliske forstyrrelser kan ændringer i blodsystemet observeres: forøget niveau af lymfocytter, erythrocytsedimenteringshastighed, nedsat niveau af leukocytter.

Læger skelner mellem tre grader af tyrotoksikose: mild, moderat og svær. Dette giver os mulighed for mere specifikt at vurdere patientens helbred og bestemme hans behandling.

Det milde kursus er etableret ud fra en laboratoriehormonprøve med et lille klinisk billede( tegn på sygdommen kan slettes eller fraværende).

Forløbet af moderat sværhedsgrad er indstillet, hvis der er alvorlige manifestationer af sygdommen.

komplikationer( alvorlige) etablerede tilstedeværelsen af ​​komplikationer( atrieflimren, hjertesvigt, forandringer og forstyrrelser af mange indre organer, psykiske lidelser dramatiske vægttab).Denne klassificering er bekvemme

dag læger, men ikke for patienterne. Uafhængigt groft vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen kan være baseret på de følgende træk.

Easy: puls på 80-120 per minut, ingen atrieflimren, pludseligt vægttab, er ydeevne reduceres en anelse, en svag rysten på hænderne.

gennemsnit: puls på 100-120 per minut, stigningen i pulsen tryk( forskellen mellem "øvre" og "nedre" blodtryk), der er atrial arytmi, vægttab op til 10 kg, er bearbejdeligheden sænkes.

Vægt: puls over 120 minutter, atrieflimren, mentale lidelser, udtalte ændringer i parenkymale organer, kropsvægt dramatisk nedsat arbejdsevne tabt.

Disse fund er på ingen måde betyder ikke, at det er muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​deres sygdom, uanset lægen. De hjælper bare du bedre navigere i deres tilstand eller tilstand af din familie( hvis du eller de har tyreotoksikose).Glem ikke, at selv-behandling af endokrine sygdomme er uacceptabel: det kan føre til meget farlige konsekvenser - en mere alvorlig sygdomsforløb, sygdomme i de indre organer og endda til sådan en farlig tilstand som thyrotoksisk krise.

thyrotoksisk krise - en medicinsk nødsituation, livstruende. Det er forårsaget af en kraftig stigning i thyreoideahormon: feber, ekstrem træthed, ophidselse og angst, mavesmerter, forvirring og svækket bevidsthed( op til koma), mild gulsot. Styrkelse hjerteaktivitet i denne tilstand kan føre til rytmeforstyrrelser og stød hjerte.

thyrotoksisk krise opstår på grund af utilstrækkelig behandling af hyperthyreose( Graves' sygdom), og kan udløses ved at følge betingelser og situationer:

anden komplikation tyreotoksikose - dystrofe ændringer i myokardiet, ledsaget af udvikling af atrieflimren og hjertesvigt.

mere sjælden komplikation - periodisk lammelse.

Giftig multinodøs struma er den næsthyppigste årsag til hyperthyreoidisme. I denne sygdom er skjoldbruskkirtlen ikke ensartet forøget, som i den diffuse struma, og dele, som fører til dannelsen af ​​en eller flere noder. Multinodøs giftige struma normalt udvikler sig i ældre kvinder med langvarig ugiftigt multinodøs( uden stigning i hormonniveauer) struma.

nodulær struma Årsagen kan være at begrænse eller omvendt, overdreven indtagelse af jod i organismen, for eksempel med visse lægemidler. Oftest, når iod-induceret hyperthyroidisme( forårsaget af overskydende iod), der viser symptomer på sygdomme i hjertet( arytmi, hjertesvigt), depression, muskelsvaghed.

Hvis du har mistanke, at Graves' sygdom primært er bestemt af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Koncentrationen af ​​thyroxin( T4) og triiodothyronin( T3) øges;koncentrationen af ​​thyroidstimulerende hormon( TSH), reduceres sædvanligvis.

Når blodprøver kan være antistoffer mod thyreoideavæv.

Tildel også andre undersøgelser: scanning( med radioaktivt technetium eller iod), ultralyd, thyroid biopsi. Capture I131 steg i de tidlige timer af prøven, aftager derefter.

Interessant beslaglæggelse af I131 af skjoldbruskkirtlen kan amplificeres i en neurose, og i dette tilfælde observeret forøget akkumulering af iod gennem hele undersøgelsen.

at bevirke det endokrine system til sin normale tilstand ved forhøjet skjoldbruskkirtel funktion, det tager et par år. Der er tre fremgangsmåder til behandling af hyperthyroidisme: medicin, kirurgisk fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen og "blodløs drift" - radioaktivt jod terapi, ødelægge prostatavæv.

Drug behandling begynder med, at patienten kan være midler med thyreostatisk effekt, der hæmmer aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen.

syntese af skjoldbruskkirtelhormoner inhiberer også lithium præparater, skønt svagere end merkazolil.

lithiumsalte forårsage uønskede reaktioner såsom øget vandladning, appetitløshed, kvalme, udtalt tremor, usikker gang.

Kontraindikationer til brugen af ​​lithiumsalte er parkinsonisme, atrioventrikulær blokade af forskellig grad.

iodpræparater inhibere frigivelsen af ​​T3i T4 thyroid, deres syntese, indfangning af iod af skjoldbruskkirtlen, omdannelsen af ​​inaktive former af det aktive hormon T3 T4V mere( som forekommer i leveren og andre organer).

Med exofthalmos ordineres diuretika og i alvorlige tilfælde - prednisolon. Strålebehandling bruges også til dette område. Kirurgisk behandling er også mulig.

Fremstillet i tabletter på 0,05 g( 50 mg).

Indikationer. Thyrotoxicose.

Terapeutisk virkning. Har en udtalt thyreostatisk virkning, reducerer dannelsen af ​​en aktiv form for jod i skjoldbruskkirtlen, hæmmer omdannelsen af ​​T4 til T3.

Indgivelsesmåder og dosis .Tag indenfor 50-100 mg 3 gange om dagen.

Under behandling nødvendigt at overvåge niveauerne af skjoldbruskkirtel hormon, blodbilledet, niveauet af leverenzymer( transaminaser), bilirubin, alkalisk phosphatase.

Varighed af behandlingen - 1-1,5 år.

Bivirkninger af

Mulig:

Oftest bemærket:

Kontraindikationer

Interaktion med andre lægemidler. Det anbefales ikke at anvende samtidig med lægemidler, der hæmmer dannelsen af ​​leukocytter.

Fremstillet i tabletter på 0,005 g( 5 mg).

Indikationer .Diffus giftig goiter( lys, medium og tung form).

Terapeutisk virkning. Forårsager et fald i syntesen af ​​thyroxin i skjoldbruskkirtlen, som følge af, at den har en specifik terapeutisk effekt med hyperfunktion. Ligesom andre antithyroide stoffer sænker den den basale metabolisme.

Indgivelsesmåder og dosis. Indtages oralt efter måltid: Til lette og mellemstore former for tyrotoksikose - 5 mg, med svær form - 10 mg 3-4 gange om dagen. Efter remission( 3 - 6 uger) daglig dosis reduceres hver 5-10 dage ved 5 - 10 mg og gradvist udvalgte minimale vedligeholdelsesdoser( 5 mg 1 gang om dagen, 1 dag eller en gang hver 3 dage) for at opnå stabilterapeutisk virkning.

Hvis behandlingen er for tidligt, er sygdommen tilbagefaldende.

Maksimale doser for voksne: enkeltdosis - 10 mg, daglig - 40 mg.

Bivirkninger af

Lægemidlet i terapeutiske doser tolereres sædvanligvis godt. Imidlertid kan det i nogle tilfælde udvikle leukopeni( et fald i antallet af leukocytter i blodet), så en gang om ugen skal du foretage en klinisk blodprøve.

Også muligt: ​​

Hvis bivirkninger opstår, reducer dosen eller stop med at tage lægemidlet.

patienter, der fik merkazolil ved forberedelse til operation, øger risikoen for blødning under kirurgi, så når opnået remission eller en væsentlig forbedring af patienten, merkazolil annullere, der udpeges iodpræparater;operationen udføres efter 2-3 uger.

Kontraindikationer

Interaktion med andre lægemidler. Du bør ikke kombinere brugen af ​​Mercazolilum med lægemidler, der kan forårsage et fald i antallet af leukocytter i blodet( sulfonamider osv.).

Behandling med radioaktivt iod i diffus toksisk goiter er indiceret til patienter over 40 år( frigivet fra den fødedygtige alder).Dosis af radioaktivt iod er svært at afhente, det er umuligt at forudsige reaktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Ikke desto mindre er det kendt, at hvis en mængde af I131 administreres tilstrækkeligt til at normalisere skjoldbruskkirtlen, så udvikler hypothyroidisme efter nogle få måneder i ca. 25% af tilfældene. Så i 20 år eller mere øges frekvensen hvert år. Men hvis en lavere dosis indgives, er sandsynligheden for gentagelse af hyperthyroidisme høj.

Hovedudvekslingen med thyrotoksikose er signifikant øget, hvilket betyder, at der er øgede udgifter til energi, hvilket kan føre til vægttab. Derfor kræver thyrotoksicose en kost med højt kalorieindhold. Indholdet af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater bør afbalanceres.

I mænds kost skal der i gennemsnit være 100 g protein med 55% af dyret;fedt - 100-110 g( 25% vegetabilsk), kulhydrater - 400-450 gram( heraf 100 gram sukker).Kalorindholdet er 3000-3200 kcal.

Den kost af kvinder bør indeholde: protein - 85 til 90 g, fedt - 90-100 g, kulhydrater - 360-400 g kalorier - 2700-3000 kcal.

Proteiner skal let assimileres, hovedsageligt fra mejeriprodukter. Mejeriprodukter er også en leverandør af velassimilerede fedtstoffer og calcium, hvor behovet er øget hos patienter med thyrotoksikose.

Det er meget vigtigt i thyrotoxicose indholdet af vitaminer i kosten. Ud over fødevarer, der er rig på vitaminer( lever, grøntsager, frugter), er det nødvendigt at tage og vitaminpræparater. Det samme kan siges om mineralsalte. Kosten indeholder produkter, der er rige på jod: fisk, hav, havkål og andre fisk og skaldyr.

bør ikke indtages i store mængder og retter, stimulerer det kardiovaskulære og centralnervesystemet - en stærk te, kaffe, krydderier, chokolade, samt den stærke kød og fisk bouillon. Det er ønskeligt at koge kød og fisk først, og sæt det ud eller stek.

Strøm skal være 4-5 gange. Vand regime er ikke begrænset.

Fra drikkevarer, te, afkog af rosenhips og hvedeklid foretrækkes. Juice er tilladt i fortyndet form, alle undtagen drue, blomme, abrikos.

Smør er begrænset til 10-15 g pr. Dag, vegetabilske olier - højst 5 gram pr. Skål. De resterende fedtstoffer anbefales ikke.

Ved alvorlig forværring af kronisk enteritis med svær diarré er opvasken flydende, halvflydende, tørret, kogt på vand eller dampet. Begræns vedligeholdelsen i kost af fedt og kulhydrater. Proteinindholdet skal ligge inden for den fysiologiske norm.

Prøve én dag menu med tyreotoksikose 2955 kcal

knudepunkter i skjoldbruskkirtlen er omkring halvdelen af ​​den voksne befolkning, og ca. 30% af diameteren af ​​knuder - 2 cm eller mere. I nogle tilfælde er der en enkelt node, i andre er der flere noder.

Enhedsknudepunktet er normalt godartet. Nogle gange er det en cyste. En god kvalitet knude udgør ikke en fare for livet, men nogle gange kan der opstå alvorlige problemer. En af dem er udviklingen af ​​hypertyreose, hvilket kræver en passende behandling;den anden er trykket på halsen og har svært ved at trække vejret, hvis knuden er stor. Lejligheden begynder at bløde og et hæmatom dannes - akkumulering af blod under huden.

Thyroid forstørrelse på grund af en række små knuder kaldes en multinodulær goiter. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er normalt normal;Hvis den stiger, udvikler en giftig multinodal goiter.

En meget almindelig inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen - Hashimotos thyroiditis eller Hashimotos thyroiditis, - på grund af en autoimmun reaktion, det vil sige, et "angreb" af immunsystemet på kroppens egne celler, i dette tilfælde - på skjoldbruskkirtlen celler. Som følge heraf udvikles inflammationen.

Normalt er den første symptom på Hashimotos thyroiditis - en smertefri udvidelse af skjoldbruskkirtlen eller en følelse af oppustethed i nakken, "en klump i halsen."Oftest en forstørret skjoldbruskkirtel i denne sygdom er meget lille, men i nogle tilfælde afgrøden udvikler temmelig store og kan presse stemmebånd og strubehoved, svælg og andre. Så er der symptomer såsom synkebesvær, hoste, hæshed. Der kan være smerter i nakken.

De fleste patienter er tvunget til at modtage livslang hormonudskiftningsterapi for at kompensere for progressiv hypothyroidisme. Oftest anvendes en syntetisk analog af thyroxin - levothyroxin eller L-thyroxin.

Denne sygdom er en viral infektion, hvor skjoldbruskkirtlen påvirkes. Folk er for det meste syge 30-50 år, kvinder er cirka 5 gange mere sandsynlige end mænd. Ofte udvikler sygdommen nogle få uger efter influenza eller ARVI.

Symptomer på subakut thyroiditis er meget vage: svaghed og træthed, smerter i nakken, giver i øret, underkæbe, nakke. De udvikler sig gradvist, selvom sygdommen undertiden kan begynde at akut.

I de første stadier af skjoldbruskkirtlen ledsages Kerven af ​​mild hyperthyroidisme, som senere erstattes af hypothyroidisme, så lidt udtrykt.

Behandling af subacut thyroiditis reduceres til at tage aspirin, undertiden anvendes prednisolon. I de fleste patienter helbreder sygdommen hurtigt, og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen genoprettes.

Postpartum eller asymptomatisk lymfocytisk thyroiditis er en tilstand, der forekommer hos omkring en ud af ti kvinder i arbejde. Skjoldbruskkirtlen er forstørret;ved palpation er det smertefrit. I flere uger eller måneder øges dets funktion, så forekommer hypothyroidisme sædvanligvis.

Symptomer går ofte ubemærket.

I de fleste tilfælde opstår thyroiditis efter flere måneder uden behandling, men hos 5-7% af kvinderne 1-3 år efter fødslen udvikler kronisk hypothyroidisme. I sådanne tilfælde er hormonforberedelser som regel ordineret.

I de seneste årtier har medicin og især farmakologi opnået en sådan succes, at du ofte kan helbrede en person, især med tidlig påvisning af en tumor.

Hvad er de værktøjer, der tilbydes af videnskabelig medicin til kræftbehandling?

Først og fremmest er dette en kirurgisk operation - det ældste og mest beviste middel. Dens succes afhænger i høj grad af arten og scenen af ​​den ondartede tumor.

Den anden metode til behandling af maligne tumorer er strålebehandling. Dets handling er baseret på den kendsgerning, at radioaktiv stråling primært ødelægger de celler, der hurtigt deler sig. Og i denne henseende kan kræftceller ikke kende deres jævnaldrende.

Den tredje behandlingsmetode er kemoterapi. I øjeblikket anvendes følgende grupper af stoffer: alkyleringsmidler, antimetabolitter, plantealkaloider, antitumorantibiotika, enzymer, hormoner, biologiske responsmodificerende midler.

Kombinationsterapi bruges ofte til behandling af maligne tumorer.

Den eneste manifestation af skjoldbruskkræft kan være en svag hævelse i nakken. I dette tilfælde skal du lave en scanning af skjoldbruskkirtlen. Dette gælder især for dem, der har risikofaktorer for skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkræft kan være af fire typer:

Blandet - papillærfollikel - kræft er almindeligt;Den sjældneste form er anaplastisk kræft.

Denne type omfatter 60-70% af alle maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen. Hos kvinder er det diagnosticeret 2-3 gange oftere end hos mænd, og oftere hos unge end hos ældre( men hos ældre er det mere ondartet).Ofte er han forbundet med stråling i en historie ved en anden lejlighed.

Hvis tumoren er lille( mindre end 1,5 cm), består behandlingen i kirurgisk fjernelse af den berørte kløver af kirtlen og isthmusen. I næsten alle tilfælde giver kirurgisk behandling en god effekt;tilbagefald er yderst sjældne.

Hvis tumoren er stor( mere end 1,5 cm) og spredes til store områder af kirtlen( i begge lobes), så fjern hele kirtlen. Yderligere livslang hormonbehandling med L-thyroxin er nødvendig. Den daglige dosis i gennemsnit er 100-150 mcg.

Denne form tegner sig for ca. 15% af alle tilfælde af skjoldbruskkirtlen. Oftere findes den hos ældre, hos kvinder oftere end hos mænd. Follikulær cancer fortsætter mere ondartet end papillær kræft, og kan give metastaser.

Uanset tumorens størrelse kræves der radikalt kirurgisk indgreb: fjernelse af næsten hele skjoldbruskkirtlen. Herefter administreres radioaktivt iod. Sådanne patienter modtager også livslang hormonbehandling.

Denne formular er ikke mere end 10% af alle tilfælde af skjoldbruskkirtlen og findes hovedsagelig hos ældre. Kvinder er noget mere sandsynlige end mænd. Tumoren vokser meget hurtigt, normalt er det mærkbart. Anaplastisk cancer udvikler sig hurtigt, og prognosen er ugunstig. Selvom kemoterapi og strålebehandling før og efter operation er nogle gange vellykket.

Med denne form for kræft producerer skjoldbruskkirtlen for meget calcitonin, da cellerne i den medullære tumor er hormonelt aktive. De kan producere andre hormoner, så medullær kræft manifesterer sig ofte med meget usædvanlige symptomer. Derudover kan han ledsages af andre typer af maligne tumorer i det endokrine system. Dette kaldes syndromet af flere endokrine neoplasmer.

Medulær cancer metastasererer gennem lymfesystemet ind i lymfeknuderne og gennem blodet ind i leveren, lunger, knogler. Den eneste måde at behandle denne form for kræft er total fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Dette er en sjælden arvelig sygdom præget af dannelse af godartede eller ondartede tumorer i flere endokrine kirtler. Og tumorer kan dukke op i det første år af livet, og kan - efter 70 år. Alle manifestationer af denne sygdom er forårsaget af et overskud af visse hormoner produceret af tumorer.

Flere endokrine neoplasier er betinget opdelt i tre typer - I, IIA og II B. Nogle gange observeres blandede eller tværgående typer.

I denne type multipel endokrine neoplasi udvikler tumorer af parathyroidkirtler, bugspytkirtlen og hypofysen. Dette kan ske samtidigt eller isoleret.

I næsten alle tilfælde er der tumorer af parathyroidkirtler, der producerer overskydende parathyroidhormon. Denne tilstand kaldes hyperparathyroidisme og fører normalt til en stigning i niveauet af calcium i blodet, hvilket igen kan bidrage til dannelsen af ​​nyresten.

Typisk udvikler type I neoplasi også pancreas-ølet celletumorer - insulomer, og næsten halvdelen af ​​disse tumorer producerer insulin. Dette fører til en stigning i insulin i blodet - hyperinsulinæmi - og som følge heraf til hypoglykæmi - et fald i blodsukkeret.

Hypoglykæmi er en hyppig komplikation af insulinbehandling for type 1 diabetes mellitus( insulinafhængig) - en tilstand, hvor blodglukoseniveauet falder kraftigt( mindre end 2,5mM / l).Således er der sådanne symptomer som sult, sved, skælv, hjertebanken;huden er våd til berøring, kold, bleg. Meget karakteristiske adfærdsmæssige lidelser og synshandicap. For at klare denne tilstand er det nok at spise 5-6 stykker sukker eller drik et par søde søde juice, te med sukker, limonade.

Mere end halvdelen af ​​insulomer producerer gastrin - et stof der øger surhedsgraden af ​​mavesaft og syntetiseres normalt i maven. Derfor udvikler disse patienter henholdsvis sår, med en klinik af mavesår og pankreatiske læsioner.

I omkring to tredjedele af tilfældene er insulomer godartede. Maligne insulomer skrider langsommere end andre typer af kræft i bugspytkirtlen, men ligesom enhver malign tumor kan de metastasere til andre organer.

Hypofyse tumorer i type I neoplasi udvikler sig i omkring to tredjedele af tilfælde, og i hvert fjerde tilfælde producerer denne tumor et prolactinhormon. Dette fører til krænkelser af menstruationscyklus hos kvinder og impotens hos mænd. Meget sjældent producerer hypofyser adrenocorticotrop hormon, hvilket resulterer i Cushings syndrom. Og omkring en fjerdedel af svulster producerer ikke nogen hormoner.

Nogle gange udvikler type I-neoplasi, binyre og skjoldbruskkirtler også, men i det overvejende antal tilfælde er de ikke-kræftfremkaldende.

I denne type multiple endokrine neoplasi udvikler medullær thyroidcancer og feokromocytom( binyretumor, ofte godartet).Skjoldbruskkræft opstår i næsten alle tilfælde af type IIA-neoplasi, feokromocytom - hos omkring halvdelen af ​​patienterne. Feokromocytom manifesterer sig som regel i forhøjet blodtryk. Tryk kan stige ganske betydeligt, men ikke konstant, men med jævne mellemrum.

I ca. 25% af tilfælde af type IIa-neoplasi, øges parathyroid kirtelfunktionen. Overskridelse af parathyroidhormon fører til en stigning i niveauet af calcium i blodet, hvilket igen fører til dannelse af nyresten og undertiden til nyresvigt.

Denne type multipel endokrine neoplasi er karakteriseret ved medullær thyroidcancer, feokromocytom og neuromer - tumorvæv omkring nerverne.

Medullær thyreoideacancer kan udvikle sig i barndommen. Det skrider frem og metastaserer hurtigere end med type IIa-neoplasi.

Neuromer udvikles i næsten alle tilfælde, er normalt placeret på slimhinderne og ligner skinnende knuder. Neuromer i tarmslimhinden er formodentlig årsagen til forstørrelse og forlængelse af tyktarmen, såvel som en krænkelse af funktionen i mave-tarmkanalen.

Patienter med neoplasi af PB-typen har ofte rygsygdomme( især skoliose), deformiteter af benets ben og lårbener, svaghed i leddene. Mange patienter har et karakteristisk udseende: lange arme og ben.

Behandling af flere endokrine neoplasier reducerer til behandling af specifikke tumorer og korrigering af hormonbalancen.

Således kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan være nødvendig af følgende årsager:

I hyperthyreoidisme kirurgi viser generelt unge, samt en meget stor struma eller allergiske reaktioner på medicin.

volumen af ​​kirurgisk indgreb kan være anderledes, afhængigt af indikationerne for kirurgi:

samlede thyroidektomi er oftest gjort for kræft, nogle gange - på den meget store multinodøs struma.

I diffus toksisk goiter er de som regel begrænset til subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen.

Livslang hormonbehandling med thyroxin er nødvendig i alle tilfælde, hvor mere end to tredjedele af skjoldbruskkirtlen blev fjernet.

Enhver kirurgisk indgreb indebærer nogle risici. På den ene side er disse komplikationer fælles for alle operationer, på den anden side specifikke komplikationer, der er specifikke for denne type kirurgisk indgreb.

Common omfatter komplikationer såsom lokal blødning, en infektion i såret, såvel som dannelsen af ​​blodpropper i venerne i benene og postoperativ lungebetændelse. Derudover er der en risiko forbundet med generel anæstesi, men den er meget lille.

Specifikke komplikationer som skjoldbruskkirtlen kirurgi omfatter følgende:

person lider af nogen sygdom i skjoldbruskkirtlen, bør altid advare lægen, når der refereres om enhver anden sygdom! Dette gælder især i de tilfælde, hvor en kirurgisk operation skyldes( uanset årsag).Før operationen er det absolut nødvendigt at normalisere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelfunktion er udbredt under graviditeten. Det høje indhold af skjoldbruskkirtlenhormoner under graviditeten skyldes sædvanligvis Graves sygdom( thyrotoksikose eller thyroiditis).Ved sygdomsgrundlaget dannes der antistoffer, som stimulerer skjoldbruskkirtlen, og det begynder at producere for mange hormoner. Disse antistoffer kan trænge ind i moderkagen og øge aktiviteten af ​​fostrets skjoldbruskkirtlen, hvilket får øget hjertefrekvens og langsom vækst. Nogle gange, i tilfælde af en sygdom, syntetiseres antistoffer, der blokerer produktionen af ​​thyroidhormonet. Disse antistoffer kan krydse placenta og undertrykke syntesen af ​​thyroidhormoner i fosteret( hypothyroidisme), der forårsager mental retardering( kretinisme).

Der anvendes flere metoder til behandling af thyrotoksikose. Normalt er den gravide kvinde ordineret den lavest mulige dosis propylthiouracil. Ofte i de sidste 3 måneder af graviditeten manifesterer thyrotoksicose sig svagere, så indtagelsen af ​​propylthiouracil kan reduceres eller endog ophæves. Kan kirurgen fjerne skjoldbruskkirtlen i andet trimester( 4-6-th måned af graviditeten) i tilfælde af intolerance af anti-thyroide lægemidler og en betydelig stigning i prostata, ledsaget af kompression af trachea. En kvinde skal begynde at tage tyreoideahormonmedicin 24 timer efter operationen og fortsætte det hele livet. Disse lægemidler forårsager ikke forstyrrelser i fosteret.

Nedsættelse af thyreoideahormon under graviditeten gælde for to primære grunde - på grund af Hashimotos thyroiditis, som er forårsaget af produktionen af ​​antistoffer, der blokerer produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, tyrotoksikose og tidligere behandling.

Faldet eller forøgelsen af ​​thyroidhormonniveauer efter graviditet er normalt et midlertidigt fænomen, men kan kræve behandling.

ADVARSEL!Radioaktivt jod modtages af en gravid kvinde for overaktiv skjoldbruskkirtel( hyperthyroidisme), kan krydse placenta og føtalt skjoldbruskkirtlen hit eller forårsage alvorlig reduktion i dens funktion( skjoldbruskkirtel hypothyroidisme).Propylthiouracil og methylmazol - medicin, der også bruges til behandling af hypertyreose - kan føre til en stigning i fostrets skjoldbruskkirtlen;Når det er nødvendigt, anvendes propylthiouracil normalt, fordi det bedre tolereres af både kvinden og fosteret.

Næsten alle tilfælde af thyrotoksikose hos gravide er forbundet med diffustoksisk goiter.

Detektion af diffustoksisk goiter i en gravid kvinde er ikke en indikation for abort. Sikre metoder til konservativ behandling af denne sygdom er blevet udviklet.

Alle thyrostatika trænger ind i moderkagen og kan udøve en undertrykkende effekt på fostrets skjoldbruskkirtlen. Propitsil værre trænger gennem placenta barrieren, såvel som fra blodet til modermælken. I denne henseende er propitsil det valgte lægemiddel til behandling af tyrotoksikose hos gravide kvinder.

Når intolerance thyreostatisk terapi - udvikling af alvorlig leukopeni, allergiske reaktioner - måske kirurgi diffus toksisk struma under graviditet. Den optimale tid er anden halvdel af graviditeten. Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen administreres thyroxin i en dosis på 2,3 μg pr. 1 kg legemsvægt.

Gipotirsoz-state obusloatennoe langvarig, vedvarende mangel på thyroideahormon - fundet i 19 ud af 1 000 kvinder og 1 i 1000 mænd. Denne sygdom er forbundet med et fald i thyroidfunktionen. Som følge heraf kommer blodet manglende hormoner( thyroxin og triiodthyronin), påvirker mange organer og væv.

99% af årsagen til hypothyroidisme er svigt i skjoldbruskkirtlen( primær hypothyroidisme), 1% -porazhenie hypofyse eller hypothalamus( sekundær hypothyroidisme).

Thyroid sygdom mod hvilken kan påvises hypothyroidism: endemisk struma, thyroiditis( skjoldbruskkirtel betændelse), nodulær struma, multinodøs struma. Hypothyroidisme kan også føre til: fjernelse af skjoldbruskkirtlen, bestråling af skjoldbruskkirtlen, behandling med thyreostatika. I dette tilfælde kan sygdommens manifestationer ikke variere væsentligt.

Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme forbundet med stofskiftet: ifølge statistikker, en ud af ti kvinder over 65 år har symptomer på den indledende fase af sygdommen.

sygdom kan være forårsaget af misdannelser skjoldbruskkirtlen kan udvikle skyldes utilstrækkelig iod i organismen( se. "Endemic struma"), og som et resultat af arvelige sygdomme( skjoldbruskkirtlen kan ikke producere en normal mængde hormon eller producerer hormoner, hvis strukturer brudt og som ikke har den nødvendige effekt på kroppen).Undertiden børn med medfødt hypothyroidisme er født af mødre, der led af diffus toksisk struma og behandlet under graviditet jod lægemidler eller andre lægemidler, der forårsager nedsat skjoldbruskkirtel funktion.

Hos børn er hypothyroidisme oftere medfødt hos voksne, der er erhvervet. For barnets krop, der spiller en vigtig rolle som graviditeten skred i moderen: erhvervsbetingede risici, sygdomme i kvinden, infektion, underernæring, luftforurening fra industrianlæg, - som alle kan påvirke tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen baby.