Retroperitoneal fibrose( Ormond's sygdom) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

retroperitoneal fibrose( retroperitoneal fibrose, Ormond sygdom) - kronisk betændelse i retroperitoneal fedtvæv, som gradvist fører til en kompression og forstyrrelse af åbenheden af ​​rørformede strukturer af den anatomiske del. Oftest er disse navlestrukturer urinerne.

Årsager til retroperitoneal fibrose

Der er to teorier om udbruddet af Ormond's sygdom. Den første er baseret på inflammatorisk, og den anden - på immunreaktioner. Også i nogle medicinske kilder hører Ormond's sygdom til gruppen af ​​ægte kollagenoser, det vil sige systemiske sygdomme i bindevæv.

Der er mange faktorer, som ifølge eksperter kan føre til udseendet af retroperitoneal fibrose. Disse indbefatter cancer, kronisk pancreatitis, kronisk hepatitis, tuberkulose af rygsøjlen skade, stråling, stort hæmatom af lænden, virkningerne af toksiske lægemidler og kemikalier. På trods af en så stor liste over risikofaktorer kan mange patienter med Ormond's sygdom ikke registrere nogen. Så skal vi tale om idiopatisk retroperitoneal fibrose.

mekanisme patologi skyldes, at under indflydelse af nævnte faktorer forekommer sklerose retroperitoneal fedtvæv, hvorved mekanisk presset fartøjer, der er, og ureter. Dette fører til fremkomsten af ​​hydronephrosis eller pyelonefritis og i sidste ende til rynkningen af ​​nyrerne. Derudover kan der være et klinisk billede af intestinal obstruktion på grund af komprimering af fedtvæv på tyktarmen. Symptomer

Ormond

retroperitoneal fibrose symptomer af den fase og graden af ​​aktivitet af den patologiske proces. Akustisk er sygdomsforløbet opdelt i tre faser: sygdommens debut, aktivitetsperioden og perioden for sammentrækning af den fibrøse masse.

I første fase klager patienterne af konstant kedelig smerte i lændehvirvelområdet, som begynder med den ene side og gradvist spredes til den anden. I dette tilfælde kan smerter gives til ryggen, maven og de eksterne genitalier. På dette stadium kan der også være en lille stigning i blodtrykket og symptomer på generel astheni: træthed, hovedpine, sved. Ca. tantepatienter med Ormond-patologi på dette stadium bemærker tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende formation i bækkenet eller underlivet.

I den anden og tredje fase af sygdommen udvikler symptomerne langsomt. Sammen med øget smerte hos patienter er et fald i mængden af ​​urin, ned for at fuldføre anuria( mangel på urin) noteret. Hvis sygdommen har en ensidig natur, kompenserer den anden nyre for patientens insufficiens. Med Ormond's tosidige sygdom kommer proteinudvekslingsprodukter, der ikke udskilles i urinen, ind i blodet. Dette fører til begyndelsen af ​​en septisk tilstand kaldet uremi. Sådanne patienter har brug for øjeblikkelig tilslutning af et kunstigt nyreapparat. Ellers ophører sygdommen dødelig.

Sammen med symptomer på nyrerne udvikler hypertension, som udvikler sig på grund af pres på nyrene. Patienterne klager over en konstant stigning i blodtryksniveauet, hvilket manifesterer sig som hovedpine, især i nakken. Et typisk træk

retroperitoneal fibrose er venøs hypertension, som opstår på grund af kompression af vena cava inferior. Symptomer på denne patologiske tilstand er åreknuder i de nedre ekstremiteter og vener af testikler hos mænd. Som en komplikation af blodstagnation i den nedre halvdel af kroppen kan trombose af den ringere vena cava forekomme, hvilket i øvrigt er ret sjældent.

Hvis du har mindst et af de ovennævnte symptomer, har du brug for en øjeblikkelig høring med en urolog, da Ormond-sygdommen har en regel om, at jo hurtigere du starter behandlingen, desto bedre bliver resultatet. Diagnosticering af sygdommen

Ormond I de tidlige stadier af sygdomsmarkører retroperitoneal fibrose kan være exceptionelt laboratorie blodværdier. Hastigheden af ​​erythrocytsedimentering bestemmes, hvilket som regel er forøget og sådanne markører for betændelse som C-reaktivt protein og alfa-globuliner.

I den anden fase af sygdommen bruges udskillelsesurografi til at kontrollere diagnosen. På billedet er udvidelsen af ​​nyreskytten og ændringen i ureteralkonturen bestemt. Desuden viser en detaljeret undersøgelse af billedet, at deformationen af ​​urineren sker på grund af ekstern kompression.

Excretory urography - indsnævring af urineren

Blandt andre forskningsmetoder er det værd at identificere computertomografi og ultralyd. Som i den første, og i det andet tilfælde er det muligt at afsløre konsolidering af retroperitonealvæv.

Den eneste pålidelige metode til at verificere diagnosen af ​​Ormond's sygdom er biopsi i lænderegionen. På histologiske afsnit er det muligt at afsløre den forøgede dannelse af fibrinfibre i fedtvæv.

Også, når en lys kliniske symptomer på kardiovaskulær eller fordøjelsessystemet holdt irigografiya( kontrast undersøgelse af tyktarmen) og kontrast aortografi. Sidstnævnte gør det muligt at bestemme den funktionelle og anatomiske tilstand af nyrerne.

Behandling af retroperitoneal fibrose

konservative behandling af Ormond sygdom bruges kun, når patienten er asymptomatisk ureteral kompression, tarme og blodkar. Formålet med dets anvendelse er at forhindre fremskridt i processen. Til konservativ behandling af retroperitoneal fibrose anvendes der som regel hormonelle lægemidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. En ordning med kombineret anvendelse af prednisolon og celecoxib har vist sig at være meget nyttig. Disse lægemidler kan købes uden recept, men dette kan ikke gøres, givet det store antal af deres bivirkninger.

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling eller hvis patienten har symptomer på kompression af de rørformede strukturer, anbefales patienten kirurgisk behandling. Essensen af ​​operationen er at skære det fibro-modificerede fedtvæv og genoprette lumen, både ureter og kar. Ofte sker det, at for at genoprette den normale passage af urin eller blodgennemstrømning, skal man gøre plastik på urin eller kar med væv i kroppen.

I fremskredne stadier, når spillerummet er helt overlapper både urinlederne og du kan ikke holde plastik sidste er driften udføres for at pålægge nefrostomi, essensen er at flytte til den forreste bugvæg af røret, hvorigennem urin blade i en særlig beholder. Laparoskopisk

Ormond sygdom

Behandling Behandling folkemusik retsmidler

retroperitoneale fibrose folkemusik retsmidler, som regel involverer brugen komprimerer. Brugte lotion fra afkogning af mange urter og planter. Det er værd at bemærke, at brugen af ​​en sådan behandling i nogle tilfælde kan give midlertidige resultater og lidt forsinke udviklingen af ​​fibrose. På den ene side kan det forekomme en god praksis, selv om repræsentanter for traditionel medicin ikke anbefaler dem at blive involveret. Faktum er, at patienterne efter at have modtaget selv minimal relief begynder at misbruge folkemæssige behandlingsmetoder, der glemmer traditionelle. I sidste ende fører dette til sygdommens uundgåelige fremskridt og overgangen til en alvorlig form, hvis behandling kun er mulig på en operativ måde. Urologer anbefaler at bruge kompresser i kombination med medicinbehandling metoder, hvilket giver mere selvsikker resultater, selvom det ikke helbreder sygdommen helt.

Fodring vaner og livsstil med sygdommen Ormond

patienter med retroperitoneal fibrose anbefales at holde sig til en streng diæt, med undtagelse af de stegte, salt, surt og røgvarer. Dette er især vigtigt i de tidlige stadier af sygdommen, når den første prioritet er at forhindre progression af den patologiske proces. Hvis patienten allerede har symptomer på indsnævring af urinlægen, skal han anbefale brug af en stor mængde væske, således at den konstante blodcirkulation forhindrer sygdommen i at udvikle sig.

Særlige egenskaber ved patientens livsstil kan kun ændres, hvis han har en nephrostomi efter operationen. Sådanne patienter skal undervises om, hvordan urinopsamlingen skal bruges korrekt, således at maceration( mocculation) af huden omkring nephrostomy tube ikke forekommer.

Komplikationer af retroperitoneal fibrose

Den første og mest alvorlige komplikation af sygdommen Ormond - det anuri med den efterfølgende udvikling af kronisk nyresvigt. Det sker på grund af konstant stagnation af urin i nyrebækkenet systemet og ødelægge dets celler. En anden alvorlig komplikation

retroperitoneal fibrose er hypertension, der opstår på grund af indsnævring af den renale arterie og kompenserende frigivelse af store mængder renin, som er en stærk hypertensivt middel.

indsnævring af lumen af ​​vena cava inferior kan true patientens udvikling af åreknuder. Det manifesterer en stigning i lumen af ​​de nedre ekstremiteter og ømhed i deres område. Med kraftig ekspansion kan udvikle endnu sår, der har en meget dårlig tendens til helbredelse. Kompression

colon lumen kan bidrage til udviklingen af ​​kronisk intestinal obstruktion, manifesteret langvarig forstoppelse, flatus og tarm udspiling. Når avancerede former kan det føre til udvikling af intestinal toksicitet.

Forebyggelse retroperitoneal fibrose

Forebyggelse Ormond sygdom primært er at fjerne de faktorer, der kan bidrage til dens udvikling. Hvis patienten har kronisk betændelse i bugspytkirtlen, leverbetændelse, tuberkulose og systemisk vaskulær sygdom, så først og fremmest skal du tage deres medicin.

Så staten skal overvåges nøje deres helbred, ikke at gå glip af udviklingen af ​​de første kliniske symptomer. Man skal huske, at hvis tidlig påvisning af Ormond sygdom, de hormonpræparater kræfter man kan undgå operation.

Rev.læge urolog Astashin Е.Е.