Hypothyroidism( Myxedema) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Skjoldbruskkirtel - er et af de organer i det endokrine system, der producerer hormoner: thyroxin, triiodothyronin, calcitonin, der er involveret i mange processer i kroppen.

Skjoldbruskkirtlen er ofte skueplads for betændelse, da det er placeret i nakken, i umiddelbar nærhed af ofte at blive smittet organer, er det let påvirket af miljøfarer, meget rigt forsynet med blod og er skueplads for næsten biokemiske processer.

Afbrydelse af den normale tilstand af skjoldbruskkirtlen fører til en krænkelse af hormonsekretion. De mest almindelige sygdomme er: hypothyroidisme, hyperthyroidisme, thyroiditis, diffus og nodulær struma af skjoldbruskkirtlen. De vigtigste syndromer af skjoldbruskkirtlen sygdomme otrrazhayut overtrædelse af ikke kun dens funktioner, men også vækst.

Skjoldbruskkirtel er det mest almindelige problem blandt byens beboere. I de senere år er forekomsten af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion steget betydeligt i Moskva. Dette skyldes forværringen af den økologiske situation i byen og manglen på foranstaltninger til forebyggelse af jod.

instagram viewer

forekomsten af hypothyroidisme hos voksne Moskvysostavlyaet 0,5-1% blandt novorozhdennyh- 0,025%, og blandt dem over 65let- 2-4%.

Hvad er skjoldbruskkirtlen?

skjoldbruskkirtlen - er ét af organerne i det endokrine system, der producerer hormoner: thyroxin, triiodthyronin, calcitonin, der er involveret i de følgende processer i vores krop:

regulering af metabolisme;
stigning i varmeoverførsel;
øge oxidation og forbrug af protein, fedt og kulhydrat, der er nødvendige for kroppens energi;
frigivelse af vand og kalium fra kroppen;
regulering af vækst- og udviklingsprocesser;
aktivering af binyre-, genital- og brystkirtlen;
har en stimulerende virkning på centralnervesystemet.

afbrydelse af den normale tilstand af skjoldbruskkirtlen og medføre forringet sekretion af hormoner. De mest almindelige sygdomme er: hypothyroidisme, hyperthyroidisme, thyroiditis, nodulær og diffus struma af skjoldbruskkirtlen. De vigtigste syndromer af skjoldbruskkirtlen sygdomme otrrazhayut overtrædelse af ikke kun dens funktioner, men også vækst.

Forståelse Hypothyreoidisme Hypothyreoidisme

- sygdom, der opstår som et resultat af utilstrækkelig forsyning af organer og væv af thyroideahormoner som følge af lavere niveauer af produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Er primær( når skjoldbruskkirtlen læsioner) og sekundære( i læsioner i hypofysen og / eller hypothalamus) hypothyroidisme.

mekanisme hypothyroidisme bestemmes niveauer af thyroidhormoner reduktion, hvilket fører til inhibering af metabolisme, udskillelse væv af oxygen( i overskydende mængder skadelige for kroppen) nedsat aktivitet af forskellige enzymer og gasudveksling, hæmning af hjernevæv og inhibering af højere nerveaktivitet( ie.krænkelse af den menneskelige adfærd, som udtrykkes i en utilstrækkelig respons på forskellige situationer eller udskudt reaktion, eller en overaktiv reaktion), hvilket er særligt mærkbar i børn. Men

og voksne udvikler en overtrædelse af hjernen, der er karakteriseret ved et fald i mental aktivitet og intelligens, lette reaktioner på forskellige situationer. Ved at reducere arbejdet med skjoldbruskkirtlen lidelser kan også ses af andre endokrine organer.

symptomer på hypothyroidisme

Thyreoideahormoner som allerede nævnt ovenfor, er involveret i gennemførelsen af mange kropsfunktioner, derfor faldende dens effektivitet markeret sygdomme i mange organer. Det allerførste og karakteristiske symptom er en forstørrelse af kirtlen i størrelse.

Ændringer i kroppen med hypothyroidisme:

kold, tyk, ødematøse hud, ofte præget gulfarvning, oftere på håndfladerne i form af pletter, det accelererede aldersrelaterede forandringer. Sænket udskillelse af talgkirtler og svedkirtler. Spændbarhed af negle. Hårt, skørt, tykt.
Blegt, blødt, maskeret ansigt( forarmelse af ansigtsudtryk).Fra siden af de observerede øjne: ptosis( nederste øjenlåg) og hævelse af øjenlågene. Hårtab af den ydre tredjedel af øjenbrynene. Hævelse af stemmebånd og tunge fører til langsom, utydelig tale, er stemmeføring reduceres og coarsens. Tungen stiger og dukker og spor af tænder er synlige på dets laterale overflader..
symptomer i det kardiovaskulære system er manifesteret som sænker blodtrykket( hypotension) deceleration af hjertefrekvens( bradykardi), åndenød, selv med en svagt stigende fysisk belastning, smerter og ubehag i hjertet og brystbenet.
i åndedrætsorganerne observeret: reduceret lungeventilation( hypoventilation), hvorfor der er en mangel på ilt og stigning i kuldioxid. Patienter med hypothyroidisme er tilbøjelige til at bronkitis, lungebetændelse( pneumonia), som adskiller træg, langvarig, undertiden uden temperaturreaktioner.
Der er en række af mave-tarmlidelser: appetitløshed, kvalme, flatulens( stigning i dannelsen af gasser i tarmen), nedsat muskelspænding tarmens og galdegangene fører til en stagnation i blæren galde og fremmer dannelsen af sten, undertiden til intestinal obstruktion;
Der er et fald i udskillelsen af væske fra nyrerne. Reduktion af urinvejen er en fordel for udviklingen af infektion.
For patienter med hypothyroidisme er kendetegnet ved forstyrrelser i nervesystemet i form af inhibering, nedsat intelligens, søvnighed om dagen og søvnløshed om natten, langsommere tale, depression, irritabelt og nervøsitet, hukommelsessvækkelse. Der er også en krænkelse af følsomhed, hovedsagelig af lemmerne, neuralgi( betændelse i nerven), ledsaget af muskelsmerter.
Bone læsioner er ikke karakteristiske for voksne. Børn kan manifestere sig som en forsinkelse i skeletets vækst og forkortelse af lemmerne. Hos patienter i alle aldre observeres muskeltræthed, undertiden smerte i leddene.
60-70% af patienterne har blodforstyrrelser. Jern er reduceret absorption og vitamin B12 i mave-tarmkanalen, hvilket fører til udvikling af "tiriogennoy anæmi"( karakteristisk kun når læsionerne i skjoldbruskkirtlen), kan der være et lille fald i blodsukkeret grund af den langsomme absorption af glucose.
Reducerer seksuel lyst( libido), det er muligt at udvikle infertilitet.
Trods den manglende appetit hos patienter, ofte markeret vægtøgning( men ukarakteristisk fedme), reduceret behovet for vitaminer. For de fleste patienter er en lav kropstemperatur( hypotermi) karakteristisk.

årsager

primær hypothyroidisme Primær hypothyroidisme forårsages direkte af nederlag i skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i et fald i hormonproduktionen.

Årsager:

Komplikationer af terapeutiske foranstaltninger efter:

kirurgisk behandling af forskellige skjoldbruskkirtlen sygdomme;
behandling af giftig goiter med radioaktivt iod;
strålebehandling for maligne sygdomme i organer placeret på nakken;
anvendelse af iodholdige lægemidler;
administration af glucocorticoider, østrogener, androgener, sulfonamidpræparater;
fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

tumorer, akutte og kroniske infektioner, thyreoiditis( skjoldbruskkirtel betændelse), absces, tuberkulose, sarcoidose( systemisk sygdom karakteriseret ved, dannelsen af granulomer i det påvirkede væv);
hypoplasi - underudviklede skjoldbruskkirtlen som følge af føtale udvikling defekter almindeligt hos spædbørn og børn 1-2 år, ofte kombineret med døvhed og kretinisme.

Årsager til sekundær hypothyroidisme

sekundære hypothyroidisme udvikler med inflammatoriske eller traumatiske læsioner af hypofysen og / eller hypothalamus( tumor, blødning, nekrose, kirurgisk fjernelse eller destruktion af hypofysen), hvilket resulterer i et brud af produktet fra thyrotropin påvirker syntesen af thyroidhormoner, hvorved nedsættelse af dets funktionelleaktivitet. Mest sekundær hypothyroidisme opstår, når total hypofysære patologier og kombineret med hypogonadisme( reduktion gonader funktion), væksthormonoverskud.

som ofte lider hypothyroidisme

Hormoner - mikroskopiske partikler, som dannes i tæt interaktion og "fusion" af forskellige kemiske partikler og elementer. Disse partikler er meget aktivt at indgå "kontakt" med cellerne i alle organer og bidrage til deres normale drift. Til dannelsen af thyreoideahormon cellerne kræver en konstant iod absorption af blod, mangel heraf kan også forårsage en reduktion i koncentrationen af hormoner. Jod findes hovedsageligt i fisk og skaldyr. Men desværre, en masse lande, regioner, byer og andre befolkede områder langt væk fra havet, hvor behovet for jod er givet, er ikke nok. I sådanne regioner er skjoldbruskkirtel sygdomme meget mere almindelige. Disse områder beboer op til 250 millioner mennesker. Den optimale indtag af iod for normal thyroid ca. 150-300 mikrogram( meter / kg.) Per dag. Daglige indtagelse af jod mindre end 80 mikrogram farlig, fordi den ikke tillader at opretholde en normal tilstand i skjoldbruskkirtlen, hvilket følgelig fører til hypothyroidisme. Der er stoffer, der forhindrer bevægelsen af jod til stedet for dannelse af hormoner, hvilket fører til afbrydelse af skjoldbruskkirtlen funktioner. Produkter, der indeholder disse stoffer kaldes "strumogennymi"( dvs. "arbejde" mod normalt sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner).Disse omfatter: majroe, blomkål, rødkål, sennep, majroer og malkekøer, der sætter disse produkter. Kost overmættet med disse produkter bidrager også til udviklingen af hypothyroidisme.

skjoldbruskkirtlen sygdom - er den mest almindelige blandt beboere i byer som Moskva, problemet. I de senere år er forekomsten af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion steget betydeligt i Moskva. Dette skyldes forværringen af den økologiske situation i byen og manglen på foranstaltninger til forebyggelse af jod.

forekomsten af hypothyroidisme i den voksne befolkning i Moskva er 0,5-1%, blandt novorozhdennyh- 0,025%, mens den ældre 65let- 2-4% blandt mennesker.

Komplikationer hypothyroidisme

mest alvorlige, ofte dødelig komplikation er hypothyroide koma. Normalt opstår, når en udiagnosticeret, ubehandlet eller dårligt langvarig behandling af hypothyroidisme. Den mest typiske for ældre kvinder.

Lette denne komplikation udfældende faktorer, såsom afkøling, især kombineret med en inaktiv, afvigelse fra normale organer kardiovaskulære system, myokardieinfarkt, akutte infektioner, psyko-emotionelle og muskel overload Sygdomme eller tilstande, der fremmer et fald i legemstemperatur.

hypothyroid koma kendetegnet ved følgende symptomer:

tør, bleg icteric, kold hud;
reduktion i hjertefrekvens( bradykardi);
sænkning af blodtryk( hypotension);
sjælden vejrtrækning;
fald i urin output.

Diagnostics hypothyroidisme

diagnose af hypothyroidisme er primært sæt baseret på karakteristiske kliniske manifestationer, nemlig forekomsten af patienter og diagnostiske laboratorieundersøgelser. Funktionel mangel på skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved et fald i jod. I de seneste år, der var en mulighed for direkte bestemmelse af blod hormoner: thyroid-stimulerende( forøget indhold), T3 , T4( reduceret indhold).

til diagnose bruger også ultralydsscanning( US), at bestemme tiden for senereflekser, elektrokardiogram( EKG). Hvis nødvendige endokrinolog anbefaler en CT-scanning af skjoldbruskkirtlen, hvis resultater, som specificerer en specialist diagnose og udvikler et individuelt lecheniya. Inogda gøre en punktering( hegnmaterialelegemet til diagnostiske formål) til bestemmelse zlokachestvennyhobrazovany jern.

Diagnosen af hypothyroid koma i mangel af en diagnose af "hypothyroidism" i medicinsk historie kan være svært. De vigtigste kliniske manifestationer af denne tilstand er tør, bleg, kold hud, et fald i hjertefrekvensen( bradykardi), et fald i blodtrykket( hypotension), et fald og undertiden forsvinden af senreflekser. Med hypothyroid koma skal patienten indlægges hurtigst muligt.

Hvad er nødvendigt for konsultation med hypothyroidisme

Fortæl patienten om hans sundhedstilstand for nylig.
Thyroid ultralyd data taget kort før høringen og tidligere efter dato.
Resultater af en blodprøve( totalt og på hormonerne i kirtlen).
Oplysninger om de overførte operationer, hvis der var en udladningsepicrisis( registreret i lægens historie om lægens rapport, som indeholder oplysninger om patientens tilstand, diagnose og prognose for hans sygdom, behandlingsanbefalinger osv.).
Anvendte eller anvendte behandlingsmetoder.
Oplysninger om undersøgelse af indre organer, hvis nogen.

Behandling af hypothyroidisme

Metoden til behandling af alle former for hypothyroidisme er baseret på brug af lægemidler, der er syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner( skjoldbruskkirtelpræparater).Effekten udvikler sig i den første behandlingsmåned. Med en korrekt udvalgt dosis er stofferne absolut uskadelige, må ikke forårsage bivirkninger, stofafhængighed og hormonel tilpasning. Dosis vælges forsigtigt og gradvist under hensyntagen til patienternes alder, sværhedsgraden af hypothyreoidisme, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og lægemidlets egenskaber.

Prognose for hypothyroidism

Hypothyreoidisme er livslang, og hos voksne er prognosen gunstig, hvis der er valgt en passende behandling. Hos børn med medfødt hypothyroidisme, selv med optimal behandling, er det næsten umuligt at genoprette hjernens funktioner, på grund af hvilken sygdommens udvikling er mulig, og væksthæmning er også observeret.