Crohns sygdom - forårsager symptomer og behandling. MFIer.
Crohns sygdom - en kronisk inflammatorisk sygdom, der påvirker hele mavetarmkanalen, fra munden til anus. I modsætning til ulcerøs colitis, med Crohns sygdom, er alle lag i tarmvæggen involveret i den inflammatoriske proces. Inflammation opstår i de fleste tilfælde først i ileum og passerer derefter til andre dele af tarmen. I dette tilfælde symptomerne på akut ileitis( betændelse i ileum) ikke kan skelnes fra symptomer på akut blindtarmsbetændelse, så patienterne ofte opererer under operationen sætte den sande diagnose.
Crohns sygdom er en sjælden nok patologi. Sædvanligvis begynder sygdommen i alderen 20-40 år, men det kan også forekomme i barndommen. Mænd er mere tilbøjelige til at blive syge end kvinder.
Årsager af Crohns sygdom
undladt at identificere den udløsende agens af Crohns sygdom til dato. Den infektiøse teori er dog den vigtigste udgave af sygdommens oprindelse. Dette skyldes den positive virkning af antibiotikabehandling. Desuden spiller forstyrrelser i immunsystemet en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen. Autoimmune processer, hvor der produceres antistoffer mod ens eget tarmvæv, og manglen på beskyttende funktion af immunsystemet er et vigtigt led i oprindelsen af sygdommen.
prædisponerende faktorer for sygdommen er:
• en virusinfektion( mæslinger);
• fødevareallergi;
• stress og mental overstyring;
• rygning;
• arvelig disposition. Symptomer på Crohns sygdom
betragtning af, at Crohns sygdom kan påvirke alle dele af mave-tarmkanalen, billedet af sygdommen er meget mangefacetteret og afhænger af placeringen af det vigtigste fokus i betændelse. I det kliniske billede kan lokal, generel og ekstraintestinal manifestationer af sygdommen identificeres.
Almindelige symptomer opstår på grund af forstyrrelser i immunsystemet og tilstedeværelsen af forgiftning. De omfatter feber med kuldegysninger, vægttab, svaghed og utilpashed. Når
feber, som kan være forårsaget af purulente komplikationer Crohns sygdom nåede temperaturen 39 - 40 ° C.
malabsorption af næringsstoffer, mineraler, vitaminer, galdesyrer fra tarmen til de aflange vægge af inflammation fører til stofskiftesygdomme, vægttab, osteoporose( tab af knoglestyrke), dannelsen af cholesterolgaldesten.
vigtigste lokale manifestationer af sygdommen er mavesmerter, diarré med blod i afføringen.
Abdominalsmerter kan være ineffektive, kramper med følelse af tyngde og hævelse. Ofte smerte lokaliseret i den højre nedre kvadrant af maven, nogle gange de ikke kan skelnes fra dem i blindtarmsbetændelse.
Løs afføring med blod - konstant symptom, dets frekvensområder fra 3 til 10 gange om dagen. Efter en skammel falder mavesmerterne.
ekstraintestinale manifestationer af sygdommen er forbundet med immunologiske lidelser, og omfatter:
• artropati - asymmetrisk læsion af store led ledsaget af smerte og begrænset mobilitet;
• sacroiliac sygdom - en betændelse i bækkenet med intens smerte i den sakrale region;
• nedsat syn;
• hududslæt( erythema nodosum, pyoderma gangrenous);
• mavesår.
I betragtning af tilstedeværelsen af smerte i underlivet og frustration for en stol, Crohns sygdom er vanskelig at skelne fra et angreb af akut blindtarmsbetændelse, Meckel divertikel inflammation, ulcerativ colitis, infektiøs enterocolitis, malignt lymfom( en tumor i blodlegemerne) og intestinal tuberkulose. Derfor, hvis du har mavesmerter, der ikke går væk inden for 6 timer, bør du konsultere en kirurg.
Hvis du har smerter, kan du tage antispasmodic stoffer såsom ingen-spa, Buscopan, når ikke mere end 2 tabletter. Med udviklingen af diarré uden tegn på blødning kan tage Imodium loperamid eller ved et indledende dosis på 4 mg, efterfulgt af 2 mg efter hver afføring, maksimalt 16 mg per dag, ikke mere end 24 timer. Hvis behandlingen er ineffektiv, bør du konsultere en kirurg. Brug ikke varme komprimerer og felt mave - det kan forværre betændelse. Smertestillende for smerter i maven kan ikke tage - de fordrejer billedet af sygdommen og forhindre den korrekte diagnose. Self-behandling og forsinkelse af diagnosen kan føre til komplikationer af sygdommen.
Crohns sygdomsundersøgelse
Der er ingen specifik laboratoriediagnose for Crohns sygdom. Ved ansøgning om medicinsk indgriben er nødvendig for at bestå en standard undersøgelse, herunder en generel analyse af blod- og urinprøver, blodsukker, blodkemi.
Generelt analyse af blod markant stigning i hvide blodlegemer og øge ESR, fald i hæmoglobin niveau( anæmi), reduktion af antallet af lymfocytter( lymfocytopeni), forhøjede niveauer af eosinofiler( eosinofili).I den biokemiske analyse af blod kommer reduktionen af det totale proteinindhold( hypoproteinæmi) frem i forgrunden.
De mest karakteristiske ændringer kan ses ved røntgen- og endoskopisk undersøgelse af tarmen.
Eftersom betændelse af tarmvæggen i Crohns sygdom forårsager dannelsen af en flerhed af indsnævringer( forsnævringer) langs den intestinale kanal, til at undersøge tyktarmen hele via koloskopi ( endoskopisk undersøgelse metode gør det muligt at se den indre lumen vurdere slimhindeforandringer) ikkealtid muligt. Men i dette tilfælde, kan forsnævringen findes sår mucosa fejl og tage en biopsi( slimhinde site for histologisk undersøgelse).
Figuren viser den endoskopiske billede af Crohns sygdom med alvorlig betændelse og forsnævring af lumen i colon, hæmmer forskning.
Til påvisning læsioner i maven og duodenum ved hjælp fibrogastroduodenoscopy ( EGD).
sikreste og mest informative metode til undersøgelse i nærvær af forsnævringer - radiografi med barium passage .Et karakteristisk træk ved røntgenbilleder af Crohns sygdom er tilstedeværelsen af revner, indre lindring af sår i slimhinder og multipel restriktion Tarmroret, afbrudt af normal, upåvirkede dele tarm.
Ultralydsundersøgelse af bughulen tillader os at estimere diameteren af tarmslynger, tilstedeværelsen af fri væske i bughulen, som hjælper i diagnosen af komplikationer( perforation af tarmvæggen med peritonitis).
Computer tomografi gør det muligt at evaluere forekomsten af komplikationer - abscesdannelse eller infiltration i bughulen.
Behandling af Crohns sygdom
Fordi Crohns sygdom påvirker hele mavetarmkanalen, behandling af Crohns sygdom er primært medicinsk. Kirurgisk behandling anvendes kun i tilfælde af komplikationer for deres korrektion.
kost i denne sygdom bør omfatte højt kalorieindhold fødevarer indeholdende høje mængder protein og vitaminer med begrænsning af fedt og grove fibre planteprodukter, der forårsager irritation af tarmen. Det er nødvendigt at udelukke brugen af alkohol. Kan spise supper svag skimme kød og fisk bouillon kogt og pureret kød( kylling, oksekød, kanin), havre, boghvede vand, æg( 2 pr dag) kogt eller som damp omelet, gelé geléblåbær, modne pærer, usyrede cottage cheese, ostemasse soufflé.Alle andre mælkefadder bør udelukkes, da de kan bidrage til udviklingen af diarré.Fra drikkevarer kan du te, kakao på vandet, bouillon af vild rose, fuglkirsebær, blåbær. Det er nødvendigt at udelukke alle friske grøntsager, saucer, krydderier.
Under en eksacerbation af sygdommen udføres antibakteriel terapi. Tildel ciprofloxacin og metronidazol i doser op til 1 g pr. Dag. På samme tid kan de kombineres eller sekventielt tildeles. De tager stoffer i op til 6 uger. Den mest effektive anvendelse af antibiotika i nederlaget i tyktarmen.
som anti-behandling mesalazin anvendes i en daglig dosis af 3 - 4 g til 6 måneder lange, så kontrollen undersøgelse udført ved den positive dynamik lægemiddel væltede, i mangel af positive ændringer, fortsat behandling.
Komplikationer af Crohns sygdom I slutningen diagnose eller langvarig sygdomsforløb kan udvikle følgende komplikationer.
• Intestinal obstruktion - en specifik egenskab, især i læsioner i tyndtarmen, er at indsnævre tarmens lumen, og forstyrrelse af den normale passage af fødevarer. Normalt er komplet obstruktion af lumen ikke udviklet, så måske forventningsfulde konservativ ledelse med udnævnelsen af antibakterielle stoffer, hormoner( prednisolon), antispasmodic lægemidler( no-spa, papaverin).Men når svigt af konservativ behandling operation udføres - colonresektion del( indsnævrede del tarmen fjernet).
Figuren viser røntgenmønstret af tarmobstruktion med hævede løkker af tyndtarmen, overfyldt gas og flydende niveauer.
• Perforeringer i den frie bughulen - en krænkelse af integriteten af tarmvæggen grund dybe sår med udgydelse af indholdet i bughulen, efterfulgt af udvikling af peritonitis( bughindebetændelse).I dette tilfælde vises en nødoperation.
• infiltrere og byld i maven - skyldes tidligere komplikationer. Skyldes aktivering af de beskyttende egenskaber af betændte peritoneum forekommer afgrænsning portion til dannelse af et konglomerat af betændte væv( infiltration) med purulent indhold( absces).Hvis disse komplikationer opstår, udføres den ovenfor beskrevne lægemiddelterapi, hvis den er ineffektiv, udføres operationen.
• Intestinal blødning er mindre udbredt end for eksempel i colitis ulcerosa, men det er muligt. I sådanne tilfælde foreskrive hæmostatisk lægemiddelbehandling, som normalt er vellykket.
• Giftig dilatation( udtrykt mavesår forlængelse del) af det påvirkede tarmen forekommer meget sjældent i modsætning til colitis ulcerosa. Udviklingen kan udløses ved at tage midler mod diarre, barium enema og koloskopi. I dette tilfælde, at den anti-inflammatorisk lægemiddel( prednisolon) og antibiotika sammen med afslutningen af et måltid hjælp eliminere ovenstående komplikation.
• Anal fissurer, fistler og bylder( purulent betændelse i fedtvævet omkring endetarmen), en almindelig komplikation, hvorfra sygdommen kan begynde. Består i dannelsen af mavesår analslimhinden med overgangen til den omgivende hud, er fistulous passager dannet af breakout sår okolopryamokishechnoy fedt. For at rette op på disse komplikationer udføres excisionen på baggrund af lægemiddelterapi.
Forebyggelse
Crohns sygdom øjeblikket effektiv forebyggelse af Crohns sygdom er ikke blevet udviklet. Så den eneste måde til en vis grad at beskytte sig mod at udvikle sygdommen - det er en sund livsstil, eliminering af disponerende faktorer.
For at forhindre udviklingen af komplikationer kræver tidlig diagnose af Crohns sygdom og straks begyndte at medicinsk behandling. Derfor er selvbehandling med udseendet af disse symptomer uacceptabelt.
Som Seneca sagde: "En af betingelserne for opsving er ønsket om at komme sig."Pas derfor på dit helbred. Det er bedre at overvurdere sværhedsgraden af dine symptomer, end det er for sent at søge lægehjælp.
Kirurgisk læge Tevs DS