Allergisk rhinitis. Allergisk rhinitis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Allergisk rhinitis eller allergisk rhinitis - en af ​​de mest almindelige sygdomme, som kommer til lægen allergologu- immunolog. Den præsenterede artikel indeholder alle de nødvendige oplysninger om symptomer, diagnose og behandling af allergisk rhinitis. Efter at have læst det kan du sikkert sige det nu ved jeg nok om allergisk rhinitis. Artiklen er beregnet til patienter, medlemmer af deres familier, samt for alle, der er interesserede i dette spørgsmål.

Allergisk rhinitis( nasal allergi) - en betændelse i slimhinderne i næsen, som er baseret på en allergisk reaktion. Allergisk rhinitis eller forkølelse sædvanligvis manifesterer nysen, næseflåd( løbende næse aktive vandig sekreter), kløe fornemmelse i næsen, hindrede nasal vejrtrækning.

Ifølge medicinsk statistik lider allergisk rhinitis i Rusland 11-24% af den samlede befolkning.

Årsag allergisk rhinitis

sygdom er baseret på en allergisk reaktion, eller at være mere præcis, øjeblikkelig hypersensitivitet. Dette udtryk udgør størstedelen af ​​allergiske processer, hvor symptomerne udvikler fra få sekunder op til 15-20 minutter efter udsættelse for allergenet( stof, der forårsager allergisk reaktion).Allergisk rhinitis er en del af de såkaldte store tre allergiske sygdomme. Foruden allergisk rhinitis omfatter den atopisk dermatitis og allergisk bronchial astma.

Mulige allergener, der kan forårsage allergisk rhinitis:

• hjemme eller bibliotekstøv;
• flåter, der bor i husstøv;
• insektallergener;
• pollen af ​​planter;
• allergener af skimmel og gær;
• noget mad;
• medicinering.

Genetisk disposition er en risikofaktor for allergisk rhinitis. Symptomer på allergisk rhinitis

Vigtige tegn og symptomer på allergisk rhinitis følgende:

1) nysen, ofte paroxysmal karakter;
2) Tilstedeværelsen af ​​udledning fra næsen af ​​en vandig, gennemsigtig natur. Når man slutter sig til en sekundær infektion, kan udslippet fra næsen ændre sig til slimhinde.
3) kløe i næsen;
4) forhindret nasal vejrtrækning er mindre almindelig og typisk som regel for alvorlige former for allergisk rhinitis. Næsestop er ofte værre om natten.

Udseendet af patienten under en forværring af en allergisk rhinitis er karakteristisk. Nogle hævelser i ansigtet er bemærket, næsen vejrtrækning er vanskelig, patienten ånder hovedsageligt med munden.Øjne ofte røde, måske vandige øjne. Nogle gange er der mørke cirkler under øjnene. Patienter med allergisk rhinitis kan ufrivilligt og ofte gnide fingerspidserne med næsespidsen. Et sådant symptom blev kaldt "allergisk salute."

Allergisk rhinitis manifesterer som regel for første gang( manifesterer sig) i barndommen eller i ungdommen. Blandt nære slægtninge til patienten med allergisk rhinitis er det ofte muligt at identificere personer med allergiske sygdomme.

Afhængig af symptomernes intensitet er en mild, moderat og alvorlig grad af allergisk rhinitis isoleret. Hvis symptomerne på allergisk rhinitis ikke reducerer præstationen og ikke forstyrrer søvn, skal du tale om mild sværhedsgrad;hvis dagtimens aktivitet og søvn sænkes moderat, tales de om et gennemsnitligt sværhedsniveau og i tilfælde af alvorlige symptomer på en alvorlig grad af allergisk rhinitis.

Afhængigt af omfanget af symptomerne på sygdommen, vælger jeg sæsonbestemt( kun symptomer i foråret-sommeren) og året rundt allergisk rhinitis. Sæsonbetinget allergisk rhinitis opstår oftest som følge af allergi for pollen af ​​planter, mindre ofte til sporer af skimmelsvampe.
Ofte kan patienter selv angive provokerende faktorer( forårsager allergisk rhinitis).Det kan være kontakt med dyr, rengøring i en lejlighed, i et støvet rum, rejser til naturen på en sommerdag mv.

Prøven af ​​antihistaminer bringer ofte midlertidig lindring.
Ofte kombineres symptomerne på en allergisk rhinitis med behandling af allergisk conjunctivitis, nogle gange er de forstadier af bronchial astma.

lignende symptomer, bortset fra nogle nuancer, der har næsten alle rhinitis og de er omkring ti( infektiøs rhinitis, hormonal rhinitis, lægemiddelinduceret rhinitis, psykogen rhinitis, atrofisk rhinitis, erhvervsmæssig rhinitis, etc.).Hver af dem kræver en række terapeutiske interventioner, individuel behandling. Derfor bør den nøjagtige diagnose stadig leveres til en specialist.

Som regel bruger patienter meget langsomt vasokonstriktive lægemidler til næsen, og over tid kan misbruget af sådanne lægemidler forværre sygdommens forløb. Mange mennesker med allergisk rhinitis har øget følsomhed over for sådanne irritationer som skarpe lugte, kemiske husholdningsartikler, tobaksrøg.

Hvad tests skal tage i tilfælde af mistanke om allergisk rhinitis

For mistænkt allergisk rhinitis bør straks besøge to specialister allergolog-immunolog og ørelæge. Den allergolog vil præcist bekræfte eller udelukke det modsatte, den allergiske karakter af problemerne med næsen, og ørelæge vil være i stand til at identificere co-morbiditet ENT.Hørelse af "halshalsen" bør ikke overses, selvom du er sikker på at du er allergisk over for alle 100 procent, fordiofte er der forbundet problemer( for eksempel allergisk rhinitis og nasal pollen eller allergisk rhinitis og bihulebetændelse).I dette tilfælde vil det ikke være effektivt nok at tage antiallergiske lægemidler, og udført utilstrækkelig behandling vil bidrage til at veje sygdommen.

For at bekræfte diagnosen, kan du blive bedt om at give et smear fra næsen til eosinofiler eller en blodprøve for IgE-fælles( immunoglobulin E-fælles).Påvisning af eosinofiler i blodudstrygninger( mere end 5% af cellerne påviste) eller stiger den samlede immunglobulin E( mere end 100 IE) for at angive arten af ​​allergisk nasal kongestion.

Det vigtigste spørgsmål ved diagnosticering af allergisk rhinitis er identifikationen af ​​et kausal signifikant allergen, dvs.det stof, med hvilket det forårsager de ovennævnte symptomer. Til dette benyttes to typer diagnostik oftest:

1) indstilling af hudprøver. En af de mest informative og økonomiske typer af allergi diagnostik. Skal kun udføres i et specielt rum til denne procedure. Under undersøgelsen er patienten lavet flere indsnit( ridser) på huden og 1-2 dråber af et specielt forberedt allergen dryppes ovenfra. Reaktionen evalueres inden for 15-30 minutter. Denne metode har størst sikkerhed, men har en række begrænsninger. Så hudprøver er ikke lavet på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen, de bæres ikke gravid og lakterende. Den optimale alder for denne type undersøgelse er fra 4 til 50 år. Mindst 5 dage før proceduren annulleres antihistaminer( suprastin, kestin, etc.).

2) en blodprøve for specifikke immunoglobuliner E( IgE-specifikke).Dette er påvisning af allergener ved blodanalyse. Denne metode er mere bekvem end hudtest. Analysen kan tages imod en baggrund for forværring og mod baggrunden for at tage antiallergiske lægemidler. Det er ikke kontraindiceret hverken til gravid eller sygepleje eller til personer med udbredte hudsygdomme. Der er ingen aldersbegrænsninger. Ved denne fremgangsmåde kun to minusser: temmelig høje omkostninger( fra 2.000 til 16.000 rubler per allergener panel eller 300 rubler pr 1 allergen) og relativt høj( op til 13-20% afhængigt af den kemiske fabrikant), hyppigheden af ​​falske positive resultater. Gentagne gange konfronteret med sager, hvor børn op til 1 år, blodprøver afslørede en allergi over for skaldyr( krabber, rejer, muslinger, etc.), eller eksotiske frugter. Samtidig svor forældre at barnet ikke engang så så delikatesser, det vil sige en allergi for dem er i princippet umulig.

Hvis betingelsen tillader det, bør det alligevel stræbe præcist til formulering af hudprøver.
Nogle gange, hvis du ikke er heldig hos en medicinsk institution, kan du blive tilbudt at donere blod til reaktion af leukolyse med mad. Samtidig vil det være nødvendigt at bringe fødeprøver til analyse. Denne metode har en ubetydelig lille pålidelighed, og det er meningsløst at acceptere det. Resultaterne kan smides ud på en gang.

Ud over de ovennævnte tests, når de er i tvivl, en læge, du kan tildele en klinisk blodprøve, røntgen bihuler, næsepodning på mikroflora og svampe.

Foreslog sjældent at gennemgå anterior rhinomanometri. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget de øvre luftpassager er brudt.

Behandling af allergisk rhinitis

terapeutisk behandling, dvs. behandlingen af ​​allergisk rhinitis er kun mulig efter bekræftelse af den nøjagtige beskaffenhed af sygdommen og bestemme dens allergisk natur.

Behandling af allergisk rhinitis, som faktisk og de fleste andre allergiske sygdomme, består af flere komponenter.
1. Reduktion af allergisk inflammation på slimhinder.
2. Gennemførelse af allergenspecifik terapi.

antiinflammatorisk behandling af allergisk rhinitis

antiinflammatorisk behandling af allergisk rhinitis er en kompleks applikation af et antal lægemidler.

Ofte til behandling af allergisk rhinitis gives antihistaminer oralt i form af tabletter eller dråber. Fortrinsvis anvendelse af anden( tsetrin, Claritin, zodak, Kestin) og tredje( erius, Telfast, zirtek) generationer. De administreres oralt i aldersrelaterede doser en gang dagligt. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen, men er sjældent mindre end 14 dage. På trods af at disse lægemidler til allergi udleveres på apoteker uden en læges recept, kan du ikke ordinere dem selv i lang tid. Dette skyldes det faktum, at nogle stoffer afslørede kardiotoksiske effekter( negative virkninger på hjertet), nogle af dem kan hæmme kognitive( mentale) evner. Den største sikkerhedsprofil er selvfølgelig produkterne fra den nyeste generation, men deres relativt høje omkostninger er ofte en begrænsende faktor, især ved langvarig brug.

Med den manglende effektivitet af tidligere foranstaltninger til behandling af allergisk rhinitis kræver udpegning af "lokale medier" påvirker næseslimhinden. Når

mild allergisk rhinitis dette formål udpeget natriumcromoglicat derivater( handelsnavne - kromogeksal, kromoglin, kromosol).Præparater er udstedt i form af næsesprays, injektion af nazanachayutsya 1-2( 1-2 dråber) i næsen 3 gange om dagen i hele forværring. Det skal tages i betragtning, at effekten af ​​udnævnelsen af ​​en sådan behandling foregår tidligst 5-10 dage( og undertiden senere).Derfor er deres handling mere forebyggende end terapeutisk. Narkotika i denne gruppe er hyppigere ordineret til behandling af allergisk rhinitis hos børn eller med svær sygdomssværdighed hos voksne. Behandlingsforløbet af allergisk rhinitis er som regel ikke mindre end 2-4 måneder. Mulig års brug af narkotika.

Separat vil jeg gerne fremhæve et relativt nyt lægemiddel, oprettet på basis af plantecellulose - NAZAWAL.Lægemidlet er til rådighed i form af en spray til næsen og foreskrives 4-6 gange om dagen. Som følge heraf skabes en mikrofilm på næsens slimhinder, der forhindrer kontakt af slimhinden med allergenet. Lægemidlet har en lav nok effektivitet i den allerede udviklede eksacerbation og kan kun anbefales til forebyggelse af sygdommen.

Ved svær sværhedsgraden af ​​allergisk rhinitis - de foretrukne lægemidler er nasale kortikosteroider( aldetsin, nasobek, bekonaze, Nazoneks, Fliksonaze, nazarel, benorin) fremstillet i form af næsesprays. Narkotika ordineres 1-2 gange dagligt i aldersrelaterede doser. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. Det er meget almindeligt misforståelse om dårlig tolerance og mange bivirkninger af intranasale glukokortikoider. Til dato er sikkerheden og effekten af ​​disse lægemidler bekræftet af en lang række internationale undersøgelser, de er grundlaget for den såkaldte "gold standard" behandling af allergisk rhinitis og har hjulpet mange hundrede tusinder af patienter på verdensplan.

hyppige fejl begået i behandlingen af ​​allergisk rhinitis, er en lang tids brug af vasokonstriktive falder til lindre nasal kongestion. Disse er stoffer som naphthyzin, vibrocil osv. Langvarig brug af stoffer i denne gruppe fører ALDRIG til udvikling af medicinsk rhinitis af forskellig grad, hvis behandling kan kræve kirurgi på næsepassagerne. Brug vasokonstriktorer hensigtsmæssige kun i alvorlige nasale intranasale overbelastning glukokortikoider før brug, men generelt er det ønskeligt ikke at misbruge vasokonstriktorer næsen under en diagnose af allergisk rhinitis.

Mod allergisk rhinitis og til forebyggelse af sygdomme i ENT-organer samt komplikationer anvendes en næsevask. Men de fleste løsninger til behandling af rhinitis i form af færdige næsesprays indebærer kunstvanding procedure, og ikke direkte udskylning. Vanding kan, i modsætning til vask, kun reducere den tykke konsistens af nasale sekretioner, men løser ikke problemerne med deres fjernelse sammen med skadelige bakterier. Efter vanding tørrer slimhinden hurtigt op, hvilket yderligere forværrer rhinitis, fremkalder hævelse.
Flushing hjælper dog med at reducere inflammation, forbedre næsens slimhinde og reducere risikoen for bihulebetændelse og bihulebetændelse. Moderne metoder involverer vaskning af næsepassagerne med specielle antiseptiske midler. For eksempel er komponenterne i produktet "Dolphin" komme til bihulerne, fortynde slim blodpropper og naturligt at tage dem ud.

Patienter, der responderer dårligt på konservativ behandling, eller som har kontraindikationer for stoffet, er det tilrådeligt at drøfte muligheden af ​​allergen-specifik immunterapi.

allergen-specifik terapi af allergisk rhinitis

mest radikale fremgangsmåde til behandling af allergisk rhinitis falder det allergen-specifik terapi. Denne form for behandling udføres kun af uddannede allergikere på et hospital eller allergirum. Betydningen af ​​behandlingen består i indførelsen af ​​små doser af allergenet i gradvist stigende koncentrationer for at udvikle tolerance over for dem. Den mest almindelige praksis er parenteral( injicerbar) administration af allergener. Hvis denne type behandling med succes udføres, kan symptomerne på allergisk rhinitis helt elimineres. Tidligere indledning af behandling øger chancerne for at udvikle en fuldstændig tolerance overfor allergener og følgelig en fuldstændig helbredelse af sygdommen. Udseendet af denne behandlingsmetode har fuldstændigt helbredt allergisk rhinitis hos en række patienter.

Kirurgiske terapier til behandling af allergisk rhinitis bruges sjældent og kun i nærvær af ledsagende patologier ENT( afveget septum, etc.).

Tilhørere af homøopatiske behandlingsmetoder bør være opmærksomme på forberedelsen Rhinital( Tyskland) eller Rhinosennaia( Rusland).

Behandling af allergisk rhinitis med folkemæssige midler.

Allergisk rhinitis er en af ​​de sygdomme, hvor traditionel medicin ikke kan hjælpe. I øjeblikket er der ingen kendt faktisk arbejdsmetode fra dette område, der kan anbefales til en bred vifte af patienter med allergisk rhinitis. Uberettiget fascination lignende midler behandling kan føre til en forværring af sygdommen, tiltrædelse en sekundær infektion( at kun folk i øjeblikket i næsen og hæld stopning) og forsinke udnævnelsen af ​​tilstrækkelig medicinsk behandling.

Den eneste mulige metode er at vaske næsen med saltvand.(1/3 tsk salt til 1 kop kogt vand for at vaske din næse 1-2 gange om dagen).Men selv denne tilsyneladende uskyldige metode skal kombineres med medicinsk behandling. I sig selv vil dets anvendelse være utilstrækkelig.

Egenskaber af ernæring og livsstil i allergisk rhinitis.

Den vigtigste komponent i behandlingen af ​​allergisk rhinitis er reduktionen af ​​kontakt med allergener. Anbefalingerne er lavet efter udførelse af allergisk diagnose og identifikation af et kausal signifikant allergen.

sagens natur, kan allergener være mad( forskellige levnedsmidler), husholdnings-( husstøv, udtynding puder, husstøvmider), pollen( for pollen), epidermal( dyreskæl, fjer etc.), svampe-, vasket osv.

Arten af ​​elimineringsforanstaltninger afhænger af typen af ​​allergen.

Så med fødevareallergier, udelukker de produkter, tests, som patienten havde positiv.
Når pollenallergi under en eksacerbation anbefales, anbefales patienter ikke at gå ud af byen til naturen. Forladelse af huset er bedre efter 11-12 timer, når koncentrationen af ​​pollen i luften falder. Det anbefales ikke at åbne vinduer, især i første halvdel af dagen. Det er tilrådeligt at hænge luftrensere. Kør ikke i bilen med vinduerne åbne. Brug ikke urtepræparater og kosmetik på urter. Den mest radikale foranstaltning er forandringen i boligområdet på tidspunktet for blomstringen.

Det er bevist, at pollenindholdet er lavere på havkyst og i bjergene.

For husholdningsallergier anbefales en grundig rengøring mindst tre gange om ugen. Under rengøring skal du bære en maske, der forhindrer støvallergener i at komme på slimhinderne. Puder, madrasser, tæpper skal laves af hypoallergenmaterialer eller placeres i specielle beskyttelsesdæksler. Det anbefales at slippe af med tæpper, tæpper, store bløde legetøj og andre støvkilder. I stedet for gardiner og tunge gardiner er det bedst at bruge persienner, da de er lettere at rengøre. Møbler skal være lavet af materialer, der ofte kan tørres. En god effekt er brugen af ​​luftrensere. Det mest almindelige husholdningsallergen er hjemstøvmider( ca. 50-60% af alle tilfælde af sensibilisering i husstanden).Derfor er det nødvendigt at anvende akaricide lægemidler, der ødelægger dem, når de rengøres. Høj effektivitet ved kontrol af husholdningsallergener blev vist ved støvsugere med HEPA-filtre. Allergisk rhinitis

graviditet

af graviditeten i omkring 1/3 kvinder forværrer eller den første manifestation af allergisk sygdom. Normalt bringer det læger og dermed patienterne særlige vanskeligheder på grund af det faktum, at de fleste stoffer og en række undersøgelsesmetoder under graviditeten ikke er anvendelige.

Symptomer på allergisk rhinitis hos gravide adskiller sig ikke fra de klassiske. Indflydelse på fosteret er kun mulig med meget alvorlige former for sygdommen eller utilstrækkelig behandling.

Detektion af allergi er kun mulig ved blodprøver( blod til IgE-specifikt), hudprøver på dette tidspunkt er kontraindiceret.

Behandling af allergisk rhinitis under graviditet:

Prøv at begrænse antihistaminer grund af deres potentielle virkninger på fosteret. Om nødvendigt gives præference til en tredje generation lægemidler( Telfast) i de laveste effektive doser. Lokal behandling af allergisk rhinitis begynder med derivater af natriumkromoglicat( cromogexale og lignende præparater) eller produkter baseret på plantecellulose( Nasaval).Nasal kortikosteroider bør ikke ordineres i graviditetens første trimester.

Allergisk rhinitis hos børn

Allergisk rhinitis hos børn normalt manifesterer sig i en alder af 3 år, selv om der er undtagelser. Oftere forekommer allergisk rhinitis hos børn, der tidligere har bemærket allergiske manifestationer( normalt ved typen af ​​allergisk eller atopisk dermatitis).En sådan ændring i de kliniske manifestationer af allergi: atopisk dermatitis til allergisk rhinitis og derefter til astma kaldes atopisk march.

Symptomer på allergisk rhinitis i adskiller sig ikke meget fra voksne. Karakteriseret af en noget større forekomst af sensibilisering( allergisk humør) til fødevareallergener.

Behandling af allergisk rhinitis hos børn:

Udvælgelsen af ​​behandling forsøge at overholde sekventiel behandling startende fra udvælgelsen af ​​en mere "let", og derfor har større sikkerhedsprofil for lægemidler.

Allergen-specifik terapi giver størst effekt i barndommen.

Mulige komplikationer af allergisk rhinitis og

prognose Prognosen for livet er gunstig. Men i mangel af tilstrækkelig behandling af sygdommen kan udvikle sig, som manifesterer sig i stigende symptom( forekomst af hudirritation på overlæben og / eller i området vinger i næse, ondt i halsen, hoste, forringelse lugt anerkendelse, næseblod, hovedpine) og i en bredere vifteårsag-signifikante allergener.

Forebyggelse af allergisk rhinitis

Desværre er specifik forebyggelse af allergisk rhinitis ikke udviklet. Med den allerede udviklede sygdom reduceres forebyggende foranstaltninger for at eliminere allergenet fra miljøet( se Funktioner af Ernæring og Livsstil i Allergisk Rhinitis) og gennemføre tilstrækkelig behandling.

Svar på ofte stillede spørgsmål om allergisk rhinitis:

Jeg har allergisk rhinitis. Der er reaktioner på bibliotekstøv. De lavede hudprøver. Test med kattehår er negativt. Kan jeg få en kat?

Dyr er ganske almindelige årsager til allergier. Ud over allergi mod uld, en reaktion på spyt, epidermis( det øverste lag af huden), fyldstoffer til toiletter. Hvis der ikke er allergi over for frakken, betyder det ikke, at der ikke er nogen allergi overfor andre "dele" af katten. Derudover kan allergien udvikle sig senere, når der er en psykologisk tilknytning til kæledyret. Svaret er således entydigt: nej. Ligesom du bør ikke starte hunde, fisk, heste osv.

Kan allergisk rhinitis være på mad?

Allergi til mad er yderst sjælden hos patienter med allergisk rhinitis( mindre end 4-7 procent af tilfældene).Men en række produkter( chokolade, citrusfrugter, jordbær, svampe, havfisk osv.) Indeholder histamin. Dette stof styrker den eksisterende allergiske inflammation. Misbrug af sådanne fødevarer i perioden med forværring vil bidrage til at øge symptomerne.
Under alle omstændigheder, hvis du opdager en sammenhæng mellem dine symptomer og brugen af ​​visse retter, skal du konsultere en læge og tage en passende undersøgelse.

hjælper vejrtrækninger Buteyko og Strelnikova fra en allergisk rhinitis?

Ja. Denne metode er effektiv i den komplekse behandling af allergisk rhinitis.

Jeg er allergisk over for blomstrende træer( symptomer i foråret).Men i det sidste år var der sædvanlige for en forværring af en klage i august. Med hvad det kan tilsluttes? Skiftes klimaet?

Du synes at have progression af sygdommen, manifesteret i udvidelsen af ​​spektret af allergener. I betragtning af tidspunktet for den anden eksacerbation var der et allergisk humør til pollen af ​​sammensatte urter( malurt, quinoa osv.).Kontakt din læge til behandling. Klimaet her er ikke noget at gøre med.