Atopická dermatitida
Atopická dermatitida je chronická alergická kožní porucha, která se vyvine u lidí s genetickou predispozicí k alergiím. Atopická dermatitida se vyskytuje s periodickými exacerbacemi má věkové vlastnosti charakterizované specifickými příznaky a vyrážky na kůži, zvýšení hladiny proteinu( sérový IgE) a zvýšenou citlivost na specifický( alergenní) a nespecifických dráždivými látkami.Úloha hereditární predispozice při vzniku atopické dermatitidy je nepochybná.Je zjištěno, že 60% dětí, jejichž rodiče trpí atopickou dermatitidou, trpí také touto chorobou.
Často v dětství jsou příčinnými faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, potravinové alergeny. Možná etiologická úloha alergenů domácího prachu, epidermálních, pylu, houbových, bakteriálních a vakcinačních alergenů.Non-alergenní
příčinných faktorů, které mohou vyvolat rozvoj atopické dermatitidy patří Psychoemotional změny zatížení meteosituatsii, potravinové doplňky, látky znečišťující cizí organismy pro chemické látky. Nepříznivých klimatických podmínek( příliš vysoká nebo příliš nízká teplota), poruchy pravidel pro péči o pleť( nosit hrubé oděvy, použití různých chemických látek, příliš teplá voda), špatné životní podmínky( v kombinaci s nízkou vlhkostí vzduchu při vysoké teplotě), očkování, různé infekční nemocizhoršuje dopad výše uvedených příčinných faktorů.
Lidská kůže obsahuje specifické buňky - Langerhansovy buňky, jejichž počet je přibližně 2-4% všech kožních buněk. Vzhledem k jejich tvaru a schopnosti pohybovat, tvoří jednotnou síť s jinými kožními buňkami. Na povrchu Langerhansových buněk existují receptory pro protein zodpovědný za vznik alergické reakce. Takovým proteinem lidského těla je imunoglobulin třídy E( IgE).Přítomnost těchto receptorů na buňkách Langerhans je přísně specifická pro atopickou dermatitidu. Po kontaktu s alergenem mohou tyto buňky opustit typickou polohu a přesunout se do hlubších vrstev pokožky. Funkce buněk Langerhansových je představit alergen( látku cizí tělesa) na jiné buňky se podílejí na rozvoji alergické reakce. V hlubších vrstev kůže, Langerhansovy buňky interagují s lymfocyty, které se po rozpoznání cizích látek diferenciace na buňky jiných druhů, které vyvolávají protilátky mechanismu tvorby na daný alergen a upevnění na žírných buněk a bazofilů( alergické) buněk. Opakované vystavení alergenu vede k uvolnění mediátorů( "triggerů") alergií z granulí obsažených v žírných buňkách. Poté alergický zánětlivý proces získává chronický průběh. Svědění kůže, která je konstantní symptomem atopické dermatitidy, což vede k tvorbě zudoraschesochnogo cyklu kožních buněk k poškození poškrábáním, látky uvolňováním, které přitahují zánětlivé buňky do léze.
Nicméně, ne všechny děti s ekzémy, tam jsou příznaky alergické sklonem a laboratorní potvrzení o alergické dispozice těla. Do roku vyrážka může být projevem takzvané přechodné( dočasné) potravinové alergie způsobené dočasným zvýšením hladiny IgE.Tyto děti mají zvýšené spontánní uvolňování biologicky aktivních látek z alergických buněk, spojených s nestabilitou buněčných membrán a zvýšené citlivosti na alergeny.
Volba velké množství chemických látek, které způsobují alergické reakce, možná pod vlivem látku obsaženou v mnoha druzích ovoce, obiloviny a luštěniny. K těmto výrobkům patří i jahody, citrusové plody, kysané zelí, ořechy, káva a mnoho dalších.
doplňkem atopická dermatitida, což je způsobeno tímto organismem predispozicí k alergii, jsou zde i pseudo-reakce. Faktory predisponující k tvorbě pseudoalergickými reakce jsou: nedostatek vitaminu B6 a další vitamíny B, nedostatek stopových prvků( zejména zinku), nedostatek nenasycených mastných kyselin, helminthů a parazitárních invazí narušených trávicí procesy, cholecystitis, střevní dysbiózou přebytek v produktechdodávka cizích látek a hnojiv pro tělo. Všechny tyto faktory přispívají k narušení buněčné membrány stability( zejména stožáru), která podporuje rozvoj kožních projevů navenek podobné atopické dermatitidy.
projevy atopické dermatitidy jsou velmi různorodé - uzlíky, tyčící se nad kůží;malé bublinky, červené skvrny, škálování, úlomky, praskliny a eroze. Charakteristickým znakem atopické dermatitidy je silné svědění.U kojenců( infantilní formy atopické dermatitidy se zdá, a to až do 3 let), vyrážka prvky jsou umístěny zejména na obličeji, těla, vnitřní povrchy rukou a nohou, pokožky hlavy. Ve věku 12 let 3-( dítě atopická dermatitida), vyrážka prvky jsou uspořádány na vnitřních plochách končetin, obličeje, loktech a podkolenní jamky. Když dospívající forma onemocnění( projevující se ve věku 12-18 let), vliv na krku, vnitřní povrchy končetin, zápěstí, horní části hrudníku. U mladých lidí je zpravidla vyrážka lokalizována na krku, na zadní straně rukou.Často můžete vidět části nedostatek kožního pigmentu v obličeji a na ramenou( bílými oblázky), charakteristickou záhyb na okraji dolního víčka( Denier-Morgan čára), čímž se zvyšuje perokresba dlaň( atopický dlaň).Při provádění pokožku tupým předmětem( jako je klíč) je bílý trasa, která přetrvává po delší dobu( bílá autographism).
stupeň závažnosti atopické dermatitidy je dána systémem International SCORAD vycházet z objektivních příznaků kožní plochy léze, odhady subjektivních obtíží( svědění a poruchy spánku).
výzkumné metody, které umožňují lékaři potvrdit nebo vyvrátit diagnózu atopické dermatitidy jsou krevní testy na obsah IgE, stejně jako alergické kožní testy. V případě potřeby provést provokativní testy s jídlem.
Terapie AD zahrnuje dietoterapii, lokální a obecnou( systémovou) léčbu.
Dietní terapie - základ pro léčbu atopické dermatitidy. Kojení s mateřskou hypoalergenní stravou je optimální pro děti s tímto onemocněním. Při absenci mateřského mléka a kravského mléka alergie s použitím sojového směsi( . Nutrilon Soya Alsoy, Bong-sója, Frisosoy et al) jsou přecitlivělí sója - vztaženo na směs produktů hydrolýzy( částečným štěpením) proteinu( Nutrilon hypoalergenní Alfar, peptidylJunior, atd.).Zavedení návnad začíná rostlinným pyré( cuketa, squash, barva, zelí, zelí).Druhou návnadou je kaše bez mléčných výrobků( pohánka, kukuřice, rýže).Když přecitlivělý hovězí s antigenní podobnost s bílkovinami kravského mléka se doporučuje používat libové vepřové maso, koňské maso, bílé maso krůtí, králičí.Podléhá přísné dietě pro jednoho či několika letech zvýšené citlivosti na alergeny vejce, mléko, pšenice a sóji u dětí může zmizet. Citlivost na alergeny arašídy, ořechy, korýši a ryby, jsou obvykle přetrvává po celý život. Trvání přísné adheze k stravě do značné míry závisí na věku, kdy byla zahájena dieta. Odstranění stravy mléčných výrobků v první polovině života může omezit dobu trvání vstupu na 3-6 měsíců.Se zpožděním léčby je průměrná délka výživy 6-12 měsíců.Částečné strava je přijatelná, pokud pseudoalergickými reakce a sekundární( vznikající v pozadí jakékoli nemoci) formy potravinové alergie. Příkladem neúplné stravy je nahrazení přírodního mléka fermentovanými mléčnými výrobky. Z jídelníčku dítěte s atopickou dermatitidou vyloučit jahody, citrusové plody, fazole, zelí, ořechy, káva a další. Opatření, která snižují alergickou vliv potravin patří dodržování technologie přípravy, podmínky a trvanlivost výrobků, využití ovoce a zeleniny pěstované bez použití hnojivmáčení zrna a zeleniny po dobu 10-12 hodin před vařením, dvojité trávení masa, čištění pitné vody. Je nezbytné omezit cukr o minimálně 50%, stejně jako stolní sůl.
nošení diety vyžaduje opravu minerálních látek, především vápníku, vitaminu B6, A, E, B5, a spadají do dietní potraviny dětské organismu v minimálním množství, nebo neobdrží vůbec. Vzhledem k nedostatku aktivity tkáně gastrointestinálního traktu u dětí s atopickou dermatitidou, léčba je široce používán enzymové přípravky( sváteční, panzinorm oraz, pantsitrat, Creon).Když použití dysbacteriosis biologickými kurzy, v závislosti na výsledcích bakteriologického vyšetření stolice( 2 třítýdenních kurzů ročně).
Pro děti všech věkových diety je založený na spolehlivě prokázané role potravinářského výrobku v rozvoji exacerbace atopické dermatitidy. Absolutním kritériem je pozitivním výsledkem specifického průzkumu provedeného v alergie centrech, stejně jako důkaz svých rodičů nebo dítěte na provokativní role výrobku ke zhoršení onemocnění.Velký význam při léčení dermatitidy je omezen cukru, soli( jako jsou látky, které zvyšují alergické projevy), vývary, akutní a slaných smažené potraviny, které mohou posílit propustnost gastrointestinálního traktu na alergeny. Pro vaření použijte vodu čištěnou filtrem. Zelenina a obiloviny jsou před vařením namočené.Potravinářské konzervační přípravky, které obsahují barviva, konzervační látky, emulgátory, je třeba se vyhnout.
Je nutné odstranit všechny domácí alergeny( domácí zvířata, prach atd.).
Léčba drogové závislosti v každém případě musí být předepsán pouze ošetřující lékař jako samostatné může vést k nežádoucím důsledkům. V případě exacerbace nemoci jsou předepsány antihistaminika. Používejte léky I, II a III.Sedativální( uklidňující) účinek léků typu I se používá ke zmírnění svrbivosti, která narušuje dětský spánek. Pokud je to žádoucí dlouhodobé léčbě( léčba a prevence exacerbací) aplikována antihistaminika generace II a III( zirtek, Claritin, ketotifen telfast).
široce používané léky, které stabilizují membrán alergické buněk, brání separaci těchto látek spouštěcích mechanismů alergické reakce. Membránovou stabilizační léčiva zahrnují ketotifen ksidifon, antioxidanty( vitamíny A, E, C, et al.), Nalkrom. Zvýšení účinnosti léčby atopické dermatitidy je podpořeno použitím vitamínů B6 a B15.Perspektivní je použití p-karoten, který je zdrojem příjmu vitamínu A, zvyšuje stabilitu buněčných membrán působení toxických látek a stimuluje imunitní systém. Použitelné přípravky vápníku( glukonát, laktát, glycerofosfát) a( nebo) fosforu, phytotherapy( lékořice kořen).Řada dětí dobrý efekt je dosaženo po tříměsíční kurz kombinuje příjem žaludeční kapky a Eleutherococcus.
Vzhledem k důležitosti poruchy trávicího funkci ve vývoji dermatitidy po studiu výkaly rozhodnout o vhodnosti trávicích enzymů( Slavnostní, Digestal, pankreatin, atd. .), choleretic fondů.Pokud se vyskytne lambliáza, helikobakterioz, helminthiases, provede se specifická léčba. Povinná léčba intestinální dysbiózy je nezbytná.
tyto léky jsou podávány orálně nebo intramuskulárně Vyjádřeno hnisavé kožní léze a neúčinnosti místní použití antibiotik.
Je nutné omezit účinky faktorů, které způsobují exacerbaci. Nehty na prstech dítěte by měly být krátké, aby se snížilo poškození kůže při česání.Po vyprání v chladné vodě s neutrálním mýdlem byste měli používat změkčovací krémy nebo oleje. Externí léčba začíná použitím past, mastí, mluvčích obsahujících protizánětlivé léky. Při zhoršení zánětlivých projevů používat krém s kapalným Búrová( hliník roztok), 1% roztokem taninu, atd, když jsou exprimovány
projevy atopické dermatitidy musí se uchýlit k používání hormonů. - Elokoma( krém, mast, lotion) Advantan( emulze,krém, masť).Tyto léky jsou vysoce účinné a bezpečné.Jsou předepsány jednou denně během období exacerbace, včetně malých dětí.Iracionální užívání hormonálních léků může způsobit systémové a lokální nežádoucí účinky.
Úplné zotavení se vyskytuje u 17-30% dětí s atopickou dermatitidou. Nepříznivé prognóza faktory jsou: Perzistentní startu enanthesises ve věku 1-3 měsíce, kombinace atopické dermatitidy, bronchiálního astmatu, atopické dermatitidy, v kombinaci s chronickou infekcí, atopické dermatitidy, v kombinaci s ichtyózy vulgaris, že léčba je nedostatečná.Při pseudoalergických reakcích je prognóza příznivější.U většiny dětí kožní proces klesá na 1,5-2 let a zmizí o 5 let.
Prevence:
• použití hypoalergenních měkkých pracích prostředků;
• použití speciálních pracích prášků a důkladné opláchnutí po umytí;
• odmítnutí těsného oděvu a výrobků z vlny;
• denní ošetření pokožky po koupeli se speciálními změkčovadel;
• lázeňská léčba na moři.
počasí atopické dermatitidy je závislá na spolehlivosti stanovení příčiny onemocnění, léčebné péče a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře.