Gulsot - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Gulsot er en af ​​de glemte tropiske sygdomme, der påvirker hud-, knogl og bruskvæv. Sygdommen er forårsaget af en bakterie, der tilhører den samme gruppe af organismer, der forårsager veneral syfilis;Overførslen af ​​yaws sker dog på en uregelmæssig måde.

Rammefri kan fjernes, da folk er det eneste reservoir. I en nylig undersøgelse blev det vist, at en enkelt dosis af antibiotika azithromycin, indtages oralt, kan helt helbrede yaws, som åbner perspektiver for store afhjælpende foranstaltninger i forhold til den almindelige befolkning, er ramt af denne sygdom.

Ecuador og Indien er blandt de to lande, der engang var endemiske, som rapporterede ophør af sygdomsoverførslen i 2003.I 2014 har 12 endemiske lande brug for støtte til at gennemføre en ny WHO-strategi for at fjerne sygdommen. Yaws

danner en gruppe af kroniske bakterieinfektioner forårsaget af Treponema, som omfatter endemiske syfilis( bezhel) og en fadøl, og som er generelt kendt som endemiske treponematoses. Yaws er de mest almindelige af disse infektioner.

Sygdom er almindelig hos de fattige i Afrika, Asien, Latinamerika og Stillehavet med et varmt, vigtigt klima og i tropiske skovområder.

Årsager til yawing

Sygdommen er også kendt som framboesia( på tysk eller nederlandsk) og kaldes pian( på fransk) og påvirker hud-, knogl og bruskvæv. Sygdommen er forårsaget af mikroorganismen T. pallidum underarter perten. Denne organisme tilhører den samme gruppe af bakterier, der forårsager veneral syfilis.

Transmissionsmekanisme. Yaws overføres direkte gennem ikke-seksuel kontakt( fra person til person) med biologisk væske fra den inficerede persons læsionsfokus. De fleste af læsionerne er i lemmerne. På stedet for det oprindelige nederlag med yaws er et stort antal bakterier. Kontakt med væske fra denne læsion, især hvis det forekommer hos børn, som spiller og modtager mindre slid, fører til overførsel af infektionen.

Inkubationsperioden for er 9-90 dage( i gennemsnit 21 dage).

Omkring 75% af de inficerede børn er børn under 15 år( toppincidensen er noteret hos børn i alderen 6 til 10 år).Mænd og kvinder er lige så berørt.

Overbefolkning og utilfredsstillende socioøkonomiske forhold bidrager til spredning af yaws. Uden behandling kan infektion føre til kronisk disfigurement og invaliditet.

kampagne for at fjerne sygdommen i 1952-1964.blev gennemført i 46 lande. Siden 1990 afsluttedes den officielle indberetning inden for rammerne af WHO på yaws på grund af lukning af programmer til fjernelse af yaws i mange lande. Kun i nogle lande var yaws en del af handlingsprogrammet for folkesundheden.

undersøgelse af dokumenter tilbageværende fra 1950'erne, viser, at mindst 90 lande i den tropiske bælte er placeret 20 grader nord og 20 grader syd for ækvator, var blandt de endemiske kæberne. Dog anses kun 12 for at være endemiske for yaws, mens for de to lande, Ecuador og Indien, der angiver, at sygdomsoverførslen blev standset i 2003, er verifikation nødvendig. Hertil kommer, at WHO også planlægger at kontrollere status for yaws i 76 lande, der tidligere var endemiske.

Rapportering om yaws er ikke obligatorisk. Derfor er de tilgængelige data, der er offentliggjort i den seneste udgave af den ugentlige epidemiologiske post, kun vejledende for den globale spredning af denne sygdom.

Symptomer på yaws

Der er to hovedfaser af yaws: det tidlige stadium( infektiøse) og det sene stadium( ikke-smitsom).

I den tidlige fase af yaws udvikler den oprindelige papilloma på stedet for penetration af bakterien( runde, tætte hævelse af huden uden synlig udledning af væske).Denne papillom er fyldt med bakterier og kan vedvare i 3-6 måneder og kulminere i en naturlig genopretning. Derudover kan knoglesmerter og knogleskade også ses i et tidligt stadium. Yderligere, polymorfe hududslæt kan forekomme en forøgelse og ømhed af lymfeknuderne.

Sene manifestationer af kæberne vises 5 år efter den oprindelige infektion og karakteriseret ved vansiring af næsen og knogler, fortykkelse af håndflader og fodsåler og fremkomsten af ​​revner i dem( frambeziyny hyperkeratosis).Disse komplikationer på fodsålerne gør det svært for patienter at gå.Sygdommen varer i mange år uden at føre til døden.

I området er diagnosen hovedsagelig baseret på resultaterne af kliniske og epidemiologiske undersøgelser.

Diagnose af yaws

For at diagnosticere treponemal-infektioner( fx syfilis og yaws) anvendes serologiske test i vid udstrækning.

Imidlertid kan hurtige tests ikke skelne mellem aktive yaws og den behandlede infektion. Ny behandling på stedet, dobbelt, non-treponemal og treponemal syfilitiske hurtige tests giver håb om en hurtig bekræftelse af den aktive form af yaws i marken. Undersøgelser til evaluering af dette nye testpakke udføres i Ghana, Papua Ny Guinea, Salomonøerne og Vanuatu.

Analyse baseret på polymerasekædereaktion( CRP).Til den endelige bekræftelse af yaws kan en genomisk analyse baseret på polymerasekædereaktion( PCR) anvendes. PIU-metoden kan også anvendes til at detektere resistens over for azithromycin ved at analysere udtværinger taget fra de kæbeberørte områder.

Behandling af yaws

To antibiotika kan bruges til behandling af yaws. Azithromycin( en oral dosis) med en hastighed på 30 mg pr. Kg vægt( maks. 2 gram).Benzathin penicillin( en intramuskulær dosis) med en hastighed på 1,2 millioner enheder( for voksne) og 600.000 enheder( til børn).

Komplikationer af

Uden behandling udvikler ca. 10% af de uvidende mennesker disfigurerende eller invaliderende komplikationer efter 5 år - deformitet af lemmer og næse.

Forebyggelse af yaws

Vacciner mod yaws eksisterer ikke. Forebyggende arbejde består i rettidig diagnostik og behandling. En vigtig komponent i forebyggelse er personlig hygiejne og udelukkelse af direkte kontakt med patienten. Med den forekommende kontakt er en enkelt forebyggende administration af bicillin berettiget.

fornyet indsats for at udrydde sygdommen

«Køreplan for WHO til at bekæmpe oversete tropiske sygdomme" og resolution WHA 66,12 definerer 2020 som året for afskaffelsen af ​​kæberne i lande, der stadig er endemisk.

Scrambling kan elimineres, da dets eneste reservoir er mennesker. Hvis alle risikopopulationer gennem store behandlingsprogrammer leverer oral azithromycin, vil sygdomsoverførslen blive afbrudt, og sygdommen vil blive udryddet i området. Det offensive træk, der sigter mod at opnå dette, får fart, og WHO, sammen med partnere, fører mere kraftfulde bestræbelser på at eliminere yaws. For at sikre en jævn gennemførelse af aktiviteterne for at nå 2020-målene er tilvejebringelsen af ​​azithromycin i tilstrækkelige mængder afgørende for tilgængeligheden af ​​diagnostiske hurtige tests og den nødvendige finansiering.

WHO Media Center