Amenoré - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Amenoré er fraværet af menstruation.

amenorré kan være et tegn på gynækologisk, neurologiske og endokrine sygdomme, men kan være normen for dette. Amenoré bør betragtes som en normal fysiologisk tilstand i følgende tilfælde: under graviditet, amning, indtil puberteten( dvs. indtil afviklingen af ​​de cykliske menstruation hos piger), samt efter overgangsalderen( efter 45 år).I alle andre tilfælde er amenoré en patologi.

amenoré sker:

- primær - manglen på tegn på pubertet og menstruation hos piger i en alder af 14, eller eksistensen af ​​tegn på pubertet( brystforstørrelse, hårvækst af kønsbehåring og underarm), men i dette tilfælde mangel af menstruation før en alder af 16;
- sekundær - terminering af menstruation hos en kvinde med en fast menstruation på mere end 6 måneder.

Årsager til amenoré Årsagerne til primær amenoré:

- genetiske abnormiteter;
- overtrædelse hypofyse operation, hypothalamus og hjerne t.e.narushena cyklisk binding i hypothalamus-hypofyse-systemet, regulering af menstruationscyklus( hypothalamus-hypofyse-ovarie-uterus);

- anatomiske abnormiteter i genitalierne( fravær af uterus, vagina eller livmoderhals uperforeret, manglende åbninger i jomfruhinden, etc.).Dette fører til "falsk amenorré", hvor æggestokkene fungerer helt normalt, menstruationscyklus reguleret, men der er hindringer for afgangen af ​​menstruationsblod ud.

hypothalamus-hypofyse-systemet, regulerer menstruation funktion

Mulige årsager til sekundær amenorrhea:

- kraftig motion, især gælder dette professionelle sportsfolk;
- usund kost - lidenskab mono-diæt( spise kun én type produkt), pludseligt vægttab, anoreksi( afsky for fødevarer);
- skjoldbruskkirtlen sygdom - hypothyroidism, thyrotoxicosis;
- hypofysetumorer - prolaktinom( godartet tumor, hvilket fører til en stigning i blodets hormon prolactin);
- endokrine sygdomme ovariesygdom: polycystisk ovariesyndrom, modstandsdygtig ovariesyndrom, depleteret ovariesyndrom, multipel tumor ovarie;
- uperforeret vagina, cervixkanalen, uterine cavity sammenvoksninger forårsage falsk sekundær amenorrhea;
- psykiske problemer, alvorlig stress.

Photo polycystisk ovariesyndrom Symptomer

amenorré

symptomer er udtrykt, som det er blevet sagt, i mangel af menstruation. Som konsekvens heraf forringes reproduktionsfunktionen, forekommer infertilitet. Infertilitet og mangel på menstruation er de vigtigste og permanente symptomer på sygdommen, der er karakteristiske for alle former for amenoré.Alle andre symptomer er mere specifikke og karakteristiske for en bestemt type amenoré.

Når falsk amenoré forårsaget af anatomiske forstyrrelser i -denne menstruationsblod akkumulering i livmoderen vises kramper smerter i underlivet i de skønnede dage menstruation, som varer omkring 2-3 dage. Parallelt med dette kan patienten blive forstyrret af hovedpine, kvalme og forstørrelse af brystkirtlen. Når

amenorrhea induceret hypofysetumorer, de store symptomer plus galaktorré( udstrømning af mælk fra mælkekirtler), neurologisk simptomy- irritabilitet, hovedpine, følelsesmæssig ustabilitet.

Primær amenoré med genetiske abnormiteter bestemmer underudvikling af kønsorganerne. Piger med lignende patologi er uforholdsmæssige - høj vækst, lange arme og ben og kort krop.

I sekundær amenoré grund af endokrine sygdomme, kan forstyrre "klimakterielle symptomer" i ung reproduktive alder - hedeture, konstant træthed, smerter i hjertet. Patienter med polycystiske æggestokke er karakteriseret ved fedme og forhøjede insulinniveauer i blodet samt overdreven krops- og ansigtshår.

Når symptomerne på amenoré, hvis det ikke gælder for regler varianter, konsultation og detaljeret gennemgang af en gynækolog.

Diagnostics Diagnostics

amenoré amenoré inkluderer:

- undersøgelse af gynækologen på stolen
- ultralyd af bækkenorganer;
- blodanalyse om hormoner( nødvendigvis kontrollere niveauet af FSH, LH, E2, PRL, med polycystisk ovariesyndrom yderligere kontrollere niveauet af fri Tg);
- blodprøve for thyreoideahormoner( TTG, T4, T3);
- biokemiske blodprøver, blodglucoseniveauer, fedme og polycystisk ovariesyndrom Sørg for at teste glucosetolerance;
- med mistanke hypofysetumor -necessity konsultation neurolog viser røntgenvisualisering af kraniet med sella turcica, CT, og MR-scanning af hjernen;
- om nødvendigt med endokrine lidelser æggestokkene hormonale tests udført med progestiner, østrogener eller clomiphen;
- med primær amenorré bestemt karyotype( struktur kønskromosomernes);
- i nærvær af adhæsioner i uterinkaviteten ved ultralyd viser hysteroskopi( undersøgelse hulrum hysteroskop livmoderen);
- diagnostisk laparoskopi er indiceret for polycystisk ovariesyndrom.

Volumenet af diagnostiske tests bestemmes af læge gynækologen efter undersøgelse og detaljeret indsamling af patientens medicinske historie.

amenorrhea

Behandling Behandlingen af ​​amenoré afhænger af formen og sværhedsgraden af ​​sygdommen. For alle former for amenoré, ordineres forlænget hormonbehandling( HRT) for at stimulere normal æggestokfunktion.

ansøgte behandling amenoré grupper af stoffer:

- østrogener( Proginova, østron, Divigel, estrofem) -Passer kvinder med æggestokkene endokrine sygdomme og piger med forsinket pubertet( ingen neurologisk sygdom);
- gestagener( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - er meget udbredt i både primær og sekundær eller amenorrhoea;
- analoger af gonadotropinfrigørende hormon GnRH( cyklamat) -primenyayut til behandling af patienter med polycystisk ovariesyndrom, til at inducere ægløsning og hjælpe en kvinde blive gravid. Denne gruppe anvendes også til behandling af primær amenoré forårsaget af lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet;
- kombineret østrogen-gestagen orale præventionsmidler( COC) er ordineret til polycystisk ovarie syndrom. Præference gives til COC'er med en antiandrogene virkning( Janine, Diane-35);
- syntetiske steroide stoffer - antiestrogener( Clomiphene) - anvendes til behandling af infertilitet hos kvinder med sekundær amenorrhea, lægemidlet forårsager ovariehyperstimulation.

Varigheden af ​​behandling med hormoner varierer afhængigt af den specifikke situation. I nogle tilfælde hormoner kan ordineres ved kurser, i andre, lægemidler er ordineret indtil en alder af overgangsalderen.

hormonterapi parallelt med bekræftet diagnose kan uafhængigt anvendes homøopatisk plantestoffer( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - de regulerer hypothalamus-hypofyse-systemet, normalisere menstruationscyklus. Desuden har stofferne en beroligende effekt. God tolerance og et minimum af bivirkninger tillader brug af stoffer i lang tid.

Ud over hormonel og homøopatisk terapi kræver visse former for amenoré en kirurgisk behandling. Først og fremmest henviser dette til amenoré forårsaget af neurologiske patologier, for eksempel en hypofysetumor. Efter vist et neurokirurg for indikationer produceret hypofysektomi( kirurgisk fjernelse af hypofysen eller destruktion) eller overdraget strålebehandling. Først efter denne hormonbehandling udføres. Når falsk

amenorré forårsagede Adnations i livmoderen, livmoderhalsen kanale- kræver også kirurgi. Den forventede dato for menstruation tilbringer hysteroresectoscopy( løbe tør for fusion).Næste -estrogeny ordinere hormonbehandling og progestogen cyklisk.

Til behandling af infertilitet patienter med polycystisk ovariesyndrom viser laparoskopi - mikrokirurgisk metode, som er den mest effektive fremgangsmåde til stimulering ægløsning. Under operationen fjernes de ændrede dele af æggestokkene( "kil-resektion" af æggestokkene).Efter operationen opstår graviditet hos ca. 70% af patienterne.

Som for patienter, der har amenoré grund funktionsnedsættelse, vægttab eller t.e.rezkim overskud og fysiske stress belastninger, i dette tilfælde, behandling bør sigte mod at fjerne en udløsende faktor, efterfulgt af menstruation gendannet selvstændigt. Hvis dette ikke sker, er hormoner foreskrevet. For en fuld normal menstruationsfunktion er det nødvendigt, at kvindens vægt ikke er mindre end 44-46 kg.

Det er vigtigt at observere en bestemt livsstil for en hurtig genopretning. I amenorré forårsaget af hormonforstyrrelser anbefales patienter med høj kropsvægt kost og motion. Hvis PCOS gælder specielt, da den forøgede vægt forværrer hormonelle forstyrrelser, og kan føre til tidlig indtræden af ​​diabetes mellitus, hypertension og aterosklerose, ikke at nævne det faktum, at behandlingen ikke kan være fuldstændig effektiv.

Fuldt spis og hvile! Prøv at fjerne negative følelser Hvis amenorré forekom på grund af kraftig stress, vil ingen skade besøge en terapeut. Til rehabiliteringen

kombinere egnede hormonterapi med fysioterapi, som gør det muligt at regulere normale stofskifte og normaliserer menstruationscyklus. Påfør endonasal elektroforese af novokain, zink, thiamin. Nyttige elektroforese på en krave og hals-ansigt med vitaminer, der er således en direkte indvirkning på hypothalamus-hypofyse region og regulere funktionen af ​​nervecentrene.

Behandling amenorré folkemusik

betyder at der er mange opskrifter til likører i folkemedicinen til at bekæmpe amenorré.Inden du anvender folkeopskrift, skal du lave en graviditetstest og udelukke den.

mest populære folkemusik retsmidler amenorré og tilgængelige for lægmand opskrifter:

- 3 spsk hakket persille bryg i en halv liter vand i en termokande og orlov til 10-12 timer. Derefter føres bouillon gennem en sigte og tages 3 gange om dagen til et halvt glas om dagen før måltiderne. Kødet bør drikke ca. 3 uger for bedre effekt;
- skræl løget på lav varme indtil mørkningen af ​​vandet. Efter afkøling, lad det passere gennem en sigte. Tag et halvt glas før måltider 3 gange om dagen.

Folk retsmidler kan have en meget god effekt, især hvis amenoré forårsaget af psykologiske faktorer, men i modsætning til gormonov- de kun lette symptomerne på sygdommen og har en midlertidig effekt, uden at fjerne den underliggende årsag til sygdommen. Derfor skal gynækologen i hvert fald gå, og tinkturer kan kun bruges som et ekstra værktøj.

amenorré Komplikationer:

- ufrugtbarhed og menstruationsforstyrrelser er ikke behandles. I denne forbindelse ofte nødt til at ty til assisteret reproduktionsteknologi - in vitro fertilisering( IVF) kunstig befrugtning af mand eller ægløsning induktion. I svære tilfælde, hvis du ønsker at få et barn ty til surrogacy;
- tidlige udvikling af "alder" af extragenital sygdomme på grund af østrogenmangel( knogleskørhed, sygdomme i det kardiovaskulære system, diabetes);
- en høj risiko for at udvikle endometriecancer og hyperplastiske processer i livmoderen;
- under graviditet hos kvinder med amenoré forårsaget af endokrine sygdomme opstår ofte i den tidlige graviditet abort, for tidlig fødsel, svangerskabsdiabetes, præeklampsi symptomer
( forhøjet blodtryk, protein i urinen, etc.).

Forebyggelse af amenoré

- regelmæssigt besøg hos gynækologen;i nærvær af ledsagende sygdomme eller endokrine nervøs system- dynamisk observation på endocrinologist eller neurolog;
- en sund livsstil, regelmæssig motion, en afbalanceret mad-især tilfældet i perioden med seksuel udvikling, opretholde en sund vægt, eliminere stressede situationer;
- regelmæssigt sexliv.

Spørgsmål og svar.

1. Jeg havde en periode på 14 måneder efter et skarpt vægttab. Hun blev vild, mændene dukkede op igen. Nu vil jeg blive gravid, men det kan jeg ikke. Kan dette være en konsekvens af amenoré?
Hver kvinde har en chance for at blive uklar, dette er ikke nødvendigvis forbundet med amenoré i fortiden. En anden ting er et pludseligt, årsagssvindskabsvigt - det kan tale om tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme, som ikke tillader dig at blive gravid. Du skal henvende dig til en gynækolog, hvis du ikke kan blive gravid inden for et år med et normalt seksuelt liv uden beskyttelse.

2. Jeg startede min periode, men den næste dag stoppede den, efter at der ikke er nogen måned i en måned. Hvad kan det være?
Tag en graviditetstest, dette kan indikere en trussel om abort i en tidlig alder eller ovarie dysfunktion. Under alle omstændigheder skal du gå til gynækologen.

3. Hvor lang tid varer amenoré efter levering?
Afhængig af om du ammer en baby. I ikke-amme kvinder kan menstruationscyklusen genoprettes efter 6-8 måneder og i ammende om få måneder eller endda et år. Alt dette er en variant af normen.

4. Jeg er 38 år gammel, allerede en måned gammel nej. Symptomer på overgangsalderen ikke genere, jeg ønsker ikke at føde. Skal jeg behandles?
For at blive behandlet er det nødvendigt. Tidlig overgangsalderen kan føre til alvorlige sygdomme.

5 .Jeg har polycystisk ovariesyndrom. Jeg har været uden succes behandlet for infertilitet i flere år med hormoner, men der er ingen effekt overhovedet at gøre?
Mest sandsynligt er du vist kirurgisk stimulering af ægløsning eller det er nødvendigt at ty til kunstig insemination. Under alle omstændigheder skal din læge bestemme behandlingstaktikken.

6. Jeg er 16 år gammel, og der er stadig ingen menstruation. Kan jeg få sex?
Det er muligt, men det er også nødvendigt at besøge en gynækolog og finde ud af årsagen til fraværet af menstruation.

7. Kan amenoré være fra et langvarigt indtag af hormonelle svangerskabsforebyggende midler?
Ja, det kan. Dette er en sjælden bivirkning af hormonelle antikonceptionsmidler, når syndromet med hyperinhibering af æggestokkene udvikler sig. Det er nødvendigt at stoppe med at tage hormoner, menstruationsfunktionen vil blive genoprettet alene flere måneder efter aflysning.

8. Kan jeg blive gravid under amning, hvis der ikke er menstruation?
Lactational amenorré er en upålidelig prævention, så graviditet er mulig, selvom du ikke har menstruation.

Obstetrician-gynækolog, Ph. D.Christina Frambos.