Hepatorenal syndrom - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
hepatorenalt syndrom er en alvorlig komplikation af progressiv leversygdom, hvor udviklingen af nyresvigt i fravær af kliniske, laboratorium, eller andre anatomiske træk af alle andre årsager renal dysfunktion. Sådan nyresvigt ledsages sædvanligvis af oliguri, tilstedeværelsen af et normalt urinsediment og en lav koncentration af natrium i urinen( mindre end 10 mmol / l).Sygdommen udvikler sig med fremskreden levercirrhose kompliceret af gulsot, ascites og hepatisk encefalopati. Sommetider kan dette syndrom være en komplikation af fulminant hepatitis.
Mekanismen for denne type nyresvigt er ukendt. Den manglende bevis for histopatologiske ændringer i nyrepatienter og genoprettelse af normal nyrefunktion i tilfælde, hvor nyre donor lider hepatorenalt syndrom transplanterede modtagere med en sund lever, hvilket antyder, at dette brud har en funktionel karakter.
behandling af hepatorenalt syndrom
Behandling af patienter med hepatorenalt syndrom er sjældent bruges. Ved behandling af patienter med levercirrose skal passe på ikke at forårsage en signifikant ændring i væskevolumen vnutosudistoy gennem laparocentesis eller aggressiv diurese, t. E. Procedurer, der kan fremskynde udviklingen af hepatorenalt syndrom. Fordi dette syndrom efterligner prærenal azotæmi, kan betragtes begrundet en forsigtig forsøg på at opnå forøget vnutosudistoy væske. I nogle tilfælde, genvinding af nyrefunktionen forekom efter portocaval bypass overlay abdominalt-venøs shunt( Leveen) eller lang hæmodialyse. Disse behandlinger er dog ikke tilstrækkeligt undersøgt i kontrollerede undersøgelser. Overlay abdominalt-venøs shunt kan være forbundet med peritonitis, vnutosudistym blodpropper og blod overbelastning i lungerne.
Forbedring lever funktioner er ofte ledsaget af en samtidig forbedring af nyrefunktionen. Det bør gøre alt for at sikre, at ingen mere specifikke og målbare korrektion forårsager samtidig dysfunktion af lever og nyre, såsom smitsomme sygdomme( leptospirose. Hepatitis ledsaget sygdom immunkomplekser), toksiner( aminoglykosider, tetrachlormethan), og kredsløbslidelser( svær hjerteinsufficiens,chok).Det bør også bemærkes, at der lider af gulsot og leversygdomme ansigt er særligt modtagelige for akut tubulær nekrose.