Endometritis, metroendometritis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

endometritis - inflammatorisk sygdom i slimhinden i livmoderen. Betændelse i endometriet kan ikke påvirke dens muskuløse lag. I dette tilfælde er diagnosen metroendometritis , hvilket er betydeligt mere sandsynligt at finde på den første side gengives i diagnosticering og prognostisk synspunkt er meget værre for patienten. For at forstå forskelle og ligheder i disse diagnoser skal være en lille strejf af livmoderens struktur.

livmoder består af livmoderhalsen, livmoder og æggeledere af kroppen. Den påvirkede os genstand strukturen i kroppen af ​​livmoderen er mest vigtigt at overveje. Den består af endometrial( livmoderslimhinden - nemlig dets afvisning og ledsaget af blødning under mesyatsnyh, her også implanteret befrugtede æg), myometrium( hendes muskel membran, som er strakt under graviditeten, så kroppen til at øge mange gange ti gange), og perimetri( naruzhnayaya,serosa - er en fortsættelse ark af peritoneum med blæren).På trods af at endometriet og myometriet kan afgrænses både visuelt og histologisk, forbindelsen mellem dem, er meget, meget tæt, hvilket resulterer i, at de patologiske processer i en næsten øjeblikkeligt gribes og et andet lag.

Livmoderslimhinden er sammensat af to fundamentalt forskellige lag: det funktionelle - at der trækkes i slutningen af ​​hver måned, og den basale, hvilket forårsager dannelsen af ​​en ny funktionel lag, og derfor forårsager offensive følgende menstruation. Det funktionelle lag er et lag af celler, formet som cylindere( søjleepitel), mellem hvilke kirtel celle( slim producere den nødvendige), og de terminale grene af små spiral arterier i flerheden er anbragt. En sådan struktur, monolagceller og det store antal af små fartøjer er ganske skrøbelig og modtagelige for de skadelige virkninger. Det

skader over strukturer og fører til muligheden for at få infektioner og forekomsten af ​​inflammation - endometritis. Som nævnt ovenfor, er en tæt sammenhæng mellem alle lag af livmoderen med hinanden og manglen på beskyttende barrierer mellem dem snart fører til en overgang af endometritis i metroendometritis. Grunde

endometritis

Som nævnt ovenfor er den første og den vigtigste årsag til skaden er endometritis endometrium, hvilket fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Vi må også forstå, at en simpel skade kan føre til alvorlige komplikationer. Kun tilstedeværelsen af ​​reduceret immunitet, kan betændelse i eksisterende træg og dårlig hygiejne på hospitaler under manipulering føre til inflammatoriske forandringer.Årsagerne til skade kan primært være:

1. Skrabning uterus( medicinsk abort, skrabning med blødning og mistænkt onkologi)
2. Skælvende livmoderen
3. Hysterosalpingografi( livmoder og æggeledere studere, oftest for at "udrensning"i behandlingen af ​​infertilitet)
4. hysteroskopi( uterus endoskopisk undersøgelse)
5. Formulering intrauterin svangerskabsforebyggende
6. Sloppy udskylning

indtager en særlig plads postpartum endometritis, Kotore ofte findes selv i veludviklede lande, hvilket primært skyldes en betydelig reduktion og omstrukturering af den kvindelige immunsystem. Typisk er fremgangsmåden temmelig hurtigt udvider til muskellaget og repræsenterer en formidabel komplikationer puerperium.

endometritis sygdom polyetiology - forårsaget af en gruppe af patogener med en mulig overvægt af en. De hyppigste patogener:

1. Gruppe B streptokok
2. E. coli
3.
4. Klebsiella Enterobacter Proteus
5.
6. Chlamydia
7. Mycoplasma
8. diphtheritic stang
9.

Mycobacterium tuberculosis Desudenpatogener kan tjene og vira samt protozoer.

Årsager til kronisk endometritis

udvikling af kronisk endometritis følge af utilstrækkelig behandling af akut eller med udiagnosticeret proces, i hvilket tilfælde infektion i lang tid der i vævene. Det forårsagende agens kan være alle de ovennævnte.

Symptomer på endometritis

endometritis symptomer er ofte ikke udtales, og hun desværre ikke er opmærksomme på dem, som fører i sidste ende til en mere alvorlig betændelse, ikke kun slimhinde, men også den muskel lag af livmoderen, der kræver indlæggelse og i ambulant behandling. Derfor kan en minimal viden om tegn på endometritis og dens årsager, rettidig behandling til lægen med disse symptomer forhindre dets overgang til metroendometritis og gøre det muligt for læger til markant at forbedre livskvaliteten for deres patienter.

Endometritis kan være akut og kronisk. Hvis behandlingen og diagnose af akut endometritis, som regel udgør nogen store vanskeligheder, den kroniske af processen skaber en masse problemer i diagnostik og behandling. Dette er en anden grund til, at du straks konsultere en læge ved de første symptomer på endometritis.

Symptomer på akut endometritis endometritis

opstår oftest efter en abort. Indrømmet det er en kendsgerning, at kriminel abort meste fører til sådanne komplikationer på grund af den næsten totale manglende overholdelse af sanitære normer. Sygdommen begynder med:

1. stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C;
2. udseende serøs, serøs, purulent og sanies fra det genitale område - især vigtigt symptom i rummet med historien og generel utilpashed, som gør det muligt at skelne fra inflammatorisk endometritis lavere kønsvejslæsioner( bakteriel vaginose, Colpitis et al.);
3. udseende smerter i underlivet udstrålende til korsbenet
4. almen utilpashed.

I en sådan situation er det ikke nødvendigt at vente, indtil alt går af sig selv og engagere sig i selv - endometritis er en inflammatorisk sygdom, og en hvilken som helst inflammatorisk sygdom tendens til at sprede langt fra placeringen af ​​den primære tumor. Enhver selv i denne situation, udsættelsen af ​​besøg i den fødselslæge-gynækolog fører til en uundgåelig stigning i risikoen for alvorlige septisk komplikationer, der kræver langvarig døgnbehandling, kan resultatet heraf vel være amputation af livmoderen og smittespredning - sepsis, med yderligere dødsfald. Derfor fremkomsten af ​​de første symptomer, den kvinde, der for nylig havde født, blev opereret abort, eller enhver invasiv diagnostisk procedure bør straks søge læge og underkastes en grundig undersøgelse.

På billedet: pink - normal stof;resten er inflammatoriske forandringer

bør præciseres, at en endometritis kan kun sige, at når der er en baggrund for dette - i fortiden var der nogle andre processer, der påvirker integriteten af ​​slimhinden i livmoderen. I mangel af en sådan tale om endometrium, når ukarakteristisk udledning, smerte eller andre symptomer forekommer, er det ikke lovligt.

Symptomer på kronisk endometritis

til kronisk endometritis er vanskeligt at identificere de symptomer, der adskiller sig fra den akutte form. Symptomatik, i dette tilfælde "sløret".De karakteristiske symptomer på kronisk endometritis omfatter:

1. Permanent vedvarende temperatur.
2. Uregelmæssig livmoderblødning. Intermenstruel blodig udledning er forbundet med en stigning i permeabiliteten af ​​endometriumkarrene i løbet af ovulationstiden. Denne ændring i blodkar er også observeret hos raske kvinder, men blodceller er ikke synlige i sekretionerne. Om årsagerne til uterin blødning, omfatter reduktion af uterin aktivitet og forstyrrelse af blodpladeaggregering.
3. Tilstedeværelse af permanent udledning fra det eksterne genitalkanal, ofte forkert.
4. Smerter under afføring.

Kronisk endometritis forhindrer ikke undfangelsen, som opstår ved tilstedeværelse af ægløsning. I forbindelse med de ledsagende krænkelser af ovariefunktion, eller andre genitale sygdomme kronisk endometritis årsag lidelse af reproduktiv funktion - infertilitet og spontane aborter, herunder sædvanlig.

Diagnostics

endometritis at se en læge bør være detaljerede til at fortælle ham alt din sygehistorie og alle de symptomer, der har ført til det, fordi på dette tidspunkt bliver det muligt at antage tilstedeværelse på patienten af ​​endometritis. Ud over din anamnese er lægen påkrævet:

1. straffe dig med en gynækologisk undersøgelse i spejle og palpering af livmoderen - som regel kroppen er vokset i størrelse, følsom over for berøring;under behandlingen, vil lægen vurdere arten af ​​udledningen: den farve, lugt, konsistens, mængde;
2. take svaberprøver - takket være bare tage udstrygninger opdaget de fleste af alle agenter endometritis;tage på afgrødemateriale - det er således muligt nærmere at undersøge karakteren af ​​patogenet ved dyrkning det på en særlig næringsmedium, og for at bestemme dens grad af reaktion på en bestemt medicin;
3. tage dit blod til klinisk og biokemisk analyse( normalt allerede i den kliniske analyse af blod vil være et tilstrækkeligt antal indikatorer for at bekræfte diagnosen - i blodet afsløre leukocytose, leukocyt formel skift til venstre, accelereret ESR.);
4. gøre en ultralyd af livmoderen som muligt( hvis du har kontakt med "udvikling" metroendometritis undersøgelse kunne sætte nogle hospitaler).Hovedtrækkene i det ultrasoniske endometritis er: fortykkelse af endometriet kan pus og blodpropper( i udførelsesformer hemato- komplicerede og pyometra) rester af placentavæv, ændringen i ekkogenicitet myometrielle væv metroendometritis. Ofte inflammatoriske proces involverer æggeledere og æggestokke, som også er set på ultralyd. Ved kronisk endometritis undtagen ujævnt fortykket endometrium, kan myometrium med ændret ekkogenicitet også findes adhæsioner i livmoderen, som på sin side kan være en reel årsag til infertilitet.

diagnose af kronisk endometritis kan være svært, fordi symptomerne ligner mange sygdomme i kvindelige kønsorganer. I dette tilfælde er det tegn på en konstant såning, de samme flora samt træg konstant inflammation.

behandling af endometritis

I tilfælde af tidlig diagnose af endometritis kan ambulant behandling, men under konstant opsyn af en fødselslæge-gynækolog. Typisk vil behandlingen bestå i at modtage antipyretisk og kombinationer af antibakterielle lægemidler.

Behandling af akut endometritis

Desværre langt de fleste kvinder går til lægen ganske sent, hvilket fører til hospitalsindlæggelse og langvarig behandling. I så fald bør du studere i detaljer patientens tilstand og forekomsten af ​​processen, årsagerne til det forårsagede. I de fleste tilfælde initieres behandling med:

1. intravenøs antibiotikabehandling: cephalosporiner i kombination med metragilom intramuskulært og gentamicin. Behandlingen kan vare fra 5 til 10 dage, afhængigt af behovet( ofte erstattet aminoglycosider cephalosporiner);
2. når der er en "rest" i livmoderhulen - del af fosteret i ufuldstændig abort, placentaer resterne efter levering og kejsersnit vist skrabning livmoderhulen efter infusionen( intravenøs drop) antibiotika;
3. anvendelse af vitamin og immunmodulatorer;
4. brug af fysisk terapi.

Behandling af kronisk endometritis

kronisk endometritis behandling er baseret på virkningerne på bestemt patogen. For at gøre dette, igen, er det absolut nødvendigt at tage svaberprøver for kultur og følsomhed over for antibiotika. Anvendes som en antibakteriel behandlingsregimen( som i akut endometritis), og antivirale lægemidler.

høj terapeutisk virkning opnås ved indgivelse af lægemidler, herunder antibiotika direkte til livmoderslimhinden. Fremgangsmåden tilvejebringer en høj koncentration af lægemidler i udbruddet af kronisk inflammation.

Ud over dette, skal du sørge for at:

1. adhesiotomy kirurgisk( helst hysteroskopi)
2. hormonbehandling, oftest p-piller, kvinder, der ønsker at blive gravid i fremtiden. Fysioterapi

udbredt i behandling af både akut og kronisk endometritis i fase, når de udføres først, og det vanskeligste tidsforskydning kvinde. Nødvendigvis i et hospitalsmiljø.Ved fysioterapeutiske metoder indbefatter: lavere intensitet terapi UHF( ultrahøj frekvens elektromagnetiske felt eksponering) med en bølgelængde på 1,10 m;infrarød laser, etc. Først og fremmest giver det dig at opnå: forbedring udstrømning af væske og pus akkumuleres i hulrummet af livmoderen og forbedrer mestnoreparativnyh funktioner.

Postpartum endometritis

indtager en særlig plads postpartum endometritis som en hyppig og alvorlig komplikation ved postpartum proces. Som regel er det er uadskillelig fra endometritis, er akut og gør sig gældende meget tidligt.

De vigtigste grunde er resterne af placentavæv og infektion på grund af overtrædelse af sanitære normer.

Behandling stationær. Det er massiv antibiotikabehandling, og beroligende af processen, fjerne alle rester fra livmoderen. Desværre er der sjældent komplikationer, der fører til septiske komplikationer, i hvilket tilfælde prognosen kan være ugunstig -( kan være behov for amputation af livmoderen) kirurgi.

I tilfælde af amning - udelukke amning på tidspunktet for antibiotikabehandling og for en uge eller to efter det.

Obligatorisk streng overholdelse af en kost uden for hospitalet er ikke påkrævet. Nok: at begrænse fedtholdige fødevarer, tage store mængder væsker, spise frugt. I tilfælde af hospitalsbehandling være sikker på sengeleje, kost med undtagelse af fedtet og trudnousvoyaemoy mad.

typisk akut endometritis når tid er begyndt behandling ikke kræver nogen særlig genoptræning. Efter behandlingen skal du forblive under lægeovervågning i nogen tid. Måske brugen af ​​fysioterapibehandlinger: radon, hydrogensulfid og luft bade, under overvågning af en fysioterapeut læge.

endometritis

Komplikationer Den alvorligste komplikation af endometritis omfatter spredning af infektion: hematogene - gennem blod;lymfogen lymfe;ved opadgående - gennem æggelederne og nedadgående - livmoderhalsen, vagina måder. Dette fører til "infektion i blodet" - sepsis. Andre komplikationer omfatter:

• Kroniskgørelse og udfald i kronisk endometritis;
• formation pyometra - indsamling af pus i uterinkaviteten, grundet okklusion( cervikal pus obstruktion og den manglende evne til at gå ud);
• forbindelse til æggeleder og appendages processer - salpingitis og oophoritis;
• pelvioperitonit - som et resultat af kontakt med pus i bækkenhulen.

K senkomplikationer, der opstår på grund af utilstrækkelig behandling omfatter:

• menstruationsforstyrrelser;
• infertilitet;
• vedvarende smerter i underlivet.

Denne liste udtømmer ikke de komplikationer, fordi den inflammatoriske proces kan være årsag til en hvilken som helst patologi, der måtte dukke op senere. Derfor spiller tidlig behandling og tilstrækkelig behandling en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Folk retsmidler til behandling af endometritis

sikker på at du skal røre dille af befolkningen selv-folkemusik retsmidler. Endometritis er en inflammatorisk sygdom, der kan føre til ekstremt alvorlige konsekvenser. Hans behandling - mange kvalificerede specialister fra obstetrikere-gynækologer. Behandlingen bør udføres ved hjælp af alle de nyeste tilgængelige midler, for at opnå maksimal effekt på kort tid. Det er blevet sagt ovenfor, at endometritis og metroendometritis er meget almindelige i postpartumperioden. Som bevis for sygdommens alvor kan resultere i følgende tal - fra det XVII århundrede til begyndelsen af ​​XX århundrede svøbe alle fødeklinikker rundt om i verden var puerperal( eller efter fødslen) feber - endometritis, konsekvent at omdanne til metroendometritis og sepsiss, undertiden hævder livet for op til 50%!alle puerperas. Eventuelle eksperimenter med folks selvmedicinering kan være endeligt for patienten.

endometritis

forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af endometritis omfatter fjernelse af faktorer, der prædisponerer til forekomsten af ​​en inflammatorisk sygdom. Hurtig behandling af infektioner, seksuelt overførte infektioner, og alle de komplikationer, der opstår under fødslen, afvisningen af ​​abort - den sikreste måde endometritis profylakse.

Desuden fastgørelse af barnet før brystet, udpegning reduceres og immunmodulerende midler kan også tjene som et middel til ikke-specifik forebyggelse.

obligatorisk screening postpartum kvinder, der beklæder ultralyd og gynækologiske undersøgelser.

Dog kan den største forebyggende foranstaltning kun være opmærksom på kvinderne selv og rettidig adgang til kvalificeret fødselslæge-gynækolog.

Lægeplejerske-gynækolog Kupatadze D.D.