Zeka virus( Zika feber) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

virus Zika eller feber Zika - zooantraponoznoe( fremsendes fra en human-humant dyr) naturligt samlingspunkt( bolig under visse klimatiske forhold) arbovirus( transmitterede chlenestonogimi insekter) infektion med en overførbar patogen transmissionsmekanisme( ved bid af inficerede myg i dette tilfælde -slægten Aedes), kendetegnet ved pludselig indsættende, feber, forgiftning syndrom, undertiden hæmoragisk og meningeale symptomer kan ikterichnost hud og sclera.

transportør Zika-virus - myg af slægten Aedes

grunde Zika-virus

Patogen: en RNA arbovirus af familien Flaviviridae slægten Flavivirus. Zika-virus refererer til et kompleks af Uganda, Banse og Spondveni. Nukleocapsidet indeholder et protein med antigene egenskaber og gruppe-typiske specificitet - der bestemmer symptomerne og kurs.

Patogen Zika virus er ikke meget stabilt i miljøet og er let inaktiveres ved opvarmning og konventionelle desinfektionsmidler. Men

skadelig indflydelse faktorer virus iboende reproduktion høj hastighed og udvikling af cytopatisk virkning( degenerative forandringer i celler) i kulturer af mange celler, herunder celler, der bærer Fc-receptorer og makrofaglinjer af disse celler( naturlige dræberceller, neutrofiler og mastceller)hvori virushøsten forøges i nærvær af specifikke antistoffer.

Dvs. i stedet for den forventede eliminering af patogenet i immunresponset, er der stadig en stor aktivering af virus!

høj reproduktion observeret i kulturer af celler af myg, men ingen cytoplasmatisk effekt( dvs. virusset replikerer sig selv uden en ødelæggende virkning på værtscellen) - den er bundet til cellerne på grund af receptor glycoprotein E1 og E2, kommer ind i cellen ved endocytoseog replikerer i cytoplasmaet, og kun delvist herunder nukleinsyre og proteinsyntese af værtscellen af ​​pattedyr, men ikke stoppe driften af ​​leddyr celler.

infektion, således ledsaget af spredning perinukleære membraner, dvs. probadeniem / ødelæggelse af store områder, og som en konsekvens - en krænkelse af en række vigtige funktioner på celleniveau. Ovenstående E-proteinet inducerer neytraliztsyuschie antiela og andre strukturer af beskyttende immunitet.

Zika-virus struktur

Med henvisning til strukturen, er det værd at huske om tropisme af patogenet til celler i knoglemarven oprindelse, dvs. virussen foretrækker at ramme de immunceller.

modvægt faren for sygdommen:

• hurtig dæmpning af det forårsagende middel - dvs. reduceret virulens( smitsomhed) med hyppige passager, på grund af den høje mutation og stabilisering af det muterede virus i en bestemt celletype, og homogen. I dette tilfælde eksempel er reduktion af neurotrope og viscerotropisk - te kliniske og morfologiske manifestationer vil flyde mere jævnt i den efterfølgende angrebne.

Men på den anden side kan det føre til at undgå immun kontrol, fordi de immunsystemets celler ikke fuldt ud kan identificere den udløsende agens.

Epidemiologi Zika-virus

tank og en kilde til patogener - primært Aedes myg slægten, der bor i lande med et fugtigt klima( det område af Venstre-Bank Ukraine), i lande med et tempereret klima( Sortehavskysten).Men for nu, i flere årtier siden sin opdagelse, Zika-virus blev indspillet i den sydvestlige, centrale og østlige Afrika og Sydøstasien, men virussen havde sporadisk sygdom uden masse manifestationer.

Siden 1947, hvor virussen blev opdaget, og at denne epidemi opstod i 2015, da virussen preobrel massiv, syg én og kun i de ækvatoriale og tropiske zoner, havde sygdommen relativt godt og ikke forårsage mere bekymring.

I begyndelsen af ​​2016, har virussen allerede er omfattet 23 lande og er fundet mellem sygdommen og misdannelser i nervesystemet af fosteret, når inficerede mødre under graviditeten. Indtil videre er risikoen for sygdom i Rusland minimeret på grund af klimatiske forhold, men det er umuligt at udelukke enden.

ordning af sygdommen fra det øjeblik virus ind i kroppen:

• Efter gennemtrængning gennem huden ved bid af en myg, virus ind i blodbanen, men i første omgang inficere dendritiske celler, indførelse af nær plads.

• Dernæst kommer reproduktion fase, som udføres i endothelium og reticuloendotheliale celler i lymfeknuderne under Zika virus antigener lokaliseret i kerner af berørte celler og ikke i cytoplasmaet. Baseret på tropisme af blod avl( i diagnose) vises første billede af leukopeni, og efter - leukocytose. Som følge

• tropisme for celler RES( reticuloendotheliale system) med en total forekomst, er der en risiko for den lokale virusreplikation: lever, hjerne, nyre. På dette grundlag vil udfolde og symptomer: feber, hovedpine, myalgi, artralgi, fint papulloznaya udslæt, conjunctivitis, ikterichnost hud og synlige slimhinder.

• Til dato et betydeligt antal sager, de kliniske manifestationer begrænset til den periode, udbredelse af virus, efterfulgt af genvinding uden konsekvenser. I øjeblikket for erhvervede andre konturer - med en lys klinisk billede, og mere alvorlige komplikationer: feber kan kompliceres af blødende symptomer som følge af vaskulære lidelser, er manifesteret i form af blødning slim uden traumatiserende faktor;Feber kan tage en to-bølge strøm, som på højden af ​​den anden bølge, nye kliniske og laboratoriemæssige abnormaliteter( albuminuri, meningeale skilte, encephalitis, myelitis), taler til fordel for den sekundære organskade.

symptomer på Zika-virus

1.Vnezapnoe begynder med dominans af et eller flere symptomer tidligt i sygdomsforløbet: svaghed, hovedpine, feber op til syv dage med temperaturer op til 39-40 C, små-plettede udslæt, myalgi og ledsmerter( smerter i muskler og led), konjunktivitis( betændelse i øjnene), icterus( icterus) i huden og slimhinderne.

2. Feberstrømmen kan være tobølge, dvs. temperaturen efter et fald vil stige igen.

3. Mulig sekundær organ skade, primært medieret af viral skade. Afhængigt af det påvirkede organ( er), eller at der er symptomer på hjerne og / eller fokale neurologiske symptomer, symptomer på lever og nyre, vaskulære læsioner i form af fint-point læsioner og blødning.

Diagnostics Zika virus

prioritet i serologiske diagnose af RCC, HI, rNIF, ELISA-metoder;PCR-test i den akutte periode af sygdommen eller senest 5 dage efter den.

behandling af sygdom forårsaget af en virus Zika

Desværre specifik behandling for denne virus endnu, og i arsenal er kun symptomatisk og patogene, dvs. virkninger på symptomerne og den vigtigste led af patogenese.

Der er mulighed for at bruge immunmodulerende og immunstimulerende terapi ved fastsættelsen af ​​svækkelse af immunsystemet niveau, specifikke medikamenter, der er defineret af lægen fra de konventionelle lægemidler, såsom TSikloferon, Viferon, Polioksidoniy, Likopid og andre, men kliniske retningslinjer på tidspunktet for Den Russiske Føderation Nej, de er stadig under udvikling.

Når tegn på centralnervesystemet drugs sådanne grupper anvendes som diuretika( for hypertension vnutricherepnomozgovoy) degidrotatsionnuyu terapi, om nødvendigt - spinalpunktur.

for at forebygge sekundære bakterielle komplikationer udpeget bredspektrede antibiotika, tetracyclin og chloramphenicol bortset skadelige virkninger på blodkar.

Smalspektret antiviral terapi er under udvikling og afhænger af fuldstændig indsamling og analyse af information om virussen.

Prediction

Sygdommen med en inkubationstid strækker sig til 14 dage, hvoraf fra 3 til 7 dage højden af ​​alle symptomer( hvis de forekommer, til 30% af sygdommen kan være asymptomatisk eller forveksles med andre sygdomme), sygdomsvarighed er uafhængigfra behandling letter det kun det kliniske billede.

oftest( undtagen gravide kvinder) ikke giver anledning til komplikationer og passerer næsten ubemærket med fuldstændig helbredelse.

Som for gravide kvinder, evidensgrundlaget for deres behandling der, og terapeutiske foranstaltninger ofte ikke forhindre komplikationer forbundet med mikrocefali i fosteret. I mange lande er der anbefalinger til at afstå fra forplantning nærmest eliminere spredning og finde optimale behandlinger, der planlægger at udvikle ved udgangen af ​​2016 og begyndelsen af ​​2017 til at udføre deres kliniske forsøg.

Mikrocephali er en misdannelse af føtal hjernen, sygdommen er en konsekvens af en krænkelse af migration og differentiering af nerveceller. Mikrocephali er karakteriseret ved et fald i hjernens volumen, så barnet udvikler mental retardation.

I Den Russiske Føderation er sygdommen og spredningen af ​​virussen ekstremt usandsynlig på grund af de særlige forhold i vores klima, hvor det ikke er muligt at realisere vektorens livscyklus. Men episodiske sygdomme er mulige på grund af globaliseringen og fraværet af lange perioder med rejser mellem lande, hvilket kan resultere i isolerede tilfælde på grund af forurening i tredjelande eller import af et insektvirus.

Der er også et bekræftet tilfælde af seksuel overførsel af virussen, hvilket kan være et alvorligt problem for menneskeheden og have en ugunstig prognose for smittefordelingen.

Forebyggelse af Zika-viruset

I øjeblikket bekæmper de vigtigste beskyttelsesforanstaltninger mygepopulationer og forebygger mygebetid blandt mennesker i fare, især blandt gravide kvinder.

Vaccine-profylakse er ikke udviklet, der er undersøgelser på vej til at etablere det, mange af landene annoncerede sin oprettelse inden 2017, herunder Den Russiske Føderation.

Terapeutlæge Shabanova I.Е.