Leishmaniasis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

leishmaniasis - en gruppe af protozoale sygdomme i hud og slimhinder( opdelt i indre organer) med en respektive specifikke symptomer, afhængigt af den form for leishmaniasis( visceral eller kutan) forårsaget af protozoer af slægten Leishmania, som overføres af myg slægten Phlebotomus( Old World leishmaniasis) ogLutzomyia( leishmaniasis of the New World).

Patogener

leishmaniasis Leishmania - en intracellulær parasit, der i øjeblikket er kendt omkring 20 arter og underarter af Leishmania.

Leishmania under lup

De er kendetegnet ved en kompleks livscyklus, der finder sted i kroppen af ​​de to værter, hvoraf den ene er en hvirveldyr( inkl og folk), og den anden - de myg, der lever i Europa, Afrika, Asien og Amerika. Udvikler intracellulært i frie makrofager og celler CMF( systemet af mononukleære fagocytter: histiocyter bindevæv, Kupffer-celler i leveren( stellat retikuloendoteliotsity), alveolære makrofager, lungemakrofager af lymfeknuderne, milten, knoglemarv, pleurale og peritoneale makrofager, osteoklaster i knoglevævet, mikroglia nervøsvæv synoviocytter af synovialmembraner, hud Langerhans-celler, amelanotiske granulære dendrocytter).En celle kan opdage omkring 100 eller flere patogener. Myg blive smittet ved indtagelse af amastigot( bezzhgutikovaya form for eksistens, der bor i hvirveldyr) med blodet fra et dyr eller menneske. I Maskit tarmen amostigota transformeret ind promastigote( flagella form for eksistens).Leishmania

Cycle Stabilitet: patogen bliver dræbt af virkningen af ​​desinfektionsmidler, ekstremt høje og lave temperaturer.

modtagelighed og udbredelse: generel modtagelighed, men lokalisere den geografiske fordeling og påvisningsfrekvensen - det er svært, fordi der i mange lande er sygdommen ikke genstand for registrering. Det er kendt, at leishmaniasis hvert år bliver syge af ikke mindre end 400 tusind mennesker i 80 lande. Der er projekter for at udvikle nye områder af den gamle verden og den nye verden - det er på grund af migration af mennesker og som et resultat, de nye epidemier i Iran, Irak, Israel, Sudan og andre lande. Sandsynligheden for infektion i leveringen af ​​vores region er tilstrækkelig stor, da leishmaniasis forekomme i måder den mest aktive handel og turist befolkning migration.

udbredt leishmaniasis, en lang inkubationstid( på op til 2 år), sværhedsgraden og frekvensen af ​​negative resultater i ubehandlede tilfælde, en svag bevidsthed om praktiserende - alt dette komplicerer diagnosticering og behandling af leishmaniasis.

grunde leishmaniasis

Kilde - en syg mand, en hund, vildtlevende pattedyr af afdelinger af rovdyr og gnavere. Transmissionsruter - overførbare( med bid), blodtransfusion. Kontakt( hvis nogen microtrauma) sti forbliver pågældende med undtagelse af infektion med viscerale former. Infektionsreservoiret er kvindelige myg.

Symptomer på visceral leishmaniasis

Inkubationstiden varierer fra et par dage op til 15 måneder og beregnes fra tidspunktet for penetration af patogenet, før de første kliniske symptomer. Perioden for de kliniske manifestationer begynder gradvist( men muligvis akut), i form af uberettiget træthed, svaghed, en følelse af tyngde og ubehag i maven, forsvinden af ​​appetit, vægttab, patienten er opmærksom primært på, at han havde "årsag"Maven begynder at stige. Periodisk stiger temperaturen først til subfebrile cifre, og derefter til højere. I den indledende undersøgelse lægen måske bemærke:

• bleg hud med en yderligere forekomst af blødninger i hud og slimhinder, samt udseendet af huden og slimhinderne icteric. Undertiden identificere primære påvirke - lille størrelse med en linse, tætte lyserød knude eller sår i afskrabninger hvorfra detekteres et stort antal Leishmania.kan påvises

• Stigning i regionale lymfeknuder sjældent, fordi de er lidt forstørret, smertefri, og huden over dem er ikke ændret.

• auskultation - dæmpet hjertelyde, systolisk mumlen over toppen, en moderat takykardi.

• Detect hepatosplenomegali( forstørret lever og milt), men palpering smerte er ikke markeret. På lang sigt kan dette føre til inhibering af den funktionelle aktivitet af disse organer, og den virkning, er i strid med immunresponset, forstyrrelse af koagulation og protivosvertyvayuschiey systemer, enzymatisk svigt, etc. - alle disse er opstået faktorer giver synlige symptomer på leishmaniasis( ikterichnost, blødning, bleghed på grund af anæmi).

• Feber når høje tal, men dens dynamik kan ikke forudsiges.

• Midt i sygdommen huden bliver tør, skællende, kedeligt og skørt hår er let at falde, danner små reder skaldethed.

• Nyre skader er immun kompleks karakter, med den videre udvikling af glomerulonephritis.

har også atypiske visceral leishmaniasis : lymfatisk leishmaniasis med generaliseret lymfadenopati, leishmaniasis med en overvægt af hæmorrhagiske læsioner, med læsioner af Leishmania overvejende slimhinder. Visceral form for leishmaniasis har nogle forskelle i de forskellige regioner i verden, så efter dette princip er fremtrædende børns kala azar, indisk kala-azar, en afrikansk amerikansk.

Antropanozny kutan leishmaniasis af den gamle verden( senere sår form "åring", "ashhabadka")

mulige kontaminering Steder: Afrika, det sydlige Europa, Mellemøsten, Centralasien, Indien, Pakestan. Infektion forekommer ved transmissivynm - bid myg bide dannes in situ primære element - papel, hvilket øger i størrelse, derefter dækket med en skorpe, ulcerate og senere dækket med granulering over tid( dette er de primære tegn på heling).Fra det øjeblik af bid, indtil de første manifestationer kan tage 3-15 måneder, og på hvert trin i dannelsen af ​​den inflammatoriske proces( fra papel til granulering) tager et gennemsnit på 3-6 måneder, men med 12 måneder såret til at hele. Lokalisering af sår er hovedsageligt på ansigt og lemmer, og der kan være 1-10 af dem. Efter den overførte sygdom dannes en stabil livslang immunitet.

kutan leishmaniasis

Zooantraponozny kutan leishmaniasis af den gamle verden( tidlig villig leishmaniasis)

mulig eksponering: Syd og Centralasien, og nogle gange Afrika. Hele smittevej sker næsten 3 gange hurtigere: inkubationstiden - 7-45 dage, det inflammatoriske infiltrat vises i 1-2 uger, omkring det der er børn udslæt, men det går gennem 6 måneder, og slutter ved ardannelse. Immunitet for livet.

mukokutan leishmaniasis af den nye verden( espundia): Mexicansk, Brasiliansk, peruvianske

Denne naturlige-samlingspunkt formular. Transporterne er maskerne. Fra bid til de første kliniske manifestationer tager det fra 2 uger til 3 måneder. På bidstedet dannes dybe sår, med inddragelse af slimhinder, lymfeknuder og blodkar - dette efterfølges af tunge kosmetiske komplikationer og alvorlig prognose.

mukokutan form for leishmaniasis( espundia)

Diagnostics

leishmaniasis Ved indstilling serologiske tests kan være diagnostiske fejl, på grund af Leishmania antigener er fælles med mykobakterier og triponasomami. Når diagnosticere

hegn materiale afhænger form af sygdommen: for eksempel til huden skrabning former testet, med viscerale former - blod, knoglemarv punktformig, biopsier af leveren, lymfeknuder, afskrab fra næseslimhinden. Testmaterialet blev farvet med Romanovsky-Giemsa udviser intracellulært placeret amostigoty. Epidemiologisk undersøgelse anvendte hud allergologisk test, et positivt resultat for tilstedeværelsen af ​​hvilken sagde sidste kontakt med Leishmania - Montenegro prøve.

Behandling af leishmaniasis

Antibiotika: monomitsin, solyusurmin, quinacrin, aminoquinolyl, pentamidinisethionat. Symptomatisk behandling af dominerende tilstande. Også effektiv er lokal behandling, dvs. at snyde med ovennævnte stoffer eller bruge lotioner. Tk for vores breddegrader er ikke typisk for sygdommen, er det nødvendigt at ikke længere påberåbe sig oplevelsen af ​​udenlandske forfattere med ekspertise i behandlingen af ​​leishmaniasis, nemlig ikke en lille del af dem refererer til valg og monomycin aminoquinolyl som de mest effektive lægemidler mod dette patogen. Med den manglende effektivitet af disse lægemidler anvendes 5-valent antimon, og hvis ikke hjælper lægemidlet, så tyet til pentamidinisethionat - men dette trin ordning er mere egnet til den viscerale formular. Laser terapi er effektiv, især på tuberkulens stadium. Den gennemsnitlige behandlingstid er 2 uger. Som du kan se, kan de specifikke stoffer og om enhver selvbehandling og selv-diagnose ikke være tale.

komplikationer Leishmaniasis og

prognose Afhængig af formen og valget af behandlingsstrategi, nemlig hvor tidligt det startede. For eksempel, når formen af ​​huden på det sted, Leishmania forbliver hyper / depigmentering, små ar, eller i den tidlige diagnosticering og behandling af alle kan gå upåagtet hen. Den mest farlige i den prognostiske plan er den dermal-slimede form, fordi den efterlader sig selv at deaktivere kosmetiske ar på sårstedet og øger risikoen for sekundære bakterielle og septiske komplikationer.

Prognosen for rettidig behandling er ret gunstig, dødeligheden er meget lav, og årsagen er sekundære komplikationer.

Forebyggelse af leishmaniasis

Specifik forebyggelse - indførelse af levende kulturel vaccine senest 3 måneder før epidemiområdet. Ikke-specifik forebyggelse er kampen mod myg.

Terapeutlæge Shabanova I.Е.