Thyrotoxicose( hypertyreose) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Thyrotoxicose er en tilstand forbundet med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Også denne tilstand kaldes hypertyreose. Dette er ikke en diagnose, men en følge af visse sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller eksponering for eksterne faktorer.

Roten til "toxicose" karakteriserer disse ændringer godt. Ved thyrotoksikose forekommer forgiftning med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner. Overdreven mængde hormoner i kroppen fører til forskellige fysiske ændringer og ændringer i følelsesmæssig kugle.

Årsager til hyperthyroidisme hyperthyroidisme

Årsagerne er mange. De kan opdeles i flere grupper:

1. Sygdomme ledsaget af overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Heriblandt:

A) Diffus toksisk struma( Graves' sygdom, Graves sygdom).Denne sygdom i 80-85% af tilfældene er årsagen til thyrotoksicose.

Af en eller anden grund fejler immunsystemet. Leukocytter( hvide blodlegemer) begynder at producere de såkaldte antistoffer - proteiner, der binder til skjoldbruskkirtlen celler og få det til at producere flere hormoner.disse antistoffer er ofte angrebet som orbital celler - der er såkaldt endokrine oftalmopati. Sådanne sygdomme, hvor immunsystemets celler begynder at producere stoffer, der angriber sine egne organer kaldes autoimmun. Graves sygdom er en autoimmun sygdom.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men oftest forekommer hos unge fra 20-40 år.

B) Toksisk adenom og multinodulær toksisk goiter.

Tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtleneknoden( n), som overskydende producerer skjoldbruskkirtelhormoner. I normal overskud er produktion af skjoldbruskkirtlen hormoner undertrykt hormoner af hypofysen( TTG).Toksisk adenom og multinodøs toksisk struma operere autonomt, det vil sige, et overskud af thyroideahormoner ikke undertrykt hypofyse hormon( TSH).Denne sygdom er mere almindelig hos ældre.

B) Tireotropinoma - er dannelsen af ​​hypofysen, som syntetiserer et overskud af thyroidstimulerende hormon( TSH), der stimulerer skjoldbruskkirtlen. Meget sjælden sygdom. Det strømmer med klinikken for thyrotoksicose.

2. Sygdomme associeret med destruktion( nedbrydning) af thyreoideavæv og udbyttet af thyroideahormoner i blodet.

Disse sygdomme omfatter destruktiv thyroiditis( subakut thyroiditis, thyrotoxicosis autoimmun thyroiditis, postpartum thyroiditis, tavse thyroiditis).

Denne gruppe kan også indbefatte sygdomme-induceret Cordarone( amiodaron-induceret) tyreotoksikose. Denne thyrotoxicosis, der opstår som følge af iodholdig behandling med antiarytmika( amiodaron Cordarone).Brug af stoffer forårsager ødelæggelse( destruktion) af skjoldbruskkirtelceller og frigivelse af hormoner i blodet.

3. Iatrogen tyreotoksikose - tyreotoksikose forårsaget af en overdosis af narkotika thyroidhormon( L-thyroxin, Eutiroks - lægemidler til behandling af hypothyroidisme - en tilstand forbundet med reduceret produktion af skjoldbruskkirtelhormoner).

Disse er hovedårsagerne til thyrotoksicose.

Symptomer på hyperthyroidisme

Hvis du føler sidst irritabel, følelsesmæssige, bemærker hyppige ændringer af humør, lethed til tårer, svedeture, hedeture, hjertebanken, en følelse af afbrydelse af hjertet, tabte vægt - det er en anledning til at se en læge og blive testet for skjoldbruskkirtelhormoner. Dette er symptomerne på thyrotoksicose. Symptomer på hyperthyroidisme

Også symptomerne på hyperthyreoidisme omfatter: højt blodtryk, diarré, svaghed, tilstedeværelse af frakturer, intolerance over for varmt vejr, øget hårtab, menstruationsforstyrrelser, nedsat libido( sexlyst), erektil dysfunktion.

Ved at forøge størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan have en klage over en overtrædelse af synkning, øget hals volumen.

for diffus toksisk struma( Graves' sygdom) er også kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​infiltrativ ophthalmopathy - tåreflåd, fotofobi, og en følelse af tryk 'sand' i øjnene, kan være dobbeltsyn, nedsat syn muligt. Tiltrækmer opmærksomhed exophthalmos - "fremspring" af øjenbuer.

Exophthalmos

diagnose af hyperthyroidisme

Hvis du bemærker disse symptomer i dig selv, skal du bestå de hormonelle tests for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​hyperthyreoidisme.

diagnose af hyperthyreoidisme:

1. Hormonelle blodprøver:

- blod TSH, T3, fri T4 fri.

Den vigtigste undersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose. For

Thyrotoksikose karakteristiske reduktion i blod TSH( hypofysehormon, der reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner), stigningen i binding af T3, T4 binding - skjoldbruskkirtelhormoner.

2. Definition af antistoffer - Bekræftelse af sygdommens autoimmune karakter.

nødvendigt definition - Antistoffer mod TSH-receptoren( AT at øge receptor TTG - beviser tilstedeværelsen af ​​Graves 'sygdom)

- Antistoffer til TPO( øget i Graves' sygdom, autoimmun thyroiditis).

3. Udfør ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

for diffus toksisk struma( Graves' sygdom) er den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme, kendetegnet ved:

- udvidelse af skjoldbruskkirtlen volumen( stigning i skjoldbruskkirtlen volumen på mere end 18 kubik cm i kvinder og mere end 25 kubikcentimeter hos mænd kaldes en struma),

-acceleration, øget blodgennemstrømning i skjoldbruskkirtlen.

For andre årsager til thyrotoksikose er disse tegn ikke karakteristiske. Ved destruktive processer bestemmes et fald i blodgennemstrømningen i skjoldbruskkirtlen.

4. I nogle tilfælde kan lægen ordinere en undersøgelse - thyroid scintigrafi. Denne undersøgelse viser, hvor meget skjoldbruskkirtlen kan fange jod og andre stoffer( technetium).Denne undersøgelse gør det muligt at klarlægge årsagen til thyrotoksikose.

Graves 'sygdom er kendetegnet ved intensiveret anfald af det radioaktive lægemiddel.

hyperthyroidisme følge af nedbrydning( ødelæggelse) af thyreoideavæv gribende karakteristisk for reduktion eller fravær af iod indfangning( technetium).

5. Ved tilstedeværelse af endokrine oftalmopati, orbital exophthalmos udføres ultralyd, MRI eller CT-scanning af feltet baner. Behandling af hyperthyroidisme

at bestemme behandlingen strategi, skal du først fastslå årsagen til hyperthyreoidisme. Den mest almindelige årsag til tyrotoksikose er Graves 'sygdom.

Der er tre fremgangsmåder til behandling af Graves' sygdom: medicinsk behandling, kirurgisk behandling og terapi radoaktivnym iod. Lægemiddelbehandling omfatter administration thyreostatiske stoffer( lægemidler, der reducerer dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner).Der er to sådanne lægemidler: Tiamazol( tyrosol, Merkazolil, Metizol) og propylthiouracil( propitsil).Indledningsvis et lægemiddel administreres i en dosis på ca. 30 mg per dag, efter normalisering af skjoldbruskkirtelhormoner passere til en vedligeholdelsesdosis på 5-15 mg dagligt. Varigheden af ​​behandling med thyreostatika er normalt 1-1,5 år. Behandling

destruktive processer i skjoldbruskkirtlen( hyperthyroidisme forbindelse med destruktion af skjoldbruskkirtlen og adgang til blodet overskydende mængde thyreoideahormon cellerne) udføres glucocorticosteroid hormon( prednisolon).Disse lægemidler reducerer processen med ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler. Dosering og behandlingsvarighed vælges individuelt.

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen thyrotoxicose kun udføres efter behandling tireostatikami når normaliseringen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvilken slags livsstil skal føre til at fremme genopretning?

At fremme heling, er du nødt til regelmæssigt at tage medicin ordineret til dig læge og tage kontrol hormonelle undersøgelser.

Bemærk også, at sandsynligheden for vedvarende remission højere end hos ikke-rygere. Hvis du ryger, er sandsynligheden for fornyet hyperthyroidisme efter behandling tireostatikami du ovenfor. Derfor, hvis du ryger, afslutter vil du øge dine chancer for genopretning. Behandling hyperthyroidisme

folkemusik retsmidler

advarsel behandling folkemusik retsmidler. Hyperthyroidisme - en alvorlig tilstand, der uden tilstrækkelig rettidig behandling kan føre til alvorlige komplikationer, især på den del af det kardiovaskulære system( fx alvorlig arytmi).

Derfor

afslørede tyreotoksikose kræver obligatorisk behandling af medicinske stoffer. Behandling af forskellige folkemusik retsmidler "fra skjoldbruskkirtlen", som kan rådgive om naboerne vil sandsynligvis ikke kun hjælpe, men også ondt som hyperthyreoidisme uden behandling kan føre til alvorlige komplikationer.

Ud over den grundlæggende behandling kan blive rådgivet en afbalanceret kost, spiser mere frugt og grønt. Måske opgave multivitamin komplekser( Vitrum, Centrum og andre) eller en supplerende opgave til den vigtigste terapi af B-vitaminer( Milgamma, Neyromultivit).Komplikationer

tyreotoksikose

Ved utidig, utilstrækkelig behandling af tyreotoksikose udvikle komplikationer, såsom atrial arytmi, hypertension( forhøjet blodtryk), hyperthyroidisme og fremmer forværring af koronar hjertesygdom, kan centralnervesystemet skader i alvorlige tilfælde føre til thyrotoksisk psykose. Disse komplikationer forbundet med cardiotoksisk virkning af et overskud af thyroideahormoner( dvs. en forøget mængde af skjoldbruskkirtelhormoner svækker det kardiovaskulære system: fører til accelereret metabolisme i cellerne i myokardiet, forøger hjertefrekvensen og hvorved udviklingslandene komplikationer).

akutte komplikationer er thyrotoksisk krise - en alvorlig komplikation, der opstår efter at have lidt en stress under operation på skjoldbruskkirtlen på baggrund af hyperthyreoidisme. Denne livstruende tilstand. De vigtigste symptomer er feber op til 38-40 °, udtrykt hjerteslag til 120-200 slag i minuttet, hjerterytmeforstyrrelser, sygdomme i centralnervesystemet.

For at forhindre disse komplikationer kræver hurtig diagnose og behandling af hyperthyreoidisme. Derfor bør helt sikkert se en læge og gennemgå hormonelle undersøgelse, når de tegn på hyperthyreoidisme.

Forebyggelse

tyreotoksikose bør erindres, at der er en genetisk disposition til skjoldbruskkirtlen sygdomme. Hvis dine pårørende har skjoldbruskkirtlen sygdom, du anbefaler også, at du med jævne mellemrum udføre ultralyd i skjoldbruskkirtlen, hormonelle undersøgelser.

Hvis du bemærker nogen symptomer på hyperthyroidisme på - det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis er blevet opdaget hypothyroidisme, for at forhindre komplikationer af hyperthyroidisme er nødvendig for at tidlig behandling.

Høring af tyreotoksikose

Spørgsmål: Ved behandling af tireostatikami hvor ofte skal gennemgå hormon forskning?
Svar: Hvis det er et kursus af medicinsk behandling af hyperthyreose, bør der udføres den første undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner( T3, fri T4 gratis) efter påbegyndt behandling tireostatikami inden for en måned for at starte behandlingen. Endvidere på grund af midler med thyreostatisk effekt lavere dosis bør et par gange mere for at udføre en undersøgelse med et interval på 1 måned. TSH undersøgelse bør foretages tidligst 3 måneder efter behandlingens påbegyndelse tireostatikami, så længe det forbliver lav. Efter valg af en vedligeholdelsesdosis midler med thyreostatisk effekt hormonal forskning kan udføres 1 gang i 2-3 måneder.

Spørgsmål: Hvad er de begrænsninger, samtidig med at tage midler med thyreostatisk effekt?
Svar: Det er ikke normalt thyroideahormonniveauerne anbefales at reducere fysisk aktivitet. Efter normalisering af hormoner( nå euthyrosis) kan øge niveauet af fysisk aktivitet.

Spørgsmål: Hvad er sandsynligheden for remission efter et kursus af thyreostatisk terapi?
Svar: Forløbet af thyreostatisk terapi normalt varer 12-18 måneder. Derefter udførte undersøgelsen for at verificere muligheden for remission( udført thyroid ultralyd, undersøgelse af antistoffer mod TSH-receptoren).Efter standses denne terapi. Men sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen er nogle gange mere end 50%.Typisk er en tilbagefald inden for det første år efter behandlingsophør tireostatikami. I tilfælde af behandlingssvigt vist kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller behandling med radioaktivt jod.

Mere specifikke anbefalinger kan give dig den læge på intern høring. Være sund!

endokrinolog Artemyev Marina S.