Kroniske lidelser i cerebral kredsløb - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Kronisk iskæmisk - encephalopati - en langsomt fremadskridende cerebrovaskulær insufficiens, insufficiens af blodcirkulationen i hjernen, hvilket fører til udviklingen af ​​mange små fokal nekrose af lidelser hjernevævet og hjernefunktion.

Symptomer på cerebral cirkulation

menneskelige hjerne - en unik kropskontrol center af alle muligheder for den menneskelige krop. Hjerncellerne( neuroner) arbejder for en betydelig udgift af energi, som hjernen modtager gennem kredsløbssystemet. Strukturelle karakteristika ved anastomoserende og arterier i hjernen, der danner en lukket kreds af Willis giver en unik cirkulation i "command post" og intensiteten af ​​metaboliske processer. Due

kredsløbslidelser( sædvanligvis i atherosklerotiske vaskulære læsioner) opnået ubalance mellem efterspørgslen og levering af blod til hjernen. I denne situation, for eksempel, kan selv en lille ændring i blodtryk føre til hjerneiskæmi del leverer påvirkede kar og derefter gennem en kæde af biokemiske reaktioner på neuronal død.

udvikling af kliniske manifestationer af vaskulær encephalopati forekommer som et resultat af cerebrale perfusion mangler forbundet med hypertension, aterosklerotiske vaskulære læsioner, forstyrrelser af blod rheologi, som følge af traumatisk - hjernetrauma, forgiftning, dysmetaboliske lidelser( fx diabetes).

insufficiens af cerebral cirkulation fører til metabolisk og efterfølgende til destruktive ændringer og neuronale( hjerneceller).I løbet af årene forværres sygdommen både kvalitativt og kvantitativt.

Hvis de indledende kronisk kredsløbssvigt etaper en tserebrostenichesky syndrom - træthed, følelsesmæssig ustabilitet, forvirring, søvnforstyrrelser, hovedpine, svimmelhed, hukommelsestab for den aktuelle( ikke-professionelle) begivenhed, med progression af sygdommen er der bevægelsesforstyrrelser, hurtig svækkelse af hukommelse,der er cerebrale kriser - fra forbigående forbigående angreb på slagtilfælde.

I anden fase af kronisk cerebrovaskulær insufficiens gradvist forværrede alle former for hukommelse, personlighed ændringer - der er en mangel på tillid, irritabilitet, angst, depression, nedsat intelligens, reducere mængden af ​​information opfattelse, udmattet sind reduceret kritik til hans tilstand, der er søvnighed i dagtimerne, bliver hyppigere hovedpinesmerte, øget svimmelhed og rysteri når man går, er der støj i hovedet. Ved undersøgelse, vil den neurolog bemærke fattigdom af ansigtets reaktioner - gipomimiya, symptomer på oral automatisme, symptomerne på det pyramideformede og ekstrapyramidale sygdom. Arbejdskapacitet og social tilpasning af en person reduceres væsentligt.

Med sygdommens progression( tredje fase) kan udvikle demens( demens), ekstrapyramidale syndrom sygdom( parkinsonisme), pseudobulbær syndrom, vestibulære - ataktisk syndrom, brutto lokaliserede læsioner fører til nedsat funktionsevne af patienterne.
psykisk lidelse karakteriseret ved intellektuelle og psykiske lidelser - patienter med nedsat kritik til hans tilstand, tab af hukommelse - kan fare vild på vej ud af huset på gaden, ikke anerkender pårørende, dårligt orienteret eller ikke orienteret i tid og rum, aktuelle begivenheder, ændrer adfærd af helePersonlighedens personlighed er demens.

syndrom ekstrapyramidale insufficiens - parkinson syndrom - fading facial følelsesmæssige bevægelser, nedsat gait - patient walks langsomt, lidt "blander" trin, bøjede, der er stivhed, rysten af ​​hovedet, hænderne, forøget muskeltonus.

pseudobulbær parese - en synkelidelse - patienter poperhivayutsya, tale - det er smurt, erstattes bogstaver og ord, der er hæshed, patienter kan græde eller le ufrivilligt, symptomer på oral automatisme - definerer en neurolog. For eksempel når du berører hammeren med dine læber, strækker de ud i røret - proboscis refleksen.

vestibulitis - ataktisk syndrom - er ubalance, statisk og dynamisk - svimmelhed, usikker gang, når stående eller gående, ustabilitet, der kan være "støbt" i siden og falde.

På dette stadium lider patienter akut cerebral ulykke - iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde.

Hjerte blodgennemgang undersøgelse

at diagnosticere spørgsmål:

• tilstedeværelsen af ​​vaskulær sygdom i en årrække - forhøjet blodtryk, åreforkalkning, blodsygdomme, sukkersyge;
• Karakteristiske klager af patienten;
• neuropsykologisk forskning data - den mest almindelige skala MMSE til påvisning af kognitiv svækkelse( normalt nødt til at score 30 point ved at udføre de foreslåede tests);
• Undersøgelse af økologen, der fandt tegn på angiopati på fundus;
• data duplex-scanning - mulighed Neuroimaging aterosklerotiske læsioner i hjernen fartøjer, vaskulære misdannelser, venøs encephalopati;
• MR-data - påvisning af små læsioner i de periventrikulære gipodensivnyh rum( omkring ventriklerne) leykarioza zoner ændrer likvorosoderzhaschih rum tegn på atrofi af hjernebarken og fokale( poststroke) ændringer;
• blodprøver - generelt, for sukker, koagulogram, lipidogram.

cerebrovaskulære sygdomme indtager en førende plads i strukturen af ​​sygelighed og dødelighed i de udviklede lande. Den tidligste behandling hjælper med at opretholde den vigtigste strukturelle enhed i hjernen - neuronen. Den døde neuron kan ikke genopstå .Det er håbet, plasticitet hjerneceller, dvs. evnen til at aktivere "sovende" neuroner, inddragelse af kompenserende mekanismer. .. at sige det enkelt - de overlevende neuroner skal forsøge at "overtage" de døde funktioner. Dette er meget problematisk. Derfor bør alle bestræbelser rettes mod at forhindre hjernecellernes død. Behandle din hjerne med behørig opmærksomhed. Tilbagevendende hovedpine, svimmelhed, forhøjet blodtryk, krænkelse af intellektuelle aktivitet - bare en distraktion bør føre dig til en neurolog. Behandling

cerebrovaskulær

behandling bør sigte mod normalisering af vævet af cerebral blodstrøm, stimulering af neuronal metabolisme, beskytte hjerneneuroner fra hypoksi faktorer, behandling af den underliggende vaskulær sygdom.

antihypertensiv behandling - en af ​​de mest effektive og vigtige områder af forebyggelse af forstyrrelser i hjernens cirkulation. Som en ikke-lægemiddelterapier for hypertension effektivt at reducere brugen af ​​salt og alkohol, reduktion af overvægt, kost, øge den fysiske aktivitet, afslappet livsstil.

Anvendelse af fytoterapi er mulig. Det anbefales at tage en infusion af tjørn på ¼ kop 4 gange om dagen før måltider( 1 spiseskefuld af tjørn blomster til 1 kop varmt vand, at insistere 2 timer), baldrian ekstrakt, 2 tabletter 2 - 3 gange om dagen, lægemidlet skattemæssige: motherwort urt - del 3græs cudweed - 3 dele, blomster tjørn - 3 dele, blomster kurve kamille - 1 del( 1 spiseskefuld blanding insistere 8 timer 1 kop kogende vand, filter, tage 1/2 kop 2 gange om dagen, 1 time efter måltider).

Men dette er i over lægemidlet, som individuelt for hver patient, terapeuten vælger med det forbehold, at den kroniske indgivelse af et antihypertensivt middel i den minimale dosis vil opretholde normale blodtryk numre. Hos patienten kræver hypertension regelmæssig medicin og overvågning af blodtrykket. Det vil blive behandlet for hypertension og forebyggelse af slagtilfælde og tilbagevendende slagtilfælde og demens.

Øget kolesterol og low-density lipoprotein i blodserum, skønt i sig selv ikke korrelerer med udviklingen af ​​cerebrale ulykker, men i høj grad påvirker det vaskulære læsion og udviklingen af ​​åreforkalkning og aterostenoza. Derfor personer, der risikerer, er det nødvendigt at følge en diæt med begrænsning af forbruget af kolesterol og mættede fedtsyrer øger forbruget af fede fisk, skaldyr, fedtfattige mælkeprodukter, frugt og grøntsager. Hvis slankekure ikke reducerer hyperkolesterolæmi ordineret statiner - simvatin, torvakard, vabadin, atorvakor, Lipitor. Med udviklingen af ​​aterosklerotisk stenose af halspulsårer til 70 - 99% af diameteren kirurgisk behandling - carotisendarterektomi i specialiserede centre. Patienter med en grad af stenose op til 60% anbefales konservativ behandling med antiplatelet lægemidler.

at behandle neurologiske manifestationer af kroniske cerebrale kredsløbssygdomme insufficiens anvendes vasoaktive lægemidler, lægemidler til forbedring af mikrocirkulationen, neurobeskyttende, antioxidanter, beroligende midler, venotonics, vitamin B, E.

udbredte glycin, Cerebrolysin, somazinu og tserakson, narkotika piracetam ved en dosering på 2400 per dag, solkoseril og aktovegin, mildronat instenon, Cavintonum( vinpocetin, Oxybral) preperaty Ginkgo - biloba( memoplant, ginkofar, tanakan) Sermion( nitserium), betaserk( vestinorm, betagis) vazoket( venoplant, detraleks, lysin), meme. AlmeríaDisse lægemidler udvælger neurolog individuelt afhængigt af den fase af sygdommen og alvorligheden af ​​symptomerne. Nyttig

klima, psykoterapi, zoneterapi, aromaterapi, hirudotherapy, beroligende te.

Zoneterapi - akupunktur bruges til at normalisere nervesystemet, hjerte-kar. Brugte og klassisk akupunktur og auriculoterapi( akupunktur på øret shell) og Su-Jok( akupunktur på hænderne).

Aromaterapi - «behandling af lugte", er brugen af ​​naturlige æteriske olier. For eksempel kan geranium dulme eller ophidse, afhængig af situationen og de individuelle egenskaber af en person, bergamot, melisse, citron og sandeltræ - dulme nervesystemet, jasmin, ylang-ylang lindre følelsesmæssige spænding. Lugt mandarin har antidepressiv virkning.

Hirudotherapy - igleterapi - anvendes ved hypertension, aterosklerose, åreknuder, tromboflebitis, søvnløshed, kronisk træthedssyndrom. Hirudin, der er indeholdt i spyt af igler forbedrer de rheologiske egenskaber af blod - "fluiditet".Dette fører til en forbedring af mikrokredsløbet, normalisering af metaboliske processer i vævene, fald hypoxi, forøgelse af immunitet, nedsat blodtryk.

Hirudotherapy

C beroligende orden anvendes ved hypertension oxygen og nåletræer bad for frisk og havvand.

Alle patienter med kredsløbssygdomme encefalopati bør følges op af en neurolog bør undersøges og kontrolleres regelmæssigt og undergår permanent eller bytte behandling. Måske
sanatorium - resort behandling.

tid til at diagnosticere encephalopati og korrekt matchede kompleks behandling forlænge aktiv, tilfredsstillende liv.

Høring om kronisk iskæmisk

Spørgsmål: Hvilke resorts er angivet for vaskulær encephalopati fase 1?
A: viser et sanatorium for patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system og nervesystemet. I Ukraine - et sanatorium i Odessa, Krim, Berdyansk, Poltava - "Azure", "Berdyansk", "The Grove", "Chervona Viburnum". .. I Rusland - et sanatorium i nærheden af ​​Moskva - "Barvikha", "Valuevo", "Mikhailovskoye""Pines", sanatorium "Kolos" Kostroma region, sanatorium Yaroslavl region ved navn Vorovskogo, sanatorier af Kislovodsk, Yessentuki, Jekaterinburg, Baikal. .. Riga badebyer. Slovenien - Rogaska Slatina, Tjekkiet - Spa Marianske Lazne, Jachymov, Ungarn - Spa Hévíz Ungarn, Bulgarien - ty Velingrad, Sandanski. I princippet hjerte - kar-systemet brat skiftende klimazone er ikke nyttigt, så der er et sanatorium i hver klimazone, forstæder de regionale centre omkring naturlige vandbassiner.

Spørgsmål: efter slagtilfælde min læge sagde, at du er nødt til konstant at tage medicin. Virkelig?
svar: sandheden. Som forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde er tildelt basisk behandling, som skal tages kontinuerligt: ​​antiblodplademidler, antihypertensiva, statiner. Lægemidler og doseringer individuelt ordineret af lægen. Derudover kurser ubehandlede hjerte-kar-lægemidler, antioxidanter, neurobeskyttende, vitaminer, antidepressiva, beroligende midler. .. afhængigt af den fase af kliniske manifestationer og encefalopati.

spørgsmål: hvad og hvordan man kan evaluere MMSE?
Svar: Denne skala vurdering af mental status af patienten.

prøve	rang
1. Orientering i tid: Navn dato( dag, måned, år, ugedag, årstid)	med 0 - 5
2. Orientering på plads: Hvor er vi?(Land, region, by, hospital, gulv)	med 0 - 5
3. Perception: Gentag tre ord: blyant, hus, penny	0 - 3
4. Opmærksomhed og regning: Serial konto( "tage væk fra 1007 ") - eller fem gange: sige ordet" land "tværtimod	0 - 5
5. Memory Recall 3 ord( se punkt 3)	0 - 3
6. tale: . viser armene og se, spørge:"? som det kaldes» gentag sætningen: "Der er ingen, hvis og eller men»	0 - 2
en 3-trins-kommando: «Tag den rigtigeth hånd et stykke papir, fold det på midten og læg det på bordet »	0 - 1
Reading" Læs og følg » 1. Luk øjnene 2. Skriv et forslag	0 - 3
3. Srisuyte tegning	0 - 3 Totalt
score:	0-30

30 - 28 punkter - norm, kognitiv svækkelse ingen
27 - 24 point - kognitiv svækkelse
23 - 20 point - mild demens sværhedsgrad
19 - 11 point - moderat demens sværhedsgrad
10-0peger - svær demens

spørgsmål: hvordan man kan forbedre nælte?
svar bør altid "bruge hjerner" - at læse, huske, recitere, krydsord. .. Forbedre hjernens aktivitet - Cerebrolysin, glycin, piracetam, pramistar, memoplant, somazina. Demens - meme, Almeria.

neurolog Kobzev SV