Dysenteri symptomer

Shigellose( akut shigellose) er potentielt farligt og ekstremt let overførbar infektionssygdom i tyktarmen med enteral mekanisme af infektion forårsaget af bakterier af slægten Shigella og fortsætter med forgiftning. Symptomer opstår efter en inkubationstid på en til fire dage, og normalt aftager efter 10 dage. I svære tilfælde kan sygdommen vare i op til seks uger, men i de fleste tilfælde af sygdommen har en mild form. Dysenteri er mest almindelig hos børn i alderen et til fire år. Det er almindeligt i overfyldte områder med dårlige sanitære forhold, og ofte sker i form af epidemier;at stoppe spredningen af ​​sygdommen, syge mennesker er isolerede og karantæne introduceret i epidemien. Hvordan man bruger folkemedicin for denne sygdom, se her.

-ætiologi. forårsagende Shigella( dysenteri) er en gruppe af slægten Shigella mikroorganismer. Shigella - fast, små stænger 2-3 um x 0,5-0,7 mikrometer, ikke farvet med gramfarvning, ikke danner sporer, fakultativt aerobe. Modstandsdygtig over for fysiske og kemiske faktorer, kan modstå temperaturer 80-85 ° C i 10-15 minutter og lave temperaturer - op til -35. ..- 40 ° C og endda -150. ..- 160 ° C, UV-stråler. Ifølge den internationale klassifikation, Shigella Slægten omfatter fire arter( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) og 4 undergrupper( A, B, C, D).

baserede biokemiske funktioner og antigene struktur( serovar) fastsættes klassifikation.

I undergruppe indbefatter en type S. dysenteriae, der omfatter 1-10 minutter serovarer: den første - Grigoriev-Shiga, 2. serovar - Fittings-Schmitz 3-7 minutter serovarer - Lardzha-Sachs sygdom;8-10 serovarer er foreløbige. Newcastle underarter - er S. flexnery, 6. serovar at en række funktioner tættere på S. boydii. I

undergruppe B indbefatter skrive S. flexnery omfattende serovarer 6, 4 er opdelt i podserovary.

undergruppe C viser views boydii, der omfatter 15 serovarer.

Shigella undergruppe D kombineres i en enkelt serovar - typen S. sonnei.

Biologiske egenskaber ved shigella. Shigella kendetegnet ved de følgende biologiske egenskaber: høj virulens( den mest virulente af familien Enterobacteriaceae), multilægemiddelresistens, oftest antibiotika tetracyclin, til aminoglykosider og chloramphenicol og modstandsdygtigt over for høje og lave temperaturer, i stand til at opretholde levedygtigheden og virulens ved en temperatur på 30-40 ° С.

Et af de elementer i deres biologiske egenskaber er evnen til at producere exotoksiner: varmelabile og varmestabile enterotoksin, cytotoksin. Intensiteten af ​​enterotoksin produktion i S. dysenteriae 1000 gange højere end i andre arter. Endotoxin

repræsenterer O-antigenet frigøres ved autolyse af bakterier, hvilket fører til antigenemia. Kendte patogenitetsfaktorer, der kan en penetreret Hela-celler, og invasivitet. Identificeret genetisk invasivitet kontrolmekanisme associeret med transferplasmider MM MD 120, som er gået tabt ved eliminering ejendom invasionsevne og virulens.

Shigella tilhører den meget klæbende, vysokotoksigennym, stærkt virulente arter af Enterobacteriaceae.

• dysenteri bacillen - en bakterie, der er indlejret i vævet foring tyktarmen, kan forårsage dysenteri.

• andre patogener dysenteri er parasitiske amøbe og bakterier E. coli, Yersinia og andre.

• dysenteri bacillen er normalt spredes gennem kontakt med afføring fra en inficeret person.

• Forsømmelse grundig håndvask efter afføring kan bidrage til kontaminering dysenteri.

• Fluer kan bære bakterier fra afføring( som regel i områder med dårlige sanitære forhold).

• Anvendelse af forurenet mad eller vand kan føre til infektion af dysenteri. Epidemiologi af shigellose. shigellosis er blandt de sygdomme, som er allestedsnærværende, og ifølge WHO, besætte en af ​​de førende steder i strukturen af ​​diarré-sygdomme.

Shigella rumvægt i Rusland blandt tarminfektioner er et gennemsnit på 30%, og andelen af ​​børn i den samlede incidens af shigellose er 60-70%.I de senere år Den Russiske Føderation er der en tendens til en stigning i forekomsten af ​​shigellose. Således er forekomsten af ​​shigellose Flexner voksede med 47%, shigellose Sonne - med 24%.

Kilden til shigellas er en syg person eller bakteriostatisk. Den største epidemiologiske risiko er patienter, herunder sløret, atypiske som frigiver i miljøet med fæces 30 gange flere patogener end MBT eller rekonvalescenter. Som regel Shigella bakteriel udskillelse i 80% af patienterne stoppet efter 2-3 uger fra sygdommens opståen, 20% af patienterne fortsatte i flere uger eller endda måneder. Lang bacterioexcretion Shigella bidrage til patientens eksisterende kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, lever, tarm dysbiosis, immundefektlidelser, spiseforstyrrelser, samt irrationel fodring, tidlig overførsel til kunstig fodring, rakitis hos spædbørn. Den utilstrækkelige behandling af akut shigellose bidrager til Shigella's vedvarende bakteriovirus.

Shigella spredes via fækal-oral transmissionsmekanisme, der omfatter transmission af vandig patogen infektion, fødevarer og husholdningsartikler måder og af fluer. Og for hver type Shigell er der store og flere måder at overføre. Den vigtigste måde transmission til lagring som et specifikt patogen art er for Shigella Shiga-Grigoriev Appliance,

Flexner - vand, Sonne - fødevarer. Transmissionsfaktorer kan henholdsvis være inficeret vand, mælk, creme fraiche, cottage cheese. Hvis hygiejniske og hygiejniske standarder ikke respekteres, kan de blive smittede og fungere som transmissionsfaktorer og andre produkter.

Hos spædbørn vej Shigella overvejende kontakt-husstand, større børn - for det meste mad og vand.

Shigellose er en infektion præget af høj modtagelighed for alle aldersgrupper. Den højeste forekomst registreres dog i barndommen( op til 60-70% af alle patienter).Forekomsten i forskellige aldersgrupper af børn er ikke den samme. Oftest er børn fra 2 til 7 år( specifik vægt - op til 70%), der besøger børnegrupper. Forekomsten af ​​shigellose blandt "organiserede" børn er 3,5 gange højere end forekomsten blandt børn, der ikke går i børns institutioner. Børn i det første år af livet lider af shigellose meget sjældnere.

Faktorer af ikke-specifikt forsvar af kroppen mod shigella. Af ikke-specifikke beskyttelsesfaktorer forekommer i Shigella måde i første omgang skal understreges saltsyre, galde og enzymer udskilt af slimhinden i mave-tarmkanalen.

mekanisk barrierefunktion operere peristaltikken fremme Shigella mekanisk fjernelse fra tarmlumen, og intakt tarmepitelet.

en konkret barriere funktion udøves af de normale tarmflora konkurrerer med patogener til et sted for binding til slimhinden, der producerer en række stoffer, som undertrykker væksten af ​​patogene bakterier og bestemmelse af aktiviteten af ​​tarmepitelet.

er meget vigtige faktorer for lokal immunitet( sekretorisk immunoglobulin A, makrofager, properdin, lysozym).

uspecifik modstand af organismen afhænger af flere faktorer: forsyningen af ​​patienter, alder, tilstedeværelse af ledsagende akutte og kroniske sygdomme i miljøet.

• Først vandig diarré.Hun kan gå til diarré med slim og blod.

• Stress i tarmene, ledsaget af smerter i endetarmen.

• Mavesmerter;smerte i hele kroppen.

• Kvalme og opkastning.

• Feber.

• Hurtig dehydrering og vægttab( små børn og ældre er særligt tilbøjelige til dehydrering).

Betingelser for udvikling af akut shigellose. udvikling af akut shigellosis defineret som tilstand af organismen og patogen respons.

faktorer, som disponerer for udvikling af akut shigellose, er kroniske sygdomme i lever, mave-tarmkanalen, intestinal dysbiosis, disfermentoz, forstyrrelser i systemet med lokal immunitet, arvelig enzimopatii.

udvikling af det infektiøse proces er også bestemt af egenskaberne og antallet af agenter, tætheden af ​​deres fordeling på overfladen af ​​tarmen. Et stort antal af Shigella er indeholdt i kontaminerede fødevarer kommer ind i kroppen af ​​barnet, kan forårsage udviklingen af ​​alvorlige former af sygdommen med en kort inkubationstid og udvikling af neurotoksicitet, infektion-toksisk chok. Samtidig kan børn i de første år af livet med immundefekt sygdom forekomme som et resultat af infektion, selv små doser af Shigella.

De vigtigste patogenetiske mekanismer ved akut shigellose. Sygdommen udvikler sig kun, når patogen ind i mavetarmkanalen gennem munden. Hele mave-tarmkanalen under påvirkning af ikke-specifik beskyttende faktorer mikroorganisme døden indtræffer med udgivelsen af ​​Shigella endotoksin, som absorberes i blodbanen. Fase toksinemii i shigellose er karakteriseret ved involvering i den patologiske proces af alle organer og systemer, især nervesystemet, og er ikke-specifik karakter. Primær infektiøs toksose udvikler sig.

Kolonisering og vedhæftning af shigella forekommer hovedsageligt i tyktarmen, i den distale del af den. Inflammation dannes, peristalsis og intestinal motilitet forstyrres. Alle ovenstående fører til udviklingen af ​​syndromet af invasiv diarré.

Hos spædbørn og massiv infestation( fødevarer infektionsvej) er der en indledende toksisk skade af kirtler som tyktarmen og tyndtarmen, hvilket fører til afbrydelse af de processer af fordøjelse og absorption af fødevareingredienser, ophobning af osmotisk aktive stoffer i tyndtarmen og udvikling af entero-colitis variantflow af shigellose.

Egenskaber ved immunitet efter akut akut shigellose. Immunitet efter den overførte shigellose species-specifikke og antimikrobielle. Patientens blod shigellose akkumulere agglutinin, præcipitin og komplement-hæmagglutinin-antistoffer. Titer af specifikke antistoffer er lavt, hurtigt aftagende og efter 5-15 måneder.antistoffer forsvinder fuldstændigt. Specifik humoristisk immunitet har en monospecifik karakter. Af stor betydning er lokal mucosal immunitet, som er cellevæv. Immunitet overfor patogenet tarmepitelceller skyldes øget produktion af sekretorisk immunoglobulin A, aktivering af vævsmakrofager, mastceller, histiocytter, lysozym.

Patomorfologiske ændringer i shigellose.detekteres Morfologiske ændringer i shigellose hos børn i alle dele af mavetarmkanalen, men hovedsageligt i den distale colon. Sværhedsgraden af ​​morfologiske ændringer er helt forskellig fra akut katar til fibrinonecrotic, fibrinopurulent ulcus. Diphtheric colitis er mindre almindelig.

det første leveår er domineret af bluetongue og follikulær og ulcerøse læsioner i tyktarmen formular.

mest markante ændringer i tyktarmen, som regel udvikle sig i shigellose Grigoriev-Shiga, mindre alvorlige - i Flexner shigellose, den letteste - i shigellose Sonne.

næsten altid sammen med colitis opstår bluetongue, mere sjældent - bluetongue-hæmoragisk enteritis og bluetongue, mere sjældent - erosiv gastritis.

Histologisk sigmoideum og rectum afslørede beskadigelse af muskel-tarm( auerbahovskoe) og submukøse( Meissner) plexus. Reparation

slimhinde mavetarmkanalen forekommer meget senere end den klinisk bedring( 5 uger. Op til 2-3 måneder.).

Dystrofiske ændringer observeres i mange organer. I lungerne markeret ødem, perivaskulær blødning med sekundær leukocytreaktion i myocardium - hævelse og desintegrationsegenskaber glybchaty cardiomyocytter, hepatisk - Degenerative ændringer i hepatocytter i hjernen - perivaskulær ødem, blødning.

dødsårsager: toksisk chok - ved 60-70%, hævelse af hjernen - ved 15-20%, akut hjertesvigt - på 10-15%, lungebetændelse - 5-7% af de døde.

I. Ved form:

1. Typisk.

2. Atypisk: slettet, asymptomatisk, hypertoksisk, dyspeptisk.

3. Bakterieovenisme.

II.Af sværhedsgraden af ​​processen:

1. Lys.

2. Medium-heavy.

3. Heavy:

a) med overvejende almindelige ændringer;B) med udbredelse af lokale ændringerC) blandet form.

III.I løbet af sygdommen:

a) akut( op til 1 måned);B) subakut;

c) langvarig( op til 3 måneder);

d) kronisk( mere end 3-4 måneder) - kontinuerlig, relapsing.

IV.Af naturen af ​​komplikationer: otitis media, intestinal dysbiose, anæmi osv.

V. Mixt infektion.

Clinic. Inkubationsperioden varierer fra 6-8 timer til 7 dage, i gennemsnit 2-3 dage.

Mens inficerer babymad ved inkubationsperioden er kort og sygdom karakteriseret ved hurtig indtræden kan alvorlig obscheinfektsionnym syndrom udvikle neurotoksicitet, en infektiøs-toksisk shock.

kontakt-husholdning måde infektion fører til manifestation af infektion efter 4-7 dage, som manifesterer sig i form af en typisk gastrointestinale symptomer og moderat udtrykte symptomer på forgiftning.

Referencediagnostiske kriterier for akut shigellose, der forekommer typisk:

• Akut sygdomsbegyndelse.

• Temperaturstigning til subfebrile og febrile cifre, der varer fra 1 til 3 dage.

• Udvikling af forgiftning af forskellig sværhedsgrad, mulig dannelse af infektiøs toksikose, neurotoksikose.

• Kliniske tegn på distal colitis.

• Invasiv diarré.

Kliniske manifestationer af toksikose ved akut shigellose. Specifik shigellose toxæmi udvikler oftere hos ældre børn, manifesterer som en primær neurotoksicose med et karakteristisk klinisk billede. Nederlaget for toksinerne i det kardiovaskulære system kan ledsages af et fald i blodtrykket og udviklingen af ​​en collapoid tilstand. Derudover fører øget permeabilitet og skrøbelighed i vaskulaturen til udvikling af lokal hæmoragisk syndrom og hos patienter med svære former - DIC-syndrom.

Kliniske træk ved distal colitis hos patienter med akut shigellose. Manifestationer distal colitis hos en patient med akut shigellose er:

• sparsomme afføring med slim, urter, stribet med blod, fækal udskillelse karakter( "rektal spytte");

• smertefuld afføring - tenesmus;

• Krammodisk og ømhed af sigmoid kolon under palpation af maven;

• Overholdelse eller gabning af anus;

• "falske opfordringer" til afføring.

Distal colitis registreres hos patienter med typiske Shigellosis former.

Symptomatik af mild form for akut shigellose .Mild form for shigellose forekommer i 50-60% af patienterne og er karakteriseret ved fravær eller milde symptomer på forgiftning( lav feber, let sløvhed, tab af appetit, opkastning, enkelt).afføringsfrekvens mindre end 5 gange om dagen, afføringen ikke mister fækal karakter, flydende eller pastaagtige, med tilblanding af en lille mængde slim;blod i afføring er normalt fraværende, og kun i nogle patienter i nogle portioner findes i form af tynde vener i slim. Palpable spasmodisk eller komprimeret sigmoid kolon. Abdominal smerte er fraværende eller forekommer kun med afføring. Karakteristiske fænomener af sphincteritis og overholdelse af anus.

Ved undersøgelse af indre organer hos de fleste patienter er der ingen abnormitet.

scatological undersøgelse afslører slim, friske hvide blodlegemer i de første dage af sygdommen, med en tredjedel af dagen dramatisk ændret, er meget sjældent fundet isolerede røde blodlegemer.

Med rektomanoskopi er catarrhal, catarrhal-follikulær proctosigmoiditis ikke tydeligt udtrykt.

Medium-alvorlig form for akut shigellose .Den moderate form i den generelle struktur af shigellose hos børn er ca. 40% og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​milde symptomer på forgiftning og udviklet colitis syndrom.

Sygdommen begynder akut, med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C.Normalisering af temperatur observeres efter 2-3 dage. I de tidlige dage af sygdommen er opkastning mulig. Barnet nægter mad, sover meget, klager over hovedpine og mavesmerter, svaghed.

Stolen bliver hurtig op til 10 gange om dagen, fortaber sin farvede karakter, bliver mager, med meget grumset slim, grønt og blodstrimler. Karakteristisk kramper i maven, tenesmus, falske begær. Underlivet hos de fleste børn er lidt anspændt, smertefuldt på palpation, især i venstre ilealregion. Sigmoid colon er krampagtig og smertefuld i palpation. Bestemt gapende eller bøjelig anus.

Fra siden af ​​kardiovaskulærsystemet lider nogle patienter af en lille lydning af hjertelyde, nogle gange et svagt fald i blodtrykket.

På den 3.-4. Dag af sygdommen er en lille stigning i leverens størrelse mulig, dens kant er afrundet, palpation smertefri.

Varigheden af ​​sygdommen er i gennemsnit 3 uger.

Ved coprologisk undersøgelse af afføring registreres slim og et stort antal friske uændrede leukocytter, individuelle røde blodlegemer. Når

rektomanoskopii afslørede udtalt bluetongue-hæmoragisk eller follikulært proctosigmoiditis, nogle - erosiv proctosigmoiditis.

Klinik med alvorlig shigellose, der fortsætter med udbredelsen af ​​lokale symptomer. Denne form for shigellose begynder akut, med temperaturen steget til 39 ° C og højere og hurtigt passerer symptomer på toksikose. Siden sygdommens første dage råder symptomerne på tarmens nederlag. Stolen er hyppig, mere end 10-15 gange, magert, uden afføring - "rektal spytning"( slim, greens, pus, blod).Der er konstant kramper i maven, udtalt tenesmus. Mulig lammelse af anusens sphincter, anusgabende, derfra opstår grumset slim, farvet med blod. Sigmoid colon spasmer, ømhed, og undertiden i venstre iliaca region kan bestemmes ved symptomer på irritation af bughinden( "lokale peritonitis").

Tidlige ændringer fremgår af kardiovaskulærsystemet: sænkning af blodtryk, dæmpede hjertetoner. Størrelsen af ​​leveren øges, og nogle gange milten.

Når en scatologisk undersøgelse afslører slim i form af tråde, fyldt med friske leukocytter, røde blodlegemer.

Klinik af akut shigellose, som fortsætter med en overvejelse af symptomer på toksikose. Denne form for shigellose er mere almindelig hos børn ældre end et år, normalt på infektionsvejen.

Begyndelsen af ​​sygdommen er akut. En stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C ledsages af kuldegysninger. Ofte er der en neurotoksikose kendetegnet ved nedsat bevidsthed, anfald eller kramper, positive meningale symptomer, flere opkastninger. Muligheden for et infektiøst toksisk chok med et kraftigt fald i blodtryk, hypotermi, hudfarve er ikke udelukket.

Colitis syndromet dannes kun efter et par timer eller endda i slutningen af ​​dagen fra sygdommens begyndelse, kan dets sværhedsgrad være anderledes.

I copprogrammet findes leukocytter, erythrocytter, slim i stort antal.

Diagnostiske kriterier for transient bakteriocarrier Shigella. Shigellosis bakteriocarrier er meget sjælden( 1-3%).

Den infektiøse proces udvikler sig ikke.

Normalt 1-2 dage efter infektion af barnet shigella skiller sig ud med afføring, forbliver stolen dekoreret. Der er ikke nogen coprologiske ændringer, der er ingen anti-Sigilella antistoffer i barnets blodserum. Rektoromanoskopi viser også ikke en patologisk proces i tyktarmen.

Diagnostiske kriterier for den subkliniske form af shigellose. kriterier for diagnose af shigellose er subklinisk af ekskrementer seeding exciter( de fleste Shigella sonnei) protivoshigelleznyh antistoffer og vækstdynamikker.

Klinik af den slettede form af akut shigellose .Den slettede form af akut shigellose er karakteriseret ved fraværet af symptomer på generel forgiftning med mild og kortvarig tarmdysfunktion. Ved undersøgelse er det muligt at opdage et krampagtigt, undertiden moderat smertefuldt sigmoid kolon, en grødet afføring, belagt med en hvid tunge. Symptomer på læsioner i mave-tarmkanalen er kortsigtede( 1-2 dage).

Ved en rektomanoskopisk undersøgelse bestemmes catarrhal eller catarrhal-follikulær proctosigmoiditis normalt.

Coprologisk undersøgelse afslører slim i fæces, en lille mængde hvide blodlegemer.

• Muligheden for ikke kun akut, men subakut, gradvis udbrud af sygdommen, især hos børn i de første måneder af livet;

• Distal colitis syndrom er mildt, hyppigere er udviklingen af ​​enterocolitis og enteritis;

• sygdommens sværhedsgrad skyldes krænkelser af hæmodynamik, vandelektrolyt og proteinudveksling;

• Blandinger af blod i afføring er mindre almindelige;

• sygdommens forløb er længere, især med Flexner shigellose.

For akut shigellose hos børn ældre end et år, uanset de kliniske varianter, foruden akut udbrud af sygdommen er karakteriseret ved parallelitet i dynamikken i udviklingen af ​​symptomer på forgiftning og lokalt syndrom og hurtig lindring af generelle og lokale symptomer.

Kliniske egenskaber ved akut shigellose Sonne. i shigellose-Zone er ikke varigheden af ​​opkastning, som regel ikke mere end én dag, temperaturen - en til to dage med diarré - en uge fordeling af blod i afføringen - en til tre dage. Sygdommen prægetes ofte af udviklingen af ​​lette og mellemtunge former.

Kliniske egenskaber ved akut shigellose Flexner. Når Flexner shigellose varighed af symptomer længere og mere udtalt lokal syndrom: de fleste afføring, mere udtalte tegn på distal colitis og hæmoragisk syndrom, indtil gastrointestinal blødning. Sygdommen forløber hovedsageligt i moderate og svære former, den milde form registreres sjældent.

Flexner shigellose er præget af lange bacterioexcretion, mere end en eller to uger i 1/3 patienter( EV Talikov bøger, 1998).

Varianter af shigellose. strøm af Shigella kan være skarpe( op til 2 uger.), Langvarig( op til 1 måned.), Glat og komplikationer. Kronisk strøm er i øjeblikket sjælden. Akut

for Shigella fuld klinisk helbredelse til 7-10 th dag - den hyppigste resultat af den moderne tendens til sygdommen hos børn. Fuld morfologiske og funktionelle tarm opsving forekommer kun i slutningen af ​​måneden for debut( undertiden 2-3 måneder.), Der skal overvejes i udnævnelsen af ​​kosten i den periode af rekonvalescens.

forlænget varighed observeret hos immunkompromitterede børn, patienter med ugunstig baggrund( engelsk syge, fejlernæring, CID), tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme i irrationel brug af antibiotika skyldes hovedsagelig utilstrækkelig respons af lokal immunitet, den manglende evne til hurtig eliminering af patogenet fra kroppen.

Udviklingen af ​​kronisk shigellose skyldes tilstedeværelsen af ​​et stort antal årsager. Først og fremmest er det bebyrdet præmorbide tilstand, herunder funktionelle mangel af mavetarmkanalen, intestinal dysbiosis, kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen og leveren, såvel som spiseforstyrrelser, underernæring, rakitis, exudativ diatese, kunstig fodring. Det skal bemærkes ledsagende akutte sygdomme, Shigella utilstrækkelig terapi, forstyrrelser i spise regime i patienter tidligt rekonvalescens, sensibilisering til en række allergener. Immundefekten hos patienten er af stor betydning i proceskronisering.

Clinic of chronic shigellosis med tilbagevendende kursus. tilbagefald af sygdommen forekommer i 2-3 uger, undertiden - en måned efter indtræden af ​​klinisk rekonvalescens og karakteriseret ved gentagne kliniske tegn på akut shigellose patogen og re-seeding, patologiske forandringer i coprogram. Behandlingen kurerer symptomerne på sygdommen, men efter et stykke tid kan de komme igen. Hyppigere recidiver er forbundet med tilslutning af ARVI, ondt i halsen og andre infektioner. Når

rektoromanoskopicheskom undersøgelse afslørede et samlingspunkt slap bluetongue, bluetongue-follikulær eller bluetongue-eroderende proces.

I tilfælde af et tilbagefald i de senere stadier af sygdommen bør udføres differentialdiagnose med en ny Shigella infektion. Ny

af akut shigellose er karakteriseret ved kronisk tilbagevenden af ​​større sværhedsgrad og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Bakteriologisk undersøgelse af patienten gør det muligt at påvise en shigellaændring eller en ændring i den enzymatiske type.

Koniske tegn på kronisk shigellose med kontinuerlig strømning. Sygdommen er karakteriseret ved et permanent dysfunktion af intestinal colitis natur, spasmer i sigmoid colon, overensstemmelse mellem anus. Som følge af krænkelse af parietal fordøjelse udvikles anæmi, hypotrofi, hypovitaminose. Immundefekt tilstand, allergi, intestinal dysbiose dannes. Astheniske eller asthenovegetative syndromer udtrykkes.

Coprologisk undersøgelse registrerer slim, leukocytter i afføring. Ved sigmoidoskopi detekteres en erosiv eller ulcerativ proces i tyktarmen.

Denne form for kronisk shigellose er i øjeblikket sjælden.

Egenskaber

blandede flow shigellose-virale og bakterielle infektioner, shigellose. Måske udviklingen -bakterielle foreninger shigellose( Shigella kombination med patogene og konditionelt patogene bakterier), shigellose, virale blandede infektioner med rotavirus, enterovirus, adeno, herpesvira;Shigella med protozoer, Candida. Sandsynligvis kombinationer af tre patogener. Udvikling

blandede infektioner betydeligt tungere under akut shigellose, bidrager til at øge forekomsten af ​​toksicitet, neurotoksicitet. Symptomer på forgiftning vedvarer i længere tid. Den hæmolytiske karakter af afføringen observeres hos patienten i to uger eller mere. Børn med blandede infektioner ofte udvikle specifikke og uspecifikke komplikationer, dannede en lang bakteriel udskillelse. Desuden slutter superinfektion fremmer dannelsen af ​​lange, så kroniske former for shigellose.

• Dysenteri er forskellig fra den sædvanlige smitsom diarré, tilstedeværelse af blod.

• Fysisk undersøgelse og medicinsk historie er nødvendige.

• Fækal taget til undersøgelse under et mikroskop, og til såning af bakterier kultur at bekræfte tilstedeværelsen af ​​dysenteri bacillen.

• En blodprøve kan tages for at finde abnormiteter i ionkoncentrationer eller anæmi.

En pålidelig diagnostisk metode er bakteriologisk baseret på isolering af patogenet.

materiale til undersøgelser tjener fæces indeholdende patologiske urenheder( blod, pus, slim), som er taget fra midterdelene oprindelse fra toppen af ​​endetarmen og sigmoid colon. Indsamling af afføring kan foretages før defecation med en tør steril sløjfe( smear).Tiden mellem indsamling af materiale og såning bør ikke overstige to timer. Hvis tiden overstiger 2 timer, placeres materialet i berigelsesmediet eller i et konserveringsmiddel.

urin kultur og blod normalt ikke producerer på grund af sjældenhed af disse patogen detektion.

Ved obduktion, bortset fra tarmen, er det obligatorisk at studere mesenteriske kirtler og parenkymale organer. For det første vælges et stykke lever, milt, kirtelvæv, og derefter åbnes tarmene.

serologiske metoder( Phragmites), som regel er komplementære, eftersom de gør det muligt at begrunde diagnosen efterfølgende, med det slettede formular - bestemme typen af ​​patogen. I akut under agglutinins kunne detekteres på 3-4th dag med efterfølgende stigning i titer i 3-4 gange eller mere. Ved kronisk kursus - stigning i agglutinationsmetoder titre observeret i 20-30-th dag.

efter infektion agglutininer lagret i titere på 1: 100 - 1: 200 til 6 måneder. Til diagnostisk titer agglutinin take: når exciter Flexner for voksne - 1: 200, for børnene - 1: 100, til børn i alderen op til 3 år - 1: 50;når exciter Grigoriev-Shiga Zone-ikke, Newcastle - voksen 1: 100, for børnene - 1: 50, og for børn op til 3 år - 1: 25.

mest lovende metode til diagnosticering er ELISA, som gør det muligt at bestemme den immunrespons klassospetsifichesky.

• opløsninger af elektrolytter( såsom natrium og kalium) kan være nødvendige for at undgå dehydrering. I svære tilfælde kan de anvendes intravenøst. Før mødet med din læge predovraschayte dehydrering ved hjælp sportsdrikke eller en opløsning af en teskefuld salt og fire teskefulde sukker pr liter vand. Det er vigtigt at forberede opløsningen korrekt, fordi for meget salt kan øge dehydrering. Drik en halv liter hver time, mens diarré fortsætter.

• Tag ikke over-the-counter anti-diarré medicin medmindre det er instrueret af en læge. Ved hjælp af diarré slipper kroppen af ​​infektionspatogenerne.

• Selvom infektionen rydder generelt op på egen hånd, for at begrænse dens udbredelse, ofte givet antibiotika. Lægemidler skal tages for hele den fastsatte periode.

• For at forhindre spredning af infektion, vaske dine hænder ofte med varmt vand og sæbe, især efter afføring eller før måltider.(Da dysenteri har en inkubationstid på op til fire dage, kan du være bærer af sygdommen uden at vide det.)

• Når du rejser i udlandet, eller i områder med dårlig sanitet drikke kun flaskevand eller kogt vand eller andre drikkevarer på flasker, spiseKun kogte fødevarer, samt frugter, som du kan rense dig selv.

• Isolering fra andre mennesker er nødvendig for at forhindre spredning af sygdommen.

• Kontakt din læge, så snart du mærker tegn på dysenteri. Sygdommen er farlig og spredes meget hurtigt, så du skal se en læge så hurtigt som muligt.