Placenta previa - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
Først og fremmest for at tale om placenta previa, skal du forestille dig, hvilken slags krop det er. Absolut forbløffende, hvordan løsrevet fra moderens krop, og frugten af organismen og samtidig fungerer som en bro mellem dem, moderkagen er "live" i et par måneder, men uden at det udseendet af en baby lys ikke ville være muligt.
normale position og funktion af moderkagen
navn ikke vises ved et uheld, placenta - oversat fra latin - "kage", så vi kan bare forestille sig hendes udseende. Det har et skiveformet, blød og smuldrende at røre ved, moderkagen vokser hele graviditeten op til 36 uger, og når en gennemsnitlig størrelse pandekage pander. Placenta( synonym - efterbyrd) udfører en flerhed af funktioner, hvoraf de vigtigste er den ufødte barn næring, beskyttelse mod at falde i sin krop skadelige stoffer og hormonopoietic. Placenta er et endokrint organ, der er dannet i det en række hormoner - aktive stoffer bidrager til den korrekte funktion af moderens organisme til at bære en graviditet.
Placenta har to overflader: moderen og den frugtbare. Dens forælder overflade er tæt bundet til den indvendige foring af livmoderen, og overfladen af frugten stammer navlestrengen bæreren gennem blodkarrene er nødvendige for udviklingen af føtalt materiale. Hvor navlestrengen er knyttet til barnets mave er for evigt ar minde os om, at vi alle kommer fra "moderkagen".
I normal graviditet, er placenta normalt placeret i livmoderen, med overgangen til de bag- og sidevægge. Sjældent ligger den på forvæggen, og det er ikke tilfældigt. Den ydre væg i livmoderen undergår meget mere transformation end den bageste væg. Således har naturen taget sig af bevarelsen af graviditeten. Hertil kommer, at den ligger tæt på bukvæggen, og livmodervægets forvæg er udsat for utilsigtede skader. Glem ikke, at den vigtigste rolle moderkagen - overførsel af næringsstoffer og ilt fra moderens organisme til det udviklende foster i livmoderen, og næringsstoffer er fordelt over hele kroppen gennem blodkarrene. Derfor er babyens sted placeret i livmoderen på de mest blodforsyende steder.
under fødsel livmoderkontraktioner, udkasterladning frugten efter fødslen føre til afbrydelse af intime forbindelse mellem livmoderen og moderkagen, og sidstnævnte er født i løbet af den efterfølgende periode( III leveringstid) som varer fra få minutter til en time afhængigt af taktik slægter vedtageti dette barsels hospital. Sidstnævnte omfatter en placenta med frugtmembraner.
Grader forliggende moderkage
er ikke på det rigtige sted, moderkagen forstyrrer den normale udvikling af graviditeten. Udtrykket "forliggende moderkage" alle patologiske variationer af dens placering i livmoderen fra fastgørelsen ved den nedre ende for at fuldføre overlapning indre uterin hals. Trods de mange forskellige udformninger, isoleret 3 større udstrækning malplaceret:
• lavere placenta kant er under 7 cm over den indvendige hals, men ikke når det
• den nedre kant af placenta når grænserne for det indre uterin halsen eller placenta overlapper sin
• fuldplacenta previa.
Oftest denne patologi forekommer i flergangsfødende kvinder, når gentagne mange gange abort og andre intrauterine operationer hos patienter efter en inflammatorisk sygdom i livmoderen( endometritis).Øger signifikant forekomsten af denne sygdom med livmodermomenter.
diagnose af forliggende moderkage
dag diagnose af forliggende moderkage er ikke svært. Denne abnormalitet detekteres ved screening af ultralyd, hvorunder med stor nøjagtighed kan bestemme lokaliseringen af placenta i livmoderhulen, samt andre vigtige funktioner, såsom tykkelse, struktur og karakteristika blodgennemstrømning, etc. Derudover er der en række af kliniske tegn, der tyder på unormal placering af moderkagen, som kaldes "hænder".
Først og fremmest - det er en lang stående høj føtal præsentere en del af indgangen til bækkenet i slutningen af graviditeten, malposition, lyse rødt smertefri blødning fra kønsorganerne, især gentages flere gange.
løbet af graviditeten i denne type patologi er ofte kompliceret af truslen om afbrydelse, malposition i livmoderen, samt udviklingen af placenta insufficiens og føtal vækstretardering. Høj risiko for blødning. Desuden har den i modsætning til blødninger relateret til andre årsager under graviditeten, med placenta previa, en smertefri karakter.
Behandling af placenta previa
Der er ingen kardinal behandlinger for denne patologiske tilstand. Det er ikke muligt at "transplantere" moderkagen til et andet gunstigere sted. Men høringen ved en reception på gynækologen udtrykket "præsentation" eller "lav position moderkagen" bør ikke være panik. Medicin i dag har nok midler til at hjælpe udviklingen af graviditet, selv med en forkert placenta. Og hovedpunktet er en dynamisk observation af en læge i en kvindehøring.
Der er sådan en ting som "migrering af moderkagen".Selvfølgelig, selv moderkagen bevæger sig ikke, men når under ugunstige forhold, som er implantere på steder med dårlig blodgennemstrømning, er det ofte vokser til bunden af livmoderen, hvor blodforsyningen er betydeligt bedre. Desuden muskulær livmodervæggen foretages væsentlige forandringer under graviditeten, og dellag "bevæger" i de øvre dele af livmoderen med placenta fjerne dem finder sted fra det indre OS.Disse ændringer er mest udtalte i livmoderens forvæg, som allerede nævnt ovenfor. Således er placeringen af moderkagen på forvæggen af livmoderen forværrer prognosen i form af dens tilstrækkelig blodforsyning, på den anden side er der en større chance for, at placenta "vandrer" som følge af ændringer i vægkonstruktionen.
komplikationer af forliggende moderkage
mest truende komplikation af forliggende moderkage er dens detachement, forårsager alvorlige blødning kan forekomme fra de åbnede uterine fartøjer, som ofte kun muligt at stoppe det presserende levering ved kejsersnit. Ud over kvindens sundhed forstyrrer placental abruption i sin præsentation også fostrets liv. Den større overflade løsrivelse, desto større er risikoen for alvorlig blødning, og mere fosteret lider af en mangel på oxygen og næringsstoffer. I modsætning til andre former for patologier - tidlig frigørelse af normalt beliggende placenta - i tilfælde af blødning previa altid udenfor, dvs. blodet ikke akkumulerer i uterinkaviteten, og hældt ud gennem livmoderkanalen i nakken. Ved den mindste mistanke om placentaabruption bør kvinden akut indlægges på det nærmeste obstetriske hospital. Hvis graviditet ikke tyder på en vilje til at forlade barnet og ekstrauterin liv( op til 35-37 uger), patientens tilstand og barnet er tilfredsstillende, mængden af blødningen er lille, måske en udvidelse af graviditet narkotika metoder. En kvinde får tildelt en sengestøtte, hæmostatiske lægemidler, medicinske stoffer, der reducerer livmoderens tone( tocolytics).Under føtal tilstand dynamisk observeret ved at overvåge antallet af perturbationer, som fører patienten selv, føtal hjertemonitorering hardware. Du skal muligvis udnævnelsen af glukokortikoid hormoner til at forberede barnet til livets lys uden for livmoderen med truslen om for tidlig fødsel. Hvis en kvindes tilstand er ekstremt vanskelig, afbrydes graviditeten af moderens vitale indikationer, selv med kort tid.
I betragtning af den trussel mod de ovennævnte komplikationer, en kvinde, hvis graviditet forløber på baggrund af forliggende moderkage, skal du overholde følgende regler. I hjemmet bør hun undgå unødig fysisk anstrengelse, løfte vægte, hoppe, ryste, du må muligvis begrænse køn.
Det er nødvendigt at udelukke fjern- og langdistancerejser, selvom vejforholdene er gode, og omrystning er udelukket. Luftrejser på grund af en pludselig ændring i atmosfæretryk er også kontraindiceret. Slægtninge og slægtninge bør hjælpe en gravid kvinde med at opfylde disse betingelser. Desuden skal de på forhånd vide, hvilket hospital der skal indlægges på grund af komplikationer. Miljøet af en gravid kvinde bør fremme følelsesmæssig ro og reducere stressende indflydelse.
Fødsel med placentapræsentation
tilgang til levering er altid individuel. I mangel af andre obstetriske komplikationer, og andre somatiske sygdomme, tilfredsstillende patients tilstand, i tilfælde af lav fastgørelse af moderkagen kan valgfrie levering vaginalt, at kvinder oftere omtales som "fødsel selv."Leveringen udføres kontinuerligt at overvåge den generelle tilstand af moderen, volumenet af blødning, hæmodynamiske parametre( hjertefrekvens, blodtryk), fosterets i livmoderen, indikatorer for arbejdskraft.presserende laboratorieprøver, kan ultralyd udføres, hvis det er nødvendigt. Med udviklingen af komplikationer af større blødninger, samt med fuld forliggende moderkage kun mulig operativ levering( kejsersnit).
Uanset tilstedeværelsen af visse komplikationer ved graviditet bør du altid følge de råd og anbefalinger fra eksperter. Det er nødvendigt at huske på, at selv den bedste læge ikke kan hjælpe dig, hvis du ikke ønsker.
Obstetriker-gynækolog Nikulichev Dmitry V.