Epikondylitis i albue leddet - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

bevægeapparatet - det er et vigtigt system af kroppen, at den pågældende person til at bevæge sig frit og forsvare og udføre andre vigtige funktioner til produktive interaktion med omgivelserne. Det er altid ubehageligt, når en del af skeletet, uanset om det er led, muskler eller knogler, lider af sygdom. Trods alt er motorfunktionen forstyrret, og som du ved, er bevægelse liv. Især krænker livskvaliteten en sådan sygdom som epikondylitis i albue leddet.

Albueforbindelsen er en anatomisk dannelse mellem knoglerne på skulderen og underarmen. Den består af tre samling mellem humerus, ulna og radius omgivet af en enkelt fælles kapsel, som er dannet af tæt bindevæv. Inde er fugevæsken. Funktionelt

joint leverer sådanne armbevægelser som bøjning, udstrækning, rotation opad( supination) og drejning nedad( pronation).Bevægelse på grund af arbejdet i de muskler, som ved hjælp af sener knyttet til skulderen epicondyle - knoglefremspring er specielt designet til fiksering af sener. Tendons er elastiske - de kan tage den samme form efter stretching. Men denne evne er lidt sent i gang, det er, efter den mekaniske belastning på senen, forbliver den i strakt form har en vis kort tidsperiode. Hvis den mekaniske kraft virker igen i dette interval, strækkes den strakte senet, og den har simpelthen ikke tid til at komme sig. Betragtning af, at blodforsyningen til senen temmelig små sammenlignet med, for eksempel, en muskel fiber genoprettelse ved konstante belastninger af lignende forsinker. Dette kan føre til dannelsen af ​​mikrosekvenser samt ændringer i strukturen af ​​epicondylitis. Epicondylitis udvikler, bogstaveligt talt - inflammation af epicondylen.

epicondylitis af albuen - en sygdom, der sædvanligvis forekommer som et resultat af fysiske overbelastning og hyperekstension af senen, kendetegnet ved forstyrrelser af den normale struktur i epicondyle, periosteum og sener, og klinisk manifesterede smertesyndrom.

halvskematisk Figuren illustrerer albueleddet, set i tårer senevedhæftningen til epicondyle. Epicondylitis

kan være eksterne og interne henholdsvis i læsioner af sener på ydersiden, der er ansvarlige for udvidelse af albuen, og på indersiden, er ansvarlig for nedbøjning. Ofte findes ekstern epicondylitis, med samme hyppighed hos mænd og kvinder, hovedsagelig hos personer ældre end 30-35 år.

grunde epicondylitis af albuen sutava

udløse udviklingen af ​​epicondylitis er følgende faktorer:

1. Sports. Hyppig belastning, langvarig motion, gentagne bevægelser uvægerligt føre til, at i sener og epicondyle skulder dannet revner, der forårsager degenerative forandringer i senen. Mest almindeligt påvirker albue med en professionel erhverv sådanne sport:
- Tennis - karakteriseret ved ekstern epicondylitis, kendt som "tennisalbue»,
- Golf - præget af intern epicondylitis, kaldet "albue golfspiller»,
- vægtløftning, vægtløftning, øvelser medbarbell.

2. Skader. Ca. 25% af alle tilfælde fører signifikante skader i albueområdet til udvikling af epicondylitis.

3. Konstant overbelastning af musklerne i skulderen og underarmen hos patienter med bestemte erhverv. For eksempel, ofte lider af epicondylitis pianister, drivere maskinoperatører, malkepiger, malere, gipsarbejdere, tømrere, massører, dragere og syersker.

4. For at fremme udviklingen af ​​sygdommen kan konstant bære tunge tasker, huslige aktivitet såsom savning af træ, maling overflader, og andre. Tilstedeværelsen i en patient med medfødt dysplasi af bindevæv kan også bidrage til degenerative ændringer i albue sener disposition på grund af den indledende ændring i strukturen af ​​bindevævfibre.

Symptomer på epicondylitis af albuen epicondylitis

vigtigste manifestation er smerter i musklerne i armen og underarm. Smerte har en anden karakter - brændende, smertende, trækker, stump eller skarp, og giver i en børste. Med ekstern epicondylitis opstår der smerter, når man prøver at løsne underarmen, og når den indre er bøjet i albueforbindelsen.

Symptomerne normalt vises gradvist - først medfører ubehagelig fornemmelse og ubehag, når belastninger på de ramte led, og derefter alene. Nogle gange opstår der pludselige skydepine uden tidligere ubehag. Ofte smerten er så udtalt, at patienten er svært at ryste hånden af ​​en ven, tage et glas, holde skeen, når man spiser eller udfører andre husholdningsartikler funktioner.

Adrift skelne mellem akutte, subakutte og kroniske former for sygdom. For den akutte fase af epicondylitis er karakteriseret ved anfald af smerte med motion og ved hvile. Når processen med beroligende smerten forstyrrer kun, når hånden og forsvinder i løbet af resten - det er subakutte fase. Hvis behandlingen ikke blev påbegyndt i tide, og symptomerne fortsætter i tre måneder eller længere, taler om dannelsen af ​​kronisk epicondylitis af albueleddet.

Foruden smerte, kendetegnet ved følelsesløshed af de ramte led, snurren eller prikken og stikken. Aktive bevægelser hæmmet af albuen, mens den passive fleksion og ekstension arm af en anden person eller en sund arm smerter ikke forårsager.

epicondylitis Diagnose Hvis du har symptomer, der ligner symptomerne på epicondylitis, bør konsultere en læge eller en ortopædisk traumatologist.

Til diagnose er afgørende undersøgelse og inspektion af patientens læge, som blodprøver abnormiteter blev observeret, og røntgen af ​​albuen er der ingen ændring. Nogle gange radiografisk afsløret tegn på kalkaflejringer i senen, men som regel på et fremskredent stadium af epicondylitis, og kun i 10% af tilfældene.

I en undersøgelse præciserer arten af ​​de klager, spørgsmål i forbindelse med erhverv og sport, samt afsides symptomdebut og deres relation til belastningen på benet.

Ved undersøgelse er følgende funktionelle tests udført:

- Test Velta .For hans adfærd er nødvendig for at trække hænderne frem foran dig, og drej op og ned af åbne håndflader på begge hænder samtidig. På den berørte side er der en forsinkelse bag det sunde lem når du udfører bevægelser.
- Test for mobilitet .Lægen retter patientens albue og drejer børsten til siden. Endvidere giver det patienten at vende penslen i den modsatte retning mod modstanden i lægens hænder. Med epicondylitis er der en intens smertelindring.

hvis du har mistanke epicondylitis bør fjernes sygdomme som slidgigt og gigt af albuen, en brækket underarm og skulder epicondyle. De er karakteriseret ved symptomer, der ikke blev observeret i epicondylitis, for eksempel:

- passiv bevægelse i leddet artrose og artritis skarpt smertefuldt,
- observeret hævelse og rødme i leddene,
- blodprøver bestemmes inflammatoriske elementer, øgede C-reaktivt proteinpositiv prøve reumatologiske gigt, rheumatoid arthritis, etc.,
- ultralyd ledeffusion defineret i glenoidalis hulrum, dvs. inflammatorisk væske,
- når radiographing fælles artrose nDet vises interarticular hul indsnævring og ændringer af artikulære overflader af knogler og brud - knogle integritet overtrædelse og mulig forskydning af knoglefragmenter.

Hvis din læge har ordineret yderligere undersøgelsesmetoder, og med deres hjælp, var der ingen tegn på sådanne symptomer, så mest sandsynligt, at patienten epicondylitis. Men i de fleste tilfælde behøver patienten ikke en sådan check til at foretage en diagnose. Behandling

epicondylitis

For at opnå den største effektivitet anvendt epicondylitis omfattende behandling, der omfatter følgende områder. For det første er det hele resten af ​​leddet i mindst 7 dage, så medicaments- og fysioterapi.

Medicinsk terapi.

Ud over at skabe resten af ​​de ramte led og den midlertidige fornægtelse af 7 - 10 dage efter besættelsen, årsag til sygdommen, lægemidler ordineres:

- non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler( NSAID) - diclofenac( ortofen), Nimesulide( Nise), ibuprofen(Ibuprom), meloxicam( movalis, Mataro) etc., anvendes to gange dagligt for tabletter og tre til fire gange dagligt i salver, geler og plastre på området ved albueleddet, på mindst 10 - 14 dage hver. Tabletterede former er sjældent anvendes som en salve har en ganske god effekt, når de anvendes regelmæssigt.

- glucocorticosteroider , også besidder stærk antiinflammatorisk virkning( GCS) - diprospan( betamethason), hydrocortison og prednisolon. Ansøg som en enkelt intramuskulær injektion i albueleddet, i mangel af konsekvenserne af eventuelle genindførelse af et par dage, men ikke mere end to injektioner pr behandlingsforløb,

- lokalanæstetika - lidokain, articain og andre. Anvendes også i form af injektioner for at eliminere smertsyndrom.

Fysioterapeutiske procedurer

Disse behandlingsmetoder har god effekt. I det betændte væv er traumatiseret og gunstige virkninger af fysiske metoder, hvilket fører til forbedret blodcirkulation og metabolisme i cellerne og helbredende processer forløber meget hurtigere. Kursusbehandling er ordineret i 7-10 dage. Anvend:

- pulse magnetterapi - virkning af lavfrekvente magnetiske pulser på albuen,
- paraffin og ozocerit anvendelse til området af albuen,
- diadynamic - påvirke elektrisk strøm af forskellig polaritet,
- elektroforese under anvendelse hydrocortison eller novocain - deep ensartet indtrængning af molekylerne af det aktive stofi påvirkede væv,
- infrarød eksponering laserstråling,
- kryoterapi - virkning stråle af tør kold luft.

Ortopædisk hjælpemidler

Som det er blevet sagt, for fuldstændig helbredelse og reducere ubehagelige symptomer bør oprette en beskyttelsesordning for lemmerne på den ramte side. For at gøre dette, anvende en elastisk bandage, bandage mod tørklæder typen bandage( "wristband"), låsearmen i den øverste tredjedel af skulderen. Ved svær smertesyndrom kan pålæggelsen af ​​gips longi på den fælles region vises. Alle disse foranstaltninger hjælper med at give lemmen den mest fysiologiske position i hvilestilstanden og mindske belastningen på sener og muskler.

Ortose til fastgørelse af extensor muskler i underarmen.

Terapeutiske øvelser med epicondylitis

Bruges til at genoprette funktionen af ​​sener og muskler. Den udpeges af lægen af ​​medicinsk fysisk kultur i mangel af smerte i albueområdet, da den akutte fase af processen aftager. Kan udføre følgende øvelser varig to - three minutter hver to gange om dagen:

- patient komprimerer skiftevis og dekomprimerer en børste, holder den bøjede underarm på brysthøjde,
- bøjning og strækning af underarmene på begge hænder separat,
- skiftevis rotation af underarmene i forskellige retninger,
- patient slutter hænder i låsen og producerer bøjning og strækning af underarmene på begge hænder sammen,
- patienten griber penslen med sin gode hånd og begynder at bøje det langsomt ved håndleddet, forsinketivaya ved maksimal fleksion i et par sekunder,
- motion "saks" - vandrette vinke udstrakte arme skiftevis højre over venstre, og omvendt.

Enhver øvelse må kun ordineres af en læge at udføre behandlingen, da den tidlige start af klasser kan skade endnu ikke er kommet sig sener, hvilket fører til yderligere deres hyperinflation.

Traditionelle metoder til behandling af epicondylitis

er ekstra i behandlingen af ​​patienten og bør kun anvendes efter samråd med din læge. Veletablerede metoder såsom traditionel medicin:

- salve af urter kulsukker, honning og vegetabilsk olie i forholdet en til en. Olien kan udskiftes med svin eller bivoks. I øjeblikket kan denne salve købes på apoteket. Den anvendes om natten i syv dage eller mere.

- Opvarmning af ler kompress.200 g ler kosmetisk købt på et apotek, at blande med varmt vand, anvendes til albuen, at vikle flere lag gaze og uld klud. Komprimering har en virkning svarende til virkningerne af fysioterapi. Kan ikke anvendes i akutte stadier. Anvendes tre gange om dagen, hver gang en komprimere bør holdes på hånden i mindst en time, da kølingen af ​​udskiftning af en ny portion af blandingen.

- komprimere alkoholat sorrel, hvis ulempe i forlænget udblødning( i mindst 10 dage).Den fremstilles ved at blande knuste blade, ethylalkohol og vand.

- Hyppige gnider leddene i brændenælde blade, som tidligere havde været nødvendigt at hælde over kogende vand.

Kirurgisk behandling af epicondylitis

operativ behandling metode bruges meget sjældent, i tilfælde af at køre epicondylitis hvor konservativ multimodalitet terapi ikke hjælper patienten med at slippe af ulidelig smerte i min hånd i seks måneder eller mere. Derefter udføres denne operation - et lille snit er lavet på underarms underflade og lægen skærer senen og sætter derefter huden over såret.

Restaurering af lemmerfunktioner kan begynde en til to uger efter operationen.
En lignende operation kan udføres ved hjælp af en punktering i stedet for et snit - en artroskopisk teknik styret af specielle instrumenter, arthroscopes.

billede

liv Hvis patienten ikke er acceptabelt at ændre typen af ​​aktivitet, er det nødvendigt at observere nogle få enkle regler for at forhindre efterfølgende episoder epicondylitis af albueleddet. Så i sport har brug for at træne i særlige understøtninger, og før starten af ​​uddannelse bør "varmet op", og har en lille træning, bidrager til at forbedre blodgennemstrømningen til muskler og sener. Når monotone bevægelser i leddet ofte skal tage pause og massere albueområdet inden arbejdet påbegyndes.

Derudover skal man undgå skader, betale tilstrækkelig opmærksomhed på korrekt og næringsrig ernæring og føre en sund livsstil.

Komplikationer og prognose af epicondylitis

På grund af det faktum, at sygdommen er let behandles komplikationer forekommer sjældent, og gunstig prognose. I tilfælde af længerevarende fravær af terapi kan udvikle albue knæskal - betændelse i synovial membran, som kan forårsage en masse ubehag og kræver kirurgisk indgreb.

Lægerterapeut Sazykina O.Yu.