Adenoider( forstørrede mandler) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Adenoides( adenoid vegetation, adenoid razrascheniya) er unormale vækster nasopharyngeal tonsil, som ligger dybt i nasopharynx, de består af lymfevæv. Normalt er denne amygdala veludviklet i barndommen, og efter tolv år begynder den at falde, så voksne er voksne sjældne i voksenalderen. Normalt

mandler er lille klynge af lymfevæv i tykkelsen af ​​slimhinden omkring hullerne, der fører ind i næsehulen, mund eller svælg. Der er parret mandler: to tubal, to palatine;og unpaired - tre lingual og pharyngeal( nasopharyngeal) tonsiller. Mandler udgør den såkaldte ring limfoepitelialnogo Pirogov-Valdeera, som er en del af kroppens immunsystem - det beskytter den mod ydre patogene påvirkninger. Så den vigtigste funktion af tonsiller er beskyttende. De er en barriere for at indånde luftbårne udenlandske bakterier og vira, "fange" dem og ødelægge dem.

Adenoider - disse er ikke de mandler, du ser på siderne af halsen, og ser på barnets mund. Adenoider uden egnede tilpasninger, kan man slet ikke se, fordi de ligger over svælget, næsten modsat næsen næsten i midten af ​​kraniet.

Placering af adenoider

Adenoider er en almindelig sygdom blandt børn. Det er almindeligt i alderen 1 til 15 år, men er mere almindeligt hos børn 3-7 år.

Adenoider og adenoiditis er ofte forvirrede. Polypper - inflammatorisk sygdom patologisk razraschennoy nasopharyngeal tonsil( polypper).Det forekommer både i isoleret form og i kombination med -inflammation i de forstørrede palatinmandiller. Adenoiditis ledsages af en stigning i kropstemperaturen og en skarp overtrædelse af nasal vejrtrækning. Nogle årsager til dannelse

polypper:

1. En række børnesygdomme( mæslinger, skarlagensfeber), hvori den berørte af næse- og mandler;
2. Frekvente inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje;
3. Virussygdomme;
4. Immundefekt;
5. Allergisering af barnet.

Symptomer, som et barn kan mistanke om adenoider:

• Vanskelig næsebeskyttelse og udslip fra næsen;
• Hyppige forkølelser;
• Snorking i en drøm;
• Dårlig søvn;
• Barnets mund er ofte åben;
• Udseende af nasal og indistinkt tale.
• Hurtig træthed, sløvhed, apati;
• Hovedpine;
• Høretab. Barnet spørger ofte.

Hvis du finder flere eller endda et af symptomerne hos et barn, skal du straks besøge en ENT-læge for at diagnosticere og udføre en passende behandling.

Komplikationer, som adenoider kan føre til:

1. Forstyrrelse af mellemørets normale funktion.
Når nasopharyngeal tonsillen er forstørret lukker den det hørbare rørs mund. Denne anatomiske dannelse( det eustakiske rør) anvendes til at regulere trykforskellen mellem det indre( i næsehulen og næsesvælget) og den eksterne( atmosfærisk).Normalt kommer den auditive rørluft fra næshulen i mellemøret. Når munden er blokeret, kommer luft ind i mellemøret. Som følge heraf bliver trommehinden mindre mobil, og det påvirker hørelsen. I fremskredne tilfælde kan et sådant fald i hørelsen( høretab) ikke helbredes helt.

2. Midlerørets inflammatoriske sygdomme. Hvis luftvejen i mellemøret er vanskelig, skabes der fremragende betingelser for penetration og udvikling af infektion der( mellemøret på otitis).

3. Deformation af ansigtsskelet og thorax, ukorrekt bid. Sådanne komplikationer er forårsaget af konstant vejrtrækning med munden.

4. Forstyrrelse af lungernes ventilation og nedsættelse af arbejdskapacitet. Dette fører til et fald i blodets iltmætning, som følge heraf hjernen ikke modtager det, og det påvirker dets normale funktion. Derfor er børn, der har adenoider ofte lært dårligt, mindre effektive og opmærksomme.

5. Konstant tilstedeværelse af et hotbed af kronisk infektion i kroppen. Da nasopharyngeal tonsil er konstant betændt, indeholder den mange virus og bakterier, som har en dårlig effekt på børns krop som helhed.

6. Inflammatorisk respiratorisk sygdom. Slim, som hele tiden produceres i kronisk betændt tonsil, er nedenfor og forårsager pharyngitis( betændelse i svælgslimhinden), laryngitis( betændelse i strubehovedet), tracheitis( betændelse i luftrøret), og bronkitis( betændelse i bronkier).

7. Overtrædelse af mave-tarmkanalen.

8. Overtrædelse af blodsammensætning.

9. Enuresis( sengevædning).10. Sperm af strubehovedet.11. Hosteangreb.

Grader forstørrede polypper:

første grad - polypper dække den øverste del af skærene. I første grad kan et barn opleve ubehag og kun åndedrætsbesvær, når man sover.

Anden grad - adenoider lukker den øverste to tredjedel af åbningen. I anden grad snores barnet regelmæssigt om natten og adderer ofte med munden om dagen på grund af den vanskelige nasale vejrtrækning.

Tredje grad - adenoider dækker hele eller næsten hele åbningen. I tredje grad er luftadgang gennem næsen blokeret af adenoider fuldstændigt, og barnet kan kun trække vejret med munden.

Grader forstørrede polypper polypper

1 graders billeder gennem endoskopet

Adenoides 3 graders billeder gennem endoskopet

kliniske billede( sværhedsgraden af ​​læsioner) ikke altid svarer til graden af ​​forøgelse af polypper. Det så sker, at de polypper første og anden grad kan forårsage alvorlig vanskelighed i nasal vejrtrækning, pludselige høretab, polypper og tredje grad forårsager ikke synlige forstyrrelser. Derfor kan kun ved størrelse en ikke sige præcis hvad man skal gøre - behandle konservativt eller radikalt( fjern adenoider).

Diagnose af adenoider.

Diagnose af sygdomme ved hjælp af grundlæggende( undersøgelse, undersøgelse) og yderligere forskningsmetoder. Sidstnævnte omfatter:
- Pharyngoscopy - en metode til visuel undersøgelse af oropharynx.
Det udføres under kunstig belysning, med en spatel og et nasopharyngeal, guttural spejl. Når pharyngoscope vurdere tilstanden af ​​oropharynx( farven af ​​slimhinden, den bageste svælgvæggen overflade) afsløre unormal dannelse af kortet halsen. Du kan se adenoider, vurdere omfanget af deres stigning.

- Forreste rhinoskopi er en metode til at undersøge næsehulen. Det udføres med en nasal dilator. Undersøg og vurder derefter de forreste nasale passager( forekomsten af ​​ødem, der er adskilt fra næsen), dets septum. Hvis du nipper vasokonstriktoren, kan du overveje den bageste væg af nasalpharynxen, adenoiderne.

Nasal dilator

- Bageste rhinoskopi - en metode til undersøgelse af næsens bageste dele.
Det kan udføres ved hjælp af et nasal spejl, et fibroskop. På bagsiden kan man se rinoskopii skær, den bageste overflade af den bløde gane, svælg bue, choanae, posteriore dele turbinates. Det er informativt og harmløst, men i barndommen er det svært at udføre.

- Radiografisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for at diagnosticere adenoider i et barn og bestemme deres grad af vækst.

- Endoskopisk undersøgelse af nasopharynx. Det består i en detaljeret undersøgelse af nasalhulen og nasopharynx, evaluering af deres funktionalitet ved hjælp af specielle endoskoper. Dette er en informativ og harmløs metode. Det giver dig mulighed for at registrere resultaterne af forskningen på fotos og videoer.

Behandling af adenoider.

Der er to behandlingsmetoder - konservative og kirurgiske.

1. konservative behandling( uden kirurgi) polypper hos børn

udført under anvendelse af lægemiddel- og fysioterapi. Konservative metoder almindeligt anvendt i lille forstørrelse nasopharyngeal tonsil eller kontraindikationer til deres fjernelse.

Konservativ behandling bør være lokal og generel. Ved lokal behandling anvendes antiinflammatoriske og antimikrobielle lægemidler. Til lokal eksponering( instillation i næsen) anvendes vasokonstriktive dråber. Dråber anvendes fra fem til syv dage. Næsen naftizina indpodet 0,05% eller 2,1% opløsning af ephedrin opløsning galazolin, Sanorin et al. Bagefter anvende skylning næsehulen.

Skylering af næsen er ordineret mod adenoider, alle former for forkølelse, samt til forebyggelse af sygdomme i ENT-organer og deres komplikationer. Imidlertid indebærer de fleste løsninger til behandling af løbende næse i form af færdige aerosoler en procedure til nasal kunstvanding, snarere end for øjeblikkelig skylning. Vanding kan, i modsætning til vask, kun reducere den tykke konsistens af nasale sekretioner, men løser ikke problemerne med deres fjernelse sammen med skadelige bakterier. Efter vanding tørrer slimhinden hurtigt op, hvilket yderligere forværrer rhinitis, fremkalder hævelse.
Flushing fremmer reduktionen af ​​inflammation, forbedrer næsens slimhinde og reducerer risikoen for bihulebetændelse og bihulebetændelse. Moderne metoder involverer vaskning af næsepassagerne med specielle antiseptiske midler. For eksempel kommer komponenterne af lægemidlet "Dolphin" til næsens bihuler, fortynder klumpene af slim og fører dem naturligt ud.

Sammen med lokale effekter anvendes generel behandling også.Til generelle indflydelsesmidler bærer tonic( vitaminer med mikroelementer, immunostimulerende midler( tinktur af Echinacea)), antihistaminer( fenkarol, suprastin).

For at forbedre effektiviteten af ​​konservativ behandling anvendes fysioterapi metoder også:

1. UFO.Du kan bruge endonasal( inden i næsen) op til 10 procedurer.
2. Helium-neon laser. Også endonasal op til 10 gange.
3. Elektroforese med opløsninger af kaliumiodid, dimedrol - endonasal.
4. UHF på næseområdet op til 10 procedurer.

Climatotherapy giver ofte positive resultater på barnets tilstand. Især for dette er feriestederne på Krim og Sortehavet kysten af ​​Kaukasus gode.

Den endelige beslutning om valg af behandlingsmetode foretages af den behandlende læge, baseret på barnets tilstand

2. Kirurgisk behandling af adenoider( adenotomi).

Denne operation skal udføres hurtigst muligt efter diagnosen og diagnosen af ​​adenoider, men kun hvis der er indikationer. Dette er den mest effektive behandlingsmetode. Adenoider er trods alt en anatomisk formation, og det vil ikke gå overalt, og ingen stoffer kan opløse det.

Operationen er angivet for:

- manglende konservativ behandling af adenoider;
- vedvarende forhindring af vejrtrækning gennem næsen, hvilket fører til permanent forkølelse og smitsomme sygdomme hos barnet( tonsillitis, lungebetændelse, kronisk tonsillitis);
- hyppig otitis media;
- Udseendet af komplikationer fra paranasale bihuler( bihulebetændelse);
- snorken og forsinket vejrtrækning under søvn.

Nogle kontraindikationer til kirurgi:

1. Blodsygdomme
2. Akut periode med infektiøse og hudsygdomme eller med nyoverførte sygdomme.

Ofte udføres adentomioperationen i en alder af op til tre år, fra fem til seks år fra 9 til 10 år og efter 14 år. Valget af en sådan alder for operationen er forbundet med vækstperioden i barnets krop.

Før operationen er det nødvendigt at rense mundhulen og helbrede inflammerede adenoider. Hvis dette ikke er muligt, kan kirurgen muligvis ikke fjerne hele infektionens fokus og efter operationen er forskellige komplikationer mulige.

Kirurgisk fjernelse af adenoid( adenotomi) kan udføres på ambulant basis( i en polyklinisk) eller på et hospital under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Der er konventionelle metoder til fjernelse og anvendelse af moderne medicinsk udstyr( endoskoper).Under lokalbedøvelse er proceduren hurtig og smertefri. Under generel anæstesi udføres operationen med øget excitabilitet hos barnet eller når adenoiderne er tæt på munden af ​​de auditive rør i nasopharynx.

Operationen er kort i tiden, varer i 15-20 minutter, den "skære" af det voksne væv tager kun 2-3 minutter. Adenotom Beckman( kniv i form af en ring) er fanget adenoidvæv og afskåret i en bevægelse( den sædvanlige teknik).

Becken's Adenotom

Når operationen udføres, sidder barnet med hovedet skråt let. Næse næse er tilstoppet med bomuld. Hovedet holdes af assistenten( sygeplejerske), lidt presset ovenfra, så du kan ikke gå op.

Driftsfaser:

1. Udfør anæstesi. Først anæsteser næseskaviteten, idet der lægges særlig vægt på den øvre ende af åbningen, og derefter - næsekarynks bagvæg og nakkens nasopharyngeal overflade. Nogle gange kan du gøre uden bedøvelse.
2. Tungen er squashed med en spatel, for en bedre udsigt.
3. Adenotom holdes af højre hånd, som en pind, og indsættes i halsen bag den bløde gane.
4. Ringkniven trækkes fremad, indtil den berører åbningen og går frem til fejl.
5. En skarp bevægelse af adenotomi efterfølgende og samtidig drejning nedad skærer adenoidvævet, hvorefter kniven fjernes udad.

Stadier af adenotomi

Efter fjernelse af adenoider fra næsen fjernes fleece. Den person, der skal betjenes, skal blæse sin næse og derefter trække vejret gennem hans næse og lukke munden. Normalt er der blødning, som stopper hurtigt. Gennemfør flere gentagne undersøgelser i et par timer. Hvis der ikke er komplikationer, stoppede blødningen, så går du normalt hjem( dette er hvis operationen blev udført under lokalbedøvelse).

I den første dag efter operationen i hjemmet, er barnet vist en stram bedstøtte. Det er nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet( i mindst to uger), varm og hård mad. Det er nødvendigt at begrænse udsættelse for solen, vask ikke i varmt vand og damp. Det er nyttigt at udføre åndedrætsøvelser, som bør rådgive ENT læge. Endvidere en gradvis overgang til en almindelig livsstil.

Endoskopisk adenoidektomi

Ud over den sædvanlige metode til adenoidfjernelse er der en mere moderne operation - endoskopisk adenoidektomi. Denne operation udføres ved hjælp af en særlig teknik( endoskop).Med sin hjælp finder indtrængen i nasopharynx sted, hvor du ikke kun kan overveje størrelsen og tilstanden af ​​adenoidvævet i barnet, tage et billede af dette væv og fjerne det.

Endoskopisk adenoidektomi

Virkningen af ​​operationen er som regel god: i de fleste tilfælde genoptages næsen efter operationen, bliver barnet mobilt, begynder at udvikle sig bedre. Desværre er tilbagefald mulig, adenoider kan igen vokse. I sådanne tilfælde er en anden operation nødvendig.

Relapses kan skyldes:

1. Ufuldstændig fjernelse af adenoider( selvom en millimeter væv er tilbage, kan den igen sprede sig). Når du bruger et endoskop, forekommer det normalt ikke ;
2. Operations tidlige alder( op til tre år).Men hvis der er absolutte indikationer for operationen, bliver den udført i enhver alder;
3. Børns afhængighed af allergi;
4. Individuelle træk ved hurtig spredning af adenoidvæv hos et barn.

Det er ikke nødvendigt at være bange for en gentagelsesoperation, da det tager cirka fem minutter at fuldføre og vil bringe nødhjælp til barnet. Hvis en gentagelsesoperation er nødvendig, men ikke udført, har barnet de ovenfor beskrevne komplikationer.