Angina( tonsillitis) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

udtrykket "angina" er kendt siden de dage i det gamle medicin, oftest dette udtryk forstå forskellige sygdomstilstande i halsen, ens i deres egenskaber. Faktisk kan årsagerne til angina være helt forskellige. I denne henseende kan alle angina inddeles i tre kategorier: primære, specifikke og sekundære( symptomatisk)

Primær angina

Under primær angina forstå - en akut infektionssygdom med overvejende streptokok ætiologi med en relativt kortvarig feber, almindelig forgiftning, inflammatoriske forandringer i lymfoidvæv af halsen, oftest - i mandlerne og nærliggende lymfeknuder til dem. Angina risiko for at udvikle autoimmune processer uden specifik protivostreptokokkovogo behandling kan føre til udvikling af akut glomerulonephritis og gigtfeber ledsaget af alvorlige skader på nyrer og hjerte.

Den mest almindelige årsag til angina er en beta-hæmolytiske streptokokker( op til 90% af alle tilfælde).Sjældnere( 8%) bliver årsag til angina Staphylococcus aureus, undertiden sammen med strep. Meget sjælden patogen er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

smittekilde er en patient med angina forskellige former for akut sygdom og en bærer af patogene mikroorganismer. Den største betydning er for patienter med infektion i øvre luftveje. Den vigtigste smittevej

angina luftbårne nemt implementeres i store teams i tæt fællesskab med den syge. Infektion kan forekomme ved anvendelse af produkter aureus kolonisering( salat, mælk, hakket kød, frugtkompot)

modtagelighed over for patogener angina hos mennesker varierer og afhænger i høj grad af tilstanden af ​​lokal immunitet tonsiller: jo lavere den er, jo større er risikoen for angina. Risikoen for sygdommen stiger med hypotermi, overbelastning, under påvirkning af andre ugunstige faktorer.

vigtigste yngleplads angina patogener er ganetonsillerne og sjældent - flersprogede mandler, den side styrker på den bageste svælg væg. Overvinde lokal beskyttelse af mandlerne, det forårsagende middel af angina begynder at proliferere og udskille en række forskellige stoffer, der forårsager inflammation. Ofte agenten og produkterne af sin levetid komme ind de næste( regionale) lymfeknuder og forårsage deres betændelse. I de fleste tilfælde spredningen af ​​bakterier er begrænset til mandler og lymfeknuder, men i nogle tilfælde, overvinde disse barrierer, patogenet forårsager inflammation af væv, der omgiver tonsiller( paratonzillit, peritonsillar absces), og selv sepsis. Produkter vitale bakterier, gennemvædet med blod, forårsager toksisk beskadigelse af kropsvæv: blodkar, centrale og perifere nervesystem, nyrer, lever, myocardium, og andre.

Mandler nervebaner forbundet med hjertet, så når angina, kan afbrydelse af hjertet ske ved refleks.

immunprocesser der udvikler sig i respons på indføringen af ​​patogenet tonsillitis, under visse omstændigheder( disposition, streptokok infektion) kan vedtage en forkert, patologisk formular. I dette tilfælde er de resulterende immunkomplekser deponeret i væv i hjertet, nyrerne og immunsystemet fejlagtigt anerkende væv, såsom fremmede begynder at ødelægge dem - udvikling gigtfeber.Årsagen til sådanne processer er især unødig eller ineffektiv behandling. Risikoen for autoimmune processer stiger med gentagen angina. Gentagne kaldes angina hos mennesker, der lider af det hvert år eller mindst en gang hvert andet år.

sagens natur kan en halsbetændelse være bluetongue, follikulært, lacunar eller nekrotisk. Når bluetongue ondt i halsen betændelse begrænset til slimhinden, der dækker mandlerne. Hvis halsbetændelse sker betændte specifikke formations mandler - hårsække. Når lacunar tonsillitis betændelse i mandlerne trænger dybere ind i vævet, betændt hårsække bryde i lakuner af mandlerne, hvilket efterlader et betændt razzia på tonsil overflade.

lacunar tonsillitis: slimhinde i svælget er betændt, mandler purulent plak

Symptomer på angina

Inkubationsperioden med angina varer 1-2 dage. Sygdom begynder akut: blandt fuld sundhed synes kuldegysninger, hovedpine, ømme led, generel svaghed, smerter i halsen, når synke. Tegn på sygdommen er mest udtalte, når lakunære angina: markerede stærke kuldegysninger, kan kropstemperatur nå 40 °, forstyrret søvn og appetit. Smerten i halsen intensiverer gradvist, bliver konstant, når et maksimum på den anden dag. Primær angina er karakteriseret ved et symptom på bilateral smerte ved indtagelse. Hvis der ikke er smerter overhovedet eller nogle vage følelser på den del af halsen af ​​den primære diagnose af angina er usikker.

Udslæt med angina sker ikke.

obligatorisk for primær angina smerter er stigende og lymfeknuder i området ved underkæben vinkel: de er let forskydes under palpation. Når de ses

svælget set rødmende( erytematøst), forstørrede mandler, dot gullige formationer( 2-3 mm) og follikulær fibropurulent razziaer uregelmæssig form med lacunar angina.

Angina i udvindingstrinnet, efter udledning af purulente masserne kan ses forlænget hul

I svære tilfælde af angina i mandler kan opstå områder med nekrose( nekrose) i mørkegrå, som derefter forkastet, og i deres sted er dannet defekter stof størrelse op til 1 cm, ofteuregelmæssig form med en ujævn bund.

Paratonzillit og peritonsillar byld( angina) som en komplikation af angina.

Paratonzillit peritonsillar absces og de to faser af den samme proces, først en betændelse væv omkring mandlerne - paratonzillit derefter er deres purulent fusion - dannet en byld. Disse komplikationer opstår 2-3 dage efter ondt i halsen. Der er smerte ved indtagelse mere på den ene side, temperaturen stiger kraftigt.Åbning af munden er vanskelig, der er øget salivation. Karakteristisk placering af patientens hoved: For at reducere spændingen af ​​de ramte væv, tiltner han det på den ømme side. Ved undersøgelse af svælget en markant asymmetri: det angrebne tonsil afslappet og flyttet til centrum, edematous bløde gane, er tungen forskudt til den ene side.

Jeg vil gerne sammensætte tegn og symptomer, der skulle forårsage en person til at søge læge straks:

spænding, skiftevis med sløvhed, bleg hud, skiftevis blålig farve, nedsat bevidsthed, et hurtigt fald i kropstemperatur, nedsat mængde urin - symptomer på alvorlige komplikationer af sygdommen - en smitsom-giftigchok. Krampeanfald, besvimelse, - tegn på skader på nervesystemet og fremkomsten af ​​blødning - overtrædelse af vaskulær permeabilitet og blodkoagulering. Langsigtet, mere end fem dage er bevarelsen af ​​temperatur et tegn på ineffektivitet af antibakteriel behandling. Fremkomsten af ​​en følelse af mangel på luft, en kedelig smerte i brystet, smerter i lænden og de laterale regioner af maven sammenholdt med urin morbiditet, farveændring urin - symptomer på hjertesygdom og nyresvigt. Amplifikation ondt i halsen, åndenød mundåbning, synkebesvær - tegnet( eventuelt purulent) inflammationer om tonsilvæv. Specifik

angina

Difteri svælg , kan have lignende symptomer med almindelig( primære) angina. Der er tre former for difteri halsen: lokaliserede - overtræk ikke rager ud tonsiller, distribution - raid ud mandlerne af den bløde gane, posterior svælgvæggen og toksisk - med hævelse i halsen og subkutane væv af halsen. Besejre tonsiller i de to første former for difteri plak karakteriseret ved dannelse af tætte, næppe fjernes fra overfladen tonsil underliggende væv bløder efter fjernelse af plak, som er fjernet folie findeles og opløses i vand.

Difteri svælg: tæt, dårlig skuespil i filmen berører

Uden mandler difteri serum sygdommen skrider frem - en mild form for at flytte ind i mere avanceret eller alvorlig toksisk formular. Fungal

angina forårsaget af gærsvampe og samtidig reducere den samlede reaktivitet af kroppen, langtidsbehandling med antibiotika. Sådanne angina adskiller sig fra primær ved en lille stigning i temperaturen, svag forgiftning. Dannes på overfladen af ​​mandler sprøde, "osteagtig" angreb, der let kan fjernes, udsætter en glat, betændt slimhinde( den såkaldte "slim patent").

Vincents angina - forårsaget af tilstedeværelsen af ​​symbiotiske( samliv) mikroorganismer lever i mundhulen: spirochæter og fusiform stang. Med dårlig pleje af mundhulen, tobaksmisbrug, kan de erhverve patogene egenskaber. På baggrund af mild forgiftning udvikler en ulcerativ nekrotisk proces på den ene side. Inden for 2 dage på amygdala vises grålig-hvid belægning, og i 4-5 dage på stedet af plak dannet en dyb sår med takkede kanter og dirty-grå ned. Plaque kan spredes gennem amygdala og hinsides, men krydser aldrig til den anden side. Sygdommen varer ca. 2 uger.

Sekundær tonsillitis

i mange smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme, ud over nederlag forskellige organer og systemer der er såkaldte sekundære angina - et fælles sæt af symptomer på sygdommen, hvor der sker ændringer i angina hals. Sådanne ændringer kan observeres i influenza, SARS, skarlagensfeber, tularæmi, infektiøs mononukleose, mæslinger, tuberkulose, syfilis, sygdomme i de hæmatopoietiske organer( leukæmi, agranulocytose).Angina

skarlagensfeber i bluetongue og follikulært-hulfyldt formular vises på den første sygedag, forskellig fra den primære farve lysere slimhinde( brændende hals) og forsvinder på 4-5 dages sygdom. Skelne angina fra primær tillade typiske skarlagensfeber symptomer: lyse farve af slimhinderne i halsen, lyse rødt med fremtrædende papiller( "hindbær") sprog, røde kinder, kombineret med bleg nasolabiale trekant, punkt udslæt med en typisk lokalisering i underlivet, inderlår,bøjningsoverfladen på hænder og fødder.

angina med syfilis udvikler sig med den orale mekanisme af læsionen. Tre til fire uger efter infektion øges en tonsil, og temperaturen stiger lidt. Et par dage senere på amygdala er der en hård chancre. Den mest almindelige form for eroderende læsioner: i amygdala vises regelmæssigt formet, 0,5-1 cm i erosion diameter med skarpe kanter og en glat, skinnende bund. Angina sekundær syfilis ligner hvidlige plaques på tonsiller diameter 0,5 cm, tårnhøje over overfladen omgivet af rød kant. I sekundær syfilis påvirkes begge mandler.

Angina med tularemia , som regel med den ene hånd, kan være bluetongue, membranøs eller nekrotisk. På overfladen af ​​tonsiller øer dannet gullig hvid plak, som derefter flyder sammen til dannelse af en tyk, sej film-lignende difteri. Markant hævede lymfeknuder på halsen, blive smertefuldt, fusioneret ind konglomerater, så suppurerer. Med tularemi øges leveren og milten.

Angina på leukæmi forløber med høj( 39-40 ° C) temperatur, hovedpine, kuldegysninger. Der er ofte næseblødninger, på hud og slimhinder er der blødninger. Angina, første bluetongue, nekrotiserende tager karakter: razziaer virker snavsede-grå ​​farve, efter at deres afvisning af blødning åbne defekter med en ru overflade. Diagnosen er raffineret efter en blodprøve: Antallet af leukocytter kan overstige normen med mere end 20 gange.

Angina med agranulocytose har nekrotiserende karakter, der lignede angina i leukæmi. I blodet, i analysen, viser en næsten fuldstændig mangel på hvide blodlegemer( granulocytter.)

Angina i infektiøs mononukleose normalt vises i de første dage af sygdommen, men kan udvikle sig på 5-6 dage. I lakuna af tonsillerne fremstår der en løs, grov belægning, som let fjernes. Dette giver dig mulighed for at skelne angina karakteristisk symptom på mononukleose - lymfeknudeinvolvering: armhulen, nakke, lyske, hals, subclavia, BTE.Lever og milt er forstørret.

Angina på eller gerpangina enterovirusinfektion begynder med stigende temperatur til 40 ° C, tonsillar boble udslæt vises, efter at deres åbning overflade sår vises, overtrukket med et tyndt hvidlig belægning. Sygdommen varer 6-7 dage.

Diagnosen af ​​ondt i halsen består af symptomer, der er karakteristiske for angina. Om nødvendigt udføres bakteriologiske undersøgelser for at bestemme patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika. Med henblik på tidlig diagnosticering af komplikationer udføres elektrokardiografi og biokemiske blodprøver.

Behandling af ondt i halsen

Eftersom angina i de fleste tilfælde er forårsaget af Streptococcus, og gigtfeber, glomerulonephritis og myocarditis forekommer præcist ved streptokokinfektioner initieres behandling med penicillin. Den mest effektive mod beta-hæmolytiske streptokokker er benzylpenicillin. I tilstedeværelsen af ​​en allergi over for penicilliner er antibiotika fra makrolidgruppen( erythromycin, azithromycin) ordineret. Normalt, efter en kort løbetid af penicilliner, injiceres intramuskulært langtidsvirkende penicillinpræparater - bicillin 3-5.Populære sulfonamider( co-trimoxazol) og tetracycliner( doxycyclin) i angina er ineffektive. Endvidere

antibiotikabehandling patienten skal have en angina afgiftende en væskeindtagelse, og i alvorlige tilfælde intravenøse infusionsopløsninger af glucose, natriumchlorid. På kort sigt, med dårligt tolereret varme, foreskriver analgetika: paracetamol, aspirin.

Patienter med tilbagevendende angina er ordineret immunostimulerende midler: leukogen, natriumkernat. Som genoprettende stoffer ordinerer vitaminer: ascorbinsyre, B-vitaminer, simple multivitaminer. Efter behandling foreskriver antibiotika lægemidler, der normaliserer tarmmikrofloraen( bactisubtil, linex).Gurgle behovet mere hygiejniske formål - skylning med antiseptisk ingen signifikant virkning på patogene mikroflora derfor til disse formål, at bruge bagepulver opløsning opvarmes tilstrækkeligt. Til at lindre smerter i halsen, kan du bruge pastiller og sprays indeholdende ingredienser( menthol, pebermynteolie, lokalbedøvende midler), reducerende følsomheden af ​​slimhinden, men de kan ikke misbruges som en smerte - et tegn på inflammation og lokalanæstetika producerer kun et udseende af velvære.

I tilfælde af alvorlig betændelse i lymfeknuderne kan opvarmningsprocedurer anvendes: tørvarme, fysioterapi.

Behandling sekundær angina vedrørende indflydelse på årsagen( ætiotrop terapi) kan afvige væsentligt fra behandling af primær angina( Se artiklerne til behandling tilsvarende sygdomme), i form af virkninger på enkelte symptomer( feber, smerte, inflammation, forgiftning) - svarende til og bæres afDet samme middel som behandling af primær angina.

Folk retsmidler til behandling af angina

traditionelle behandlinger til formål at reducere betændelse i halsen, styrkelse af kroppens forsvar, god bedring fra sygdom. Til disse formål plante bouillon anvendes med anti-inflammatorisk virkning( kamille, salvie, egebark), te og ekstrakter af bær med et højt indhold af vitaminer( solbær, tranebær, hyben).Russisk sauna og sauna har en generel styrke effekt, bidrager til eliminering af toksiner, men bør anvendes under genopretningsperioden. Som den eneste uafhængige behandlingsmetode er folkemetoder ikke egnede.

Forebyggelse angina pectoris

Forebyggelse angina har til formål at identificere enkeltpersoner disponeret for sygdommen, med kronisk infektion. For sådanne personer er overvågning etableret, behandling af infektionsfokus i mundhulen udføres nasopharynx. Da foranstaltninger til at bryde transmissionsmekanismen anvendes: ventilation og rengøring med desinfektionsmidler. Overholdelse af teknologien til madlavning forhindrer fødevarens vej til infektion. Hærdning, deltagelse i sport ernæring og søvn, rygestop hjælp til at styrke kroppen som en helhed, og ikke kun øger modstanden mod patogener angina. I organiserede grupper er det muligt at udføre nødprofylakse med bicillin.

Høring af en læge angående angina:

Hvad er forskellen mellem kronisk tonsillitis og hyppig angina? Efter
angina, selv hyppige, kommer en fuld helbredelse, og kronisk tonsillitis - en kronisk sygdom, hvor den mulige forværring. Gentagen angina opstår, efter kontakt med human streptokokinfektion, akut og kronisk halsbetændelse udvikles efter brug af kølede produkter, koldt vand, den samlede eksponering. For kronisk tonsillitis karakteristiske ændringer i halsen: dannelsen af ​​adhæsioner med ganetonsiller buer, ardannelse mandler, purulent masse i mellemrummene mandler uden åbenlyse manifestationer af toksicitet.

Symptomer på kronisk tonsillitis: cicatricial ændringer af mandler, adhæsioner med palatal arme

For at undgå ondt i halsen er det bedre at fjerne tonsiller?
Den såkaldte lymfoidring af svælg, der indbefatter palatinmandillerne - er en beskyttende barriere i patogenernes vej. At fjerne tonsiller er nødvendig i tilfælde af at de ophørte med at bære deres funktion og selv blev en kilde til infektion, for eksempel ved kronisk tonsillitis.

Jeg har ondt i halsen. Jeg drak et penicillin antibiotikakursus, som lægen anbefalede mig, men angina går ikke væk, og temperaturen holder stadig, hvad antibiotikum skal jeg ellers drikke?
Før udnævnelsen af ​​et andet antibiotikum er det ønskeligt at tydeliggøre typen af ​​patogen ved bakterieindpodning, med mikrobens følsomhed over for forskellige typer antibiotika.

Hvad er maksimalt og minimumskursus for antibiotika for angina?
Antibiotikumet ordineres normalt i 7 dage, det maksimale kursus er to uger, når der behandles strep hals med penicillin injektioner, kan kurset afsluttes på den tredje dag med indførelsen af ​​bicillin.

Jeg er imod antibiotika. Jeg tror, ​​at jeg kan klare mit ondt i halsen med tilgængelige folkemetoder.
I praksis sker dette ofte, især når læger er involveret i overdiagnose. Ikke desto mindre er det nødvendigt at indse, at du tager ansvar og øger sandsynligheden for mulige komplikationer, der fører til handicap og endda død, ved at nægte antibiotika til ægte angina forårsaget af et specifikt patogen.

Lægerterapeut Sokov S.V.