Salmonelóza - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Salmonelóza - skupina akutní infekční onemocnění, zooantraponoznoy povahy, způsobené četnými bakteriemi rodu Salmonella, a je charakterizován tím, primární lézí gastrointestinálního traktu, což vede k další dehydrataci, intoxikace a spojování polymorfní kliniku v budoucnu.

Původcem salmonelózy

Exciter poprvé objevil na počátku 19. století v orgánech mrtvé osoby a masa, která se používají včera. V budoucnu všechny nemoci s podobnými příznaky začaly sjednotit ve jménu „salmonelózy“.

Salmonella schematicky

salmonelózy patogeny, patogenní pro člověka, přibližně 100 druhů, ale nejčastější - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. Panama, S. infantis, S. newpart, S. Agona, S. Derby, S. Londýn, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

toku a riziko onemocnění způsobeno následující patogenní faktory:

1. bičíků( H-antigen), umístěné na obvodu činidla, které způsobují pohyb
2. Kapsle( K antigen) vysvětlit ochranu proti fagocyty
3. nedostatek fagocytózy předurčuje k rozvoji sepse

4. Vlastnosti invaze( zavedení) provést prakticky nerušené pronikání patogenu tkáně glublezhaschie
5. adheze( zabezpečené) v důsledku fibrily, pektiny, PL-sacharid komplex
6. Dostupnost exotoxinus( odpadní produkty vylučované během života):
- termolabilní exotoxin = enterotoxin vykonává svou mechanismus účinku aktivací kaskády enzymatických systémů( adenylátcyklázy), aktivuje cAMP - to způsobí, že výstup z Na a Cl z intestinálních buněk, a po nich podél koncentračního gradientuz vody do lumen střeva, a tak je tvorba průjmu s následnou dehydratací,
- termostabilní exotoxin zprostředkovává její činnost prostřednictvím guanylátcyklázy, to znamená fenomén rychlých SOSudistoy propustnost,
- cytotoxin způsobí poškození epitelových buněk
7. endotoxin - účinná látka se izoluje po rozbití fagocytózy. V tomto případě se endotoxin je lipopolysacharid složité a hraje klíčovou roli v intoxikace:
- vyvolává přecitlivělost Zpožděné a okamžité typ
- snižuje degranulaci neutrofilů a uvolňování biologicky
aktivní látky - aktivuje syntézu prostaglandinu a tromboxanu - spouští agregaci destiček v kapilárách,vyvíjí zánět, DIC( diseminovaná intravaskulární koagulace).Prostaglandinů v přídatných látek, jako jsou enterotoxiny stimulují sekreci Na a Cl, a také způsobuje kontrakci hladkého svalstva a peristaltiku střev.

Salmonella relativně odolná vůči různým faktorům prostředí:

• Při pokojové teplotě, na souvisejících objektů jsou uloženy až do 3 měsíců;
• V suchých výkaly zvířat, do 4 let;
• Ve vodě až 5 měsíců v masných a mléčných výrobků do 6 měsíců na vaječné skořápky do 24 dnů;
• Vysoká teplota prakticky neškodí, protože téměř okamžitě zabit salmonel jen při teplotě 100 ° C na 70 ° C po dobu 30 minut. Odolnost vůči vysokým zvýšení teploty, když budič je v masných výrobcích( maso 400 g o tloušťce 19 cm, musí být vaří po dobu 2,5 hodiny, až po, že maso lze považovat za bezpečné).Solené a uzené prakticky žádný vliv na salmonely.
• odolné patogeny pozorovat a na nízké teploty, až do -80 ° C;
• Odolnost proti UVI;
• Při manipulaci s dezinfekčními prostředky jsou zabiti během 20 minut.

Náchylnost všude, bez pohlaví, věku a územní omezení.Ale největší riziko nemocnosti u dětí do jednoho roku od okamžiku narození, protože nedostatky v imunitním systému. Salmonelóza se vyskytuje v průběhu celého roku, ale sporadické střety zjištěny častěji v letních měsících.

důvody pro získání salmonelóza

Source - Domácí zvířata a hospodářská zvířata( skot, prasata), drůbež( slepice, husy, kachny), kočky, ptáci, ryby, nemocní lidé a bacillicarriers. Způsoby přenosu - nutriční( přes vejce, mléčné a masné výrobky) a kontakt a kontaktní-domácnosti. Velmi často se stává, při použití vajec pro potraviny, věnovat pozornost na změny v proteinu a žloutku( to může být buď krvácení nebo zakalení nebo zatuchlý zápach) - je často infikovány salmonelloznye vejce do použití se jedná o nevyhnutelné nečistoty. Proto, jakmile si všimnete, toto při vaření, okamžitě likvidovat kontaminovanou produktu a vše, co do styku s ním, a pokrmy, ve kterém jste objevili to, nalijte bělící, ruku a léčit toto řešení( simple mýdlo nestačí!),

V současné době ze všech salmonel paraziti jsou nejběžnější z několika důvodů: kvůli centralizovaného zásobování potravinami;antibiotika vývoj rezistence pro vytvoření nemocnice, kmeny, které se vyznačují propuknutí zimě, vysokou mortalitou a mechanismus kontaktní přenosu jako domácí řadu. Symptomy

salmonelóza

inkubační doba považován od zavedení patogenu v makro-organismu před prvních klinických symptomů, doba trvání této periody shirokovariabelna a může trvat od 6 hodinek - 8 dnů, ale ve většině případů pozorován po 12-24 hodin od okamžiku, kdy kontaminovaný spotřeby výrobku,

řízení v gastrointestinálním traktu, Salmonella dosáhnou tenkého střeva, jsou připojeny na sliznici prostřednictvím adhezních faktorů( №5 při výčtu patogenity faktorů je uvedeno výše).

období klinické projevy označuje začátek kroky exotoxin, který je přiřazen na průnik glublezhaschie do tkáně, a tam začíná fagocytózy účinek( tj. Dojde k pojídání patogen buněk imunitního systému) a endotoxiny uvolněné při ničení Salmonella, tyto biologicky aktivní látky vyvolat specifické symptomy,

ale část patogenu, z důvodu odolnosti vůči fagocytózy a lymphogenous šíří hematogenní( v lymfy a krve), které způsobují všechny druhy symptomů, a to nejen na straně žaludku a střev. V závislosti na tom, co tělo nejvíce ohrožena, pak je tam jeden nebo jiný klinický forma( gastrointestinální, tyfus, septik, meningeální, vymazáno, subklinická, přeprava) - v různých formách, dominuje její příznaky.

Tak, když gastrointestinální forma hlavní osou endo a exotoxin je cyklázy a guanylátcykláza systém, takže přední narušení vody a výměny solí v důsledku vznikající průjmu, vodnaté stolice, v němž, pěnivý, útok, szeleň v podobě „bažiny slizu“ s frekvencí 7-10 krát denně, po dobu 10 dnů.U tohoto onemocnění se vyznačuje náhlým začátkem a v pozadí průjmových syndromu, všimněte slabost, letargie, mírné bolesti břicha( zejména v podbřišku a v pupku).Také označen něhu na prohmatání břicha, jeho dunění a dechu. V závislosti na následujících příznaků může připojit závažnost dehydratace:

• ze strany kardiovaskulární systém( tachykardie, snzhenie krevní tlak, zvuky tlumené srdce);
•( křečovitá připravenost mohou být bolesti hlavy, závratě, a u malých dětí) z CNS.

Feature salmonelóza( nejen této formě), je to, že v mladším věku je mnohem závažnější onemocnění.Když

tyfus forma namísto 7-10 dnů oživení vznikají znaky charakteristické pro tyfu:

• zvlněný horečku,
• hepatosplenomegalie( zvětšení jater a sleziny, která je určena palpací), zobrazí se
• tělo rozeoloznaya malou vyrážku na den 7( Podobně, jako v břišní tyfus).

Klinické projevy jsou drženy po dlouhou dobu( 3-4 týdnů) a vyznačují se postupným vyblednutí příznaků.

Septik

forma se vyskytuje, když CID( imunodeficience), a / nebo u novorozenců.Vyznačující se tím, šíření patogenu a lymphogenous hematogenní způsobem v různých orgánech a tkáních, s tvorbou hnisavých ložisek v nich ve formě osteomyelitidy, artritidy, zánětu žlučníku, atd. Začíná tento formulář stejně, tedy příznaky gastroenteritidy( průjem, bolesti břicha - vše, co bylo v GI-forma), ale následně se připojí k vyrážku v podobě petechií( skvrny), ale v závažných případech, ve formě velkých krvácení apyoderma.

Od prvních dnů je porážka centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému. Tato forma s tokem je prodloužena s častými letálními následky. Když

salmonelóza meningeální forma teče jako septického formě, ale, na rozdíl od toho, pouze septický zaměření je centrální nervový systém. Ve většině případů je u dětí různých věkových skupin vzhledem k vysoké propustnosti BBB( hematoencefalickou bariéru), je v tomto případě připojen k gastrointestinální symptomy mozkové příznaky:

• časté křeče v důsledku zvýšené záchvatové aktivity;
• zvracení nevede k úlevě;
• děti, před uzavřením velké fontanelle( až 2 roky), je patrné, vypouklé a pulzování;
• dojít meningeální jevy( krk tuhost a Keringa Brudzinskogo příznaků).

vymazány forma salmonelóza mírný průjem syndrom je charakterizován až 1-2 krát denně po dobu 2 dnů.

subklinická a nosič mohou být detekovány pouze laboratorně.

Průběh prvního roku života je velmi těžké s převahou gastrointestinálního formou enterokolitidy příznaky v podobě těžkého diarogennogo syndromu. V 90% případů se tvoří septická forma a probíhá jako smíšená infekce. Vlastnosti nosokomiální salmonelózy: tyto kmeny( druhy) odolnosti vůči antibiotikům, s průchod těžké a smrtelné.

po prochází post-infekční onemocnění imunity je vytvořena, ale to je typově specifická a netrvá déle než jeden rok.

diagnóza salmonelózy

1. Epidemiologická kritéria, jejichž cílem je stanovit zdroj infekce a vysledování kontaktů.
2. Klinické charakteristiky se týkají detekce a diferenciace vede symptomy( intoxikace, průjem, gepatosplenomegoliya, přítomnost nebo nepřítomnost všeobecných forem)
3. Laboratorní údaje:
- KLA: od A ^ povysheny,  ↑ Hf s posunem doleva, ↑ SOE
- Bakteriologické způsob zaměřen na detekci patogena z biologických tekutin( výkaly, krev, moč, postižené orgány), a na podezřelé výrobky. Konečné výsledky přicházejí za 5 dní.

Salmonella

pod mikroskopem - sérologické metody: ELISA( enzyme-linked immunosorbent assay), a WGA IHA( nepřímý hemaglutinační reakce) - tyto metody jsou zaměřeny na zjištění titru protilátek. Výsledky jsou připraveny asi 7 dní.

Konečná diagnóza je kompetentní pouze v případě, že je detekován patogen.

Léčba salmonelózou

spojení s léčebnými drog vyžaduje klid na lůžku. Níže bude věnována zpracování v souladu s národní normy, ale jedná se pouze o schematické znázornění, v životě individuálního přístupu se provádí s přihlédnutím k věku indikátorů / studia exsicosis / toxicity a stupeň dehydratace.

1. Etotropnaya terapie zaměřené na zničení patogenů a léky výběru, jsou: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloxacin, salmonelny bakteriofág sangviritin.

2. Patogenetická terapie:
- rehydratační terapie má za cíl obnovit metabolismus vody sůl, za použití rehydron a Trisong.
- terapie Detoxifikace je zaměřen na odstranění dehydratace a množství tekutiny vstřikované přímo závisí na stupni dehydratace. V tomto případě se používají glukóza a rheopolyglucin.
- eubiotics a biologickými: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- sorbenty: Smecta( pro odstranění odpadků salmonely).
- Fermentoterapie: mezim forte, oraz.
- protiprůjmové léky: glukonát vápenatý, indomethacin.
- spazmolytika( proti bolesti): No-Spa, nebo jeho analogy.

Výživa pro salmonelózu

Dieta a stolní №4;Ze stravy vylučuje potraviny, které dráždí žaludek a střeva, a mléčné výrobky jsou vysoké tavicí tuky. Nemůžete přiřadit hladovění diety, s sebou nese zhoršení imunodeficitu, stejně jako zabraňuje zpomalení reporativnyh procesy v zažívacím traktu. Z potravy vyloučit výrobky, které zvyšují pohyblivost, fermentace, který obsahuje velké množství vlákniny: žitný chléb a krutony z ní, plnotučné mléko, jogurty, kysané pečené mléko, smetana, kaše na plnotučné mléko, fazole, řepa, okurky, zelí, ředkvičky, ředkvičky, citrusové plody, hrušky, švestky, hroznové víno, maso a ryby vývar, tučné maso / ryby / drůbež a všechny ostré a alkohol.

rehabilitace a prevence

Následující metody lze přičíst nespecifické prevence: doby hospitalizace s lokalizovanou formou - 14 dní, v generalizované - až do 30 dnů.Po ošetření se provádí bakteriální studii po 2 dnech, a dvojnásobně s negativním výsledkem, pacienti dovoleno pracovat. Pracovníci v potravinářském průmyslu se podrobí klinickým vyšetřením po dobu až 3 měsíce s měsíčním studijním jednorázová dávka stolici - pokud jsou výsledky testů pozitivní, práce neumožňuje do 15 dnů a zajistit jiné práce a rovnoběžných drátů 5-násobný vyšetření stolice a jednou žluči v případě bakteriální izolace trvá déle než 3měsíce - převést na jinou práci po dobu 1 roku s paralelním vyšetření stolice 1 krát za půl roku, a poté, co letošní produkce pětkrát vyšetření stolice a jakmilee studie žluči v intervalu 1-2 dnů, kdy opět pozitivní výsledek - vyloučeny z práce, a s negativní - odstraní z účtu a vrátit pracoviště.

Spolu s těmito opatřeními posílit veterinární a hygienické kontroly v ustájení zvířat, manipulační techniky / storage / přípravu mrtvých těl. Stejně jako sledování San dohled na potravinářské podniky pro ovládání spotřebičů a kvalitu vaření.

Jako preventivní opatření by měla být dobře vařit důkladně maso a vejce, osobní hygienu.

specifické prevence: být vyvinut, protože je založen na principu očkování, který je vytvořen neutralizací virulentních kmenů - v tomto případě je nemožné, protože z virulentních kmenů jsou více než 2500.

Komplikace salmonelóza

jsou početné a různorodé:

• vaskulární kolaps s tvorbou akutního srdečního selhání a selhání ledvin;
• septické komplikace s rozvojem septického ložisek v různých orgánech a tkáních a vytvoření v důsledku: artritida, osteomyelitidy, endokarditidy, mozkové abscesy, sleziny, jater a ledvin, meningitidu, zánět pobřišnice, zánět slepého střeva, zápal plic, infekce močových cest, toxického šoku.
• nejnebezpečnější komplikací pro ostatní je nosič je tvořen v důsledku neúplné fagocytózy.

nemoc je fatální.

terapeutům Shabanova IE