Forsinkelse i vækst og fostrets udvikling - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Forsinkelsen i fosterudviklingen er den intraderinale forsinkelse af den føtal fysiske udvikling.

Disse babyer kaldes meget ofte "små".I 30% af tilfældene de er født som et resultat af for tidlig fødsel( før 37 ugers svangerskab), og kun 5% af tilfældene på sigt( ved 38-41 uger).

Der er to hovedformer af intrauterin fosterudviklingsforsinkelse( forkortet som VZRP): symmetrisk og asymmetrisk. Hvordan adskiller de sig fra hinanden?

Hvis fosteret har et underskud på legemsvægt, er det bagud i forhold til væksten i længde og hovedomfang af de betingelser normale værdier for en given gestationsalder, derefter diagnosticeret IUGR symmetrisk form.

asymmetrisk form IUGR observeret i tilfælde, hvor fosteret, på trods af mangel på legemsvægt, er der ingen ophobning af normale værdier stigende omkreds længde og hoved. Den asymmetriske form af den ballistiske missil er mere almindelig end den symmetriske form.

Der er tre grader af sværhedsgrad af IWRP:

I grad - fostretslag i 2 uger;
II grad - efterslæb i 2-4 uger;
III grad - fostrets udviklingsretablering mere end 4 uger.

Hvilke årsager kan føre til udviklingen af ​​ZVRP?

Apropos symmetrisk IUGR, derefter, som regel er det sker på grund af kromosomafvigelser, genetiske, metaboliske lidelser, hypothyroidisme og hypofyse dværgvækst. En vigtig rolle er også spillet af virusinfektioner( rubella, herpes, toxoplasmose, cytomegalovirus).

asymmetriske form IUGR forårsaget af abnormiteter i placenta i tredje trimester af graviditeten, eller rettere, placentainsufficiens( forkortet FPN).FPN er en patologi, hvor moderkagen ikke fuldt ud kan levere fosteret med næringsstoffer, der cirkulerer i moderens blod. Som et resultat kan FPN forårsage føtal hypoxi, det vil sige ilt sult.

FPN kan forekomme på grund af: sen gestose, abnormiteter af navlestrengsudvikling, multipel graviditet, placenta previa, placental fartøjer.

At fremkalde nogen form for ZVRP i form af ugunstige eksterne faktorer - tage medicin, eksponering for ioniserende stråling, rygning, forbrug af alkohol og stoffer. Endvidere øges risikoen for forekomst af en ARV, hvis der er en abort i historien.

I mange tilfælde er den egentlige årsag til ERP aldrig etableret.

Symptomer på vækstretardering og udvikling af fosteret

Desværre er symptomerne på IVF tilstrækkeligt slettet. Det er usandsynligt, at hun vil have mistanke om en sådan diagnose. Kun regelmæssig overvågning hos obstetriksk-gynækolog under al graviditet hjælper rettidigt til at diagnosticere og helbrede ZVRP.

Det er almindeligt antaget, at hvis en gravid kvinde tilføjer lidt vægt under graviditeten, så er sandsynligvis frugten lille. Til dels er det sandt. Dette svarer dog ikke altid til sandheden. Selvfølgelig, hvis en kvinde begrænser fødeindtagelse til 1.500 kalorier om dagen, og er interesseret i kost, kan det føre til IUGR.Men ZVRP findes også blandt gravide kvinder, der tværtimod oplever for meget vægtforøgelse. Derfor er denne funktion ikke pålidelig.

I tilfælde af en alvorlig mild urinvej, kan den forventende mor være forsigtig med sjældnere og sløve fostre end normalt. Dette er grunden til en akut appel til en gynækolog.

undersøgelse på zadrezhke

fostervækst Set fra en gravid kvinde med lægen kan blive advaret IUGR misforhold højde stående livmoder med reglerne i varigheden af ​​graviditeten, det vil sige, vil størrelsen af ​​livmoderen være lidt mindre end normalt.

Den mest pålidelige metode til diagnose af IUGR - er en ultralyd af fosteret, hvor lægen uzist måler omkredsen af ​​fosterets hoved, abdominal omkreds, femur, anslået føtal vægt. Desuden kan ultralyd bestemme, hvordan fostrets indre organer fungerer. Når

mistanke IUGR nødvendigvis gennemføres dopplerometry( US sort) for at vurdere blodstrøm i karrene i placenta og fosteret.

vigtig metode til forskning er cardiotocography( CTG) af fosteret, der tillader også mistænkt IUGR.Ved hjælp af CTG optages babyens hjerteslag. Normalt varierer fostrets hjerterytme fra 120 til 160 slag per minut. Hvis fosteret mangler ilt, puls levendegør eller bremser.

Uanset gestationsalder og alvorligheden af ​​sygdommen - IUGR skal behandles i alle tilfælde at opretholde vitale funktioner fosteret. I nogle tilfælde, hvis der er en lille forsinkelse fra normal føtal( ca. 1-2 uger efter ultralyd), bør denne mulighed betragtes som standarder eller som "tilbøjelighed til ZRVP".I dette tilfælde udføres en dynamisk observation.

Behandling af intrauterin væksthæmning og fosterudvikling

Til behandling af IUGR i obstetrik bruge en stor arsenal af lægemidler, der forbedrer uteroplacentale blodgennemstrømning.

Disse omfatter:

- tocolytiske stoffer, der fremmer afslapning uterin: beta-agonister( ginipral, Salbutamol), antispasmodika( papaverin, ingen spa);
- infusionsterapi med udnævnelse af glucose, blodsubstitutionsopløsninger for at reducere blodets viskositet
- præparater til forbedring af mikrocirkulation og metabolisme i væv( Actovegin, Curantil);
- vitaminterapi( magnesium B6, vitaminer C og E).

Medikamenterne ordineres i lang tid med omhyggelig overvågning af CTG for føtalstatus.

At spise en gravid kvinde med en IVF skal afbalanceres. Fødevarer bør indeholde proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Læn dig ikke på visse produkter. Du kan spise og du har brug for alt. Forsøg ikke særlig kød og mejeriprodukter, fordi de indeholder det største antal proteiner af animalsk oprindelse, hvor behovet for øget ved svangerskabets afslutning er på 50%.

Men glem ikke, at det vigtigste mål for behandling af IUGR er ikke "opfedning" af barnet og give ham normal vækst og udvikling. Derfor er der ikke behov for overspising.

Gravide kvinder anbefaler daglige vandreture i frisk luft, følelsesmæssig hvile. Traditionelt menes det, at en søvn efter middagen( hvis der er et ønske selvfølgelig) har en gavnlig effekt på fostrets og moderens fysiske tilstand. Fra

IUGR ikke-medicinsk behandling er anvendt hyperbar oxygenering( indånding af luft beriget med oxygen) og medicinsk ozon.

Spørgsmålet om levering i tilfælde af en nødsituation er aktuelt. I hvert tilfælde bør det behandles individuelt, baseret på fostrets tilstand i henhold til ultralyd og CTG, samt om tilstanden til moderens sundhed. Hvis der ikke er nogen sikkerhed for, at et svækket barn kan fødes alene, foretrækkes det kejsersnit. I alvorlige tilfælde udføres operationen i en nødsituation.

Komplikationer af AHRS:

- intrauterin føtal død;
- Hypoxi( ilt sult) hos fosteret;
- abnormiteter i fostrets udvikling.

-profylakse af AMS:

- en sund livsstil, afvisning af dårlige vaner inden den planlagte graviditet;
- abort;
- rettidig undersøgelse og behandling af smitsomme sygdomme hos en gynækolog inden den planlagte graviditet.

Høring fødselslæge-gynækolog på føtal vækstretardering:

1. Ifølge ultralyd placenta er for lille, men væksten af ​​føtal vægt og hovedomfang er normale. Lægen sagde, at jeg har FPN.Er det sådan?
nr. Kun på grundlag af placentas størrelse er en sådan diagnose ikke udsat.

2. Er det muligt at helbrede en MRSA, hvis der er meget?
Medmindre DHS er forbundet med kronisk underernæring. I andre tilfælde bør balanceret ernæring kombineres med basisbehandling.

3. Er fostervægten afhængig af moderens vægt?
Til dels afhænger fostrets vægt af mange faktorer, herunder moderens vægt.

4. Hvis forældre med lille højde og vægt, så bør barnet være lille?
sandsynligt, og det er normen. I sådanne tilfælde diagnostiserer de ikke ZVRP.

5. Jeg blev diagnosticeret med "føtal hypotrofi" ved hjælp af ultralyd. Hvad betyder dette?
Hypotrofi hos fosteret og RVPP betyder det samme - forsinkelsen i fostrets udvikling.

6. Skal jeg nødt til at gå til hospitalet i tilstedeværelse af IUGR?
Dette skulle løse dit fødselslæge, baseret på data fra ultralyd og CTG over tid. Da IUGR Jeg omfang, hvis nogen tegn på fosteret, ikke behov for indlæggelse. Med ZVRP II eller III er indlæggelse obligatorisk.

7. Jeg er 35 uger gravid, men når undersøgt, svarer højden af ​​livmoder fundus til 32 uger. Hvad er det her? IUGR?
Små fejl er mulige, når lægen måler højden af ​​livmoder fundus. Hvis der ikke er afvigelser i ultralyd og CTG, så er alt i orden.

8. Ved sidste ultralyd blev jeg fortalt, at den føtale abdominale omkreds ligger 3 uger fra forfaldsdagen, men alle andre indikatorer er normale. Er det en masseødelæggelsesfacilitet? Behøver du at blive behandlet?
Det er sandsynligvis, at dette er en individuel funktion hos fosteret, hvis de andre parametre er inden for normen. Hvis der ikke er afvigelser i Doppler og CTG, er der ingen ZVRP, og der er ikke behov for behandling.

9. Hvad er testen "tæller op til 10", som anbefales til ZVRP?
Test til "tæller til 10" er en test til vurdering af fostrets bevægelser. Det anbefales til alle gravide kvinder fra 28-30 uger, og med ZVRP er det særligt relevant. Kvinden har brug for at tælle fostrets wiggling i intervallet fra 9:00 til 21:00 hver dag. I norm skal de være 10 eller mere. Hvis de er mindre, indikerer dette en ilt sult af barnet.

10. Ifølge ultralyd falder barnet tilbage med 2 uger. CTG og Doppler er normale. Skal jeg behandles?
En let forsinkelse i fosterets parametre i 1-2 uger er mulig og normal. Det er nødvendigt at se på dynamikken.

Obstetrician-gynækolog, Ph. D.Christina Frambos.