Klebsiella( Klebsiella infektion) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

verdens sygdomme forårsaget af opportunistiske patogener er ret almindelig, herunder Klebsiella indtager en førende position. Afhængigt af tilstanden af ​​det menneskelige immunsystem, kan dette patogen forårsage både lungeinfektion og alvorlige septisk manifestationer.

Klebsiella( Klebsiella) - opportunistisk patogen, der er repræsentant for familien Enterobacteriaceae. Navnet er modtaget fra navnet på den tyske videnskabsmand, bakteriolog og patolog, der opdagede det - Edwin Klebs. Mikrobiologisk er gram-negative stave( ved farvning Gram har specifik violet farvning) af lille størrelse( 1,0 * 6,0 mm), fast, placeret både i par og alene, samt kæder. De er fakultative anaerobe( i stand til at formere sig i fravær af ilt, men i hans tilstedeværelse ikke mister deres levedygtighed).Klebsiella er i stand til at danne en kapsel, som de er stabile i miljøet. Er O-antigener( ca. 11) og K-antigener( 70), som er forskellige i form.

Der er flere arter af Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( bacillus af Frisch-Volkovich), Klebsiella ozaenae( Wand Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. De mest almindelige humane patogener - er K. pneumoniae( ansvarlig for tabet af lungevæv) og K. oxytoca( forårsager tarmbeskadigelse).Også under indflydelse af forskellige typer af Klebsiella hos immunkompromitterede individer, nyfødte og spædbørn kan opleve læsioner i næse og øvre luftveje, øjne( konjunktivitis), meningitis, sepsis, besejre uorgenitalsystemet.

Under normale fysiologiske betingelser, Klebsiella er medlem af den normale flora i fordøjelsessystemet( tarm), normalt er det K. pneumoniae. Normalt bør indholdet af Klebsiella i 1 g af afføring ikke overstige 105 mikrobielle celler. Klebsiella også til stede på huden, slimhinderne i luftvejene hos humane og varmblodede dyr. Klebsiella forbliver levedygtige i jord, vand, støv, fødevarer( kan formere sig i mælkeprodukter i køleskab).Klebsiella er en temmelig hyppig manifestation af nosokomial infektion.

Årsager klebsielleznoy infektion

smittekilde - en person, en syg klebsielleznoy Klebsiella infektion og støtte. Klebsiella falder i tarmen med dårlig personlig hygiejne - med beskidte hænder, frugt og grøntsager og så videre. transfer-faktorer - forurenede fødevarer oftere( mælk, kødprodukter, grøntsager, frugt).En patient med lungebetændelse i stand til at inficere andre ved dråber( hoste eller nysen).

Modtagelighed for generel infektion, men den risikogruppe til fremkomsten af ​​infektionen: børn og nyfødte på grund af ufuldkommenhed af immunsystemet;ældre personer med aldersrelateret immundefekt;personer med erhvervet immundefekt( kroniske sygdomme, diabetes, cancer, blodsygdomme, patienter efter transplantation af organer og væv);personer, der lider af kronisk alkoholisme. Hos mennesker

Klebsiella formular endotoksin ( lipopolysaccharid Klebsiella kapsel), som dannes ved ødelæggelsen af ​​mikroben og er årsag til smitsomme og giftige reaktioner( feber, forgiftning); termostabile enterotoksin , der forårsager beskadigelse af tarmepitelet og effusion af fluid ind i lumen( løs, vandig afføring); membranotoksin , slående cellen og har hæmolytisk aktivitet. Symptomer på infektion

klebsielleznoy

inkubationstiden kan være anderledes - fra flere timer til en uge.

Lung læsioner( klebsielleznaya lungebetændelse).Kaldet
fortrinsvis K. pneumoniae. Kendetegnet ved forekomst af multipel inflammatoriske foci i lungelapperne med en tendens til deres coalescens( dvs. øge arealet af inflammation).Patienter temperatur reaktion( feber på 37,5 til 39 °), symptomer på forgiftning( svaghed, kulderystelser, svedeture), tør hoste i første omgang, derefter med sputum purulent karakter med striber af blod og ubehagelige stinkende lugt, åndenød. Når du lytter til lungerne respirationsdepression ved betændelse, tør og knitren når prostukivanii sløvhed. Når radiografi - infiltration læsioner( inflammation) i kamre af lungerne( ofte processen starter med den højre øvre lap) med en tendens til at fusionere. Når tiden er begyndt behandling mislykkes at afslutte, men hvis forsinket bistand eventuel spredning af infektion og sepsis udvikling( skade andre organer og systemer).Letalitet lungebetændelse klebsielleznyh tilstrækkelig høj - op til 36% strøm i alvorlig sepsis og sammenføjning med skader mange organer( nyre, lever, meninges og andre).Defeat

næse og øvre luftveje.
Rinoskleroma ( kaldet K. rhinoscleromatis), kendetegnet ved dannelse af granulomer på næseslimhinden og øvre luftveje. I disse granulomer er Klebsiella lokaliseret. Patienten har svær trafikbelastning i næsen, muco-purulent udflåd og lugt. Efterfølgende bliver granulomerne sclerosed.
kronisk sygdom i nasopharynx og trachea forårsaget K. ozaenae( «stinkende rhinitis"), karakteriseret ved udvikling af atrofi slizitoy membraner af næse og nasal knogler, forårsager purulent sekretion afsat med frastødende lugt dannet skorpe væsentlige fuldstændigt dækker næsehulen. I de øvre luftveje som en tyktflydende purulent hemmelighed, at trudnoothodim. Patienten har en løbende næse med purulent sekretion, ondt i halsen, hoste med Expectoration af purulent slim. Temperatur reaktion kan være alvorlige, og kan være lav kvalitet( do38 °).

Involvering af mavetarmkanalen.
Kaldet ofte K. pneumoniae, mindre K. oxytoca. Dette kan være manifestationer af akut gastritis ( betændelse i maveslimhinden), hvor den pågældende patient mavesmerter, halsbrand, kvalme, nedsat appetit. Ofte Klebsiella volder skade på tynd- og tyktarmen med udvikling akut enteritis eller enterocolitis - akut, temperaturen varierende alvorlighed, svaghed, kvalme, mavesmerter, ofte kramper i naturen, diarré med patologiske urenheder - blod, slim og fetid lugt. Varigheden af ​​den akutte periode er 2-5 dage.

nederlag urin og genitale systemer.
En af de hyppigste manifestationer læsion af uorgenitalsystemet er et humant pyelonephritis, cystitis, prostatitis, og processen kan finde sted i form af akutte og kroniske former. Data om sygdomssymptomer adskilte sig ikke fra de læsioner forårsaget af andre mikroorganismer.

Sepsis forårsaget af Klebsiella.
opstår i svækkede patienter, spædbørn, og med et fald i immunitet hos voksne. Da dette gram "-" mikroorganisme, er bruddet dannet endotoksin. Endotoksin er en vigtig faktor i at udløse infektion-toksisk shock i klebsielleznom sepsis. Et andet træk ved denne fremgangsmåde er en vaskulær læsion forbinde de forskellige organer og systemer. Der er også inddrages i septisk proces med mange organer - lunger, nyrer, lever, meninges. Komplikationer

klebsielleznoy infektion

komplikationer kan forekomme, når tung dens manifestationer( sepsis, alvorlig lungebetændelse) - er lungeødem, toksisk shock, hæmoragisk syndrom, hjerneødem.
Immunitet efter undergår klebsielleznoy typespecifik infektion, ustabil. Gentagne gange kan du være syg.

Features klebsielleznoy infektion hos børn under et år( spædbørn)

I denne alder, er der en mangelfuld immunsystem, som manifesterer sig utilstrækkelig beskyttelse af barnets organisme mod smitstoffer og infektion på - risiko for alvorlig infektion med en generalisering af processen( dvs. involvering i processen af ​​flere organer og systemer).En af de hyppigste manifestationer hos børn er intestinal dysbiosis på grund af væksten af ​​Klebsiella kolonier i tarmene. En lille stigning i antallet af Klebsiella må ikke ledsages af symptomernes udseende. Dog kan den unge patienten observeres symptomer på mavesurhed( hyppige opstød, nægter at spise, vægttab, afføring lidelser - ofte med en stikkende lugt).Når disse symptomer normalt vigtige for forældre - en appel til børnelæge og undersøgelse af afføring baby. Tidlig diagnose og ordineret behandling kan forhindre mere alvorlige problemer med sen behandling. Diagnose af infektion

klebsielleznoy

foreløbig diagnose er altid klinisk. Specifikke symptomer, der er specifikke for denne infektion, er ikke til stede, derfor foreløbig diagnosticering uden etiologisk afkodning.
Den endelige diagnose er efter en laboratorieundersøgelse. Materialet til undersøgelserne er afføring, spyt, slim, nasopharynx, mundhule, cerebrospinalvæske, urin, galde, infiltrater og nasale skorper, snit materiale. Valget af materiale afhænger af den kliniske form for infektionen.
Metoder:
1) Mikroskopi( udstrygningspræparater farvet med Gram) - mikroskopisk synlige tyk coli gram anbragt poodinochno, i par eller kæder.
2) Bakteriologisk metode( master) - podning materiale på næringsmedier( selektivt medium K-2, mediet og Ploskireva Endo m.fl.), efterfulgt af analyse af de voksende kolonier af mikroorganismer. Efter 24 timer er væksten af ​​kolonier af grønlig-gul og blå farve med metallisk glans synlig.
3) Serologiske metoder( sjældent brugt) - agglutination test( PA) og indirekte hæmagglutination( IHA) med patientens blodserum. Diagnostisk titer 1: 160 og derover. Det anbefales at studere parret sera taget efter 2 uger med en 4 gange stigning i antistoftiteren.
4) Yderligere diagnostiske metoder - blodprøve, urin, coprogram, instrumentelle diagnostiske metoder.

Behandling klebsielleznoy infektion

Klinisk forvaltning er i vid udstrækning defineres som form af sygdommen( hvilket system eller organ
overrasket), og sværhedsgraden af ​​symptomerne, og bestemmer dens eneste læge. I læsioner tarm og lunge manifestationer( ingen klager eller de er ubetydelige, og stigningen i ekskrementerne Klebsiella lille) ambulant behandling systemer anvender bakteriofager og probiotika.

1) Bakteriofager ( «Klebsiella pneumoniae Bakteriofag," "polyvalent Piobakteriofag
oprenset væske" og "Klebsiella polyvalent bakteriofag") indgives før måltider 3 gange dagligt. Enkeltdoser på op til 6 måneder - 5 ml, 6 måneder til 1 år - 10 ml, 1-3 år - 15 ml, 3-7 år - 20 ml, 8 år og derover - 30 ml. Hvis patienten tager lægemidlet er dårligt, kan det indgives i et lavement 1 gang om dagen: op til 6 måneder - 10 ml, 6 måneder til 1 år - 20 ml, 1-3 år - 30 ml, 3-7 år - 40 ml, 8 årog ældre - 50 ml. Behandlingsforløbet fastsættes af lægen, normalt 5-10 dage.
2) Probiotika ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus og andre) udpeges ved hastigheden af ​​ikke mindre end 10 dage og 14-21 dage lechshe, taget 2-3 gange omdag før måltiderne. Enkeltdoser er forskellige for hvert lægemiddel.

Med nederlaget af de andre systemer og tilstedeværelsen af ​​patienternes klager, samt mere alvorlige manifestationer af Klebsiella anbefale hver behandlingsstrategi.

1) Hospitalisering på et hospital af kliniske grunde( små børn, alvorlig form for
infektion).For perioden med feber seng resten. Kost med reglerne for mekanisk og kemisk skinnende fordøjelseskanalen. Rigeligt drikke regime under forgiftning.
2) Etiotrop terapi med recept på antibakterielle lægemidler .Før behandlingen
klatre alle anvendte materialer for laboratorieundersøgelser og mens forbereder resultater Tarapov være empirisk( dvs. ordinerende til mulige dækning af et bredt spektrum af mikroorganismer), i at opnå de resultater, hvormed lægemidlet, specielt virker på det klebsiellu. Ofte falder antibiotika i startgruppen og septisk behandling sammen. I praksis bruger: semisyntetiske penicilliner, cefalosporiner 3-4 generationer, aminoglykosider, tetracykliner, fluoroquinoloner tider. Lægemidlet er kun valgt af en læge for at undgå fejl i udnævnelsen og dannelsen af ​​resistente Klebsiella-stammer.
3) patogenetisk terapi( til formål at reducere feber, forgiftning, forebyggelse
forekomst og eliminering af infektion komplikationer).
4) Posindromalnaya terapi( også kan administreres probiotika, antiemetiske lægemidler,
slimdrivende, naturlægemidler), afhængig af formen af ​​infektionen og den forreste syndrom.

forebyggelse

Ikke-specifik profylakse( vaccine) er ikke udviklet. Forebyggende foranstaltninger reduceres til hygiejnisk uddannelse af børn, styrkelse af immunitet, rettidig behandling af kroniske sygdomme og infektioner.

Doktors infektionssygdomme Bykova N.I.