Gestose eller sen toksikose - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

sent toxemia, eller præeklampsi - en komplikation af graviditeten, hvilket resulterer i nedbrydning af vitale organer og systemer. Sen toksikose udvikler sig i anden halvdel af graviditeten og skrider frem til fødslen.

Hyppigheden af ​​gestose er 10-15% af det samlede antal gravide kvinder. På trods af mange års forskning er den nøjagtige årsag til udvikling af gestus endnu ukendt. Ifølge nogle forskere udvikles gestose på grund af krænkelsen af ​​hormonregulering i vitale organer. Ifølge en anden version stammer gestose fra morens og fostrets immunologiske uforenelighed.

For nylig vokser frekvensen af ​​denne komplikation af graviditet hvert år. De fleste af Fødselslæger og gynækologer tilskrives væksten til stigningen i antallet af gestose sen fødsel( efter 35 år).Desværre har de fleste kvinder i denne alder allerede flere kroniske sygdomme, som i høj grad belaster graviditeten og fødslen.

De vigtigste sygdomme, der provokerer udviklingen af ​​sene toksicitet, omfatter:

højt blodtryk, fedme, kronisk pyelonefritis, diabetes, hjertesygdomme, dystoni.

Symptomer på gestose

Symptomer på gestose er forskellige. De første symptomer på sent toksikos fremtidige mor kan bemærke ved 28-29 uger af graviditeten. På hvilken måde manifesteres de? Først og fremmest er det hævelse af fødderne, hænderne, ansigtet. Dette er den såkaldte "dropsy of pregnant women" - den letteste manifestation af gestose. Hvis hævelse ikke udtrykkes, kan en kvinde ikke bemærke dem. For at afgøre om der er ødem eller ej, er det værd at nøje overvåge vægtforøgelsen. Fra og med den 28. uge af graviditeten kan en kvindes vægt normalt stige med gennemsnitligt 350-500 g i løbet af ugen. Hvis vægten gevinst er større end 500 g pr uge, kunne det vidne denne væskeophobning i kroppen, hvilket er et tegn på hydrocephalus.

mere alvorlige manifestation af præeklampsi - en nefropati( parenchymale og glomerulær apparater af nyrerne), som er kendetegnet ved hævelse, højt blodtryk og fremkomsten af ​​protein i urinen( "proteinuri").Jo mere protein i urinen, jo værre vil være prognosen for gestose. Hvordan man bemærker nefropati? Det vigtigste symptom på progressiv nefropati er et fald i mængden af ​​frigivet urin. Dette er et ret farligt tegn på, at en kvinde bør være opmærksom på først. Oftest begynder kvinden først at udvikle hævelse, så stiger blodtrykket, og først så fremstår proteinuri.

Til alvorlige manifestationer af gestose indbefatter udviklingen af ​​præ-eclampsia og eclampsia. Dette er de sidste stadier af gestosis. Ved unødig medicinsk indgriben udgør sådanne forhold en trussel for moderens og fostrets liv.

I præeklampsi er nedsat mikrocirkulation i centralnervesystemet. Klinisk preeklamsiya samt nefropati, manifesteret i form af de vigtigste symptomer - højt blodtryk, ødem, protein i udviklingen af ​​præeklampsi moche. Tolko til disse symptomer er tilføjet til tegn på skader på nervesystemet: hovedpine, sløret syn, følelse af blinkende "flyver" eller ""swaddling tøj" foran dine øjne, kvalme, opkastning.

Hvis tiden ikke stoppe denne proces, præeklampsi bliver eklamsiyu - en gravid pludselig dukke Beslaglæggelser og kramper med tab af bevidsthed, der varer 1-2 minutter. Eclamsia kan være dødelig.

I betragtning af den potentielle risiko for præeklampsi, i hvilken som helst, selv de mest minimale proyaleniyah kvinde sygdom bør straks henvises til fødselslæge-gynækolog og give nærmere oplysninger om deres klager.

sen diagnose af præeklampsi

For pålideligt afgøre, om der præeklampsi eller ej, et besøg hos lægen er ikke nok. Dynamisk overvågning af obstetriksk-gynækolog er nødvendig.

Ved hvert besøg hos den gravide skal blodtrykket( BP) på begge hænder, puls og kropsvægt måles. En stigning i blodtrykket over 135/85 kan indikere gestus. Lægen vurderer vægtøgning en gravid kvinde, tilstedeværelse eller fravær af ødem, spørger gravid, hvis urinproduktion faldet.

også for mistanke præeklampsi tildeles yderligere prøver og undersøgelser:

- klinisk og biokemisk blodprøve;
- generel analyse af urin;
- ultralyd af fosteret med dopplerometri, CTG( kardiotokografi) hos fosteret.

Hvis den modtagne analyse og inspektion data er mistænkt i præeklampsi( blodtryk over 135/85 udtrykte ødem og en stor vægtforøgelse, protein i urinen) endvidere udpege:

- daglig overvågning af blodtryk, EKG;
- urinanalyse ifølge Nechiporenko ifølge Zimnitsky, daglig urinanalyse for protein;
- hæmostasiogram;
- Høring af en økolog, terapeut, nefrolog, neurolog.

Behandling af sen gestose

For milde manifestationer af gestose-ødem behandles behandling på ambulant basis. Med nephropati og mere alvorlige manifestationer af sygdommen indikeres indlæggelse af den gravide kvinde i jordemoderafdelingen.

Med mindre ødem og normale test er behandlingen af ​​gestose begrænset til overensstemmelse med livsstils- og ernæringsanbefalinger. Når

ødem c udtalt ødem og mild form ordineret nephropathier:

- beroligende midler( tinkturer motherwort, baldrian);
- disaggregeringsmidler( Trental, Curantil) for at forbedre blodets reologiske egenskaber
- antioxidanter( vitamin A og E);
- med forhøjet blodtryk anvendes hypotensive lægemidler med antispasmodisk effekt( Euphyllin, Dibasol);
- phytogener med en vanddrivende effekt.

Ved svær nefropati, præeklampsi og eklampsi behandling udføres med deltagelse af genoplivning i intensivafdelingen. Udfør infusionsterapi for at korrigere metaboliske og elektrolytforstyrrelser - indsprøjt frosne plasma, reopolyglucin. Ud over de ovennævnte grupper af lægemidler, i svære former for gestose, anvendes også antikoagulanter( heparin).For hurtigt at regulere vand-saltmetabolisme anvendes diuretika( furosemid) i stedet for fytosporer.

I alle former for gestose, for at forhindre faren for for tidlig fødsel og føtal hypoxi, anvendes selektiv sympatomimetisk( ginipral)

nr mindre presserende spørgsmål om metoden til levering i præeklampsi.

Hvis tilfredsstillende stand af den gravide og fosteret ikke påvirkes, på grundlag af data og ultralyd KTG- leverancen udføres vaginalt. I mangel af effekten af ​​terapi, med alvorlige former for gestose og kronisk hypoxi hos fosteret, er en kejsersnit angivet.

behandling af præeklampsi udføres ikke blot før fødslen, men også under fødsel og postpartum periode for at fuldføre stabilisering tilstand af kvinden.

Ernæring og kost til gestose

Livsstil og ernæring i gestose er meget vigtig for en vellykket behandling. I tilstedeværelse af ødem og unormal vægtforøgelse bør gravide holde sig til en særlig kost. Det er nødvendigt at udelukke fra kosten akutte, saltede og stegte fødevarer. Mindre at forbruge salt. Der bør gives fortrinsret til kogte tallerkener, lidt under saltede. Forsøg at forbruge fødevarer af både vegetabilsk og animalsk oprindelse, samt surmælkprodukter, frugt og grøntsager. I gennemsnit bør en gravid kvinde med tendens til hævelse ikke opleve mere end 3000 kalorier om dagen. Det er nødvendigt at begrænse ikke kun forbruget af fødevarer, men også flydende. Det er nødvendigt at drikke ikke mere end en og en halv liter væske om dagen. Du bør være opmærksom på diurese - mængden af ​​væske tildelt bør være mere end fuld.

En urolig livsstil, stress fremkalder også gestose. I anden halvdel af graviditeten skal en kvinde sove mindst 8-9 timer om dagen. Hvis du vil sove om dagen, er det også bedre at ligge i ro. Men på samme tid kan et stillesiddende billede også provokere gestose. Derfor anbefales en kvinde at tage daglige vandreture i frisk luft i mindst en time for at engagere sig i speciel egnethed til gravide kvinder.

Folk retsmidler for præeklampsi

Traditionel medicin i behandlingen af ​​svangerskabsgestose meget presserende, især i vattersot, mange urter har en vanddrivende effekt. Når gestosis udnævner nyre te, tranebær eller cowberry mors, afkogning af dogrose. Du kan bruge urtepræparater, såsom Kanefron eller Cyston. Sedative tinkturer fra motherwort eller valerian kan anvendes fra 13-14 uger af graviditet til forebyggelse og behandling af gestose. Med svære former for gestose er folkemekanismerne ineffektive, så kun medicin bruges.

Komplikationer af præeklampsi:

- for tidlig levering;
- løsrivelse af den normalt placerede placenta, hvilket fører til fosterdød;
- føtal hypoxi, som også fører til intrauterin føtal død;
- blødning og afløsning af nethinden;
- hjertesvigt, lunge- og hjerneødem, hjerteanfald og slagtilfælde;
- udvikling af nyre-leverinsufficiens, leverkoma.

Forebyggelse af præeklampsi:

- reproduktionsfunktion op til 35 år
- rettidig behandling af kroniske sygdomme, der fremkalder gestose
er en sund livsstil.

Høring af en obstetriksk-gynækolog for emnet sen gestosis:

1. Jeg er 38 uger gravid. Jeg fandt et lille protein i urinen og foreskrev en dråber. Men jeg har ikke hævelse og pres. Behøver jeg behandling i mit tilfælde?
Behandling i dette tilfælde er nødvendig for at forhindre udvikling af nefropati. Det er ikke nødvendigt, at der er tryk eller hævelse.

2. Jeg har 37 ugers graviditet. Jeg har været på hospitalet i 2 uger på grund af ødem og protein i urinen. På trods af behandlingen steg hævelsen og protein som det var så tilbage. Hvad skal jeg gøre?
I dit tilfælde er det højst sandsynligt, at gestose kun opstår efter fødslen, men behandlingen bør fortsættes indtil fødslen for at redde fosteret. For dig er det vigtigste nu under ledelse af læger.

3. Skal jeg gå på hospital med en stor vægtforøgelse?
Hvis der ikke er udtalt ødem, tryk og protein i urinen, er det ikke nødvendigt.

4. Normalt har jeg et tryk på 120/80.Når det stiger til 130/90, er hovedet meget ømt. Hvad skal man gøre, hvad skal man tage?
Dette tryk er den øvre grænse for normen, men hvis det gør ondt i dit hoved, kan det tyde på en komplikation af gestose, så jeg anbefaler at du konsulterer din gynækolog på stedet og hvis du rådgiver, skal du gå til hospitalet.

5. Er det muligt at få cesarean levering med gestose eller skal du selv gøre det?
Gestosis er ikke en indikation for kejsersnitt. Operationen udføres kun i nødstilfælde med sygdomsforløbet.

6. Den 28. uge har allerede tilføjet 10 kg. Lægen udpegede Euphyllin, men jeg vil ikke drikke den. Alle mine test er normale. Kan du gøre uden Euphillin?
Du må kun bruge Euphyllinum, hvis du nøje overholder diæt og andre anbefalinger for at reducere gestus.

7. Hvad er risikoen for protein i urinen? Hvordan påvirker dette fosteret?
Protein i urin indikerer tab af protein og nedsat nyrefunktion. Frugten har i dette tilfælde ikke nok materiale til at bygge sine egne celler. Dette kan føre til en forsinkelse i fostrets udvikling.

8. Hvor meget kan du drikke væsker om dagen for gestus?
I nærvær af ødem - ikke mere end en og en halv liter om dagen.

9. Jeg har hævelse i mine ben. Lægen udpegede Trental. Men instruktionerne siger mange bivirkninger af dette stof, jeg er bange for at drikke. Hvordan påvirker Trental fosteret?
Trental er sikkert for barnet.

10. Hvad er den acceptable protein norm i urinen?
Normalt bør der ikke være noget protein i urinen.

Obstetrician-gynækolog, Ph. D.Christina Frambos