Uremia - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Uremi er en patologisk tilstand, der opstår ved akkumulering i blodet af proteinmetabolismeprodukter, der normalt udskilles i urinen.

Symptomer på uremi

I de første faser af sygdommen er uremi karakteriseret ved generelle kliniske symptomer, såsom svaghed, træthed, hovedpine. I undersøgelsen af ​​blod er der et forhøjet indhold af kvælstofslag i det: resterende nitrogen, urinstof, kreatinin.

På et senere periode, urinstof og andre nitrogenholdige stoffer, som ophobes i blodet begynder at intensivt tildelt huden( "uræmisk pulver" eller "frost" på huden), mukøse og serøse membraner, irriterende dem. Derfor symptomerne på uræmisk gastritis( anoreksi, kvalme, opkastning), colitis( diarré), laryngotracheitis, lungehindebetændelse, perikarditis( normalt allerede i terminalperioden).Due

krænkes forgiftning af leveren, knoglemarven, øger anæmi, thrombocytopeni, er der en tendens til blødning, synsforstyrrelser( uræmisk neyroretinit).

Udseende patienter med uræmi( uræmisk pulver på huden)

årsager uræmi

umiddelbare årsag uræmi er akut eller kronisk nyresvigt. Det er alle de årsager, der fører til ovennævnte patologier, og er faktorer i udviklingen af ​​uremi.

For at starte er det nødvendigt med onkologiske sygdomme hos nyrer, da de oftest bliver årsagssygdomme for uremi. Fordi kræft proces kan nedbryde gematouremichesky barriere og urin toksiner, som normalt udskilles i urinen i blodet, forårsager nævnte kliniske tilstand.

Den næste gruppe årsager til uremi kan betragtes som inflammatoriske processer af nyrerne. De er opdelt i purulent og autoimmun. Hvis vi taler om suppurative processer, er det nødvendigt at huske sådanne sygdomme som pyelonefrit efterfulgt af nyreabces. Udover ikke-specifikke kliniske symptomer vil de blive observeret klager over smerter i nyrerne og forhøjet kropstemperatur. Hvis vi taler om autoimmune sygdomme, som glomerulonefritis, så kan der ud over generelle kliniske symptomer være en stigning i blodtrykket.

Meget ofte uremi kan skyldes forskellige former for urolithiasis. Ofte udvikler den sig med fuldstændig blokering af urinlægen i de forskellige dele. Samtidig, urinen ophobes i bækkenet, stigende intrarenal tryk, hvilket fører til ødelæggelse af membraner i glomeruli og renale toksiner i at komme ind i blodbanen. Patienter med en sådan sygdom er bekymrede for svær smerte i lændehvirvelsområdet, som som regel ikke er permanente, men paroxysmale. Den karakteristiske nyrekolik gør det muligt at afsløre den korrekte diagnose.

Meget ofte er årsagerne til uremi ikke nefrologiske, men systemiske sygdomme. For eksempel kan nyreskade i diabetes, hypertension eller tuberkulose også føre til ødelæggelse af strukturen af ​​nyretubuli, hvilket resulterer i en uremisk tilstand. For at identificere sådanne sygdomme er det først og fremmest nødvendigt at være opmærksom på generelle blod- og urintest.

En anden gruppe årsager til uremi, som realiseres, hovedsageligt ved akut nyresvigt, er forskellige forgiftninger og forgiftninger. Med hensyn til forgiftning, i vores region, er den mest almindelige skade på giftige svampe. Derfor er det nødvendigt at være yderst forsigtig, når du forbereder svampe, især dem, der samles uafhængigt.

Hvad angår kemisk systemisk forgiftning, skal praktiserende læger ofte beskæftige sig med alkohol-surrogatforgiftning.

Klinisk diagnose af uremi

Først og fremmest, hvis uræmi er mistænkt, skal der udføres en biokemisk blodprøve for at bestemme indholdet af urinstof og kreatinin. Det er disse indikatorer, der er de direkte markører for uremi. Da disse stoffer er produkterne af proteinmetabolisme, med uremi er det nødvendigt at bestemme niveauet af totalt protein i blodet.

Efter biokemisk analyse skal uremi bestemmes, det er nødvendigt at gennemføre en lang række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser for at finde årsagen til denne kliniske tilstand. Først og fremmest er det nødvendigt at foretage en generel urinalyse. Ganske ofte, kun baseret på resultaterne af denne undersøgelse, er det allerede muligt at bestemme årsagen til uremi. For eksempel, hvis et stort antal salte er påvist i den generelle urinanalyse, gør dette det muligt at antage, at patienten har urolithiasis. Med et øget antal bakterier i patientens urin kan man tale om kompliceret pyelonefritis.

Hvis den generelle analyse af urin kun gør det muligt at antage tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom, skal der udføres en lang række laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder for at kontrollere den nøjagtige diagnose. Normalt begynder urologer med ultralyddiagnostik, fordi det er billigt og dækker en bred vifte af nyresygdomme. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at diagnosticere sådanne patologier som urolithiasis, nyretumor og abscess af dette organ.

Nyre-ultralyd er en obligatorisk metode til undersøgelse af uremia

. Hvis ultralyd ikke giver et præcist svar om den underliggende sygdom, skal der anvendes andre mere specifikke undersøgelsesmetoder. Til afklaring af nyrernes funktionelle tilstand anvendes ekskretorisk urografi. Det gør det muligt ikke blot at diagnosticere urolithiasis, men også at bestemme, hvordan konkrementet overlapper urinrummets lumen. Til samme formål kan computertomografi med kontraherende urinvej anvendes.

Omhyggelig laboratoriediagnose er vigtigere, hvis årsagen til uremi ikke er nyrens organiske patologi, men systemiske sygdomme som tuberkulose, diabetes mellitus eller hypertension. I disse tilfælde er det meget vigtigt at foretage en klinisk analyse af blod til sukker og bakteriologisk undersøgelse af biologiske væsker til mycobacterium tuberkulose.

syndrom behandling af uremi

Faktisk er uremi et syndrom, der involverer et stort antal symptomer, så det bruger symptomatisk snarere end symptomatisk behandling for dets korrektion. Det kan bestå af medicaments- eller apparatterapi.

Med hensyn til den medicinske behandling af uremi består den af ​​rehydrering og afgiftningsterapi. Til dette formål gives patienter intravenøse infusioner af fysiologisk opløsning, glucose, rheosorbylact og rheopolyglucin. Antallet af lægemidler bestemmes af sværhedsgraden af ​​patientens generelle tilstand. Udnævnelsen af ​​sådanne stoffer reducerer typisk kliniske symptomer, som kort efter deres afskaffelse genoptages. Hertil kommer, at der ofte er situationer, hvor symptomatisk behandling af uremi forbliver patientens eneste håb, da patogenetisk og etiologisk terapi ikke længere giver mening.

Medicinsk medicin til uremi er den valgte metode kun i de indledende faser af sygdommen, eller når der ikke er mulighed for at anvende moderne og mere alvorlige behandlinger. Hidtil er en prioriteret metode til behandling af uremi at overveje hæmatologisk dialyse. For at gennemføre det, anvendes et specielt apparat, som blandt en bred vifte af mennesker har det trivielle navn "kunstig nyre".Faktisk er anordningen sådan en hæmodialysemembran, gennem hvilken det humane blod passeres, og samtidig fjernes alle patologiske metaboliske produkter fra den.

Der er en mening blandt folk om, at "kunstig nyre" kan være vanedannende, så mange patienter er simpelthen bange for at kontakte lægeinstitutioner for sådan hjælp. Faktisk har disse oplysninger absolut ingen videnskabelig betydning. Som praksis viser, med sådanne sygdomme som obstruktion af urineren med konkrement, er brugen af ​​hæmodialyse en enkelt episode i en persons liv. Efter patientens normale generelle tilstand er genoprettet ved hjælp af denne enhed, fortsætter lægerne med den etiologiske behandling rettet mod patologins primære årsag.

Som for behandling af folkemæssige retsmidler anbefales det ikke for en sådan patologi. Faktum er, at forsinkelse i akut eller kronisk nyresvigt kan vise sig at være et ugunstigt resultat for patienten, derfor bør sådanne patienter straks gå til specialiserede medicinske institutioner.

Komplikationer af uremia

Dybest set, uræmi selv allerede er en komplikation af nyresvigt, men det skal bemærkes, at det ikke er den sidste fase i udviklingen af ​​en patologisk proces. I fravær af den normale behandling, urin toksiner, som i store mængder i blodet begynder at passere gennem blod-hjerne-barrieren, hvor påvirke nervøse strukturer i hjernen. Patienter udvikler en tilstand kaldet renal encephalopati. På dette tidspunkt klager de ovennævnte symptomer på med alvorlig hovedpine, lemmerstang, hukommelsesdyp og periodisk bevidstløshed. Over tid bliver patienterne hæmmet, reagerer dårligt mod andre og forstår ikke, hvor de er. En sådan klinisk tilstand kaldes en sammenligning.

Hvis der på dette tidspunkt patienten ikke indlægges i intensivafdelingen afdeling, stupor langsomt gå i nyre- eller uræmisk koma. Patienten mister bevidstheden, der er en støjende dyb vejrtrækning( Kussmaul vejrtrækning), sjældent observeret type vejrtrækning Cheyne-Stokes patient kommer fra en stærk lugt af ammoniak, elever kontraheret. I en lignende tilstand har patienten intet tegn på liv andet end puls og respiration. Hovedproblemet er, at selv med en passende behandling på dette stadium er det simpelthen umuligt at vurdere den videre prognose for patienten. I dette tilfælde, selv om den person og være i stand til at komme ud af uræmisk koma, i fremtiden skal være på vagt over for intellektuel konkurs. Derudover skal man huske på, at der med en nyre koma er en høj procentdel af dødelighed noteret.

I hvilken læge skal kontakte, hvis tegn på uræmi

Som det er blevet klart, adgang til en læge i uræmi er ikke noget valgfrit, men simpelthen afgørende. Men for ikke at miste tiden, som under alle omstændigheder vil påvirke patientens tilstand, skal han orientere sig selv, til hvilken specialist der skal anvende først.

Hvis en patient har symptomer på uremi, der fuldender symptomerne på urolithiasis, skal en sådan patient have en urologhøring. Kun han kan korrekt diagnosticere og bestemme den videre taktik for behandling.

I så fald når symptomerne på uræmi ledsaget af klager, der kan være forbundet med kræft patologi, prioriteten er specialist onkolog, hvis opgave er at vælge den rigtige taktik hos patienten.

Hvis en patient har kroniske systemiske sygdomme, såsom åreforkalkning eller diabetes, det er, før en urolog, bør du kontakte dit distrikt læge til behandling regime har rettet eller henvist ham til en specialist.

Rev.lægen urologen, sexologen og andrologen Plotnikov А.N.