Postcostation syndrom - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

post-kastration syndrom( PKC) - kompleks vegetovascular, neuroendokrine og neuropsykiatriske symptomer opstår efter ovariektomi, total eller subtotal( kastration) i kombination med fjernelse af livmoderen eller uden fjernelse.

postcastration syndrom Symptomer Symptomer

PKS forekomme 1-3 uger efter operationen og nå fuld udvikling i 2-3 måneder.

Det kliniske billede domineres af:

• vegetative-kar lidelser( 73%) - hedeture, svedeture, takykardi, arytmi, hjerte smerte, hypertensive kriser;
• metaboliske endokrine lidelser( 15%) - fedme, hyperlipidæmi, hyperglykæmi;
• psychoemotional( 12%) - irritabilitet, tårefuldhed, dårlig søvn, nedsat koncentration, aggressive depressive tilstande.

I de efterfølgende år øges hyppigheden af ​​metaboliske endokrine lidelser, og neurovegetative lidelser falder. Psykoterapeutiske lidelser vedvarer i lang tid.

Efter 3-5 år, symptomer på østrogenmangel i det urogenitale område: atrofisk fedme, blærebetændelse, cystalgi samt osteoporose.

Ændringer i hormonal homeostase fører til alvorlige metaboliske forstyrrelser: ændringer i blod lipid profil opadgående atherogene faktorer, der fører til atherosklerose og hjerte-kar-sygdom;aktivering af prokoagulant hæmostase bidrager til tromboemboliske komplikationer, mikrocirkulationsforstyrrelser.

Den seneste manifestation af metaboliske sygdomme forbundet med ovariektomi er osteoporose. Kliniske manifestationer af det er atraumatiske eller mindre traumatiske brud;Parodontose udvikler sig ofte som et resultat af svækkelsen af ​​processerne for reparativ gingivregenerering.

grunde postcastration syndrom

postcastration syndrom udvikles hos 60-80% af opererede kvinder efter total eller subtotal oophorektomi med eller uden uterus uterus. Sidstnævnte variant er yderst sjælden hos kvinder af reproduktiv alder, der drives på for æggestoftumorer og godartede æggestokkene. Fjernelse af livmoderen uden vedhæng er berettiget til kvinder, der ikke har udført en generativ funktion. Genopretning af fertilitet hos sådanne kvinder er i øjeblikket mulig ved hjælp af assisterede reproduktionsmetoder. Den hyppigste operation, hvorefter post-stroke syndromet forekommer, er en hysterektomi med ovariektomi for livmodermom og / eller adenomyose. Fjernelsen af ​​æggestokke hos kvinder over 45-50 år i udførelsen af ​​sådanne operationer skyldes hyppigere "onkologisk opmærksomhed".Derudover var der en høj forekomst af gentagen laparotomi for adnexa hos kvinder, som tidligere havde haft en hysterektomi uden tilføjelser.

Forskellen i symptomer, der opstår efter kirurgisk ovariefunktions cutoff, forklares af den brede vifte af biologiske effekter af kønshormoner. Efter at funktionen af ​​æggestokkene er slået fra ved hjælp af negativ feedback, øges niveauet af gonadotropiner naturligt. I udviklingen af ​​post-stroke-syndrom deltager hele det neuroendokrine system, der er ansvarligt for mekanismerne til tilpasning som reaktion på ovariektomi. En særlig rolle i tilpasningsmekanismerne er givet til binyrens cortex, hvor syntesen af ​​glucocorticoider og androgener forekommer som reaktion på stress( især kastration).Postastratsionny syndrom udvikler sig hos kvinder med en belastet premorbitisk baggrund, funktionel labilitet af hypothalamus-hypofysesystemet. PKC stigende frekvens i præmenopausale kvinder, eftersom ovariektomi under kompoundering naturlig alder involution biologisk tilpasning af organismen og resulterer i sprængning af beskyttende adaptive mekanismer.

Således i modsætning til naturlig menopause, hvor ovariesvigt sker gradvist over flere år, med ovariektomi( PKC ) kommer ud for den skarpe tværsnit steroidogene ovarie funktion.

Diagnose af poststastastisk syndrom

Diagnosen af ​​sværhedsgrad er ikke præsenteret og er baseret på historie og klinisk billede.

Undersøgelsen viser atrofiske processer af vulva og vaginal slimhinde.

blod hormoner er kendetegnet ved forhøjede niveauer af gonadotropiner, især FSH og reduceret - E2, som er karakteristisk for postmenopausal alder.

Behandling af poststastastisk syndrom

Den vigtigste metode til behandling af post-stroke syndrom er hormonbehandling( HRT).Med en mild form for post-stroke syndrom, manglende klager, bevaret præstationer og hurtig omvendt udvikling af symptomer kan HRT undgås. I sådanne tilfælde viser vitamin( vitamin A og C), kost ændring( overvægten af ​​vegetabilske fødevarer, mindre forbrug af animalske fedtstoffer til fordel for vegetabilsk), beroligende midler, søvnforstyrrelser og stemningslabilitet.Ønskeligt fysisk aktivitet( walking) og belastning motion, hvis der under en kvindes liv engageret i gymnastik, skiløb, osv

I de senere år er hormonerstatningsterapi udbredte femoston hvori østrogenkomponenten er mikroniseret 17β-østradiol og progestogen -. . Djufaston. Djufaston( dydrogesteron) er en analog af naturligt progesteron, blottet for androgene virkninger, ikke forårsager vægtforøgelse, forstærker den beskyttende virkning af østrogener på blod lipid profil og har ingen virkning på glucosemetabolisme. På baggrund af Femoston reduceret total kolesterol, triglycerider, LDL-kolesterol, øger HDL-kolesterol, hvilket er afgørende for insulinresistens, ofte ledsager fedme. Alle disse fordele Femoston sætte den i første omgang blandt flerheden af ​​HRT, specielt med langvarig brug med henblik på forebyggelse af atherosclerosis, kardiovaskulær sygdom, osteoporose.

fleste lægemidler, der anvendes til HRT, to-fase( de første 11 tabletterne indeholder østradiol, efter 10 - estradiol + progestiner).Også anvendt er deponerede lægemidler.

Behandlingens varighed bestemmes individuelt, men bør ikke være mindre end 2-3 år, hvorved de vegetovaskulære symptomer normalt forsvinder.

Absolutte kontraindikationer for HRT:

• brystcancer eller endometriel,
• koagulopati,
• leverfunktionsabnormaliteter,
• tromboflebitis,
• uterin blødning uspecificeret oprindelse.

Disse kontraindikationer gælder for alder og for eventuelle manifestationer af post-stroke syndrom.

Foruden hormonelle behandlinger, udført ved hjælp af symptomatisk terapi: beroligende midler, beroligende midler, regulatorer af neurotransmittermetabolisme i centralnervesystemet, vitaminer, hepatoprotectors, disaggregant og antikoagulation( aspirin, chimes, Trental) baseret koagulation data.

Kvinder er underlagt regelmæssig opfølgning. ALTID kotrol tilstand mælkekirtler( ultralyd, mammografi), gepatobilliarnogo tarmkanalen og blodkoagulation.

prognose afhænger af alder, premorbitnogo baggrund funktionslydstyrken og postoperative forløb, rettidig initiering af terapi og profylakse af stofskiftesygdomme.