Graviditet og fødsel med ar på livmoderen efter kejsersnit, fjernelse af fibroids

ar på livmoderen - en tæt stof, som dannes ved kejsersnit eller efter andre gynækologiske operationer på livmoderen, f.eks efter fjernelse af uterine fibromer. Også ar på uterus kan forekomme på grund perforation( væg punktering) uterin abort under eller efter fjernelse af røret med ektopisk graviditet.

Da antallet af kejsersnitt vokser hvert år, bliver dette emne stadig vigtigere.

Gynækologer anbefaler, at kvinder ikke bliver gravid efter kejsersnitt inden 2-3 år efter operationen. Hvad er det for? Faktum er, at kun ved dette tidspunkt livmoderen med arret er fuldt restaureret til normal svangerskab af efterfølgende graviditet.

vigtig for normal drægtighed graviditet og fødsel er en faktor, som levedygtigheden af ar på livmoderen. Arret på livmoderen er af 2 slags:

- fuld eller velhavende( dvs. når der er en fuldstændig opsving af muskelvæv efter operationen);

- defekt eller uholdbar( når bindevæv hersker i stedet for muskelvæv).

Komplet ar på livmoderen er ikke farlig for den gravide og fosteret, fordi muskelvæv er godt strakt og fleksibel, hvilket ikke er bindevæv. Defekt ar på livmoderen, på den anden side, udgør en trussel mod livet i moderen og barnet, fordi det kan føre til uterusruptur af arret i de sidste uger af graviditeten eller bare under fødslen.

instagram viewer

Normalt har arret på livmoderen ingen symptomer, og den gravide, som regel, forstyrrer ikke. Da graviditeten varer længere, kan der forekomme smerter i postoperativ ar. De kan være forbundet med pigge i det lille bækken, med truslen om abort eller med forlængelsen af arret på livmoderen. Sidstnævnte udgør en alvorlig trussel, da det angiver inkonsistensen af arret på livmoderen.

Smerter i at strække arret på livmoderen er lokal. Pas ikke med med antispasmodik, med forandring i kropsstilling og i afslappet tilstand.

Under alle omstændigheder, selv om karakteren af den smerte er ikke helt klart, og før levering er stadig meget langt-gravide bør søge akut fødselslæge-gynækolog og give nærmere oplysninger om deres klager.

undersøgelse af gravide kvinder med ar på livmoderen

Ved undersøgelse af den gravide, lægen udfører finger undersøgelse af livmoderen ar. Tilstedeværelsen af smerte kan indirekte angive inkonsistensen af arret.

Den mest pålidelige metode til evaluering af armens konsistens er ultralyd, som udføres fra 35 ugers graviditet. Desuden bestemmes den estimerede vægt af fostret og dets præsentation, placeringen af placenta med hensyn til arret, Alle disse indikatorer er meget vigtige for at bestemme leverings taktikken. Det skal bemærkes, at leverings taktikken i de fleste tilfælde kun bestemmes i barselshospitalet på tærsklen til den kommende fødsel.

Alle gravide kvinder med en livmoder ar stærkt anbefale indlæggelse i en barsel hospital to uger før forventet fødselstidspunkt, dvs. 38 uger af graviditeten.

søm efter kejsersnit

Barsel med en livmoder ar

føder, om vaginalt eller gøre kejsersnit - den "brændende" spørgsmål af interesse for gravide kvinder. Det er ingen hemmelighed, at fødslen gennem den naturlige fødselskanal i en kvinde med et ar på livmoderen indtil for nylig var en stor sjældenhed i obstetrisk praksis. I XX århundrede var der endda en regel: "En gang en kejsersnit - altid en kejsersnit."Men gradvist fra denne regel gå.

I nogle tilfælde kan en kvinde med en livmoder ar føde sig selv vaginalt, og i nogle tilfælde er en kejsersnit påkrævet?

Først uden tvivl er hovedbetingelsen for naturlig levering konsistensen af arret på livmoderen. En inkonsekvent ar er en direkte indikation for kejsersnit.

For det andet er antallet af kejsersnitt i historien vigtigt. Hvis en kvinde har haft to eller flere transaktioner, risikoen for uterusruptur under fødslen stiger flere gange. Derfor er i dette tilfælde også kejsersnit foretrukket. Kvinden kan kun føde, når den kejsersnit var en gang.

For det tredje er det nødvendigt at tage hensyn til typen af den tidligere kejsersnit, den såkaldte "operative access".Den nedre median laparotomi( tværgående snit over brystet), som udføres oftest, er mere gunstigt for naturlig fødsel i fremtiden. Korporal kejsersnit( snit fra brystet til navlen), tværtimod, forlader ikke chancerne for at føde til sig selv.

For det fjerde er placenta previa vigtig. Hvis placenta er direkte i arret, så er det under naturlige fødsler sandsynligt, at placentaafbrydelsen er. Som følge heraf kan barnet dø.Derfor er i dette tilfælde også kejsersnit obligatorisk.

Og endelig skal man i tillæg til medicinske indikationer ikke glemme den fremtidige mors psykologiske stemning. Hvis en kvinde har absolut intet ønske om at føde sig selv eller der er en patologisk frygt for en forestående fødsel, så er der efter en kvindes krav en kejsersnit udført.

I andre tilfælde, når en gravid kvinde er psykologisk klar til fødsel, og der ikke er nogen medicinske kontraindikationer for dette, skal lægen møde. Følgelig bør spørgsmålet om levering diskuteres med din fødselslæge-gynækolog på forhånd.

Rutinemæssig kejsersnit med ar på livmoderen

Den planlagte kejsersektion udføres i 38-40 uger af graviditeten. Dato for operationen bestemmes af lægen, baseret på dato for den kommende levering, arret betingelse, grad af modning af moderkagen og andre faktorer.

Naturlig levering med et ar på livmoderen

Hvis fødslen er planlagt til at blive gennemført gennem den naturlige fødselskanal, skal du vente på spontan begyndelse af arbejdskraft. Under fødslen er det ifølge indikationer muligt at anvende forskellige typer anæstesi, herunder epidural. Men i modsætning til fødsel uden ar i livmoderen, hos kvinder med arbejde med ar i livmoderen, er det strengt forbudt at bruge lægemidler, der stimulerer arbejde i slægter, såsom Enzaprost, Oxytocin. Dette kan føre til brud i livmoderen.

Det anbefales heller ikke at udføre amniotomi( obduktion af blæren), hvilket kan føre til krænkelse af arbejdskraft. Derfor er hovedprincippet om arbejde med et ar i livmoderen et minimum af medicinsk intervention. Hovedopgaven for lægen i fødsel med et ar på livmoderen er at overvåge moderens overordnede tilstand for at undgå komplikationer. Lægenes taktik kan til enhver tid ændres, og fødslen kan ende til fordel for kejsersnit.

Efter fødslen af barnet opstår barnets fødsel, hvorefter lægen udfører en manuel undersøgelse af livmoderhulen for at vurdere arvelens tilstand. Denne undersøgelse udføres under generel anæstesi. Behandling tager ikke mere end fem minutter. Naturligvis påvirker naturlige fødsler sig mere positivt mod moderens og babyens sundhed, så hvis der ikke er kontraindikationer for fysiologiske fødsler, er det ikke nødvendigt at insistere på kejsersnitt. Og som allerede nævnt bør fødslen foregå under den obligatoriske dynamiske kontrol af obstetrikeren-gynækologen i barselshospitalet for at udelukke risikoen for brud på livmoderen og livmoderens død.

For hurtig heling af keloidæren på bukhuden efter kejsersnit anbefales det at anvende specielle salver som Kontraktubeks, Solcoseryl.

I postpartumperioden( og efter operationen) anbefales det, at seksuel afholdenhed udføres i 1,5-2 måneder før fuldstændig ophør af udledning fra kønsorganerne. Seksuel samleje kan føre til infektion i skeden, livmoderhalsen og livmoderen.

Høring af obstetriksk-gynækolog om emnet arbejde med en ar i livmoderen:

1. Hvorfor kan jeg ikke blive gravid umiddelbart efter kejsersnitt?
På grund af inkonsistensen af arret på livmoderen.

2. Hvor lang tid varer udladningen efter fødslen og kejsersnittet?
I begge tilfælde ca. 4-6 uger.

3. Hvor mange gange kan jeg lave kejsersnit?
Ikke mere end 3 gange.

4. Jeg har et ar på livmoderen. De tilbød at blive drevet ved 38 ugers graviditet. Hvorfor ikke vente 40 uger?
Fordi der er mulighed for brud på arret på livmoderen i begyndelsen af arbejdet.

5. Er det muligt, hvis det ønskes, at føde arret på livmoderen og myoma?
Det er muligt, hvis lægen tillader det.

6. Er der behov for tidlig indlæggelse på hospitalet, hvis der er et ar på livmoderen?
Ja. Hospitalisering er obligatorisk.

7. Hvor hurtigt kan du have sex efter kejsersnitt?
Når udslippet fra kønsorganet slutter.

8. Hvor lang tid heler suturen på livmoderen efter kejsersnitt?
4-6 uger.

Obstetrician-gynækolog, Ph. D.Christina Frambos.