Metabolisk syndrom - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

øjeblikket cardiovaskulære sygdomme( myokardieinfarkt, slagtilfælde, etc.) og type 2-diabetes bly blandt dødsårsager, så forebyggelse af disse sygdomme - et vigtigt problem i moderne tid. Forebyggelsen af ​​enhver sygdom er baseret på bekæmpelsen af ​​risikofaktorer. Betegnelsen metabolisk syndrom anvendes i medicin specifikt med henblik på tidlig påvisning og eliminering af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og diabetes.

Metabolisk syndrom er en gruppe af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme og diabetes mellitus. Overtrædelser omfattet af anvendelsesområdet for det metaboliske syndrom, en lang tid ubemærket, ofte begynder at danne i barndommen og ungdommen, uundgåeligt fører til aterosklerotisk sygdom, diabetes, forhøjet blodtryk. Ofte er patienter med fedme, et "lille" forhøjet glukoseniveau, arterielt tryk ved den øvre grænse for normen, ikke behørigt opmærksom. Først når disse risikofaktorer bliver til en alvorlig sygdom, er patienten opmærksom på sundheden.

Det er vigtigt, at risikofaktorer identificeres og korrigeres så tidligt som muligt, før de fører til kardiovaskulære katastrofer. I denne store rolle spilles indførelsen og anvendelsen af ​​et sådant koncept som det metaboliske syndrom.

Til hjælp for patienter og læger etableret klare kriterier for undersøgelse med et minimum put diagnosticeret metabolisk syndrom. I øjeblikket har de fleste læger bruger en fælles definition af det metaboliske syndrom foreslået af International Diabetes Federation: kombination af abdominal fedme, og eventuelle yderligere to kriterier( dyslipidæmi, forstyrrelser i kulhydratstofskiftet, hypertension) .

Symptomer på metabolisk syndrom

overveje alle kriterierne for det metaboliske syndrom:

hoved- og obligatorisk kriterium - abdominal fedme , dvs.fedme, hvor fedtvæv er deponeret hovedsageligt i maven. Nogle gange kaldes denne fedme fedme "efter type æble" eller "android".Aflejring af fedt hovedsagelig i lår og bagdel( "den type pære", "gynoid") ikke har sådanne skadelige virkninger og betragtes ikke som et kriterium for det metaboliske syndrom. Definer abdominal fedme er meget simpelt, bare måle taljemålet på niveau med midten af ​​afstanden mellem kanterne af kystnære buer og iliaca knogler. For de kaukasiske nation indikatorer for abdominal fedme er taljemål hos mænd på over 94 cm hos kvinder -. 80 cm for asiatiske befolkning fedme sats hos mænd skærpede - taljemål større end 90 cm, og for kvinder samt -

volumen måling mere end 80 cm.taljen

det bør erindres, at fedme ikke kun kan være resultatet af overspisning og dårlig livsstil, men også et symptom på en alvorlig genetisk eller endokrine sygdomme. Derfor kombinationen af ​​fedme og symptomer såsom hævelse, tør hud, forstoppelse, knoglesmerter, striae( "stretching") på huden, misfarvning af huden, nedsat syn, bør du hurtigst muligt at tage fat på endokrinolog at udelukke sekundære former fedme.

Abdominal fedme bagdelen-femorale fedme

Yderligere kriterier:

1. Hypertension er diagnosticeret, når systolisk blodtryk større end eller lig med 130 mm.rt.diastolisk er større end eller lig med 85 mm. Hg, eller i tilfælde af en patient, der tager antihypertensive stoffer.

2. Disorders of lipid spectrum of .At diagnosticere bihimichesky brug for en blodprøve: bestemmelse af niveauet af triacylglyceroler og HDL-cholesterol. Kriterierne for syndrom omfatter triacylglycerider niveauer over 1,7 mmol / l, high-density lipoprotein på mindre end 1,03 mmol / l for mænd og mindre end 1,2 mmol / l hos kvinder eller behandling af dyslipidæmi fastslået kendsgerning.

3. forstyrrelser i kulhydratmetabolismen betragtes fasteblodglucoseniveauet end 5,6 mmol / l eller behandling af hypoglykæmiske midler.

diagnosticering af metabolisk syndrom

Hvis det er nødvendigt, vil den behandlende læge ordinere yderligere tests:

- daglig overvågning af blodtryk, EKG undersøgelse, ultralyd af hjerte og blodkar, bestemmelse biokemiske parametre for blodlipider niveau, leverfunktionstest og nyre, bestemmelse af blodglucose efter 2 timer efter et måltid eller efter oral glyukoztolerantnogo test.

Behandling af det metaboliske syndrom

Behandling af det metaboliske syndrom består i styring af en sund livsstil og lægemiddelbehandling.

En ændring i livsstil betyder at ændre kost, motion og undgå dårlige vaner. Farmakoterapi( ordinerende lægemidler) vil ikke have en virkning, hvis patienten ikke følger reglerne for ernæring og fysisk aktivitet.

Anbefalinger til ernæring i det metaboliske syndrom

- Ekstremt streng diæt og fasting anbefales ikke stærkt. Faldet i kropsvægt bør være gradvist( med 5-10% for det første år).Med en hurtig vægttab er det svært for en patient at holde resultatet, næsten altid tabte pund er også hurtigt returneret.
- mere nyttigt og effektivt at ændre sammensætningen af ​​mad: reducere forbruget af animalsk fedt, til erstatning animalske fedtstoffer med vegetabilske, stigende indtagelse af fiber, fiber og nedsat forbrug af salt.
- Det bør næsten helt eliminere de søde brus, konfekt, fastfood.
- Brug brød er bedre begrænset til 150-200 gram pr. Dag,
- Supper skal være overvejende vegetabilske.
- Fra kødprodukter er det bedre at vælge fedtfattige sorter af oksekød, fjerkræ eller fisk i kogt eller geléformet form.
- korn er bedre at bruge boghvede og havregryn, er også mulige ris, hirse, byg, korn, semulje bedre at begrænse.
- Kartofler, gulerødder, rødbeder, det anbefales at bruge ikke mere end 200 gram pr. Dag. Grøntsager, fiberrig( tomater, agurker, peber, kål, salat, radiser, squash) og greens kan forbruge næsten ingen begrænsninger i ost og kogt eller bagt formular.
- Æg anbefales at bruge ikke mere end 1 stykke dagligt.
- Frugter og bær kan indtages op til 200-300 gram om dagen.
- Mælk med minimum fedtindhold, fedtfattige mejeriprodukter og cottage cheese - 1-2 glas om dagen. Creme, fede oste, creme creme anbefales at bruge lejlighedsvis.
- Fra drikkevarer tilladt te, svag kaffe i moderate mængder, tomatsaft, frugtdrikke og saft fra frugt og bær sure sorter, bedre hjem madlavning uden sukker.

Bekæmpelse af dårlige vaner: Alkoholbegrænsning, ophør.

Anbefalinger til det fysiske aktivitetsregime i det metaboliske syndrom

En gradvis stigning i fysisk aktivitet anbefales. Du bør foretrække sådanne sportsgrene som at gå, løbe, gymnastik, svømme. Det vigtigste er, at de fysiske aktiviteter er regelmæssige og svarer til dine evner.

Drug behandling af metabolisk syndrom

Farmakoterapi metaboliske syndrom er rettet mod behandling af fedme, lidelser kulhydratmetabolismen, hypertension og dyslipidæmi.

Hidtil er metformin( Siofor, Glucophage) brugt til behandling af forstyrrelser af kulhydratmetabolisme i det metaboliske syndrom. Dosen af ​​Metformin er valgt under kontrol af blodglukoseniveau. Den indledende dosis er normalt 500-850 mg, den maksimale daglige - 2,5-3 g. Med forsigtighed bør lægemidlet ordineres til ældre patienter. Metformin er kontraindiceret hos patienter med nedsat nyre- og leverfunktion. Normalt tolereres metformin godt, gastrointestinale sygdomme overvejende blandt bivirkninger, så det anbefales at tage det under eller umiddelbart efter et måltid.

Når en overdosis af stoffet eller en krænkelse af kost kan forårsage hypoglykæmi - et fald i blodsukkeret. Hypoglykæmi manifesterer svaghed, rysten i kroppen, en følelse af sult, angst. I denne forbindelse er det vigtigt at overvåge blodglukoseniveauerne nøje, når de tager metformin. Det er bedst, hvis patienten har et glucometer - en enhed til selvmåling af blodsukker derhjemme.

Til behandling af fedme anvendes Orlistat( Xenical) i vid udstrækning. Dosis er 120 mg under eller i løbet af timen efter hovedmåltidet( men ikke mere end tre gange om dagen).I tilfælde af mindre indhold af fedt i kosten, er orlistat lov til at gå glip af. Denne formulering reducerer absorptionen af ​​fedtstoffer i tarmene, men hvis patienten øger mængden af ​​fedt i kosten, det fører til ubehagelige bivirkninger: olieagtig udledning fra anus, flatulens, hyppig trang til at have afføring.

patienter med dyslipidæmi, med dårlig kost i mindst 3-6 måneder udpeges af lipidsænkende lægemidler, som omfatter statinyili fibrater. Disse stoffer har betydelige begrænsninger i anvendelsen og alvorlige bivirkninger, kun bør udpeges af den behandlende læge.

Antihypertensiva anbefalet af det metaboliske syndrom omfatter angiotensinomdannende enzyminhibitorer( enalapril, lisinopril), calciumkanalblokker( amlodipin) og imidozalinovyh receptoragonister( rilmenidin, moxonidin).Valget af lægemidler udføres af terapeuten eller kardiologen individuelt, baseret på en specifik klinisk situation.

komplikationer af metabolisk syndrom

Som nævnt ovenfor, det metaboliske syndrom er en risikofaktor for alvorlig hjerte-kar-sygdomme og diabetes, så du bør være meget opmærksom på sin forebyggelse og behandling.

Doktorsendokrinolog Fayzulina N.М.