Amoebiasis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

amøbiasis - protozoinfektion med fækal-oral overførselsmåden, kendetegnet ved ulcerøse læsioner i tyktarmen og ekstraintestinale læsioner i form af abscesser i andre organer og væv samt en tendens til en forlænget og kronisk forløb. Kun mennesker er syge. De forårsagende midler er de enkleste parasitter - amoeba. Dette er en af ​​sygdommene i "beskidte hænder".

Tilbage i 1875, blev først opdaget af agenter amoebiasis, og i 1891 - sygdommen opstod som selvstændig nosologiske formular, kaldet "amøbedysenteri".Betegnelsen "amebiasis" er blevet brugt siden 1906 til i dag.

dysenteric ameba

det kendt, at en person kan parasitere 6 slags amøber, 5 af dem er patogene tarmbakterier og foder, og 1 - Entamoeba histolytica - patogene, forårsage alvorlige intestinale symptomer.

dysenteri amøber i

gut Som enhver parasit fra dysenteri amøbe er der 2 former for liv - trophozoit( vegetative stadium) og cyster( hvilende stadium).Også trofozoit gennemgår flere trin og kan være i en af ​​dem i lang tid:

• stof formular( kun påvist i akut amøbiasis i berørte organer, og sjældent i fæces);
• stor vegetativ form,( denne form for allerede bor i tarmen og er fundet i coprogram, det absorberer røde blodlegemer);
• luminale formular( findes i kronisk amøbiasis eller rekonvolisttsentsii tidspunkt efter modtagelse af afføringsmiddel);
• Forform( fundet under de samme betingelser som luminal).

Alt dette betyder at bestemme kilden og metoderne til at bekæmpe sine parasitter.

cyster findes i patienter med kronisk tilbagevendende amøbiasis i remission og i bærere af amøber.

Trofositeets modstand og alle dets sorter er meget lave, i det ydre miljø dør det inden for 30 minutter. Cyster er mest stabile, for eksempel:

• 17-20ºS, når de opbevares i en måned, og i formørket fugtig jord - op til 8 dage;
• i kølet mad, frugt, grøntsager og husholdningsartikler - op til 5 dage i gennemsnit;
• ved minus temperaturer forbliver flere måneder.

Tørring og varme ødelægger en amoeba næsten øjeblikkeligt. Af desinfektionsmidler, der har en ødelæggende virkning på dem kun cresol og emitin og selv kloramin ikke har en negativ indvirkning på dem.

Årsager infektion amøbiasis amøbiasis

Ill aldersgrupper af begge køn, men for det meste gravide kvinder på grund af fysiologiske undertrykkelse af immunsystemet, nemlig cellulær immunitet. Kategorien af ​​høj risiko for infektion kan også omfatte personer, der modtog immunosuppressiv behandling( GCS, cytostatika, etc.).Incidensen registreres året rundt, med den maksimale stigning i varme måneder. Især denne sygdom er almindelig i lande med et varmt klima, herunder i landene i Centralasien, i Transkaukasien. Ofte er vognen almindelig, når der ikke er symptomer, og der er amoeb i kroppen.

Kilde - en person, der udskiller cyster, kan være med eller uden symptomer. Udskillelsen af ​​patogenet fortsætter i mange år, 300 millioner cyster eller mere frigives pr. Dag. Med lyse symptomer er patienter ikke farlige, fordi de identificerer vegetative former, der ikke er stabile i det ydre miljø.

Måder transmission - fækal-oral( gennem forurenet mad og vand) og kontakt-husholdning( gennem "snavsede hænder" er en infektion af husholdningsartikler kontamineret med fæces fra patienten).

Faktorer, der reducerer kroppens modstandskraft over for patogenet: dysbacteriosis, protein underskud ledsagende helminthiske skadedyrsangreb, graviditet og andre tilstande associeret med nedsat immunitet.

Symptomer Symptomer

amøbiasis patogenese vil blive bestemt, dvs. teknikken med skadelige faktorer. Når cyster nå tarmen, begynder inkubationstiden varer 1-2 uger, dvs. fra begyndelsen af ​​indledningen til de første tegn på sygdom. I løbet af denne tid, de cyster bevæge sig i tarmen og udløsende faktorer de begynder at bevæge sig fremad og slå rod i tyktarmen væggen. Den mest berørte er de tværgående og nedadgående dele af tyktarmen.

Som du fremskridt, er cyster omdannet til vegetative former, som har i deres sammensætning proteolytiske enzymer( trypsin og pepsin), som ødelægger tarmvæggen og letter dermed indtrængning af patogenet dem, indtil muskellagene i tarmen. Denne indtrængning vil starte kliniske symptomer og yderligere komplikationer, da parasitten spredes.

symptomer på "akut" tarm amøbiasis( tidlig subakutte - dvs. symptomer ikke indlysende på den første dag, og med stigningen i 2-3 dage):

• løs afføring 4-6 gange om dagen, med klare slim og en skarp lugt;
• gradvist at øge hyppigheden af ​​afføring op til 10-20 gange om dagen, afføring er ikke fækal karakter, men som en glasagtig slim;
• efter et par dage eller bare i fæces der blod i form af en "hindbær gelé";
• Konstant eller kramper smerte af varierende intensitet, intensiverer under afføring;
• udseende tenesmus - falske trang til at defecate, de er smertefulde, tidskrævende og ikke fører til resultater;
• lavgradig feber på 37-38ºі, holder i flere dage;
• hævelse og ømhed i maven.

udseende blod i afføringen indikerer, at væggen er blevet ødelagt infiltreret af parasitter og udseendet tenesmus grund af skader på den nerveender tarmvæggen. Denne symptomatologi finder sted i løbet af 4-6 uger med rettidig start af en specifik behandling. Ubehandlet dette sker efter remission og sygdommen tager et kronisk forløb, som fører til et større stød tarmvæggen og derefter til forstyrrelse af fordøjelse og absorption. Kronisk

( som følge af alt for tidlige initiering af behandling):

• ubehagelig smag i munden, er det vanskeligt kan underkastes karakteristika;
• Tungen er belagt med en hvid belægning;
• mave på dette tidspunkt trukket tilbage, på trods af den mulige oppustethed, palpation - ømhed;
• asthenic syndrom( vægttab), deficiente proteiner og vitaminer( bleg hud, negle skrøbelighed, sløvhed af hår osv, optioner meget, og de vil afhænge af den specifikke vitaminmangel);
• appetit nedsat / fraværende;
• på den del af andre organer og systemer der er dekompensation( men disse symptomer er ustabile og kan være fraværende i alt), især i det kardiovaskulære system og leveren funktioner i hjertet - takykardi, og dæmpet hjertelyde, og fra leveren - kan være en lille hendestigning og ømhed.

i immundefekt, samt hos små børn, til fulminant amoebiasis: sygdommen udvikler sig inden for de første to dage, manifesteret ved høj feber, svær forgiftning, der forårsager alvorlige smerter, hyppig afføring, dehydrering. Hurtigt kommer omfattende beskadigelse af tarmvæggen, hvilket fører først til dannelsen af ​​mavesår, derefter til parese, og der er en høj risiko for perforering af tarmvæggen og udvikling af peritonitis. Med sådanne former er meget dødelig.

Der er også andre kliniske former for amoebiasis, men det er bedre tilskrives komplikationer, fordi de forekommer oftere på grund af sen initiering af behandling.

Diagnosticering af amøbiasis

muligt at benytte en metode fra simple til komplekse:

1. Vær opmærksom på dynamikken i sygdommen i naturen + stol + epidemiologiske data.
2. Mikroskopisk undersøgelse af afføring af patienten, og tilstedeværelsen af ​​komplikationer - fra bylder i indre organer, sputum udstrygninger fra slimhinderne nasopharynx, biopsier af de ramte områder. Smears er farvet for at identificere cyster og trophozoitter. For fæces kan bruge en provokerende metode - et afføringsmiddel, men det gælder kun i tilfælde af remission i akut flow - er absolut kontraindiceret.
3. Endoskopi udføres, når det er umuligt at få afføring af en eller anden grund. Med denne metode taget fra kolon biopsier vægge anslåede tilstand af væggene, nemlig sår dannede amøbe. I vævskulturer fra biopsier afslører vegetativ form, med de røde blodlegemer indeni, så det kaldes gemofag og dette forklarer til dels udvikling af anæmi.
4. Serologiske metoder: RIF( immunfluorescens reaktion), ELISA( enzym-immunassay) - rettet mod fremgangsmåder til påvisning af antistoffer.
5. Yderligere Metoder: ultralyd af abdomen og nyre, biokemiske analyser, og OAM KLA - disse tal kan være informativt for tilstedeværelsen af ​​formodede bylder, dekompensation fra organer og systemer osv

amøber i et smear under et mikroskop

.Behandling

amøbiasis

Der er flere grupper af lægemidler, som virker på forskellige stadier af sygdommen:

1. Formuleringer direkte kontakt handling( direkte amebotsidy) at skadelig virkning på den luminale form af patogenet. Bærere anvendes til omstilling amøber og kronisk behandling af amoebiasis i remission. Dette er Khiniophon, Diiodohin. Quinophone kan bruges i form af enemas.
2. Lægemidler der virker på væv amoebocytes, dvs. mod den luminale væv og danner en fase af akut intestinal( mulig og ekstraintestinale) amøbiasis: emetin, Digidroemitin, Ambilgar, Hinamin( med amøbeabsces i leveren).
3. universelle / kombinerede action Formuleringer anvendelige i alle former for amøbiasis: Metronidozol( Trichopolum) furamid.
4. Antibiotika anvendes til at modificere den mikrobielle biocønose i tarmen.
5. Lægemidler som genopretter normale tarmflora: prebiotics, probiotika, symbiotisk, mulig kompleks immunoglobulinpræparat( TRC).
6. Enzympræparater( Digestal, panzinorm) til lindring af colitis syndrom. Doseringer

ikke vist specifikt, fordi en række toksiske stoffer, som ofte anvendes i kombination med hinanden eller andre grupper af lægemidler( med antibiotika) og er tildelt under kontrol af laboratoriediagnosticering.

Parallelt med lægemiddelbehandling anvendes et protein, der er mekanisk kemisk sparsommelig. Vitaminterapi med oral adgang, omgå tarmsystemet, fordi der er nedsat absorption. I nærvær af abscesser i forskellige organer, der anvendes kirurgisk tilgang på baggrund af komplekse behandling. Komplikationer

amøbiasis

• Udseende ekstraintestinale amøbiasis( leverabsces, Pleuropulmonal amøbiasis, hjerneabsces, hudlæsioner);
• Tarmperforering, der fører til peritonitis og høj dødelighed;
• Strækninger( indsnævring af de områder) i tarmen;
• Intestinal blødning;
• Gennembrudsabcesser.

Forebyggelse amøbiasis

Identifikation og division tsistovydeliteley og luftfartsselskaber. Overholdelse af hygiejne- og hygiejneforanstaltninger. Specifik forebyggelse er i øjeblikket ikke udviklet.

Terapeutlæge Shabanova I.Е.