Myom i livmoderen - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

uterine fibromer ( synonymer: fibromer, Fibroma) - en godartet tumor, der udvikler fra muskelvæv af livmoderen, der hovedsagelig består af bindevævselementer. Incidensen af ​​myomincidens med 35 år er 35-45% af den samlede kvindelige befolkning. Den maksimale forekomst sker i aldersgruppen 35- 50 år, men for nylig uterine fibromer "yngre" og er ofte diagnosticeret hos unge kvinder i den fødedygtige alder.

Afhængigt af placeringen af ​​strukturen i de uterine fibromer er de følgende typer:
- interstitiel( eller murene) - tumor ligger dybt i livmodervæggen;
- submukøs - en væsentlig del af tumoren rager ind i livmoderen, som fører til deformation af hulrummet;
- subserous - tumoren vokser subperitonealt;

Årsager uterusfibromer

Mulige årsager, der fører til udviklingen af ​​uterine fibromer omfatter:

- hormonelle forstyrrelser, klinisk manifesterede svigt af menstruationscyklus: sen indtræden af ​​menses, for rigelige menstruation, hvilket fører til kraftige udsving i kønshormon-forstærket eller omvendt, reducere niveauet aføstrogener og progesteron;

er et uregelmæssigt seksuelt liv, især siden 25 årdisharmoni i seksuelle liv - interessant er det faktum, at kvinder har problemer med at nå orgasme mere tilbøjelige til at udvikle livmoderkræft;
- mekaniske faktorer: abort, diagnostisk curettage, traumatisk fødsel;
er den genetiske prædisposition;
- relateret sygdom: forhøjet blodtryk, fedme, diabetes, thyreoidea sygdom;
er en stillesiddende livsstil.

Symptomer på livmoderhalskræft fibroids

uterine fibromer ofte ikke giver nogen symptomer og er en gave under en rutinemæssig inspektion på gynækolog. Eller det sker, at symptomerne er ret udglattede og ofte opfattes som en variant af normen. De mest levende symptomer observeres med submucøs tumor placering og med store størrelser af myoma af enhver art.

Photo Node uterine fibromer større størrelser

Mulige symptomer på uterine fibromer, kan du blive advaret:

- tung og langvarig menstruation( menoragi).Ibland er blødning så rigelig, at kvinden ikke har tid til at ændre pakningerne. Er ofte Acycliske blødning ikke er forbundet med menstruation - "metroragi".Menoragi og metroragi føre til jernmangelanæmi - hæmoglobinniveau aftager gradvist. Der er en svaghed, bleg hud, hvilket ikke altid er mærkbar, og opfattes som en almindelig lidelse;
- smerter i underlivet og i nedre ryg. Hvis cirkulationen i den myomatiske knude er forstyrret, er smerten akut. Men oftest svulsten vokser langsomt og smerte er mere ømme natur, selv om fibroid er stor;
- nedsat funktion af tilstødende organer - urinvejsorganer og mavetarmkanalen, især henvist til blæren og endetarmen - tumoren komprimerer organerne. Som følge heraf kan der være vanskeligheder med vandladning, kronisk forstoppelse.

Derfor patienter med livmodermyom henvender sig ofte til urologi og Proctology.

Hvis du har ovenstående symptomer, har du brug for råd fra en gynækolog.

Diagnosticering af uterine fibromer fibromer

diagnose er ikke svært. Når gynækologisk undersøgelse - livmoderens størrelse øges. Der anvendes yderligere forskningsmetoder at bekræfte diagnosen:

- pelvic ultralyd ved hjælp af en vaginal sonde. For bedre visualisering udføres undersøgelsen med en fyldt blære. Metoden er meget informativ og giver mulighed for at afsløre størrelser af en tumor og dens form;
- hysteroskopi - informativ metode til genkendelse interstitiel og submukøs med tsentripetalnym( deformering hulrum) vækst af fibromer. Under hysteroskopi gynækolog tager biopsi( klud) fra livmoderkaviteten for yderligere histologisk undersøgelse;
- laparoskopi - kun anvendes i tilfælde, hvor fibromer ikke kan skelnes fra ovarietumor;
- CT og MR - er sjældent brugt på grund af den høje pris på forskning. Displacement

diagnostiske undersøgelser bestemmer gynækolog i hvert tilfælde. Oftest nok at bevæbne inspektion diagnose i sin stol og bækken ultralyd.

Behandling af uterine fibromer behandling af uterine fibromer kan være konservativ, kirurgisk eller kombineret( og det, og en anden).

Konservativ behandling af uterine fibromer

formål konservativ behandling af uterine fibromer - stop tumorvækst, reducere dens størrelse og forebygge komplikationer. Konservativ behandling udføres for alle kvinder, der:

- størrelsen af ​​fibromer mindre end 12 ugers graviditet;
- myoma med subserous og interstitial node arrangement;
- der er ikke udpræget klinisk billede med meno- og metrorrhagi, og hvis der ikke er smerte syndrom;
- hvis der er kontraindikationer til kirurgisk behandling( ekstragenitale sygdomme).

Grundlaget for konservativ behandling er brugen af ​​hormonelle lægemidler. Når

bekræftet diagnose af uterusfibromer følgende grupper af lægemidler bruges:

1) Androgen Derivatives: Danazol, gestrinon. Virkningen af ​​denne gruppe er baseret på det faktum, at androgener undertrykker syntesen af ​​steroidhormoner i æggestokkene. Som følge heraf falder tumorens størrelse. Anvend op til 8 måneder i kontinuerlig tilstand.

2) gestagener: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normalisere væksten af ​​endometriet i nærvær af hyperplastiske processer( spredning af endometriet), som ofte udvikle sig på baggrund af fibromer. For selve myomaen er effektiviteten ikke høj nok. Ideelt set er gestagens ordineret til små størrelser af fibromer og samtidig hyperplasi af endometrium. Tildel kurser op til 8 måneder.

Udseendet af hormonet "Mirena" på det russiske marked i de sidste 10 år, som omfatter progestogen-levonorgestrel, fortjener opmærksomhed. På grund af den daglige frigivelse af hormonet i livmoderen blokerer Mirena væksten af ​​tumoren. Spiralen er placeret i 5 år. Plus er spiralen også i, at Mirena beskytter mod uønsket graviditet ud over den terapeutiske virkning.

3) Kombinerede orale præventionsmidler KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Stop væksten af ​​tumoren, hvis størrelsen af ​​knuderne ikke er mere end 2 cm. Tildel mindst 3 måneder.

4) Analoger af gonadotropinfrigivende hormon aHnRG( Buserelin, Zoladex).Med kontinuerlig anvendelse forårsager disse lægemidler hypoestrogeni. Tildele i 3-6 måneder, men ikke mere, ellers kan disse stoffer forårsage overgangsalderen.

Kirurgisk behandling af livmoderfibre

Desværre er konservativ behandling af myoma ikke altid effektiv. Indikationer til kirurgisk behandling af livmoderfibre er som følger:

- Fibromidlets størrelse mere end 12 ugers graviditet;
- submucøs knudearrangement, interstitial myoma med centripetal vækst;
- hurtig tumorvækst
- kombination af myoma med æggestokkum
- meno- og metrorrhagia, som fører til anæmi;
- med abort og infertilitet.

Afhængigt af patientens alder, fra placeringen af ​​de myomatiske knuder, vælges der til fordel for denne eller den kirurgiske procedure.

Indstillinger til kirurgisk behandling af livmoderfibroider:

1) Uterin arteriel embolisering( EMA) er en minimalt invasiv operation, som er blevet introduceret i kirurgens praksis i de seneste årtier. Embolus indsættes i livmoderbeholderne, som dækker lumen af ​​arterierne. Uden blodforsyning er der nekrose( nekrose) af myomatiske knuder. Metoden til at vælge kvinder i ung alder, interesseret i graviditet.

2) Konservativ myomektomi - myomatiske knuder fjernes, hvilket kun efterlader et sundt væv. Operativ adgang er laparoskopisk eller abdominal. Sidstnævnte er mere foretrukket. Det bruges til kvinder i reproduktiv alder, der er interesseret i graviditet.

3) Hysteroresektoskopi - under hysteroskopi fjernes de myomatiske knuder fra livmoderens indre overflade. Det udføres for kvinder med en submucøs knude arrangement.

4) Hysterektomi - fjernelse af organet. I dette tilfælde er princippet "Der er ingen myndighed - ingen problemer" i kraft. Operativ adgang - abdominal, laparoskopisk eller vaginal. Sidstnævnte bruges til små størrelser af fibroider. Abdominal adgang er oftest brugt. Samtidig udføre enhver supravaginal hysterektomi eller hysterektomi. Efter udryddelse ofte udvikle urininkontinens, så kirurger foretrækker supravaginal livmoder amputation, forudsat at patientens sunde livmoderhalsen og ingen store knaster mellem livmoderen og livmoderhalsen.
Ikke mindre vigtigt spørgsmål, der skal løses før operation eller under - forlade æggestokkene eller ej. Kirurgisk tilgang bestemmes på et individuelt grundlag under hensyntagen til patientens alder og tilstedeværelsen eller mangel på uddannelse på æggestokkene.
hysterektomi er egnet til alle kvinder med uterine fibromer, der har tumorstørrelse på mere end 13 uger af graviditeten, med den manglende effektivitet af konservative metoder, med den hurtige vækst af tumoren, tilstedeværelsen af ​​ovarietumorer, akut blodtab.

kombineret metode er "gold standard" til behandling af uterine fibromer. Ganske ofte ordineret postoperativt COC og GnRHa kort kursus, for at undgå gentagelser. Dette gælder ikke for en hysterektomi, hvor problemet er løst radikalt - fjernelse af orglet.

Folk retsmidler til behandling af uterine fibromer

Hvis du har fundet uterusfibromer - et signal til det faktum, at ændre deres livsstil. For det første drejer det sig om fødevarer - det er nødvendigt at opgive fed mad og forbruge flere planteprodukter. Spis mad rig på fiber. Anbefales fiskeretter. I - den anden, når fibromer er kategorisk mod termiske behandlinger: sauna, boblebad, solarium, hvile i de varme lande, sauna, garvning.

under visse livsstil, vil du være i stand til at undgå kirurgi eller mindske risikoen for tilbagefald i den postoperative periode.

Folk retsmidler kan også bruges med fibromer, men foretage en reservation på en gang, det er alle meget individuelle. I nogle tilfælde( for eksempel med den hurtige vækst af tumor), overdrevne afhængighed traditionel medicin kan føre til flere komplikationer. Phytoterapi er indiceret til kvinder med små tumorstørrelser. Du kan anvende den tinktur af brændenælde, celandine, mynte og tjørn. Drik to gange om dagen - morgen og aften.

Hvis vi taler om alternativ medicin i almindelighed, fortjener opmærksomhed brugen af ​​anion servietter "Love Moon", som indeholder negativt ladede atomer. Effektiviteten af ​​pakningerne ifølge producenterne, på grund af indflydelsen af ​​anioner på stofskiftet i muskelcellerne i livmoderen. Således falder tumorvæksten ved brug af pakninger.

komplikationer af uterusfibromer:

- abort, føtal hypoxi og underernæring;
- infertilitet;
- kraftig livmoderblødning, der fører til anæmi
- degeneration af fibromer i sarkom( malign tumor);
- hurtig tumorvækst
- fejlernæring eller vridning af myoma node ben;
- postpartum blødning på grund af nedsat uterin tone;
- endometrial hyperplasi af forskellige typer;
- udvikling af hydronephrose eller pyelonefritis.

forebyggelse af uterine fibromer:

- regelmæssige besøg hos gynækolog to gange om året;
- bækken ultralyd 1 gang om året;
- regelmæssigt harmonisk seksuelt liv med opnåelse af orgasme;
- afvisning af abort, brug af moderne hormonale kontraceptiva;
- fysiske øvelser, kæmper med øget kropsvægt;
- vitaminer og mineraler, der har en antioxidant action-vitamin A, E, C, jern, zink, jod, selen.

OSS fødselslæge-gynækolog på uterine fibromer.

1.U har uterine fibromer, jeg er 50 år gammel, ingen månedlige. Vil fibroids vokse?
nr. Fibromer - hormonafhængige tumorer, hvis der ikke er menstruation - væksten vil ikke blive.

2. Jeg er 36 år, jeg har interstitiel myom, ikke føder, de havde aborter.
Næppe udtænkt. Vil jeg være i stand til at bære barnet?
skal du gå til gynækolog, for at vurdere tilstanden af ​​fibromer, uterin tone, at lægen var i stand til at udpege en passende terapi.

3. Jeg har fibromer cirka 6-7 uger, med den submukøst knude, der vokser bagtil. Lægen foreskrev supplerne. Vil de hjælpe mig?
Nej, i dit tilfælde, kosttilskud er ineffektive. I dette tilfælde den udløsende behandling.

4. Hvordan påvirker graviditeten myoma vækst? Graviditet
fører til vækststandsning fibromer, men i første og andet trimester af mulig vækst lille tumor.

5. I myom, en ultralyd af forvæggen opdagede subserous node størrelse på 81 x 62X 76 mm. Kan jeg redde livmoderen, eller skal jeg slette det?
I dette tilfælde kan livmoderen gemmes. Du vil blive behandlet med en konservativ myomektomi, måske med laparoskopisk adgang.

6. Jeg har en myom på 7-8 uger. Er det muligt at deltage i fysisk uddannelse, rock pressen?
Hvis du ikke har svær blødning og smerte, så kan du.

7. Jeg har en lille subserous node( 2 cm) - skal jeg behandles?
Myoma bør behandles i enhver størrelse, i din sag - konservativt.

8. Hvad er den sikreste måde at behandle myoma på?
Hver metode har sine egne bivirkninger og mulige komplikationer, men det betyder ikke, hvad du er berørt.

9. Kan jeg lægge en spiral med myoma?
nr. Den sædvanlige spiral provokerer myoma. Det er bedre at lægge en hormonal spiral "Mirena".

Obstetrician-gynækolog, Ph. D.Christina Frambos